zp3-project: casemanagement en nachtverpleging thuis in de wijk
Post on 04-Jan-2016
243 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
ZP3-project: casemanagement en nachtverpleging thuis in de wijk
Erkende dienst voor thuisverpleging;
Samenwerkingsverband tussen de dienst voor thuisverpleging van Sint-Vincentius V.V.O. te Kortrijk en Integrale Bejaardenzorg te Marke op vlak van RIZIV-administratie;
Maatschappelijke zetel is in de Groeningestraat 2, 8500 Kortrijk.http://www.thuiszorgintegra.be
Situering VZW Thuiszorg Integra
Proces van zorgvernieuwing (1)
Huidig aanbod Nachtproject (gestart september 2010):
◦ Is noodzakelijk; permanent 200 cliënten in noodoproepsysteem naast 20-tal geplande zorgen;
◦ zorg op maat vergt grotere variabiliteit en afstemming van de zorg;
◦ huidige gebruikers opteren niet voor het klassieke “rustoord” maar willen langer thuis wonen.
thuiszorg is heden goed uitgebouwd overdag, de nacht blijft een zwakke schakel in het thuiszorgverhaal;
professionele thuiszorg ‘s nachts is noodzakelijk en dient verder gestructureerd ingezet te worden;
Ondertussen 4 jaar bezig en vrij grote bekendheid, permanent 100% bezetting en meer;
Vanuit de 4 jaar ervaring werd het duidelijk dat betere zorgafstemming bij ouderen thuis (inclusief in assistentiewoningen) noodzakelijk is;
Deze nood dringt zich ook verder op door de steeds toenemende zorggraad. Ondersteuning is een must!
Proces van zorgvernieuwing (2)
Proces van zorgvernieuwing (3)
Dus op zoek naar alternatieven
◦ Verlenging aangevraagd voor huidige ZP3 “nachtverpleging thuis” met uitbreiding naar casemanagement (zorgcoaches aan huis) in de wijk Kortrijk Centrum;
◦ Goedkeuring ontvangen vanuit het RIZIV op 1 juli 2014, startdatum 1 september 2014.
Actie
Proefproject terug goedgekeurd voor 5 jaar: werkingskosten en loonkost 2,5 FTE verpleegkundigen voor de nachtverpleging en 2 FTE sociaal verpleegkundigen als zorgcoaches worden gefinancierd vanuit het RIZIV.
Vanaf 8 september 2014 zijn er 3 sociaal verpleegkundigen aangeworven in de functie van zorgcoach.
Proefproject ZP3 “zorgcoaches en nachtverpleging thuis ” (1)
Doel van de zorgcoaches
Ondersteunen van cliënt, mantelzorger én professionele zorgverlener van overdag;
Opname in woonzorgcentrum met minimum 1 jaar uitstellen;
Bedoeling is om na 5 jaar structurele financiering te krijgen voor àlle initiatiefnemers in België;
In partnership met: GDT Zuid-West-Vlaanderen, SEL ZW-Vl, LST Kortrijk, OCMW Kortrijk, HZW, Werkgroep Thuisverzorgers.
Proefproject ZP3 “zorgcoaches en nachtverpleging thuis” (2)
Voor wie
voor kwetsbare 60-plussers in een thuissituatie in Groot-Kortrijk Wijk Kortrijk Centrum;
Score ≥ 6 op de Edmonton schaal of Katz-score thuis van ≥ A, B of C of diagnose dementie gesteld door geneesheer.
Proefproject ZP3(tweede oproep) “zorgcoaches en nachtverpleging thuis” (3)
9 aspecten: cognitief functioneren, algemene gezondheid, functionele zelfstandigheid, sociale ondersteuning, gebruikte geneesmiddelen, voeding, humeur, continentie, functionele performantie.
Score per aspect variërend van 0 tot en met 2. totaal op 17◦ 0-3: niet kwetsbaar◦ 4-5: een beetje kwetsbaar◦ 6-8: matig kwetsbaar◦ 9-17: ernstig kwetsbaar
Inclusie kan bij score ≥ 6 op de Edmonton schaal
Edmontonschaal: meet “kwetsbaarheid”
Huidige 200cliënten van de nachtverpleging : worden herbezocht door de zorgcoaches en opgevolgd;
Uitbreiding cliëntenbestand via: bekendmaking via 5000 folders die in de wijk Kortrijk Centrum werden
verspreid; infoavond “Langer thuis”, uitleg via CRA-arts omtrent ziektebeelden
thuis te behandelen en taak van de zorgcoach hierin; bedeling en uitleg aan huisartsen (36 bezoeken) in Kortrijk Centrum; uiteenzetting op LST ; infobrochures aan mutualiteiten bezorgen.
Aanmelding via GSM nummer: 0472/69.04.11 De aanvraag voor nachtverpleging of zorgcoach wordt geregistreerd en
er wordt een huisbezoek gepland.
Werkwijze ZP 3 tweede oproep:
Planning en opvolging van de nachtzorg en zorgcoach:
Door de projectcoördinator (Hanne Decrock) voor nachtzorg;
Door thuiszorgcoördinator (Mieke Marijsse) voor zorgcoach;
Wetenschappelijke opvolging van ZP3 projecten via BelRAI, kwaliteitsvragenlijst, bevraging mantelzorger en economische evaluatie.
Werkwijze ZP 3 tweede oproep:
Overleg organiseren tussen: Cliënt; Mantelzorgers; Professionele hulpverleners; Huisarts.
Ondersteuning en advies geven aan: Cliënt; Familie.
Doorverwijzing naar andere thuiszorgdiensten: Geen budgetbeleiding noch puur administratieve begeleiding maar
focus op casemanagement.
Aanbrengen van sociale kaart van Kortrijk
Taakinhoud zorgcoaches:
Communicatie tussen verschillende zorgactoren bevorderen; Door regelmatig huisbezoeken en GDT, MDO te organiseren;
Organisatie van de thuisomkadering uitbouwen; Meedenken met de cliënt hoe de thuissituatie beter kan geregeld
worden zodat hij/zij langer kan thuis wonen;
Adequate begeleiding na ziekenhuisopname Van kortbij opvolgen wanneer ontslag geregeld wordt zodat
thuiszorgdiensten tijdig verwittigd zijn om thuiskomst zo goed als mogelijk te organiseren;
Ondersteuning bieden aan de mantelzorgers Vermijden dat mantelzorgers overbelast worden door o.a. haalbaarheid
regelmatig af te toetsen.
Taakinhoud zorgcoaches:
zorgcoachkortrijk@gvo.be
GSM nummer 0472/690411
Adres: Gentsestraat 14-20 te Kortrijk, Tel 056/249.210
Folders met uitleg voor cliënten te verkrijgen
Bedankt voor jullie aandacht,
Nathalie Ghesquiere Merle De Cuyper Charlotte Alliet Mieke Marijsse
Contactgegevens zorgcoaches:
top related