tuberculosis sandy akemi upao 2010 ii trujillo-peru
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Sandy Serna Carhuapoma
TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS
o Bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis (BAAR). Aerobia.
o Ác. Micólico unido a arabinogalactanos y a los peptidoglucanos Impermeabilidad.
o Lipoarabinomanan Supervivencia al interior de macrófagos.
o Causante de enfermedad en: pulmones generalmente y en un 33% a otros órganos.
Partículas de Aerosol
Espacio alveolarReplicación por
14-21 días
Diseminación a Ganglios linfáticos
Diseminación hematógena
(estado latente)
Reactivación(2años dps
primoinfección)
NeumonitisLinfangitisadenitis
48-72h >5mm, si esta vacunado
14mm
Prueba de Mantoux (+)
Hipersensibilidad Retardada
INMUNODEPRESIÓN
TBC
TUBERCULOSIS
TBC EXTRAPULMONAR
CLÍNICATUBERCULOSIS RESPIRATORIA:
Neumonía tuberculosa En general asintomática, neumonitis inespecífica.Lóbulos medios e inferiores, adenopatías hiliares.Reactivación: Lóbulos superiores (apical y post) y lóbulos inferiores (superior). Insidioso, Febrícula, malestar general, pérdida de peso, sudoración nocturna, tos persistente y expectoración en ocasiones hemoptoica.
Pleuritis tuberculosa Derrame pleural unilateral, inicio brusco, exudado linfocitario, pocas cel. Mesoteliales y baja ADA. Baciloscopía (-), biopsia (+). Poco contagiosa.
CLÍNICATUBERCULOSIS MILIAR O DISEMINADA:
Diseminación hematógena en inmunodeprimidos (adultos), en niños por infección primaria reciente.
Granulomas amarillentos de 1 a 2 mm.
Inicio brusco o insidioso.
Fiebre, sudores nocturnos, anorexia, debilidad, pérdida de peso, hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías, tubérculos en la coroides (patognomónico). Poco contagiosa.
Rx Tórax Imagen reticulonodular miliar o normal.
CLÍNICATBC EXTRAPULMONAR: Se presenta de 3 formas:a) En el seno de una tuberculosis miliar.b) Simultáneamente a una reactivación pulmonar.c) En ausencia de enfermedad clínica pulmonar.
Meningitis Tuberculosa: Meningitis subaguda o crónica. Afecta base encefálica, parálisis de pares craneales,
confusión, letargia y signos meníngeos. Tuberculomas meníngeos o cerebrales que cursan con
convulsiones. LCR con linfocitosis, proteinas y baja glucosa. TTO Medicación antituberculosa y esteroides.
CLÍNICA Tuberculosis genitourinaria: Infección renal que se disemina a vías urinarias y genitales. Polaquiuria, disuria, piuria estéril con orina ácida y
hematuria. Cultivos negativos en medios no apropiados. Mujeres (trompas y endometrio), varones (epidídimo,
testículos y próstata).
Osteomelitis tuberculosa: Afecta columna dorsal (enf. de Pott) Destrucción de
cuerpos vertebrales, dolor y cifosis. Abcesos fríos que responden a medicación. TBC articular Caderas y rodillas (grandes art. de carga).
CLÍNICA Adenitis tuberculosa: Más frecuente de las TBC extrapulmonares Habitual en niños
y adultos con VIH. Localizada en el cuello (escrófula) o generalizada. Ganglio gomoso, no dolorosa, resección Qx si es necesario.
Serositis: Pericarditis constrictiva, usar corticoides. Peritonitis, se puede asociar a TBC intestinal con cuedro
clínico semejante a EII (íleon distal y ciego).
Tuberculosis cutánea: No es frecuente, llamado Lupus vulgaris.
DIAGNÓSTICO
Prueba de la tuberculina. Cultivo de esputo. Detección de anticuerpos por método de ELISA. Toma de muestra del LCR y Líquido pleural. Biopsia. Antibiograma. Radiografía de Tórax.
MANEJO
MANEJO
TRATAMIENTO
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