vasopresores en paro cardiaco extrahospitalario

el empleo de vasopresores en la parada cardio-

respiratoria

revision sistemática, metanalisis y comparaciones indirectas.

introducción

• Paro cardiaco• Incidencia EEUU 184.000 -

>400.000.• Técnicas RCP.• Empleo de Vasopresores.

INTRODUCCIÓN

• Vasopresores:• Resultados: Supervivencia,

Neurológicos• Adrenalina• Vasopresina• Guias Práctica Clínica,

Recomendaciones.

introducción

• Enfermería:• PCR - Problema de Colaboración• NIC 6320 Resucitación• NIC 2314 Administración de

medicación: Intravenosa• Prescripción Enfermera.

INTRODUCCIÓN• Problemas Investigación:

• Comparador Activo: • Adrenalina vs Placebo

• Estudios Clínicos HETEROGENEOS.

• Comparaciones Indirectas Adrenalina:• Formales.

* Aurelio Tobías

comparaciones

objetivos

• Principal:• Mejoran Supervivencia al Alta.• Secundario:• Mejoran Recuperación circulación

(ROSC).

metodología

metodología

• Estudio: • Revisión Sistemática.• Metanálisis C. Directas.• Comparaciones Indirectas.

metodología

• Registros especializados: CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y CINALH.

• Chequeo Referencias citadas.• Consulta Autores.

metodología• PICO(S) evaluación estudios• Participantes: Adultos - Paro

cardiaco.• Comparaciones: Vasopresores y

Placebo.• Resultados: Supervivencia y ROSC.• Estudios: Ensayos Clínicos

Aleatorizados.

metodología

• Estudios Elegibles• 9 ensayos clínicos.• Evaluación Riesgo Sesgos.• Normas PRISMA.

resultados

resultados

• ROSC

• SUPERVIVENCIA al Alta

resultados

resultados

• ROSC

rosc

resultados• Comparaciones Directas:

• Adrenalina dosis alta • Adrenalina 1 mg vs Placebo 70%

• Comparaciones Indirectas:• Superior Adrenalina -

Vasopresina.• Inferioridad Placebo.

resultados

• ALTA

supervivencia alta

resultados

• Comparaciones Directas: • No diferencias significativas • Adrenalina = Placebo

• Comparaciones Indirectas:• No diferencias significativas• Adrenalina = Placebo.

discusión

rosc: Inferior placebo

alta: Igualdad Ttos

limitaciones

• Asumimos tratamientos son comparables.

• Comparador común Adrenalina.

conclusión

• Adrenalina Superior ROSC.• Supervivencia c/p

• Adrenalina, Vasopresina o combinadas NO superior a Placebo • Supervivencia l/p

recomendación

• Desarrollar ECAs • C.D. Placebo - Adrenalina• Estudiar mecanismo asociado a

mortalidad post-Adrenalina

muchas gracias

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