vendajes e inmovilizaciones power

VENDAJES E INMOVILIZACIONES

TALLER PRÁCTICO

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONOCER LOS SISTEMAS GENERALES DE

INMOVILIZACIÓN

CONOCER LOS DISTINTOS TIPOS DE VENDAJE SEGÚN SU FINALIDAD TERAPÉUTICA.

APLICAR LOS DISTINTOS SISTEMAS DE INMOVILIZACIÓN SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN

OBJETIVOS ESPECÍFICOS UTILIZAR EL MATERIAL ADECUADO AL APLICAR

CADA SISTEMA DE INMOVILIZACIÓN. DETECTAR Y RECONOCER LOS SIGNOS Y

SÍNTOMAS DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA APLICACIÓN DE LAS DISTINTAS INMOVILIZACIONES.

CONOCER LA IMPORTANCIA DE UNA CORRECTA INFORMACIÓN AL PACIENTE Y SU FAMILIA, ASÍ COMO UNA BUENA INTERCOMUNICACIÓN ENTRE LOS DISTINTOS NIVELES DE ATENCIÓN SANITARIA.

VENDAJES

DEFINICIÓN

TÉCNICA CONSISTENTE EN ENVOLVER PARTE DE NUESTRO CUERPO, LESIONADA POR DIVERSOS MOTIVOS, CON EL OBJETIVO DE LOGRAR EL ALIVIO PARA EL DOLOR Y PROPORCIONAR EL REPOSO NECESARIO PARA FAVORECER LA CICATRIZACIÓN DE LOS TEJIDOS.

LESIONES OSTEOARTICULARES

VENDAJE SISTEMAS DE INMOVILIZACIÓN:

SIST. INESTABLES VENDAJES

ORTESIS

SIST. SEMIESTABLES

FERULAS

FERULAS DE YESO METÁLICAS

SISTEMAS RÍGIDOS YESOS

COMPLETOS

SISTEMA DE INMOVILIZACIÓN

VENDAJES SEGÚN SU FINALIDAD TERAPÉUTICA

CONTENTIVO (CONTENCIÓN, FIJACIÓN) COMPRESIVO SUSPENSORIO (SOSTENEDOR DEL

ESCROTO O LA MAMA) FUNCIONAL(PERMITE CIERTA

FUNCIONALIDAD DE LA ARTICULACIÓN LESIONADA)

VENDAJES

LESIONES

OSTEOARTICULARES

VENDAJE COMPRESIVO

COMPRESIÓN LIMITA EL CONTENER

PROGRESIVA MOVIMIENTO UNA

DE DISTAL A DE UNA HEMORRAGIA

PROXIMAL ARTICULACIÓN

TÉCNICA DE VENDAJE

VENDAJE CIRCULAR VENDAJE EN

ESPIRAL VENDAJE EN OCHO VENDAJE EN

ESPIGA VENDAJE

RECURRENTE

FIJACIÓN

PROGRESIÓN POR UNA EXTREMIDAD

ARTICULACIONES

EL MÁS UTILIZADO

UTILIZADO EN PARTES DISTALES: DEDOS, MUÑONES, CABEZA

VENDAJE EN ESPIGA

EL MÁS UTILIZADO

¿POR QUÉ?

REUNE 3 REQUISITOS IMPORTANTES

FACILITA LA PERMITE DAR VENDAJE

DIRECCIÓN VUELTAS ESTÉTICO

DISTAL- “EN OCHO”

PROXIMAL

VENDAJES

LESIONES OSTEOARTICULARES

VENDAJE COMPRESIVO

VENDAJE EN ESPIGA

LA COMBINACIÓN DE LOS DISTINTOS TIPOS DE VENDAJE NOS PERMITIRÁ REALIZAR EL VENDAJE MÁS ADECUADO A CADA TIPO DE LESIÓN.

Vendaje compresivo con técnica “en Espiga”

Vendas

Vendas de gasa orillada

Vendas algodonadas

Vendas elásticas

Vendas cohesivas de fijación

Vendas tubulares

Vendas impregnadas en materiales (yeso)

CONSIDERACIONES PREVIAS A TODO VENDAJE:

ELECCIÓN TAMAÑO ADECUADO DE VENDA

INSPECCIÓN DE LA ZONA A VENDAR

RETIRAR ANILLOS,PULSERAS…

DRENAR, SI ES POSIBLE LA REGIÓN A VENDAR ( SOBRE TODO CUANDO SE TRATA DE MIEMBROS INFERIORES).

CONSIDERACIONES DURANTE EL VENDAJE PROTEGER PROMINENCIAS ÓSEAS Y LAS

SUPERFICIES DÉRMICAS EN CONTACTO

COLOCAR EN POSICIÓN ANATÓMICA

VENDAR DE DISTAL A PROXIMAL

EVITAR PLIEGUES EN LA VENDA

COGER CORRECTAMENTE LA VENDA

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN LOS VENDAJES:

MECÁNICAS: LAS MÁS FREECUENTES

DEBIDAS PLIEGUES EN LA VENDA

INSUFICIENTE ALMOHADILLADO

VASCULARES: POR PRESIÓN EXCESIVA MANIFESTADAS: HORMIGUEO, EDEMA

DISTAL Y CIANOSIS PREVENCIÓN: DEJAR PARTE DISTALES SIN VENDAR ALMOHADILLAR BIEN LA ZONA A VENDAR EVITAREMOS LAS VUELTAS CIRCULARES

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN LOS VENDAJES:

NEUROLÓGICAS: POR COMPRESIÓN EXTREMA DE UN NERVIO PERIFÉRICO DURANTE LARGO TIEMPO

MANIFESTADAS: HORMIGUEO Y ANESTESIA

PREVENCIÓN: BUEN ALMOHADILLADO

IRRITATIVAS: OCASIONADAS POR EL MATERIAL ADHESIVO DIRECTAMENTE SOBRE LA PIEL

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN LOS VENDAJES:

DESUSO ARTICULAR: RELACIONADO DIRECTAMENTE CON EL OBJETIVO QUE TODO VENDAJE-INMOVILIZACIÓN PERSIGUE, ES DECIR, LOGRAR EL ALIVIO PARA EL DOLOR Y PROPORCIONAR EL REPOSO NECESARIO PARA FAVORECER LA CICATRIZACIÓN DE LOS TEJIDOS.

MANIFESTADO : ATROFIA MUSCULAR Y RIGIDEZ ARTICULAR

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN LOS VENDAJES:

PREVENCIÓN: LOS EFECTOS NEGATIVOS SERÁN MAYORES SI NO INMOVILIZAMOS UTILIZANDO LA POSICIÓN ANATOMICO-FUNCIONAL DE CADA ARTICULACIÓN.

POR OTRO LADO HABRÁ QUE MOVILIZAR LA ARTICULACIÓN EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE.

CAPELINA

Vendaje compresivo de muñeca con técnica “en

Espiga”

Vendaje compresivo de muñeca prolongado a primer dedo, con

técnica “en Espiga”

Vendaje compresivo de tobillo con técnica “en Espiga”

Vendaje compresivo de rodilla con técnica “en Espiga”

ORTESIS

Dispositivos o aparatos que tienden a asegurar al cuerpo una forma conveniente, con un fin funcional. Pueden ser de dos tipos:

Estáticas: para sostener el segmento afectado, prevenir contracturas y proteger áreas lesionadas. También para la prevención o corrección de deformidades o limitaciones del juego articular.

Dinámicas: para facilitar el ejercicio terapéutico y el uso funcional de la extremidad. Tiene por objeto la ayuda o suplencia de una función deficitaria o ausente.

ORTESIS

COLLARÍN.

CABESTRILLO.

VELPEAU.

DESAULT-PAYRD

ROBERT-JONES

ANILLAS

COLLARÍNINDICACIONES

Cervicalgias agudas y crónicas reagudizadasTortícolisNeuralgia cervicobraquialEsguinces cervicales (elongación muscular y/o distensión tendinosa)Casos especiales: luxaciones, fracturas, neoplasias, tratamiento postquirúrgico.

COLLARÍN

Función:

Aportar estabilidad y una alineación correcta de la columna cervical.

Facilitar la relajación muscular

Favorecer la distracción y liberación de la compresión neural

CABESTRILLOINDICACIONES:

Lesiones de partes blandas (heridas, quemaduras)

Afecciones reumáticas (periartritis, reumatismos agudos)

Traumatismos

Contención postquirúrgica.

CABESTRILLOCONSIDERACIONES:

Inmovilización del codo con flexión a 90º(impide la extensión del codo)Descarga e inmovilización de la articulación escápulo-humeral y acromio-clavicular. Codo flexionado a 90º y se utiliza cinta alrededor de región lumbar (para limitar flexo-extensión, abducción y rotación del hombro)Soporte brazo Elevación de antebrazo con flexión del codo a 150º (favorece el retorno venoso)

VELPEAUINDICACIONES:1.Inmovilización acromio-

clavicular:Fracturas extremo distal clavículaLuxación acromio-clavicularFractura acromion

2.Inmovilización escápulo-humeral:Fractura escápula, cabeza y cuello de húmero

3.Luxaciones gleno-humerales (antero-inferior, posterior e inferior)

VELPEAU

CONSIDERACIONES:El vendaje realizado con gasas y tiras de esparadrapo se afloja con facilidad, en cuyo caso hay que sustituir.Indicar al paciente que duerma en decúbito supino.Vigilar maceraciones y procesos dérmicosMover dedos

DESAULT-PAYRD

INDICACIONES:

Las mismas indicaciones que para el vendaje de Velpeau

Tras intervenciones quirúrgicas sobre el miembro superior.

ROBERT-JONESINDICACIONES:

Subluxaciones acromio-clavicularesLuxación acromio-clavicularAlgunas fracturas extremo distal de clavícula.

CONSIDERACIONES:Poco efectivosMala tolerancia en los puntos de presiónFacilidad para desajustarseFrecuentes reacciones cutáneas al esparadrapo.

ANILLAS

INDICACIONES:

Fracturas del tercio medio y proximal de clavícula.

ANILLASCONSIDERACIONES:

Inicialmente deben ser apretadas cada 2 ó 4 díasEl dolor se alivia manteniendo posición erguidaEl hormigueo y edema de manos mejoran elevando los brazosVigilar heridas y rozaduras en axilasAdvertir en niños la formación de un callo prominente que desaparecerá en meses.Los ancianos toleran mal este tipo de vendajes

FÉRULAS METÁLICAS

FÉRULA DIGITAL METÁLICA:

Sistema semiestable de inmovilización indicado en:

Esguinces metacarpofalángicos

Esguinces interfalánficos

Contusiones dedos

Fracturas falanges

Lesiones tendinosas

FÉRULAS METÁLICAS

MATERIAL A UTILIZAR:Material para almohadillado (Venda de algodón)Férula digital metálicaMaterial para fijación de férula (venda elástica , gasa orillada ó cohesiva y esparadrapo)Cabestrillo

TECNICA DE COLOCACIÓNMoldear la férula utilizando los dedos de la mano no lesionada dando la forma anatomico-funcional de cada una de las articulaciones (cubrir o retirar bordes cortantes)Almohadillado de la región a inmovilizar.(Dejar libre región distal del dedo afectado) Colocación y fijación de la férula metálica utilizando tiras de esparadrapo para ello y evitando cualquier tipo de compresión.Realizar vendaje contentivo sobre la férula evitando cubrir el extremo final de la misma Colocar cabestrillo (codo en flexión a 150º)

FÉRULAS METÁLICAS

FÉRULA DIGITAL TIPO “RANITA”:

Indicada en lesiones de segunda y tercera falange y articulación interfalángica distal

SINDACTILIA DEDOS DE LA MANOLa Sindactilia es una técnica que consiste en la unión de un dedo lesionado con otro dedo sano contiguo. (Salvo el primer dedo de la mano).Indicada en contusiones y esguinces interfalángicos de los dedos.Técnica de colocación

Proteger con gasa ó algodón la zona interdigital

Preparar tres tiras de esparadrapo de aproximadamente 1cm de grosor

Posición anatómico-funcional de los dedos (ligera flexión)

Colocar las tiras envolviendo ambos dedos a nivel de cada falange evitando cubrir la región interfalángica

Elevar la mano en cabestrillo

SINDACTILIA EN DEDOS DEL PIE: CORBATÍN

Indicado en fracturas, esguinces y contusiones de cualquier dedo del pie.Técnica de colocación

Proteger con gasa o algodón la zona interdigital

Preparar dos tiras de esparadrapo de aproximadamente unos 12cm de largo y 2,5cm de ancho

Desde la zona posterior de los dedos, pasaremos la tira de esparadrapo por los laterales de aquéllos y realizaremos un cruce en “X” en la región anterior, fijando los extremos en la zona del antepié

Recomendar andar con el talón y mantener pie elevado

FÉRULAS DE YESO

Sistema de inmovilización semiestable, utilizado fundamentalmente en el tratamiento definitivo de lesiones estables y/o no complicadas en miembros, o como paso previo al yeso completo cuando se prevea:

La lesión pueda desplazarse o complicarse de algún modo

Un edema importante Tratamiento de carácter

quirúrgico.

PREPARACIÓN

Utilizaremos varios tipos de vendas, con distintos objetivos: Material para almohadillado y moldeado (venda tubular y de algodón) Material propio de inmovilización (venda de yeso)Material de fijación (venda de gasa orillada y/o venda cohesiva de fijación)

TÉCNICA DE APLICACIÓN

AlmohadilladoAlmohadillado de la región a inmovilizar

Medición de la longitud de la férula

Mojado, exprimido y alisado de la férula

Colocación y moldeado de la férula

Fijación de la férula

TÉCNICA DE APLICACIÓN

CONSIDERACIONES

Posición anatómica de la articulación o articulaciones comprometidas en la inmovilización.Recordar esta posición constantemente mientras fijamos la férula.El tiempo para la fijación es limitado.No dejar huellas en la férula mientras la fijamos. Finalmente elevar el miembro inmovilizado.

FÉRULA ANTEBRAQUIAL

Indicada fundamentalmente en lesiones de muñeca y tercio distal de cúbito y radio.

Abarca el antebrazo, desde el tercio proximal de cúbito y radio (sin interferir en la flexión del codo), a los nudillos (sin interferir en la extensión de los dedos)

Normalmente fijamos las férulas a la región posterior del miembro afectado.

FERULA ANTEBRAQUIAL CON PROLONGACIÓN A DEDOS

Indicada fundamentalmente en lesiones que afectan al metacarpo y primera falange de los dedos.Tiene la misma longitud que la antebraquial pero abarcando en su extremo distal los dedos relacionados con la lesión.

FÉRULA DE ESCAFOIDES

Indicada en lesiones que afectan al escafoides.Tiene la misma longitud que la férula antebraquial, pero se complementa además con un añadido para el primer dedo, que quedará inmovilizado hasta la primera falange.El primer dedo se colocará en abducción con respecto a la posición anatómica de este

FÉRULA BRAQUIAL

Indicada fundamentalmente en lesiones que afecta al tercio proximal de cúbito y radio, codo y tercio distal del húmero.Abarca desde la región deltoidea hasta los nudillos, respetando la posición anatómico-funcional de las articulaciones que compromete.

FÉRULA POSTERIOR DE TOBILLO

Indicada para lesiones que afecten fundamentalmente al tercio distal de tibia y peroné, tobillo y metatarso.Abarca desde la región próxima al hueco poplíteo (sin interferir en la flexión de la rodilla) hasta la punta de los dedos.

FÉRULA INGUINOPÉDICA

Indicada fundamentalmente en lesiones que afectan a tercio medio - proximal de tibia y peroné, rodilla y tercio distal del fémur.Abarca desde la región inguinal (sin coger pliegues) hasta la punta de los dedos, respetando la posición anatómica de las articulaciones que compromete

YESO COMPLETOInmovilización definitiva de lesiones osteoarticulares que han requerido tratamiento quirúrgico, y de lesiones que han precisado una inmovilización previa con férula de yeso, pero por su inestabilidad o potencial complicación, requerirán un sistema de inmovilización más rígido.

En su preparación y fijación hay que tener en cuenta: 1. Se prepara igual que una férula pero con la mitad de capas aproximadamente.

2. Se fija con vendas de yeso mojadas y ligeramente exprimidas

COMPLICACIONESSíndrome compartimental:

El síndrome compartimental implica la compresión de los nervios y de los vasos sanguíneos en un espacio encerrado, lo cual lleva a que se presente deterioro del flujo sanguíneo y daño a nervios y músculos.

Clínica: Dolor en aumento. Hipersensibilidad (en principio) Dolor a la movilización pasiva Edema. Cianosis. Disminución de la sensibilidad. Parálisis. Contractura.

Tratamiento: Elevar región afecta. Apertura de yeso. Cirugía

RECOMENDACIONES GENERALES TRAS LA COLOCACIÓN DE UN SISTEMA INESTABLE,

SEMIESTABLE O RÍGIDO DE INMOVILIZACIÓN:

Vigilar la aparición de signos y/o síntomas como: Frialdad, hormigueo, cambio de

coloración de los dedos. Imposibilidad de mover los dedos. Inflamación del miembro inmovilizado. Compresión, dolor por roce. Fiebre. En yesos completos: dolor a la

extensión de los dedos ( posible síndrome compartimental).

RECOMENDACIONES GENERALES TRAS LA COLOCACIÓN DE UN SISTEMA INESTABLE,

SEMIESTABLE O RÍGIDO DE INMOVILIZACIÓN:

Elevar el miembro inmovilizado.No apoyar el yeso (caminar con muletas)Mover los dedos de la extremidad

inmovilizada.Aplicar hielo en férulas de yeso y vendajes

(de 10 a 15 minutos, 3 ó 4 veces al día, las primeras 48 h.).

No mojar férulas, vendajes o yesos.

RECOMENDACIONES GENERALES TRAS LA COLOCACIÓN DE UN SISTEMA INESTABLE,

SEMIESTABLE O RÍGIDO DE INMOVILIZACIÓN:

No introducir objetos punzantes en el yeso completo o férulas de yeso.

No recortar los yesos.Seguir el tratamiento prescrito (sobre todo

las heparinas de bajo peso molecular subcutáneas)

Payrd fabricado con vendaje tubular

Payrd fabricado con vendaje tubular

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