uvm clínica médica integral sesión 03 el paciente
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El paciente y la adherencia al tratamiento
Dra. Iris Ethel Rentería Solís
¿Quiénes usan los servicios de salud?
¿Por qué razón acuden a un servicio de salud?
¿Por qué razón acuden a un servicio de salud?
¿Qué servicios de salud utilizan?
¿Qué servicios de salud utilizan?
Percepción de los servicios de salud en
México
Percepción de los servicios de salud en
México
Percepción de los servicios de salud en
México
Percepción de los servicios de salud en
México
Atención sanitaria de calidad«Una atención sanitaria de alta calidad es la que:
Identifica las necesidades de salud de los individuos o de la población de una forma total y precisa.
Destina los recursos necesarios (humanos y otros) a estas necesidades, de forma oportuna y tan efectiva como el estado actual del conocimiento lo permite»
Calidad percibida• Calidad percibida=
calidad recibida - calidad esperada
• Alineamiento exitoso entre los servicios de salud y las necesidades del paciente
• Depende de la experiencia previa del paciente
• Ilusión = percepciónRev Calid Asist. 2011;26(3):184-7
Desafíos para la gestión sanitaria
• Conocer las experiencias del paciente: Satisfacción del paciente refleja más su conocimiento y expectativas como usuarios que la calidad del servicio y la atención.
• Abandonar la frustración por recibir una evaluación negativa del paciente: Juicios individuales reflejan sus propias circunstancias y experiencias.
• Mejorar la relación clínico-paciente: Los sentimientos de satisfacción o insatisfacción se relacionan más con la experiencia del paciente que con la entrega del servicio.
• Trabajar en que el paciente se perciba como autónomo y partícipe en la toma de decisiones: Eliminar el temor de expresar insatisfacción. Favorecer la autogestión de la salud
Rev Calid Asist. 2011;26(3):184-7
Entonces…
• ¿Qué está buscando el paciente?
• ¿Cómo proveer esas necesidades?
Las enfermedades crónicas
• Permanentes
• Dejan discapacidad residual
• Causadas por una alteración anatomopatológica irreversible
• Requieren adiestramiento especial del paciente para la rehabilitación
• Pueden requerir un período largo de supervisión,observación o atención
¿A qué le tiene miedo el paciente?
• Cambio
• Dolor/Deformidad
• Discapacidad
• Abandono/Rechazo
• Gastos
• Culpa
• Incertidumbre
• Responsabilidad
• Muerte
Adherencia terapéutica
“El grado en que el paciente sigue las instrucciones medicas” (OMS, 2001)Pero…
• Hay una variedad de intervenciones, no sólo médicas
• Implica que el paciente es un receptor pasivo con asesoramiento experto, y no un colaborador activo en el proceso de tratamiento.
• ¿Puede medirse?
• Los pacientes necesitan apoyo, no ser culpados.OMS, 2004.
Beneficios de la adherencia terapéutica
• Disminución de costos sanitarios
• Aumento en la seguridad de los pacientes
• Mejoría en indicadores del sistema de salud
• Abordaje efectivo de las enfermedades crónicasOMS, 2004.
Factores que influyen sobre la adherencia
terapéutica
OMS, 2004.
Estrategias de colaboración con el
paciente3 Elementos para mejorar el
autocuidado de la salud
1. Los 4 dominios del autocuidado• Conciencia de la enfermedad• Actitudes hacia la adherencia• Competencia en el tratamiento y medicación• Comunicación con personal de salud
2. Comunicación centrada en el paciente• La mayoría de la comunicación en salud está centrada en el
clínico• Entrenamiento del equipo en comunicación centrada en el
paciente
3. Cuidado centrado en la familia• La familia es el contexto en el que los pacientes
manejan las enfermedades crónicas• El clínico debe comprender el rol de la familia en el
autocuidado
Autogestión de la salud
Conciencia de la Enfermedad
Comunicación en Salud
Competencia en el Tratamiento y
Medicación
Actitud hacia la Adherencia
cvAsesoría Profesional Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC)
cvAtención y Comunicación
Multidisciplinaria
Modelo deAutocuidadode la Salud
Comunicación Centrada en el Paciente
Cuidado Centrado en la Familia
4 Dominios del Autocuidado
¿Paciente satisfecho o paciente saludable?
• “El paciente satisfecho es más caro pero no necesariamente más saludable”
• ¿Cierto o falso?
• No confundir complacencia con atención de calidad.
Conclusiones• La adherencia terapéutica es
una corresponsabilidad entre el paciente y el equipo de salud.
• La atención de salud implica múltiples dimensiones (enfoque biopsicosocial)
• Los beneficios del apego al tratamiento son determinantes en la evolución del padecimiento.
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