virus respiratorios
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FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
VIRUS RESPIRATORIOS
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
• FAMILIA ORTOMIXOVIRIDAE:
VIRUS INFLUENZA
• FAMILIA PARAMIXOVIRIDAE:
VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO, VIRUS PARAINFLUENZA
• FAMILIA PICORNAVIRIDAE: RHINOVIRUS
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FAMILIA PICORNAVIRIDAE Género Rinovirus: ARN monocatenario
polaridad positiva, pequeño de 20 a 30 nm, cápside icosaédrica, no envuelto.
Se replica en forma óptima a 33-35 C°. Agentes del resfrío común. Más de 100 serotipos. Otoño, primavera. Por secreciones respiratorias, fomites.
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Familia Ortomixoviridae: Virus influenza Virus causal de enfermedad aguda
respiratoria muy contagiosa. Según sus dos proteínas mayores
estructurales: NP y la M se clasifican en A, B y C.
El virus influenza tipo A tiene varios subtipos, dependiente de su GP de membrana: HA (Hemaglutinina)y NA (Neuraminidasa).
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Virus influenza por ME.
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Características: 80 a 200 nm. Envuelto. 5 proteínas no glicosiladas internas:
NP, M, y tres polimerasas. 3 proteínas integrales de membrana:
HA, NA y M2. Espículas de 10 X 6 HA-NA
específicas enclavadas en la Proteína M. Nucleocápside viral simétrica, helicoidal de 30 X 110 nm.
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Genes del virus Influenza y sus productos proteicos
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Patogénesis: Infecciones productivas (más de 50 por
célula). Ingresa por vía aérea. Se expone a
mucorreceptores de células epiteliales. NA rompe el mucus, compite con IgA secretoria. HA1 se adsorbe a residuos de Ácido Siálico.
Picnosis de células infectadas. Pérdida de cilias. Lisis.
Aumenta la permeabilidad capilar, hiperemia, edema, aum. de PNM.
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Clínica: Gotitas de Pflügle: tos, estornudo, al hablar. P.incubación: 1-4 días: cefalea, mialgias,
fiebre, inyección conjuntival. P. estado:hasta 40 C° dolor abdominal, rinitis,
faringitis, otitis media. Convalescencia:1-2 semanas. Complicaciones: Respiratorias: N.viral primaria, N. bacteriana
secundaria. Neurológicas: Sme. de Guillaim Barré, Sme. de
Reye Cardíacas: Miocarditis, pericarditis.
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Síndrome gripal
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DIAGNÓSTICO: Para adecuar el tratamiento. Reconocer brotes. Monitoreo de
susceptibilidad. Epidemiología. Muestras: Aspirado NF. Lavado nasal. Diagnóstico rápido: IFD, ELISA. Aislamiento viral: cultivo en líneas
celulares, en huevo embrionado de pollo Serología: HAI, Fij. del complemento. NT.
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IFD en Aspirado NF de virus influenza
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ECOLOGÍA: No es una zoonosis. Nomenclatura. Cambio Antigénico: cada 10 años. Nuevo
subtipo IA (HA, NA nuevos):Pandemias. Tendencia antigénica: cada 2 a 3 años.
Gradual, por acumulación de mutaciones puntiformes en el subtipo HA-NA: epidemias.
Ac. Anti HA: Nt. y específicos de cepa. Ac. Anti NA: no neutralizantes. LT CD8
citotóxicos resuelven la infección al final.
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Pandemia de gripe de 1918
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VACUNAS: Las variaciones continuas del virus
requiere actualización anual de la fórmula vacunal:
1. Virus complejo inactivado: suspensión de huevos embrionados. Polivalente.
2. Componentes subvirales: HA-NA. 3. Virus vivo atenuado intranasal (China).
A los 7 días. Duran por lo menos 1 año.
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FAMILIA PARAMIXOVIRIDAEGénero Especie Serotipos Inmunidad
Paramixovirus Virus parainfluenza
Virus de la parotiditis
Enf de Newcastle
1,2,3,4A y 4B IgA
IgM,IgG
Morbillivirus Virus del sarampión
Moquillo
Peste bovina
1 IgM-IgG
Pneumovirus Virus sincicial respiratorio
1 (A, B, no A No B, y AB
IgA, IgG
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Virus Parainfluenza: Esféricos, pleomórficos. Envoltura con espículas única con
actividad HA-NA (HN). Proteína F de fusión. Nucleocápside
tubular ARN. Genoma no segmentado.
5 serotipos. Patogenia: Mucosa de nariz y
faringe. Moco espeso. NO VIREMIA.
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Virus Parainfluenza
Serotipos Edad V.A.Sup V.A.Inf.Tipo 1 6 meses a 6
añosRinitis, rinofaringitis
CRUP:50% de los casos de crup son por el serotipo 1
Tipo 2 6 meses a 6 años
Rinitis, rinofaringitis
Bronquitis
Tipo 3 0 a 6 meses Rinitis, faringitis Bronquitis, bronquiolitis, neumonía, otitis media
Tipo 4 A y 4 B 0 a 5 años faringitis no
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Género Pneumovirus: Virus Sincicial Respiratorio Envuelto. Espigas gp de 12nm sin HA.
Proteína F. Produce sincicios en cultivos celulares. Proteína G.
1 sólo serotipo, 4 variantes: A, B, no A no B, AB. No hay viremia.
Ingresa por vía aérea. Disemina célula a célula. Bronquiolos: necrosis del epitelio bronquial: atelectasias.
Linfocitos T CD8 citotóxicos: curación
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Clínica y Diagnóstico: 1era causa de bronquiolitis en menores
de 1 año. En niños mayores y adultos: Inf. de VAS.
Diagnóstico: Métodos rápidos: Aspirado NF, Lavado nasal. Hisopado nasal.
Aislamiento viral: En 8 días (VPI: células, HA, VSR: citopático,sinsicio)
Diagnóstico serológico: ELISA, IFI, F. del complemento.
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Diagnóstico de los paramixovirus
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El Síndrome Agudo Respiratorio Severo
• Primera Pandemia del siglo 21.• Emergió de la provincia Guangdong en China,
afectó 8000 personas con 774 muertes en 26 países de los 5 continentes.
• Marzo del 2003, y se diseminó por Hog Kong, Vietnam, Singapur, Canáda.
• Se identificó al agente como un miembro de la familia Coronavirus que infecta humanos y animales.
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Epidemiología
• Reservorio mapaches, hurones y otros animales salvajes.
• Período de Incubación: 2 a 10 días hasta 14.• Vías de transmisión: contacto directo ó indirecto
con membranas mucosas (ojos, nariz, boca) con gotitas aerosolizadas infectadas.
• Sobrevive en superficies secas,y en heces a ph alcalino.
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Diagnóstico
• Progresa rápidamente. Indistinguible de una neumonía aguda severa de la comunidad.
• Lo importante: contacto con paciente con SARS.• RT-PCR de muestras de materia fecal y
respiratorias luego de los 5 días del inicio del cuadro!!
• Puede ser detectado el virus en suero, plasma y orina.
• Conversión serológica, por técnica de ELISA.
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