valoración ms ps

UVM CampusTlalpan-Coyoacán

Pruebas especiales de Miembros Pélvicos.

Alondra V. Barrón Ordaz

Articulación Coxofemoral

Pruebas funcionales

Prueba de la punta de los dedos Prueba de contractura del recto femoral Prueba de compresión según Noble Signo de Trendelemburg-Duchenne Prueba de Roser-Ortolani-Barlow Prueba de Galeazzi-Ellis

De la punta de los dedos

Procedimiento: Px sedestación, flexiona una pierna y con el brazo contralateral intenta tocar la punta de los dedos del pie.

Valoración: Si existe contractura isquiocrural el paciente no puede tocarse los dedos y se queja de dolor en la parte posterior del muslo.

Buckup Klaus. Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular. 3A edición. Edit. El Sevier Masson. 2007 Barcelona España.

Compresión según Noble

Procedimiento: Px en decúbito supino.

Mantener la pierna flexionada en 90° la rodilla y 50° la cadera. Extender

progresivamente la rodilla.

Valoración: La presencia de dolor en el

tracto iliotibial o isquiocrural indican contractura

respectivamente.

Buckup Klaus. Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular. 3A edición. Edit. El Sevier Masson. 2007 Barcelona España.

Contractura del recto femoral

Procedimiento: Px en decúbito supino en el borde de la

mesa de tratamiento, deja las piernas colgando y flexiona una de las

rodillas acercandolaal tórax.

Valoración: Si es positiva se produce un

movimiento de flexión de la pierna que reposaba en la mesa.

Buckup Klaus. Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular. 3A edición. Edit. El Sevier Masson. 2007 Barcelona España

Signo de Trendelenburg-Duchenne

Procedimiento: Px en bipedestación, levanta

una pierna, flexionando cadera y rodilla.

Valoración: Si los músculos glúteos se

encuentran afectados (debilidad, parálisis, luxación de cadera) no son capaces de mantener la pelvis sobre el lado de apoyo por lo que se inclina el lado sano y no cargado

Buckup Klaus. Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular. 3A edición. Edit. El Sevier Masson. 2007 Barcelona España

Roser-Ortolani-Barlow

Procedimiento: Niño en decúbito supino,

efectuar una flexión de cadera con una abducción interna.

Valoración: Barlow: Si la pierna se

encuentra luxada no logrará tocar la cama.

Ortolani: Se palpa con los dedos la luxación de la cadera.

Buckup Klaus. Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular. 3A edición. Edit. El Sevier Masson. 2007 Barcelona España

Galeazzi-Elliz

Procedimiento: Px decúbito supino con rodillas

flexionadas en ángulo recto, los pies sobre la mesa. Evalua las posiciones desde un extremo lateral.

Valoración: Si una se encuentra más

arriba (tibia), si una se encuentra más adelante que la otra (fémur).

Se recomienda como exploración adicional en luxación de cadera.

Buckup Klaus. Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular. 3A edición. Edit. El Sevier Masson. 2007 Barcelona España

Articulación rodilla

Rótula: Prueba Rótula Bailarina Prueba de desplazamiento de la rótula Signo Zohlen Prueba de aprehensión según Fairbank (smille-test)

Menisco: Prueba de Payr Prueba de Merke Prueba de Cabot

Ligementos Prueba del cajón anterior y posterior

Rótula Bailarina

Procedimiento: Presionar con una mano desde

arriba y con la otra presionar la rótula contra el fémur.

Valoración: La resistencia elástica es un

signo patológico de derrame articular.

Buckup Klaus. Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular. 3A edición. Edit. El Sevier Masson. 2007 Barcelona España

Prueba de desplazamiento de la rótula (glide-test)

Procedimiento: El paciente se encuentra en

decúbito supino, se realiza una presión de la rótula contra el fémur y hacia laterales.

Valoración: Indica condropatías o artrosis

prerrotuliana

Buckup Klaus. Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular. 3A edición. Edit. El Sevier Masson. 2007 Barcelona España

Zohlen Procedimiento: Paciente se encuentra en decúbito supino con las piernas extendidas. Se hace una presión de la rótula desde la parte proximal medial y lateral con el pulgar. Se le indica al paciente que tense el cuádriceps.

Valoración: Se presiona el cóndilo femoral con la rótula es positivo si aparece

dolor y nos inica alteraciones en los cartílagos retrorrotulianos o pararrotulianos.

Observación: Puede resultar positiva en gran parte de las personas, incluso

sanos.

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Fairbank

Procedimiento: Px en decúbito supino. Se

intenta imitar el procedimiento de luxación presionando con ambos pulgares en dirección lateral, a continuación se debe indicar que flexione la rodilla.

Valoración: Si se produjo una luxación

aparece olor y miedo a sufrir otra.

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Payr

Procedimiento: Px en decúbito supino, fijar con una mano palpano con el

índice la hendiura articular lateral y medial. Con la otra mano sujetar el tobillo; se lleva a la pierna a rotación externa, flexión máxima.

Valoración: La aparición del dolor en la hendiura interna indica lesión del

menisco;. (preferentemente, cuerno posterior)

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Merke

Procedimiento: Cargar la pierna afectada y flexiona ligeramente la rodilla. La

pierna contralateral se eleva ligeramente y que gire el muslo hacia afuera y andentro.

Valoración: Suelen acentuar los síntomas doloros

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Cabot

Procedimiento: El paciente se encuentra en

decúbito supino; la pierna lesionada flexionada sobre la rodilla .

Valoración: Aparecerá dolor si esta lastimado el cuerno posterior

del menisco externo.

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Cajón anterior y posterior

Procedimiento: Colocar al paciente en decúbito

supino con la cadera en flexión de 45° y la roilla 90°. Fijar el pie del enfermo, sujetar la cabeza tibial y con la musculatura relajada traccionar en dirección ventral.

Valoración: Sii existe insuficiencia crónica

se puede palpar un desplazamiento ventral de la tibia con un tope suave.

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Tobillo

Grifka

Procedimiento: Hacer una extensión dorsal

pasiva de los dedos del pie, presionar en dirección longitudinal de distal a plantar sobre las cabezas de los metatarsianos.

Valoración: Esto corresponde a la carga en

la fase de “despegue” y en el pie plano tranverso resulta dolorosa.

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Percusión metatarso

Procedimiento: Px en decúbito supino,

sobrepasar el borde de la cama de tratamiento. Realizarle una hiperextensión de los dedos y golpear los metatarsianos.

Valoración: Si existe metatarsalgia por

irritación crónica de la articulacipon proximal aumentaran las molestias.

Buckup Klaus. Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular. 3A edición. Edit. El Sevier Masson. 2007 Barcelona España

Hoffa

Procedimiento: Px en decúbito prono con los

pies sobrepasando el borde, realizar una extensión dorsal de los pies.

Valoración: Si existe una antigua rotura del

tendón de Aquiles este se muestra con menor tensiión; se observa una mayor extensión dorsal.

En caso de rotura la pierna

lesionada no puede realizar puntitas.

Buckup Klaus. Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular. 3A edición. Edit. El Sevier Masson. 2007 Barcelona España

Cajón anterior y posterior

Procedimiento: Px en decúbito supino. Fijar con

una mano la tibia dorsalmente y con la otra debe sujetar los metatarso. Mueve la articulación hacia dirección dorsal. Posteriormente se fijará la tibia por la cara ventral y el pie del calcáneo, desplazar el pie en dirección ventral.

Valoración: Se deben comparar ambos

lados. En caso de que se encuentre roto el ligamento habrá mayor movilidad.

Buckup Klaus. Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular. 3A edición. Edit. El Sevier Masson. 2007 Barcelona España

Tinel

Procedimiento: Px. en decúbito prono con la

rodilla flexionada a 90°. Se

percute el nervio tibial por detrás del maléolo interno con el martillo de reflejos.

Valoración: Dolor y disestesias en la planta

del pie indica un síndrome del tunel tarsiano.

Buckup Klaus. Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular. 3A edición. Edit. El Sevier Masson. 2007 Barcelona España