visão do alergologista mometasona inalada no tratamento da...
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dois grupos de pacientes nos quais as associações de corticoide e beta-2-
e crianças pequenas1 -
2
Global Initiative for Asthma
-1
The International Study of Asthma and Allergies in Childhood) com adolescentes, por exemplo,
-
respectivamente
Em Busca do Tempo Per-dido
a asma, as janelas e cortinas de seu apartamento estavam sempre
4
-
que acabara de surgir
Finalmente, a grande revolução nesse conceito surgiu com a indicação do uso contínuo do primeiro derivado esteroide na
6
in vitro pelos receptores de glicorti-
que a budesonida
9
-
-
-moglobina glicada
-trico11, condensado de ar expirado12 -xido de carbono14, quitinase e citocinas16, ainda não se tem um
Quando se analisa o mais recente quadro do consenso GINA
-ticoide isolado seja o primeiro instrumento a ser considerado
-
vida como um todo
Mometasona inalada no tratamento da asmaExiste um papel para o uso do corticoide inalatório isolado?
Avaliação do controle da asma em adultos, adolescentes e crianças acima de 5 anos de idade
A. Controle do sintoma da asma
Fonte: adaptada de GINA guidelines, UpDate 2014 (disponivel em: www.ginasthma.org).
Nas últimas quatro semanas, o paciente teve:
Sintomas de asma ao longo do dia mais que duas vezes por semana?
Acordou a noite por causa da asma?
Necessidade de utilizar aliviador para os sintomas, mais que duas vezes por semana?
Qualquer limitação de atividade por causa da asma?
Bem controlado
Nenhumdesses
1-2desses
3-4desses
Sim Não
Sim Não
Sim Não
Sim Não
Parcialmentecontrolado
Nãocontrolado
Nível do controle do sintoma da asma
Visão do alergologista
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Quadro 2. Etapas no controle da asma (stepwise approach) e minimização do risco futuro
SintomasExacerbaçõesEfeitos adversosSatisfação do pacienteFunção pulmonar
Primeira escolha para controle
Passo 1 Passo 2
CEI em dose baixa
Beta-2-agonista de curta duração(BACD) conforme a necessidade
BACD conforme a necessidade ou CEI/formoterol em doses baixas
BALD: beta-2-agonista de longa duração CEI: corticosteroide inalatórioFonte: adaptada de GINA guidelines, UpDate 2014 (disponivel em: www.ginasthma.org).
CEI/BALD emdoses baixas
CEI/BALD em doses interme-
diárias/altas
Encaminhar para
tratamento adicional
Ex.: anti-IgE
Passo 3
Passo 4
Passo 5
Alívio
Outras opções para controle
ConsiderarCEI em
dose baixa
Antagonista do receptor de leucotrienos (ARL) Teo!lina em dose baixa
DiagnósticoControle dos sintomas e fatores de risco (incluindo função pulmonar)Técnica de inalação e aderênciaPreferências do paciente
Medicações para asmaEstratégias não farmacológicasTratar os fatores de risco modi!cáveis
Reve
r a re
sposta
AvaliarAjustar tratamento
No entanto, mesmo com uma boa indicação terapêutica, nem -
Global Asthma Physician and Patient Survey
--
et al 19 compararam dois regimes de tratamento com mo-
versus
-
atendimentotodos receberão um beta-2-agonista para o resgate nas crises de
-
1 21
cômodo ter uma cobertura terapêutica por toda a noite, em lu-
doses de broncodilatador?
-
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Evidentemente, continua a preocupação de que um
o tratamento de controle
o número de receptores ao broncodilatador rapidamente di--
tantemente26
o paciente entra em crise grave, a medicação não consegue
-
tratamento
um vírus, por exemplo29, poderia se especular a seguinte abordagem -
-
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As opiniões emitidas nesta publicação são de inteira responsabilidade dos autores e não refletem, necessariamente, a opinião da Conectfarma Publicações Científicas Ltda.
-
Adicionalmente, o beta-2 de curta ação deveria ser acrescentado,
(step down
-
1. 2. 3. -
4. 5. 6.
7.8. 9. National
10.11.
12.13.
14.15.
16.17.
18. 19.
20.21.
22.23.
24.25.
26.27.
28.
29.30.
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