van vrijheid-blijheid naar protocollen? voor een paardendierenarts zoals de spreker van vandaag...

Fred Smit

Medicijngebruik door de paardendierenarts

Van vrijheid-blijheid naar protocollen?

Voor een paardendierenarts zoals de spreker van vandaag lijkt het lastig om de bestaande en veranderende regelgeving toe te passen in de dagelijkse praktijk.

Voedselproducerend dier….. Paardendierenarts en zijn/haar cliënt “Ik haal het wel bij de buurt collega” Gaat de controle op ons handelen binnenkort

toenemen? VETCISS paard --------- MEDIPAARD ? De actualiteit Paardenvlees

Waarom ?!

Ons beperkte arsenaal aan geregistreerde middelen:

Antibiotica: Procapen Tmps : Borgal en Sulfatrim Ampi-dry In Formularium paard hebben niet altijd de

geregistreerde produkten de voorkeur. Want beter therapiesucces en meer

beperking resistentieontwikkeling.

Waarom nog meer:

Hallo! “mag ik even”:

Een oogzalfje (liefst die met chlooramfenicol) Een bus hydrocortiderm voor paard van mn

stalgenoot De pensionhoudster wil graag een nieuwe bus

Cubarmix op voorraad (Dat van 2 jaar oud krijgen we niet meer uit het pak geschept)

Oh ja! In februari ontwormen we toch altijd even? Doe maar weer eens equimax! We varieren graag een beetje.

Ondertussen aan de Balie

DIERGENEESMIDDELENWET ( WUD ) EU-regelementen: paard is slachtdier Diergeneesmiddelenbesluit (AMvB)

Per 1 januari 2013: -- WET DIEREN --

De regelgeving ??

- Per 1-1-2013, treedt in fasen in werking

- Geleidelijke vervanging bestaande wetgeving:

- WUD, Diergeneesmiddelenwet en Gezondheids- en welzijnswet voor dieren

Raamwet: - WET DIEREN -

Dierenartsen krijgen vergunning voor afleveren diergeneesmiddelen voor dieren waaraan hij/zij medische zorg verleend.

Minister kan vergunning van bijv een dierenarts intrekken of apotheek ontkoppelen las regels niet worden gevolgd.

Dierenwinkels exit: “5 grams regel” (tetra/sulfa s) Minimumnormen voorschrijven diergeneesmiddel:

goed klinisch onderzoek en omstandigheden kennen etc., omdat er omstandigheden zijn waarom dierenarts hiervan afwijkt: wettelijke minimumnorm. Ea onder toezicht van Veterinair Tucht- en Beroepscollege.

Belangrijkste veranderingen:

Dierenartsen worden op basis van deze Nieuwe Regeling diergeneesmiddelen verplicht om binnen 15 dagen bijwerkingen bij dieren of mensen, door het toepassen van diergeneesmiddelen te melden.

Ook: verminderde werking of hiaten in bijsluiter tav de werking

Bij: de Fabrikant of Bureau Diergeneesmiddelen. Tijdelijk ook via KNMvD?

Er komt nog meer , handig zo’n raamwet!

Meer veranderingen:

Penicilline of TMPS

Exit Cobactan paard per 01-03-2013 !? Vanaf deze datum mogen3e en 4e generatie

Cephalosporinen en de Fluoroquinolonen niet meer gebruikt: Cobactan, Excenel, Baytrill, Marbocyl

Tenzij echte noodzaak op geleide van ABG

Toedienen Antibiotika

Paard bestemd voor slacht/niet bestemd slacht

Bij Diergeneeskundige noodzaak kan op basis van Cascaderegeling (was art 22 van diergeneesmiddelenbesluit. Nu??) worden afgeweken. Bv: afwijking van dosering of behandelingsduur. Of een Rund/KH geregistreerd middel: 28 dagen wachttijd.

Bijvoorbeeld Gentamycine

Cascaderegeling

Cascaderegeling: 28 dagen

EU-verordening Lijst van stoffen die essentieel zijn voor

behandeling van paardachtigen. Mogen worden toegediend aan paarden die bestemd zijn voor slacht. Wachttijd: 6 maanden

Lange lijst, waaronder: Gujathal – Midazolam – Methadon –

Acepromazine – Efedrine – Glaucoommiddelen – triamcinolon – metoclopramide -acithromycine/clarithrom/rifampicine –

Fluorescine

6 maandenlijst

Phenylbutazone Metronidazol ………………….

Is paspoort erbij en uitsluiten van slacht voldoende ??

Verboden middelen

Duplocilline Penstrep/Depomycine (Kanapen, Neopen) Dectomax (ivomec) Sebacil/Bye-mite - Neocidol

Is er nog een voor paard geregistreerde ketamine?

VLIEGENMIDDELEN SME Afrikaanse paardenpest

Ondertussen achter in de auto:

De “Bute-discussie” - 1e Maastricht-MECC congres, presentatie K

V Muiswinkel: modernere NSAID s betere statistieken dan Phenylbutazone. Later vaker bevestigd.

Waarom dan toch nog Bute? Hoefbevangen pony s, Cascade: andere

nsaid s werken niet, dus… Paspoort invullen en … Vaak valt het dan nog tegen (eigen waarneming)

Pijnstillers

In recente krantenartikelen ivm paardenvleeshype: meerdere keren de naam phenylbutazon gezien.

Er is regelmatig vraag naar bute. Is (sport)paardenvlees wel zo gezond?? Prima tevreden met bijv Metacam 3 dagen wachttijd, Minder bijwerkingen MDK en nieren

Vervolg Pijnstillers

Ruime keus in geregistreerde middelen voor dagelijks gebruik.

Rapidexon geregistreerd voor paard Voreen geregistreerd voor paard

Er is (nog) geen geregistreerde Prednisolon op de markt.

De cortico-preparaten voor lokaal injectie gebruik

bv Moderin/Vetacortil. Triamcinolon

Cortico s

Paspoorten invullen Visitebrieven/afleverbonnen? Juiste wijze verpakken en etiketteren Eigen administratie op patiënt (koppel?)

niveau.

Wat zijn eigenlijk onze verplichtingen?

Met elkaar zorgen dat we de het op een praktische wijze voor elkaar maken.

Onze nieuwe voorzitter van Groep Paard schijnt er bij het ingaan van zijn regeerperiode direkt een speerpunt van te maken.

Onze Cliënten informeren!!! Bij wie liggen de verantwoordelijkheden en

aansprakelijkheden??

Tijd voor Aktie!

De zachte dwang van dhr. Tom Peters namens Boehringer Ingelheim.

Geblesseerde buurtcollega Vlasta v.d. Veen.

Collega’s en familieleden te Schildwolde.

Met dank aan