tumor colon acendens pp case
Post on 02-Aug-2015
120 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Tumor Colon Acendens
DOSEN PEMBIMBING:
dr. Efman EU Manawan, Sp.B-KBD
Oleh:CITRA ANANTA AVIS, S.Ked.
04104705180
IDENTIFIKASIIDENTIFIKASI
• Nama : Tn. S• Umur : 63 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Pekerjaan : Pedagang• Status : Menikah• Alamat : Padang bindu. Lahat.• Bangsa : Indonesia• Agama : Islam• MRS : 22 Juli 2011
ANAMNESISKeluhan Utama :
Benjolan pada perut kanan bawah sebesar telur ayam sejak 1 bulan SMRS
Riwayat Perjalanan Penyakit :
6 bulan SMRS penderita mengeluh terdapat benjolan sebesar telur puyuh pada perut kanan bawah, sering buang air besar cair (diare), buang air besar kecil-kecil kehitaman seperti kotoran kambing tidak ada. Mual dan muntah ada, penderita merasa semakin kurus dan tidak nafsu makan.
1 bulan SMRS penderita mengeluh benjolan semakin membesar, sebesar telur ayam, buang air besar cair (diare), flatus biasa. Penderita merasa nafsu makan semakin turun.
ANAMNESIS (CONT-1)
Riwayat :• Riwayat jarang mengonsumsi makanan
tinggi serat (sayur-sayuran) diakui.• Riwayat Penyakit dalam Keluarga :
Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal.
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis• Keadaan Umum : Baik• Kesadaran : Compos mentis• Nadi : 80x/menit• Tekanan Darah : 110/70 mmHg• Pernafasan : 20x/menit• Suhu : 37 °C• Kepala : Tidak ada kelainan• Leher : Tidak ada kelainan• Mata : Konjungtiva palpebra pucat -/-,
Sklera ikterik -/-
• Pupil : Isokor, reflek cahaya +/+• KGB : Tidak ada kelainan• Dada : Tidak ada kelainan• Paru-paru : Tidak ada kelainan• Jantung : Jantung ; HR: 80x/menit,
murmur(-), gallop (-) Paru-paru ; vesikuler(+)normal, ronkhi (-), wheezing(-)
• Abdomen : Lihat status lokalis• Anal : Lihat status lokalis• Ekstremitas superior : Tidak ada kelainan• Ekstremitas inferior : Tidak ada kelainan
Status LokalisRegio Abdomen Inspeksi :Tampak massa sebesar telur
ayam di kanan bawah abdomen
Palpasi : Lemas, NT (-), massa (+) di kanan bawah abdomen dengan ukuran 3x2cm
Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+) normal
Regio Anal Inspeksi : Tidak tampak benjolan RT : -TSA baik -Tidak teraba massa -Pada sarung tangan tidak
terdapat darah dan lendir.
DIAGNOSIS BANDING
Tumor kolon ascendens Tumor caecum Appendiksitis infiltrat
PEMERIKSAAN PENUNJANGDarah Rutin (13 Agustus 2011)
• - Hb : 10,5 g/dl• - Eritrosit : 3.760.000 /mm3 • - Hematokrit : 30 vol% • - Leukosit : 5700/mm3
• - Trombosit : 271.000/mm3 • - Diff. count
Basofil : 0Eosinofil : 4Neutrofil Batang : 1Neutrofil Segmen : 50Limfosit : 35Monosit : 10
Kimia klinik (13 Agustus 2011)• - BSS : 135 mg/dl• - Ureum : 0,9 mg/dl• - Kreatinin : 0,8 mg/dl• - Natrium: 121 mmol/dl• - Kalium : 3,6 mmol/dl• - Protein total : 6,5 g/dl• - Albumin: 2,7 g/dl• - Globulin: 3,8 g/dl
USG Abdomen ( 22-7-2011)
Kesan : Massa di kuadran kanan bawah abdomen
Kolonoskopi (10-8-2011)
Kesan : Massa pada colon ascenden (gambaran endoskopi tampak ganas)
Rontgen thorax (13-8-2011)
Kesan : Normal thorax
DIAGNOSIS KERJA
Tumor kolon ascendens
PENATALAKSANAAN
IVFD RL gtt xx/mnt Hemicolectomi dextra
PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
TERIMA KASIH
top related