strukturnifondovi.hr · web viewnije u stečaju, insolventan ili u postupku likvidacije, njegovom...
Post on 28-Feb-2020
0 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Prilog 6.
PONUDBENI LIST
NABAVA 9: RAZVOJ SUSTAVA MONITORINGA U SVRHU ODRŽIVOG UPRAVLJANJA PRIRODNOM BAŠTINOM U PP VELEBITU
1. Naziv, sjedište i OIB naručitelja:ZAGREBAČKI SPELEOLOŠKI SAVEZ
Radićeva 23, 10 000 ZagrebOIB: 05121201673
2. Naziv ponuditelja:
Adresa (poslovno sjedište) ponuditelja:
OIB:
Broj računa (IBAN):
Ponuditelj je u sustavu PDV-a (zaokružiti): DA NE
Adresa za dostavu pošte:
Adresa e-pošte:
Kontakt osoba ponuditelja:
Broj telefona:
3. Grupa nabave:
4.Ponuđeni rok* izvođenja za Grupu II (broj dana)*upisuju isključivo ponuđači koji se javljaju za Grupu II
5. Cijena ponude u kunama bez PDV-a:
6. Iznos PDV-a:
7. Cijena ponude u kunama s PDV-om:
8. Rok valjanosti ponude: 120 (sto dvadeset) dana od isteka roka za dostavu ponuda
Mjesto i datum: M.P. PONUDITELJ
___________________________________
[potpis ovlaštene osobe Ponuditelja]
Prilog 7.
IZJAVA O NEPOSTOJANJU RAZLOGA ZA ISKLJUČENJE PONUDITELJA IZ POSTUPKA NABAVE
Sukladno poglavlju 5. Poziva na dostavu ponuda, osoba ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta daje sljedeću
IZJAVU
Ja, __________________________________________________________________________(ime, prezime i OIB ovlaštene osobe)
iz __________________________________________________________________________(adresa stanovanja)
kao ovlaštena osoba za zastupanje gospodarskog subjekta:_________________________________________________________________________________(naziv, adresa i OIB gospodarskog subjekta)
pod materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljujem, za sebe osobno i za navedeni gospodarski subjekt, da:
a) nisam pravomoćno osuđen za kazneno djelo sudjelovanja u zločinačkoj organizaciji, korupcije, prijevare, terorizma, financiranja terorizma, pranja novca, dječjeg rada ili drugih oblika trgovanja ljudima; ili
b) su ispunjene sve obveze plaćanja dospjelih poreznih obveza i obveza za mirovinsko i zdravstveno osiguranje, osim ako prema posebnom zakonu plaćanje tih obveza nije dopušteno ili je odobrena odgoda plaćanja; ili
c) nisam kriv za lažno predstavljanje i pružanje neistinitih informacija koje je Naručitelj naveo kao razloge za isključenje ili uvjete kvalifikacije; ili
d) nije u stečaju, insolventan ili u postupku likvidacije, njegovom imovinom ne upravlja stečajni upravitelj ili sud, nije u nagodbi s vjerovnicima, nije obustavio poslovne aktivnosti niti je u bilo kakvoj istovrsnoj situaciji koja proizlazi iz sličnog postupka prema nacionalnim zakonima i propisima; ili
e) nisam u posljednje dvije godine do početka postupka nabave učinio težak profesionalni propust koji Naručitelj može dokazati na bilo koji način.
Slijedom navedenog izjavljujem da ne postoje razlozi isključenja iz postupka nabave navedeni u poglavlju 9. Poziva na dostavu ponuda.
(mjesto i datum) M.P. (potpis ovlaštene osobe Ponuditelja)
Prilog 8.
IZJAVA O POSLOVNIM PRIHODIMA
Kojom Ponuditelj dokazuje financijsku sposobnost preko popisa pruženih usluga u tri godine koje prethode godini u kojoj se provodi postupak nabave (2016., 2017. i 2018.), najmanje u iznosu procijenjene vrijednosti predmeta nabave za koji se podnosi ponuda (najmanje tri).
R. br.
Naziv, sjedište i kontakt druge
ugovorne strane
Naziv, trajanje i vrijednost projekta na koji se usluga odnosi
(bez PDV-a) te glavne projektne aktivnosti
Predmet izvršenog ugovora
Vrijednost usluge (bez
PDV-a)
Razdoblje pružanja
usluge
Prilog ispunjava se shodno zahtjevima točke 3.2. Poziva na dostavu ponuda.
Gore navedeno gospodarski subjekt potvrđuje potpisom ovlaštene osobe.
Mjesto i datum: M.P. PONUDITELJ
___________________________________
[potpis ovlaštene osobe Ponuditelja]
Prilog 9.
POPIS STRUČNJAKA
R.
br.
Ime i prezime stručnjaka člana
tima
Uloga u projektnom timu Područje/a stručnosti
Naziv i sjedište poslodavca kod kojega je zaposlen u vrijeme davanja ponude ili oznaka da
nije zaposlen
NAPOMENA: Ponuditelji su obvezni popuniti Prilog 9, ovjeriti isti i potpisati, te priložiti svojoj ponudi. Uz ovaj Prilog, Ponuditelji su obvezni priložiti i dokumente i dokaze iz točke 3.3.2. Poziva na dostavu ponuda.
Mjesto i datum: M.P. PONUDITELJ
___________________________________
[potpis ovlaštene osobe Ponuditelja]
Prilog 10.
POPIS USLUGA SLIČNIH PREDMETU GRUPE NABAVE
pruženih u pet godina koje prethode godini u kojoj se provodi nabava (2014., 2015., 2016., 2017. i 2018.).
R. br.
Naziv, sjedište i kontakt druge
ugovorne strane
Trajanje, naziv i tip pružene usluge
Kratki opis usluge iz kojeg se vidi sličnost predmetu nabave
Vrijednost usluge (bez PDV-a)
Prilog ispunjava se shodno zahtjevima točke 3.3.1. Poziva na dostavu ponuda.
Gore navedeno gospodarski subjekt potvrđuje potpisom ovlaštene osobe.
Mjesto i datum: M.P. PONUDITELJ
___________________________________
[potpis ovlaštene osobe Ponuditelja]
Prilog 11.
IZJAVA O RASPOLOŽIVOSTI STRUČNJAKA
Ja, ________________ iz _____________________, OIB: ________________ ovime potvrđujem da
ću biti raspoložen/a za rad tijekom trajanja ugovora iz grupe nabave ______, nabave Razvoj sustava
monitoringa u svrhu održivog upravljanja prirodnom baštinom u Parku prirode Velebit.
Stavljam se na raspolaganje u vremenskom periodu propisanom Pozivom na dostavu ponuda te
sukladno projektnom planu i kasnije potpisanom ugovoru.
Mjesto i datum: STRUČNJAK
___________________________________
[potpis stručnjaka]
Prilog 12.
Sukladno točki 3.3.3. Poziva na dostavu ponuda, osoba ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta daje sljedeću
IZJAVU O POSJEDOVANJU OPREME
Ja, __________________________________________________________________________
(ime, prezime i OIB ovlaštene osobe)
iz __________________________________________________________________________
(adresa stanovanja)
kao ovlaštena osoba za zastupanje gospodarskog subjekta:
_________________________________________________________________________________
(naziv, adresa i OIB gospodarskog subjekta)
pod materijalnom odgovornošću izjavljujem, za sebe osobno i za navedeni gospodarski subjekt, da
posjedujem svu potrebnu opremu za izvršavanje aktivnosti za grupu nabave za koju podnosim
ponudu te ukoliko je ne posjedujem da sam u mogućnosti osigurati opremu za kvalitetno i sigurno
izvršenje aktivnosti.
Na zahtjev Naručitelja dostavit ću popis opreme koju posjedujem za obavljanje aktivnosti.
(mjesto i datum) M.P. (potpis ovlaštene osobe Ponuditelja)
Prilog 13.
IZJAVA O SPELEOLOŠKOJ SPOSOBNOSTI
Sukladno poglavlju 3.3. Poziva na dostavu ponuda
IZJAVLJUJEM
Ja, __________________________________________________________________________(ime, prezime i OIB)
iz __________________________________________________________________________(adresa stanovanja)
da posjedujem potrebno speleološko iskustvo za istraživanje speleoloških objekata koje se očituje u sljedećim stavkama:
a) sigurno kretanje speleološkim objektima (vertikalnim i horizontalnim) sigurno po sebe i drugeb) iskustvo istraživanja u speleološkim objektimac) znanje topografskog snimanja speleoloških objekatad) pružanje prve pomoći unesrećenom u speleološkim objektimae) poznavanje etičkih postavki u speleologiji
Razumijem da važnost posjedovanja iskustva i znanja u speleoloških tehnikama utječe na moju vlastitu sigurnost i sigurnost drugih sudionika aktivnosti u speleološkom objektu.
(mjesto i datum) (potpis ovlaštene osobe Ponuditelja)
Prilog 14.
ŽIVOTOPIS PREDLOŽENOG STRUČNJAKAGrupa nabave 9.1.
IME I PREZIME:KONTAKT (BROJ TELEFONA I E-MAIL):ADRESA:
Broj godina iskustva u speleološkim istraživanjima
Članstvo u speleološkim društvima/rad u firmama
Kontakt
Topografski snimljeni speleološki objekti
Broj metara (stvarna duljina)
Speleološka organizacija - vlasnik nacrta
Kontakt
1.
2.
3.
UKUPNO
Naziv projektaKratki opis projekta
Uloga u projektuDruga ugovorena
stranaKontakt
1.
2.
3.
Objavljeni stručni ili znanstveni članci Cijela referenca
1.
2.
3.
Aktivno znanje hrvatskog jezika DA/NENAPOMENA: Stečeno profesionalno iskustvo stručnjak mora jasno navesti za potrebe bodovanja kriterija profesionalnog iskustva iz t. 4.3. Poziva. Profesionalno iskustvo koje će se bodovati definirano je istom točkom Poziva.
(mjesto i datum) (potpis stručnjaka)
Prilog 15.
ŽIVOTOPIS PREDLOŽENOG STRUČNJAKAGrupa nabave 9.2.
IME I PREZIME:KONTAKT (BROJ TELEFONA I E-MAIL):ADRESA:STRUČNJAK:
Broj godina iskustva u 3D snimanju
Speleološki objekti snimljeni 3D tehnikom
Broj metara (stvarna duljina)
Godina Druga ugovorena strana Kontakt
1.
2.
3.
UKUPNO
Aktivno znanje hrvatskog jezika DA/NENAPOMENA: Stečeno profesionalno iskustvo stručnjak mora jasno navesti za potrebe bodovanja kriterija profesionalnog iskustva iz t. 4.3. Poziva. Profesionalno iskustvo koje će se bodovati definirano je istom točkom Poziva.
(mjesto i datum) (potpis stručnjaka)
Prilog 16.
ŽIVOTOPIS PREDLOŽENOG STRUČNJAKAGrupa nabave 9.2.
IME I PREZIME:KONTAKT (BROJ TELEFONA I E-MAIL):ADRESA:STRUČNJAK:
Broj godina iskustva u speleološkim istraživanjima
Članstvo u speleološkim društvima/rad u firmama
Kontakt
Naziv projektaKratki opis projekta
Uloga u projektuDruga ugovorena
stranaKontakt
1.
2.
3.
Objavljeni stručni ili znanstveni članci Cijela referenca
1.
2.
3.
Aktivno znanje hrvatskog jezika DA/NENAPOMENA: Stečeno profesionalno iskustvo stručnjak mora jasno navesti za potrebe bodovanja kriterija profesionalnog iskustva iz t. 4.3. Poziva. Profesionalno iskustvo koje će se bodovati definirano je istom točkom Poziva.
(mjesto i datum) (potpis stručnjaka)
Prilog 17.
ŽIVOTOPIS PREDLOŽENOG STRUČNJAKAGrupa nabave 9.2.
IME I PREZIME:KONTAKT (BROJ TELEFONA I E-MAIL):ADRESA:STRUČNJAK:
Broj godina iskustva u speleološkim istraživanjima
Članstvo u speleološkim društvima/rad u firmama
Kontakt
Aktivno znanje hrvatskog jezika DA/NENAPOMENA: Stečeno profesionalno iskustvo stručnjak mora jasno navesti za potrebe bodovanja kriterija profesionalnog iskustva iz t. 4.3. Poziva. Profesionalno iskustvo koje će se bodovati definirano je istom točkom Poziva.
(mjesto i datum) (potpis stručnjaka)
Prilog 18.
ŽIVOTOPIS PREDLOŽENOG STRUČNJAKAGrupa nabave 9.3.
IME I PREZIME:KONTAKT (BROJ TELEFONA I E-MAIL):ADRESA:STRUČNJAK:
Broj godina iskustva u speleološkim istraživanjima
Članstvo u speleološkim društvima/rad u firmama
Kontakt
Topografski snimljeni speleološki objekti
Broj metara (stvarna duljina)
Speleološka organizacija - vlasnik nacrta
Kontakt
1.
2.
3.
UKUPNO
Stručne podloge Kratki opisDruga ugovorena
stranaKontakt
1.
2.
3.
Objavljeni stručni ili znanstveni članci Cijela referenca
1.
2.
3.
Aktivno znanje hrvatskog jezika DA/NENAPOMENA: Stečeno profesionalno iskustvo stručnjak mora jasno navesti za potrebe bodovanja kriterija profesionalnog iskustva iz t. 4.3. Poziva. Profesionalno iskustvo koje će se bodovati definirano je istom točkom Poziva.
(mjesto i datum) (potpis stručnjaka)
Prilog 19.
ŽIVOTOPIS PREDLOŽENOG STRUČNJAKAGrupa nabave 9.4.
IME I PREZIME:KONTAKT (BROJ TELEFONA I E-MAIL):ADRESA:STRUČNJAK:
Broj godina iskustva u speleološkim istraživanjima
Članstvo u speleološkim društvima/rad u firmama
Kontakt
Topografski snimljeni speleološki objekti
Broj metara (stvarna duljina)
Speleološka organizacija - vlasnik nacrta
Kontakt
1.
2.
3.
UKUPNO
Naziv projektaKratki opis projekta
Uloga u projektuDruga ugovorena
stranaKontakt
1.
2.
3.
Objavljeni stručni ili znanstveni članciČasopis, broj i godina
izdavanjaKoautori
1.
2.
3.
Aktivno znanje hrvatskog jezika DA/NENAPOMENA: Stečeno profesionalno iskustvo stručnjak mora jasno navesti za potrebe bodovanja kriterija profesionalnog iskustva iz t. 4.3. Poziva. Profesionalno iskustvo koje će se bodovati definirano je istom točkom Poziva. Ukoliko je za bodovanje potrebno više stavki (od trenutno navedenih tri), stručnjak treba dodati nova polja.
(mjesto i datum) (potpis stručnjaka)
top related