wie beziehungsmuster den verlauf unspezifischer körperbeschwerden beeinflussen
Post on 31-Dec-2015
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Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
Wie Beziehungsmuster den Verlauf unspezifischer Körperbeschwerden beeinflussen
Schritte im Prozess der Betreuung in der hausärztlichen
Praxis
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
Die aktive Gestaltung einer empathischen Arzt-Patient- Beziehung ist oft die wichtigste und die einzig nötige Therapie
Zentrale Aussage der Leitlinie zu den unspezifischen, funktionellen und somatoformen Körperbeschwerden
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
Dysfunktionale Beziehungsmuster erkennen
Depressiver Beziehungsmodus
Grundmuster unerfüllter Versorgungssehnsucht
Durch Anstrengung Zuwendung verdienen
Hohe Erwartungshaltung in Beziehungen
Wut lauert hinter altruistischen Anstrengungen
Der depressive Beziehungsmodus bei unspezifische Körperbeschwerden
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
Enttäuschung und Ärger bei Mitteilung der Untersuchungsergebnisse
Passivität und Forderung nach Versorgung
Entwertung des Arztes :Nichts hilft!
Sie haben nichts!
Das bilde ich mir doch nicht ein!
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
Depressiver ModusAggressive Verstrickungen
en Arzt nimmt Ärger an und reagiert aggressiv
Patient bleibt passiv nichts hilft Schickt weg, droht
Mögliche iatrogene Schäden
entwertet den Arzt
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
Depressiver Modusregressive Verstrickungen
Arzt nimmt die Überforderung an undist erschöpft, genervt u. hilflosPatient fordert viel Versorgung u.
Nähe-idealisiert den Arzt
Bleibtpassiv
Arzt versagt- wie alle
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
Histrionischer Modus
So tun als ob!Theatralisches , dramatisierendes Auftreten
Histrionischer Modus
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
Arzt wendet sich entnervt ab, überweist und
übersieht wichtige Symptome: Ach, die schon wieder!
Dramatisierendes AuftretenSo tun als ob
Arzt
Ängstlicher Modus
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
mehrDiagnostik
Vermeiden von Konflikten und Belastungen
Ängstliche BeobachtungKatastrophisierende Erwartungen
Vermeidet mit durch Krankschreiben
Angst, etwas zu übersehenmehr technischeDiagnostik und Igeln
Patient
Arzt
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
Wesentliche Interventionen
Investiere in den Anfang Biopsychosoziale Anamnese parallel
zur somatischen Diagnostik Abwartendes Offenhalten in
regelmäßigen beschwerdeunabhängigen Terminen
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
Erstkontakt: Herstellen einer empathischen Beziehung Zuhören der Symptomschilderung und aktives
Erfragen von Alarmsymptomen Kontext der Beschwerden klären
„Wann sind die Beschwerden zum ersten Mal aufgetreten?“„Wer war dabei?“„Was sagt Ihre Frau zu Ihr Mann zu Ihren Beschwerden?“
Krankheitstheorie erfragen und eigenes Modell erläutern
(Körperliche Untersuchung) Diagnostische Maßnahmen erarbeiten und
mögliches Ergebnis vorwegnehmen Den nächsten Termin vereinbaren
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
Zweitkontakt
Mitteilung der Ergebnisse (keine diskriminierenden Äußerungen)„Es könnte verwirrend für Sie sein, dasserweiterte Anamnese ….“
therapeutische Interventionen in Abhängigkeit vom Beziehungsmusater
Ressourcen orientierte Anamnese und Aktivierungsempfehlung ggf. Medikamente
Abwartendes Offenhalten und Terminstruktur erläutern und vereinbaren
Ggf. Ziele vereinbaren
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
Wiedereinbestellung nach 2-6 Wochen
Was hat sich verändert? Erfragen von Beobachtungen und Erlebnissen des Patienten
Ggf. erneute körperliche Untersuchung
Klären von Konflikten und Gefühlen, beim Einordnen helfen
Ressourcenorientierte Interventionen Aktivierung zu eigenen Maßnahmen und
weitere Therapieoptionen kommunizieren und Ziele vereinbaren
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
Folgewiedereinbestellung nach weiteren 2-6 Wochen
mit dem Vorgehen wie zuvor ggf. jetzt konsiliarische Vorstellung bei
Facharzt für Psychosomatische Medizin
Danke!
www.irisveit.deinfo@irisveit.de
Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie
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