vigilância hospitalar

VIGILÂNCIA HOSPI

TALAR

CC I H, N

V EH , PG R SS ,

E V EN TO S ADV ER SO S

SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO

HOSPITALAR

COMISSÃO DE CONTROLE INFECÇÃO HOSPITALAR

C.C.I.H.

COMISSÃO DE CONTROLE INFECÇÃO HOSPITALAR

REGIMENTO INTERNO DA COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR DO H. R. L.

CCIH é um órgão de assessoria direta à Direção Geral do Hospital.

Tem por finalidade a elaboração, implantação e avaliação do Programa de Controle de Infecções Hospitalares (PCIH)

CCIH tem composição multidisciplinar e multiprofissional, sendo que seus membros serão caracterizados como Membros Consultores e Membros Executores.

COMISSÃO DE CONTROLE INFECÇÃO HOSPITALAR

Membros Consultores: Obrigatoriamente com formação universitária, deverão representar os

seguintes serviços:

I- Serviço Médico – Diretor (a) TécnicoII- Serviço de Enfermagem – Diretora (a) de EnfermagemIII- Serviço de Farmácia – Coordenador (a) da FarmáciaIV- Laboratório de Microbiologia– Bioquímico (a) do laboratório contratadoV- Administração – Diretor (a) administrativoVI – Hotelaria – Chefe do setorVII –Diretor (a) AcadêmicoVII– Núcleo Hospitalar de Epidemiologia – Chefe do setorIX- Membros Executores da CCIHX- Serviço de Infraestrutura – Chefe do setorXI- Técnico Assistencial- Chefe do setor

COMISSÃO DE CONTROLE INFECÇÃO HOSPITALAR

Membros Executores:Obrigatoriamente com formação universitária, constituirão o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), responsáveis pela execução das ações de controle de infecção, e, de acordo com o porte e o nível de complexidade do Hospital, deverão ser:

 I – profissional Enfermeiro – exclusivo da CCIHII – profissional Farmacêutico – exclusivo da CCIHIII –profissional Médico

COMISSÃO DE CONTROLE INFECÇÃO HOSPITALAR

Compete à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar:

 a) Participar da aprovação e implementação do Programa de Controle de

Infecção Hospitalar (PCIH)b) Avaliar periodicamente, as informações providas pelo Sistema de

Vigilância Epidemiológica de Infecções Hospitalares e analisar criticamente as medidas de controle propostas pelos membros executores da CCIH;

c) Cooperar com os órgãos de gestão do SUS, bem como fornecer, prontamente, as informações epidemiológicas solicitadas pelas autoridades competentes.

COMISSÃO DE CONTROLE INFECÇÃO HOSPITALAR- Compete ao Serviço de Controle de Infecção Hospitalar: a) Realizar a Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares

Relacionadas à Assistência a Saúde (IRAS), com a utilização de busca ativa e/ou mista para a coleta dos dados.

b) Realizar a vigilância epidemiológica dos microrganismos multirresistentes.

c) Elaborar o Plano de Controle de Infecção Hospitalar anualmente e encaminhar para apreciação e aprovação da CCIH;

d) Realizar investigação epidemiológica de surtos sempre que indicado e implantar medidas imediatas de controle.

e) Elaborar, implementar e supervisionar a aplicação de normas e rotinas técnico operacionais (POP) relacionadas ao controle de infecção hospitalar, visando prevenção e limitação de disseminação de agentes responsáveis pelas infecções;

COMISSÃO DE CONTROLE INFECÇÃO HOSPITALARf) Revisar os protocolos elaborados pelos serviços de apoio, entre eles,

nutrição, enfermagem, hotelaria, farmácia e médico, assim como auxiliar na sua implementação;

g) Definir, em cooperação com a Comissão de Farmácia e demais setores de apoio, uma política de utilização de antimicrobianos, germicidas e materiais médico-hospitalares para o Hospital;

h) Cooperar com a Direção Acadêmica para obter capacitação adequada do quadro de funcionários e profissionais, no que diz respeito ao controle das infecções hospitalares;

i) Participar de visitas e reuniões em diversos setores do hospital com vistas a identificar problemas e propor medidas para o controle de infecção hospitalar;

j) Elaborar e divulgar relatórios sobre taxas de infecção hospitalar;

COMISSÃO DE CONTROLE INFECÇÃO HOSPITALAR

k) Encaminhar o relatório da vigilância epidemiológica das IRAS para a esfera municipal e estadual conforme normativas vigentes através do SONIH;

l) Comunicar ao Núcleo Hospitalar de Epidemiologia os casos diagnosticados ou suspeitos de outras doenças sob vigilância epidemiológica (notificação compulsória), atendidos em quaisquer unidades do hospital;

m) Manter o protocolo de antibioticoterapia atualizado e revisado com concordância da Direção Técnica/Geral;

n) Garantir o cumprimento de resoluções da CCIH mantendo estreita relação com os demais profissionais do Hospital;

o) Assessorar a Direção Geral do Hospital em assuntos de sua competência.

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

N.V.E.H.

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

Vigilância Epidemiológica

Lei Orgânica 8080/90,Conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou a prevenção de qualquer mudança nos fatoresDeterminantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR Portaria GM/MS nº 2529, de 23 de novembro de 2004Institui o Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em âmbito hospitalar, define competências para os estabelecimentos hospitalares, a competências para os estabelecimentos hospitalares, a União, os estados, o Distrito Federal e os municípios, cria a Rede Nacional de Hospitais de Referência para o referido Subsistema e define critérios para qualificação de estabelecimentos.

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

HospitalO ambiente hospitalar é uma fonte importante para a notificação de Doença de Notificação Compulsória e outros agravos de interesse para a Saúde Pública

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

O ambiente hospitalar...Possibilita descrever e identificar:

o surgimento de novas doenças (emergentes),

re-emergência de outras;

mudanças na história natural de uma doença.

a ocorrência de epidemias de maneira precoce.

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

Núcleo de Vigilância Epidemiológica Hospitalar (NVEH)Desenvolve ações que visam a detecção e a investigação de qualquer agravo suspeito ou confirmado de Doença de Notificação Compulsória (DNC) atendido no hospital, utilizando para isso as normas de vigilância epidemiológica nacionais, estaduais e municipais.

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

FONTES DE INFORMAÇÃO

NVEH

Patologia

Farmácia

U. internação

Comissão De óbito

Laboratório

Pronto Socorro

SAME

Ambulató

rio

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

Competências do NVEH

Elaborar, implementar e manter o sistema de busca ativa para os pacientes internados ou atendidos em pronto-socorro e ambulatório para a detecção de Doenças de Notificação Compulsória

Notificar e investigar, no âmbito hospitalar, as Doenças de Notificação Compulsória, utilizando as fichas de notificação e investigação padronizadas pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação/ SINAN

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

Competências do NVEH Realizar a notificação imediata para as doenças que necessitam de

ação de controle e investigação imediata segundo normas e procedimentos estabelecidos pela Serviço Vigilância em Saúde;

Promover um trabalho integrado com o laboratório do hospital e com outros laboratórios de referência, bem como serviços de anatomia patológica estabelecendo fluxo de envio de amostras e de recebimento de resultados de exames referentes às Doenças de Notificação Compulsória

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

Competências do NVEH Incentivar a realização de necropsias ou a coleta de material e

fragmentos de órgãos para exames microbiológico e anátomo patológico em caso de óbito por causa mal definida;

Estabelecer um fluxo com a farmácia para recebimento de informação de pacientes em

Uso de medicamentos próprios de Doenças de Notificação Compulsório

Promover a integração com o serviço de arquivo médico e a comissão de revisão de

prontuário do hospital para o acesso às informações necessárias à vigilânciaepidemiológica contidas nos prontuários e outros registros de atendimento;

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

Competências do NVEH

Trabalhar em parceria com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e, quando existente no hospital, com o Registro Hospitalar de Câncer, Comissão de Análise de Óbito, Gerência de Risco Sanitário Hospitalar, Tecnovigilância, Farmacovigilância e

Hemovigilância;

Realizar estudos epidemiológicos complementares das Doenças de Notificação Compulsória no ambiente hospitalar;

Elaborar e divulgar periodicamente, relatórios das doenças notificadas no hospital e realizar sistematicamente reuniões comas equipes médicas e de outros profissionais;

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

Competências do NVEH

Monitorar, avaliar e divulgar o perfil de morbi-mortalidade hospitalar;

Monitorar e avaliar o preenchimento das declarações de óbitos e de nascidos vivos;

Participar do monitoramento e da avaliação dos óbitos maternos e infantis no

ambiente hospitalar;

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

Competências do NVEH Participar de treinamento continuado para os profissionais dos serviços,

capacitando-os para a realização de Vigilância Epidemiológica no ambiente hospitalar;

Avaliar as ações de Vigilância Epidemiológica no ambiente hospitalar por meio de indicadores;

Participar das atividades de imunização de profissionais e de usuários no ambiente

hospitalar.

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

PORTARIA GM/MS Nº 204, DE 17 DE FEVEREIRO DE 2016

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE PGRSS

PGRSS

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE - PGRSS

O QUE É O PGRSS ?• O PGRSS é um conjunto de procedimentos de gestão que visam o 

correto gerenciamento dos resíduos produzidos no estabelecimento. 

QUAL O SEU OBJETIVO ?• Minimizar a produção de resíduos e proporcionar aos resíduos gerados, um encaminhamento

seguro, de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente. 

QUEM DEVE FAZER O PGRSS ?• Todos os geradores de Resíduos de Serviços de Saúde.

Todo gerador deve elaborar o PGRSS, baseado nas características dos resíduos gerados e na classificação desses resíduos, estabelecendo as diretrizes de manejo dos Resíduos de Serviços de Saúde.

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE - PGRSS

COMO O PGRSS É ELABORADO ?• De forma compatível com as normas locais relativas à manuseio, coleta,

transporte e disposição final dos resíduos gerados nos serviços de saúde, estabelecidas pelos órgãos locais responsáveis por estas etapas.  

• Sua elaboração consiste em fazer uma análise qual e quantitativa de cada resíduo gerado e organizar sua forma correta de manuseio, da geração até a  destinação final.

O PGRSS é específico, direcionado, integrado e continuado, não sendo apenas um documento passivo.   

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE - PGRSS

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE - PGRSS

DE QUE FORMA O PGRSS SERÁ IMPLANTANDO EM NOSSO HOSPITAL ?• O PGRSS SERÁ IMPLANTADO POR ETAPAS:

ETAPA 1: Implantação das lixeiras adequadas a cada setor e seu tipo gerador de resíduos.

ETAPA 2: Treinamentos teóricos e práticos sobre cada resíduo gerado em nosso ambiente hospitalar.

ETAPA 3: Auditorias para verificação das dificuldades encontradas pelas equipes no correto descarte dos resíduos.

Obs: O PGRSS será implantado por setor, bem como, os treinamentos serão dados da mesma forma. A cada setor implantado o treinamento será aplicado para as equipes.

SEGURANÇA DO PACIENTE

EVENTO ADVERSO

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSOPor que notificar?

Realizar um diagnóstico epidemiológico da segurança;

Nortear a instituição para o conhecimento de suas

fragilidades;

Proporcionar aprendizado com os erros;

Prevenir incidentes futuros.

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

Reflete uma postura madura e comprometimento

com a Cultura da Segurança;

Quem notifica deve estar movido de intenções

positivas;

Notificação não tem caráter punitivo.

Notificação

(WACHTER, 2010)

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

Conceitos-chave, Definições e Termos Preferidoshttp://proqualis.net/

Incidente

Incidente com dano

Incidente sem dano

Near missCircunstância notificável

Incidente que resulta em

dano ao paciente (Evento

Adverso)

Incidente que atingiu o

paciente, mas não causou

dano

Incidente que não atingiu o paciente

Houve potencial significativo para o

dano, mas o incidente não

ocorreu

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

COMO NOTIFICAR ?

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

Eventos Adversos

Todos os Incidentes

MP – Item 10.5. Formulário de Notificação de Incidente/ Evento Adverso

SUP-FOR-SGQ-006-NOTIFICAÇÃO DE INCIDENTE / EVENTO ADVERSO

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

Em formulário próprio

Depositar na urna próxima ao relógio ponto ou

Encaminhar para chefia imediata

Todas as notificações serão analisadas pelo Comitê de

Qualidade e Segurança do Paciente

Como notificar

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

LINK PARA SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE

http://10.29.61.9/hrl/protocolo/Qualidade/index.php

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

O SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR DO HOSPITAL REGIONAL DO

LITORAL AGRADECE SUA PRESENÇA

Contato: scihregional@hotmail.comSCIH(41)3420-7469NVEH(41)34207424

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