uri natul bure
Post on 30-Dec-2015
28 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Centrul de Chirurgie Urologică,
Dializă şiTransplant Renal
Centrul de Chirurgie Urologică,
Dializă şiTransplant Renal
Institutul Clinic “Fundeni”Institutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Caracter fiziologic al urinei - limpezimea
Examenul direct al urinei la emisie
Examinarea se face imediat
Recoltarea la min. 4 ore de la ultima
micţiune şi min. 10 ore de la ultima masă
Vas de sticlă transparent, deschidere largă
După toaleta organelor genitale
Caracter fiziologic al urinei - limpezimea
Examenul direct al urinei la emisie
Examinarea se face imediat
Recoltarea la min. 4 ore de la ultima
micţiune şi min. 10 ore de la ultima masă
Vas de sticlă transparent, deschidere largă
După toaleta organelor genitale
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Piuria – cel mai frecvent
Alte cauze:
Urina tulbure:
Piuria – cel mai frecvent
Alte cauze:
Urina tulbure:
Cauze – urină tulbureCauze – urină tulbure
uraturia fosfaturia chiluria spermaturia nubecula
uraturia fosfaturia chiluria spermaturia nubecula
Este piurie sau nu ? Cauza piuriei ? La ce nivel se produce ?
Este piurie sau nu ? Cauza piuriei ? La ce nivel se produce ?
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Eliminarea în exces de săruri ale ac. uric
Eliminarea normală:
700 mg/24h – urat monosodic
Solubil în pH alcalin, precipită în mediu acid
pH urinar 5 85% urat este insolubil
Eliminarea în exces de săruri ale ac. uric
Eliminarea normală:
700 mg/24h – urat monosodic
Solubil în pH alcalin, precipită în mediu acid
pH urinar 5 85% urat este insolubil
Uraturia în excesUraturia în exces
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalrInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalrInstitutul Clinic “Fundeni”
Se filtrează urina
Se diluează cu o cantitate echivalentă de apă
Se încălzeşte – se limpezeşte
Se răceşte – se tulbură
Se filtrează urina
Se diluează cu o cantitate echivalentă de apă
Se încălzeşte – se limpezeşte
Se răceşte – se tulbură
Diferenţierea de piurieDiferenţierea de piurie
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Alcalinizarea în exces a urineiAcidoza metabolicăAlcaloza respiratorieAdministrarea de acetozilamidăUropatie obstructivăInfecţii urinare – germeni ureazo-pozitivi (Proteus)
- uree amoniac, CO2, apă
calculi fosfato-amoniaco-magnezieni
Alcalinizarea în exces a urineiAcidoza metabolicăAlcaloza respiratorieAdministrarea de acetozilamidăUropatie obstructivăInfecţii urinare – germeni ureazo-pozitivi (Proteus)
- uree amoniac, CO2, apă
calculi fosfato-amoniaco-magnezieni
Fosfaturia în excesFosfaturia în exces
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Câteva picături de acid acetic N/10
Urina se limpezeşte în caz de: - fosfaturie
- calciurie
- carbofosfaturie
Urina NU se limpezeşte:
- la încălzire
- tratare cu acid acetic N/10
- cel mai probabil - PIURIE
Câteva picături de acid acetic N/10
Urina se limpezeşte în caz de: - fosfaturie
- calciurie
- carbofosfaturie
Urina NU se limpezeşte:
- la încălzire
- tratare cu acid acetic N/10
- cel mai probabil - PIURIE
Diagnostic pozitivDiagnostic pozitiv
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Chilurie
Spermaturie
Nubecula
Chilurie
Spermaturie
Nubecula
Alte cauze de urină tulbureAlte cauze de urină tulbure
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Prezenţa limfei în urină
Aspect lactescent
Comunicare cale urinară – vas limfatic
Cauze iatrogene, parazitoze tropicale
Prezenţa limfei în urină
Aspect lactescent
Comunicare cale urinară – vas limfatic
Cauze iatrogene, parazitoze tropicale
ChiluriaChiluria
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Filaria sanguinis
Schistostoma hematobium
Cysticercus celulosae
Filaria sanguinis
Schistostoma hematobium
Cysticercus celulosae
Parazitoze tropicalece determină chilurieParazitoze tropicalece determină chilurie
Chiluria se pune în evidenţă cu:Acid osmic – aspect negru al bulelor grăsoaseLimfocite în exces
Chiluria se pune în evidenţă cu:Acid osmic – aspect negru al bulelor grăsoaseLimfocite în exces
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Prezenţa spermei în urinăDeterminată de ejacularea retrogradă
post-adenomectomie terapie cu alfa-blocante
Prezenţa spermei în urinăDeterminată de ejacularea retrogradă
post-adenomectomie terapie cu alfa-blocante
SpermaturiaSpermaturia
Nor alburiu la suprafaţa urinei în recipientCelule epiteliale şi leucociteNu are semnificaţie patologică
Nor alburiu la suprafaţa urinei în recipientCelule epiteliale şi leucociteNu are semnificaţie patologică
NubeculaNubecula
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Prezenţa puroiului în urină
Puroi format din:
Leucociturie normală:
Leucocituria fiziologica – leucocite normale
Piuria – leucocite modificate = piocite
Prezenţa puroiului în urină
Puroi format din:
Leucociturie normală:
Leucocituria fiziologica – leucocite normale
Piuria – leucocite modificate = piocite
PiuriaPiuria
leucocite modificate germeni produşi de degradare tisulară
leucocite modificate germeni produşi de degradare tisulară
5 leucocite / câmp micro. 10 elemente pe 1 ml urină 2000 leucocite / minut > = PIURIE
5 leucocite / câmp micro. 10 elemente pe 1 ml urină 2000 leucocite / minut > = PIURIE
Ex. macroscopic Ex. microscopic – sumar urină, proba Addis, Hamburger
Ex. macroscopic Ex. microscopic – sumar urină, proba Addis, Hamburger
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Ex. clinic complet
Ex. paraclinic
Ex. imagistice
Ex. endoscopice
Ex. clinic complet
Ex. paraclinic
Ex. imagistice
Ex. endoscopice
Nivelul piurieiNivelul piuriei
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Urină tulburePolakiurieDureri hipogastrice
Urină tulburePolakiurieDureri hipogastrice
CistitaCistita
Urină tulbureDurere lombarăFebră, frison
Urină tulbureDurere lombarăFebră, frison
Pielonefrita acutăPielonefrita acută
Piurie putridăHisturie Cistită tumoralăSindrom caşectaziant
Piurie putridăHisturie Cistită tumoralăSindrom caşectaziant
TumorăvezicalăTumorăvezicală
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Piurie abundentăSd. vezical intensIntervenţie pe vezică
Piurie abundentăSd. vezical intensIntervenţie pe vezică
Corpstrăin intravezical
Corpstrăin intravezical
Urină tulbure, matăpH acidSterilă pe mediile obişnuiteSd. vezical intensPolakiurie permanentă
Urină tulbure, matăpH acidSterilă pe mediile obişnuiteSd. vezical intensPolakiurie permanentă
TuberculozaurinarăTuberculozaurinară
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Ecografie
RRVS + UIV
Renogramă izotopică
Tomografie computerizată
RMN
Endoscopie
Ecografie
RRVS + UIV
Renogramă izotopică
Tomografie computerizată
RMN
Endoscopie
ImagisticăImagistică
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Recoltare în recipiente sterile
Transport şi ex. rapid
Conservare max. 4 ore – frigider sau
urina conservată cu:
- cristale de tymol
- 1 ml formaldehidă la 100 ml urină
Recoltare în recipiente sterile
Transport şi ex. rapid
Conservare max. 4 ore – frigider sau
urina conservată cu:
- cristale de tymol
- 1 ml formaldehidă la 100 ml urină
Ex. cito-bacteriologic urinarEx. cito-bacteriologic urinar
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Se determină pHMicroscopia urinei proaspeteNumărare elem. pe celula Malakez > 10 leucocite / câmp Infecţie > 10.000 leucocite / ml urinarăColoraţie GramÎnsămânţare pe medii uzuale sau selective
(geloză, Drigalscki, geloză sange)
Mediile rămân sterile – se însămânţează pemedii specifice – bacil Koch(Löwenstein Jensen, Ogawa, Petragnani)
Bacteriurie > 105 germeni / ml = Infecţie urinară
Se determină pHMicroscopia urinei proaspeteNumărare elem. pe celula Malakez > 10 leucocite / câmp Infecţie > 10.000 leucocite / ml urinarăColoraţie GramÎnsămânţare pe medii uzuale sau selective
(geloză, Drigalscki, geloză sange)
Mediile rămân sterile – se însămânţează pemedii specifice – bacil Koch(Löwenstein Jensen, Ogawa, Petragnani)
Bacteriurie > 105 germeni / ml = Infecţie urinară
Ex. cito-bacteriologic urinarEx. cito-bacteriologic urinar
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
TBC urinar
Infecţii cu anaerobi
Calculi
Corpi străini în căile urinare
Cistite interstiţiale
Candida albicans
TBC urinar
Infecţii cu anaerobi
Calculi
Corpi străini în căile urinare
Cistite interstiţiale
Candida albicans
Leucocituria asepticăLeucocituria aseptică
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Prezenţa în urină a germenilor nosocomialiPrezenţa în urină a germenilor nosocomiali
Tractul urinar este steril !!BacteriuriaTractul urinar este steril !!Bacteriuria = prezenţa germenilor în urină
fără simptomatologie clinică= prezenţa germenilor în urină fără simptomatologie clinică
Proteus Klebsiella Serratia Enterobacter Pseudomonas
Proteus Klebsiella Serratia Enterobacter Pseudomonas
Considerată - Infecţie urinară – indiferent de cantitate
Considerată - Infecţie urinară – indiferent de cantitate
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Bacteriurie semnificativă
Semne clinice
Bacteriurie semnificativă
Semne clinice
Infecţia urinarăInfecţia urinară
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Însoţeşte leucocituria
Diferenţiată de proteinuria de origine
nefronică
Însoţeşte leucocituria
Diferenţiată de proteinuria de origine
nefronică
ProteinuriaProteinuria
Testul albuminei acetosolubile ce se găseşte în piocite
Prezenţa proteinuriei, după acest testindică originea nefronică
Testul albuminei acetosolubile ce se găseşte în piocite
Prezenţa proteinuriei, după acest testindică originea nefronică
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant RenalInstitutul Clinic “Fundeni”
Are întotdeauna cauză organică !!
Diagnostic şi tratament al cauzei !!
Are întotdeauna cauză organică !!
Diagnostic şi tratament al cauzei !!
PiuriaPiuria
Centrul de Chirurgie Urologică,
Dializă şiTransplant Renal
Centrul de Chirurgie Urologică,
Dializă şiTransplant Renal
Institutul Clinic “Fundeni”Institutul Clinic “Fundeni”
top related