AMPRENTA OPTIC-VARIANTE TEHNOLOGICE DE CABINET

,,Amprentarea digitala reprezinta un pas mare inainte in vederea apropierii de perfectiune. Aceasta tehnologie nu reprezinta viitorul, ci prezentul. Fiecare restaurare realizata astfel ajunge sa fie o experienta fascinantaZahnpraxis Dohmen, Gtersloh (Germania)

Acurateea i precizia amprentelor reprezint puncte cheie in adaptarea marginala a lucrarii protetice si deci in reusita tratamentului protetic. Sistemele CAD/CAM de cabinet ofera atat clinicianului cat si pacientului economie de timp, reproductibilitate si acuratete.Era CAD/CAM incepe in anii 1980 odata cu aparitia CEREC 1(Sirona), urmata de Procera(Nobel Biocare). Sistemul Procera era destinat scanarii unor modele turnate dupa amprente luate prin metode conventionale, pe cand CEREC dispunea de un sistem complet ``in office``, destinat initial realizarii inlay-urilor sau onlay-urilor. Aparitia sistemelor CAD/CAM a venit ca urmare a dorintei imbunatatiii acuratetei amprentelor care se traduce printr-o mai buna adaptare marginala a lucrarii protetice pe bontul preparat.

La ora actuala sunt disponibile numeroase sisteme CAD/CAM de cabinet cu ajutorul carora fie se scaneaza dupa care se realizeaza lucrarea protetica ``in office``, fie intai se ia amprenta cu scanner-ul intraoral, dupa care datele se trimit unui laborator de tehnica dentara. Indiferent de sistem, punctul de placare consta in luarea cu acuratete a amprentei optice.In acest sens, se remarca atat o serie de avantaje, cat si de dezavantaje:Avantaje1 Aceasta metoda este avantajoasa in cazul pacientilor care intampina problem in a tolera amprentarea clasica din diferite motive: reflex accentuat de voma, un torus sau oreparatii retentive care ar putea sa interfereza cu inlaturarea amprentei de pe campul protetic dupa priza materialului de amprenta.2.Lipsa unei amprente fizice elimina etapa dezinfectiei.3.Scade rata potezelor care nu se potrivesc si care necesita refacute. Deoarece toate detaliile se pot vizulaliza inaintea ca amprenta sa fie trimisa, ocluzia poate fi simulata si acuratetea modelului marjea de eroare in realizarea protezelor poate fi drastic redusa.4. Posibiliatea pastrarii modelelor digitale pe perioade nedeterminate si care nu mai necesita spatiu fizica de depozitare, aceasta tehnica poate fi folosita in viitor pentru ajuta pacienti care sunt supusi interventiior reconstructive de amploare cat si cazurilor de chirurgie estetica.

Dezavantaje1.Costul relativ ridicat al sisemelor dee scanare intraorala2.Dimensiunea mare a scanner-elor( ex iTero) poate fi problematica atunci cand se incearca amprentarea molarilor 2 sau 3.3. In cazul preparatiilor subgingivale, este dificila amprentarea marginilor preparatiei

SISTEME DE CABINET1.E4D

Sitemul E4D este alcatuit dintr-o unitate de frezare si un scanner intraoral. Scannerul reflecta lumina asupra dintelui preparat, folosind o tehnologie laser cu o frecventa de 20 000 de ciclii/ secunda pentru a captura serii de imagini ce vor recrea o imagine 3D. Pentru asigurarea respectarii spatiului optim intre dinte si scanner, acesta din urma prezinta atasat un stopper de cauciuc.Odata luata amprenta, medical stomatolog are posibilitatea( cu ajutorul soft-ului si a ecranului touch-screen incorporate in unitatea de frezaj) unei analize detaliate a preparatiei realizate, urmata de realizarea design-ului dorit al viitoarei lucrari protetice. Datele in format digital ale protezei sunt transmise unitatii de frezaj( care poate sa fie wireless sau nu).Ca si particularitati, acest sistem nu permite trimiterea datelor achizitionate cu ajutorul scanner-ului intraoral unui laborator de tehnica dentara, insa poate fi folosit si la scanarea unui model turnat dupa o amprenta conventionala in scopul frezarii lucrarii protetice cu ajutorul sistemului de cabinet.2.CEREC AC

Sistemul CEREC AC vine cu avantajul unei scari mai largi de utilizare: odata realizata achizitia datelor prin scanarea intraorala, datele in format digital pot fi folosite la frezarea protezei `` in office`` sau pot fi trimise in laboratorul de tehnica dentara. In acest ultim caz, este necesar ca laboratorul sa dispuna de CEREC CONNECT.Scanner-ul folosit de CEREC AC foloseste lumina albastra in spectrul vizibil emisa de catre un LED cu lungime deunda mai mica decat cea a sistemelor mai vechi CEREC in asa fel incat acuratetea creste consderabil.De asemenea, achizitia datelor se face intr-un timp mai scurt comparativ cu modelele mai vechi prin inregistrarea unor serii de imagini. Inregistrarea ocluziei se3 face prin simpla scanare a celor doua arcade, urmand ca anliza corectitudinii ocluziei sa se faca cu ajutorul codului de culori destinat contactelor interdentare oferit de system.Tot in aceasta etapa, prin plasarea in ocluzie a celor doua arcade in format digital, se poate verifica daca exista destul spatiu interocluzal.Urmeaza trasarea marginilor, apoi realizarea design-ului, iar in final, cu ajutorul CEREC MC XL, frezarea protezei, care poate fi de tip inlay, onlay , coroana de invelis, de substitutie sau proteza partiala fixa.3.LAVA C.O.SAcest sistem utilizeaza un scanner intraoral cu 192 LED-uri ce emit lumina albastra sub forma de pulsatii, inregistrandu-se aproximativ 2400 de seturi, care sunt transformate in imagine ce apare pe ecran in timp real. Scanarea se face pe rand: arcada de lucru, arcada antagonista si ocluzia, aceasta din urma realizandu-se prin scanarea intraorala a arcadelor in intercuspidare Dupa etapa de achizitie a datelor, medicul stomatolog poate sa mareasca, sa roteasca sau sa treaca imaginea din 3D in 2D.Informatia in format digital poate fi mai apoi transmisa unui laborator de tehnica dentara, unde tehnicianul realizeaza un model din acrilat, care va fi folosit la realizarea lucrarii protetice fie prin tehnici clasice, fie CAD/CAM.4.iTero

ITero foloseste un scanner intraoral ce foloseste o emisie paralela de lumina ce capteaza 3,5 milioane de unitati de date/arcada. Aceata emisie paralela de lumina are marele avantaj de a permite contactul dintre scanner si dinte, spre deosebire de alte sisteme, la care este absolut necesara respectarea unei distante specifice. Procesul de scanare este simplificat prin ghidarea clinicianul cu ajutorul unor semnale vizuale si verbale.In privinta duratei etapei de inregistrare a datelor, pentru scanarea unei preparatii( vestibular, oral si proximal) sunt necesare intre 15-20 de secunde.Inregistrarea ocluziei se face fara a avea nevoie de material de amprenta, prin simpla scanare a arcadelor in intercuspidare.

Bibliografie1.Calamia JR. Advences in computer-aided design and computer aided manufacturing technology 19942.Giordano R. Materials for chairside CAD/CAM-produced restorations J.Am Assoc 20063. http://www.dentistrytoday.com/digital-impression-technology/983-4. https://www.dentalaegis.com/id/2012/10/evolution-of-chairside-cad-cam-dentistry5. http://www.e4d.com/kol/Articles/TheEvolvingImpressionsofDigitalDentistry.pdf6. http://www.dentaleconomics.com/articles/print/volume-99/issue-3/features/focus-on/clinical-impressions-of-digital-impressions.html7. http://www.e4d.com/kol/Articles/TheEvolvingImpressionsofDigitalDentistry.pdf