1

2

∫ ∑   √ÿ ª ºŸâ ∫ √‘ À “ √

3

“μâ“π®ÿ≈™’æ (antimicrobial medicines) ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ë߬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï„π°“√¶à“‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ ¡’§«“¡ ”§—≠Õ¬à“߬‘ËßμàÕ°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‡π◊ËÕß®“°„™â‡æ◊ËÕªÑÕß°—π·≈–√—°…“‚√§∑’ˇ°‘¥®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ

·∫§∑’‡√’¬ ®÷ß∑”„Àâ°“√‡ ’¬™’«‘μ®“°‚√§μ‘¥‡™◊ÈÕ‡À≈à“π’È≈¥≈ß ·≈–¡’§«“¡ ”§—≠Õ¬à“ß¡“°μàÕ°“√·æ∑¬å·ºπªí®®ÿ∫—𠇙àπ °“√ºà“μ—¥∑—Ë«‰ª °“√ºà“μ—¥‡æ◊ËÕ‡ª≈’ˬπÀ√◊Õ‡æ◊ËÕª≈Ÿ°∂à“¬Õ«—¬«–·≈–°“√√—°…“¥â«¬‡§¡’∫”∫—¥ ‡π◊ËÕß®“°°“√∑”À—μ∂°“√∑“ß°“√·æ∑¬å‡À≈à“π’È¡’§«“¡‡ ’ˬ߄π°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ®÷ß®”‡ªìπμâÕßæ÷Ëß擬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π·≈–√—°…“°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ πÕ°®“°π’È ¬“μâ“π®ÿ≈™’欗߮”‡ªìπ‡æ◊ËÕ„™âªÑÕß°—π·≈–√—°…“‚√§„π∑“ß —μ«·æ∑¬å·≈–°“√‡°…μ√ ‡™àπ °“√ª»ÿ —μ«å °“√ª√–¡ß ·≈–°“√‡æ“–ª≈Ÿ° ®÷ß¡’§«“¡ ”§—≠μàÕ ÿ¢¿“æ  —μ«å æ◊™ Àà«ß‚´à°“√º≈‘μÕ“À“√ ·≈–‡»√…∞°‘®„π¿“æ√«¡¢Õߪ√–‡∑»

„π™à«ßÀ≈“¬ªï∑’˺à“π¡“ °“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ (Antimicrobial Resistance:AMR) ¢Õ߇™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬‰¥â∑«’§«“¡√ÿπ·√ß¡“°¢÷Èπ·≈–¡’·π«‚π⡇æ‘Ë¡ Ÿß¢÷ÈπÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß∑”„À⬓μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë „πÕ¥’쇧¬„™â‰¥âº≈°≈—∫°≈“¬‡ªìπ„™â‰¡à‰¥âº≈·≈â«„πªí®®ÿ∫—π¢≥–‡¥’¬«°—π Õÿμ “À°√√¡¬“∑—Ë«‚≈°‰¡à¡’°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“À√◊Õ§â𧑥¬“μâ“π®ÿ≈™’æ™π‘¥„À¡à‡æ◊ËÕμàÕ Ÿâ°—∫‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“  ∂“π°“√≥凙àππ’È∑”„Àâ∑ÿ°ª√–‡∑»∑—Ë«‚≈°°”≈—߇¢â“ Ÿà ù¬ÿ§À≈—߬“ªØ‘™’«π– (post-antibiotic era)û ∑’Ë°“√‡®Á∫ªÉ«¬®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬Õ“®‡ªìπÕ—πμ√“¬∂÷ß™’«‘μ‰¥â ·≈–∑’Ë ”§—≠ §◊Õ Õ“®π”‰ª Ÿà ù°“√≈à¡ ≈“¬∑“ß°“√·æ∑¬å·ºπªí®®ÿ∫—π (collapse of modern medicine)û ∑’ËÀ—μ∂°“√∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë ”§—≠ ‡™àπ °“√ºà“μ—¥∑—Ë«‰ª °“√ºà“μ—¥‡æ◊ËÕ°“√‡ª≈’ˬπÀ√◊Õª≈Ÿ°∂à“¬Õ«—¬«– À√◊Õ°“√√—°…“¥â«¬‡§¡’∫”∫—¥ ‰¡à “¡“√∂∑”‰¥âÕ’°μàÕ‰ª

∑—Ë«‚≈°¡’°“√‡ ’¬™’«‘μ®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ª√–¡“≥ªï≈– 700,000 §π ·≈–À“°‰¡à‡√àß·°â‰¢ªí≠À“ §“¥«à“„π æ.». 2593 °“√‡ ’¬™’«‘μ®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“®– Ÿß∂÷ß 10 ≈â“π§π ª√–‡∑»„π∑«’ª‡Õ‡™’¬®–¡’§π‡ ’¬™’«‘μ¡“°∑’Ë ÿ¥ §◊Õ 4.7 ≈â“π§π §‘¥‡ªìπº≈°√–∑∫∑“߇»√…∞°‘® Ÿß∂÷ߪ√–¡“≥ 3.5 æ—π≈â“π≈â“π∫“∑ (100 trillion USD)  ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬ °“√»÷°…“‡∫◊ÈÕßμâπ æ∫«à“ ¡’°“√‡ ’¬™’«‘μ®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ª√–¡“≥ªï≈– 38,000 §π §‘¥‡ªìπ°“√ Ÿ≠‡ ’¬∑“߇»√…∞°‘®‚¥¬√«¡ Ÿß∂÷ß 4.2 À¡◊Ëπ≈â“π∫“∑

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4

„πªï 2557 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‰¥â®—¥ª√–™ÿ¡√à«¡°—∫∑ÿ°¿“§ à«π‡æ◊ËÕ«‘‡§√“–Àå ∂“π°“√≥å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ æ∫«à“ ª√–‡∑»‰∑¬¡’μâπ∑ÿπ‡™‘ß√–∫∫∑’Ë¥’„π°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ·μ࢓¥§«“¡‡ªìπ‡Õ°¿“æ·≈–∑‘»∑“ß„π°“√∑”ß“π∑’Ë™—¥‡®π ‡π◊ËÕß®“°‰¡à¡’π‚¬∫“¬√–¥—∫ª√–‡∑»‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’懪ìπ°“√‡©æ“– „πªï 2558 ‰¥â¡’°“√·μàßμ—Èߧ≥–°√√¡°“√ª√– “π·≈–∫Ÿ√≥“°“√ß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ª√–°Õ∫¥â«¬Àπà«¬ß“π®“°°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °√–∑√«ß‡°…μ√·≈– À°√≥å ¿“§°“√»÷°…“  ¡“§¡«‘™“™’æ ·≈–¿“§ª√–™“ —ߧ¡ ‚¥¬¡’Àπâ“∑’Ëæ—≤π“·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ°√Õ∫°“√∑”ß“π√à«¡°—π ¢ÕßÀπ૬ߓπ·≈–¿“§ à«πμà“ßÊ „π°“√·°âªí≠À“‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»

·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564¡’°“√°”À𥫑 —¬∑—»πå §◊Õ °“√ªÉ«¬ °“√쓬 ·≈–º≈°√–∑∫∑“߇»√…∞°‘®∑’ˇ°‘¥®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“≈¥≈ß ·≈–°”Àπ¥‡ªÑ“ª√– ß§å∑’ËμâÕß°“√∫√√≈ÿ¿“¬„πªï 2564 ‰«â 5 ª√–°“√ §◊Õ °“√ªÉ«¬®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“≈¥≈ß√âÕ¬≈– 50 ( ÷́Ëß “¡“√∂𔉪„™â§”π«≥º≈°√–∑∫μàÕ ÿ¢¿“æ·≈–‡™‘߇»√…∞°‘®) °“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ”À√—∫¡πÿ…¬å·≈– —μ«å≈¥≈ß√âÕ¬≈– 20 ·≈– 30 μ“¡≈”¥—∫ª√–™“™π¡’§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–μ√–Àπ—°„π°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√âÕ¬≈– 20 ·≈–ª√–‡∑»‰∑¬¡’√–∫∫®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¡’ ¡√√∂π–μ“¡‡°≥±å “°≈

‡æ◊ËÕ„Àâ∫√√≈ÿ‡ªÑ“ª√– ß§å∑’Ë«“߉«â °“√æ—≤π“·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 μ—ÈßÕ¬Ÿà∫πÀ≈—°°“√ 3 ¢âÕ §◊Õ(1) ‡ªìπ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’ˇπâπ≈ß¡◊Õ∑” (action-oriented strategy) ·≈–«—¥º≈‰¥â(2) ‡ªìπ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’ˇπâπ°“√∑”ß“π√à«¡°—π¢ÕßÀπ૬ߓπ·≈–¿“§ à«πμà“ßÊ Õ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√·≈–‡ √‘¡æ≈—ß (synergized and orchestrated strategy) ·≈– (3) ‡ªìπ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë°√–μÿâπ„À⇰‘¥§«“¡¡ÿàß¡—Ëπ∑“ß°“√‡¡◊Õß (political commitment) ´÷Ë߇ªìπÀ—«„® ”§—≠„π°“√𔉪 Ÿà°“√®—¥°“√ªí≠À“·≈–°“√®—¥ √√∑√—欓°√Õ¬à“߇À¡“– ¡‡æ◊ËÕ„Àâ°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–¬—Ë߬◊π

∫ ∑   √ÿ ª ºŸâ ∫ √‘ À “ √

5

·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564ª√–°Õ∫¥â«¬ 6 ¬ÿ∑∏»“ μ√å ¥—ßπ’È

¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 1 °“√‡ΩÑ“√–«—ß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¿“¬„μâ·π«§‘¥ ÿ¢¿“æÀπ÷Ë߇¥’¬«¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 2 °“√§«∫§ÿ¡°“√°√–®“¬¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π¿“æ√«¡¢Õߪ√–‡∑»¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 3 °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ„π ∂“π欓∫“≈·≈–

§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 4 °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√

„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„π¿“§°“√‡°…μ√·≈– —μ«å‡≈’Ȭ߬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 5 °“√ à߇ √‘¡§«“¡√Ÿâ¥â“π‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–§«“¡μ√–Àπ—°¥â“π°“√

„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡·°àª√–™“™π¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 6 °“√∫√‘À“√·≈–æ—≤π“°≈‰°√–¥—∫π‚¬∫“¬‡æ◊ËÕ¢—∫‡§≈◊ËÕπß“π

¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߬—Ë߬◊π

∑—Èßπ’È ¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 1-5 ‡ªìπ¬ÿ∑∏»“ μ√å‡æ◊ËÕ®—¥°“√ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√„π¥â“πμà“ßÊ  à«π¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 6 ‡ªìπ¬ÿ∑∏»“ μ√å‡æ◊ËÕ°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 „π¿“æ√«¡‡æ◊ËÕ„Àâª√– ∫º≈ ”‡√Á®μ“¡∑’Ë«“߉«â

§«“¡°â“«Àπâ“¢Õß°“√¥”‡π‘π°“√μ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 ®–μ‘¥μ“¡·≈–ª√–‡¡‘πº≈‚¥¬«‘∏’°“√ª√–‡¡‘πº≈‡æ◊ËÕ°“√æ—≤π“ (developmental evaluation) √à«¡°—∫°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈°“√¥”‡π‘πß“π√–À«à“ß°àÕπ·≈–À≈—ß°“√¥”‡π‘πß“πμ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å

·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 ‡ªìπ¬ÿ∑∏»“ μ√å©∫—∫·√°¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬∑’ˇπâπ°“√·°â‰¢ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’懪ìπ°“√‡©æ“– ‚¥¬¡’°“√«“߇ªÑ“À¡“¬∑’Ë™—¥‡®π·≈–«—¥º≈‰¥â ·≈–¡’°√Õ∫„π°“√®—¥°“√°—∫ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√ ‡ªìπ°“√μÕ∫ πÕßμàÕ ∂“π°“√≥åªí≠À“·≈–π‚¬∫“¬¢Õߪ√–‡∑»„π°“√·°âªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫ ·≈–‡πâπ°“√¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ß¡’ à«π√à«¡®“° ∑ÿ°¿“§ à«π¿“¬„μâ·π«§‘¥ ù ÿ¢¿“æÀπ÷Ë߇¥’¬«û (OneHealth) Õ’°∑—È߬—߇ªìπ°“√· ¥ß§«“¡¡ÿàß¡—Ëπ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬„π°“√√à«¡·°â‰¢ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ°—∫π“π“ª√–‡∑»∑—Ë«‚≈°

6

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7

∫∑ √ÿªºŸâ∫√‘À“√ 2§”®”°—¥§«“¡∑’Ë„™â„π·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å 9¢Õ∫‡¢μ¢Õß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å 12

1.  ∂“π°“√≥åªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ 141.1  ¿“æªí≠À“·≈–º≈°√–∑∫®“°°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ 151.2 ªí®®—¬∑’Ë àߺ≈μàÕ°“√‡°‘¥·≈–°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ 16

2. ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ 19æ.». 2560 - 25642.1 §«“¡®”‡ªìπ¢Õß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å 202.2 ¢—ÈπμÕπ°“√æ—≤π“·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å 212.3 ·π«§‘¥·≈–À≈—°°“√„π°“√®—¥∑”·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å 222.4 §«“¡ Õ¥§≈âÕߢÕß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°—∫°√Õ∫·π«§‘¥·≈–π‚¬∫“¬Õ◊ËπÊ 242.5 °“√∫Ÿ√≥“°“√°“√∑”ß“π√à«¡°—∫π‚¬∫“¬μà“ßÊ 292.6 °“√«‘‡§√“–Àå®ÿ¥·¢Áß ®ÿ¥ÕàÕπ ‚Õ°“  ·≈–ªí®®—¬§ÿ°§“¡ 302.7 «‘ —¬∑—»πå æ—π∏°‘® ·≈–‡ªÑ“ª√– ß§å 332.8 ¬ÿ∑∏»“ μ√å ·≈–°≈¬ÿ∑∏å 332.9 °√Õ∫·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ 37

æ.». 2560-2564

3. °“√°”°—∫μ‘¥μ“¡·≈–ª√–‡¡‘πº≈ 383.1 ·π«§‘¥°“√°”°—∫μ‘¥μ“¡·≈–ª√–‡¡‘πº≈ 393.2 °√Õ∫°“√°”°—∫μ‘¥μ“¡·≈–ª√–‡¡‘πº≈ 39

8

4. º≈∑’˧“¥«à“®–‰¥â√—∫ 434.1 º≈ ”‡√Á®„π√–¬– —Èπ 444.2 º≈ ”‡√Á®„π¿“æ√«¡¢Õß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å 47

¿“§ºπ«° 50¿“§ºπ«° ° 51

§≥–°√√¡°“√ª√– “π·≈–∫Ÿ√≥“°“√ß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¿“§ºπ«° ¢

 √ÿª¢—ÈπμÕπ°“√∫Ÿ√≥“°“√ß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ·≈–°“√æ—≤π“ 57·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬æ.». 2560-2564

¿“§ºπ«° §μ—«Õ¬à“ß√“¬°“√‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“·≈–¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë ”§—≠ 60∑’Ë„™â‡ªìπ —≠≠“≥‡μ◊Õπ√–¥—∫ª√–‡∑»

¿“§ºπ«° ßμ—«™’È«—¥°“√¥”‡π‘πß“π¢ÕßÀπ૬π”√àÕß√–∫∫°“√‡ΩÑ“√–«—ß 62‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ·∫∫∫Ÿ√≥“°“√

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 63

9

§Ì “ ®Ì “ °— ¥ § « “ ¡∑’Ë „ ™â „ π ‡ ‡ º π ¬ÿ ∑ ∏ » “   μ √å

10

°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ (antimicrobial resistance)§«“¡ “¡“√∂¢Õß®ÿ≈‘π∑√’¬å (‡™àπ ·∫§∑’‡√’¬ ‰«√—  ·≈–√“) „π°“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ

À√◊ÕÕ¬Ÿà√Õ¥‰¥â·¡â —¡º— °—∫¬“¶à“‡™◊ÈÕ (¬“μâ“π®ÿ≈™’æ) ∑’Ë¡’§«“¡‡¢â¡¢âπ‡æ’¬ßæÕ„π°“√¶à“À√◊Õ¬—∫¬—È߇™◊ÈÕ„π “¬æ—π∏ÿ凥’¬«°—π À√◊Õ Ÿß°«à“§«“¡‡¢â¡¢âπ∑’Ë„™â„π°“√ªÑÕß°—π·≈–√—°…“‚√§

„π·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åπ’È °“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ À¡“¬∂÷ß °“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õ߇™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬‡ªìπÀ≈—°

¬“μâ“π®ÿ≈™’æ (antimicrobial medicine)¬“∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï¶à“‡™◊ÈÕ®ÿ≈‘π∑√’¬å À√◊Õ¬—∫¬—Èß°“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ¢Õß®ÿ≈‘π∑√’¬å ‡™àπ ·∫§∑’‡√’¬

‰«√—  ·≈–√“ ∑—Èß∑’ˉ¥â®“° ‘Ëß¡’™’«‘μÀ√◊Õ®“°°“√ —߇§√“–Àå„π·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åπ’È ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ À¡“¬∂÷ß ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï¶à“‡™◊ÈÕ

·∫§∑’‡√’¬ √«¡∑—Èß∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï„π°“√∑”≈“¬·≈–¬—∫¬—Èß°“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ¢Õ߇™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬‡ªìπÀ≈—°

¬“ªØ‘™’«π– (antibiotic)¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï¶à“‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ √«¡∑—Èß∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï„π°“√∑”≈“¬·≈–¬—∫¬—Èß

°“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ¢Õ߇™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ ∑—Èß∑’ˉ¥â®“° ‘Ëß¡’™’«‘μÀ√◊Õ®“°°“√ —߇§√“–Àå μ—«Õ¬à“߇™àπ‡æππ‘´‘≈≈‘π (penicillin) Õ–¡ÁÕ°´‘´‘≈≈‘π (amoxicillin) ‡μμ√â“´—¬§≈‘π (tetracycline)πÕ√åø≈ÁÕ°´“ ‘́π (norfloxacin) ·≈–Õ– ‘́‚∏√¡—¬´‘π (azithromycin) ‡ªìπμâπ ‚¥¬¡’™◊ËÕ∑’Ë„™â‡√’¬°·∑π°—π‰¥â §◊Õ ¬“¶à“‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ ·≈–¬“μâ“π·∫§∑’‡√’¬

§Ì “ ®Ì “ °— ¥ § « “ ¡ ∑’Ë „ ™â „ π · º π ¬ÿ ∑ ∏ » “   μ √å

11

°“√§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡ (antimicrobialstewardship)

°“√∫√‘À“√®—¥°“√°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“ß√–¡—¥√–«—ß·≈–Õ¬à“ß¡’§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ ‚¥¬‡πâπ°“√∑”ß“π√à«¡°—π√–À«à“ß “¢“«‘™“™’æ„π∑ÿ° à«π∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫ ‡æ◊ËÕ„Àâ¡’°“√§—¥‡≈◊Õ°¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’ˇÀ¡“– ¡ (∑—Èß™π‘¥ ¢π“¥ ™à«ß‡«≈“∑’ˇ√‘Ë¡„Àâ «‘∏’°“√„Àâ ·≈–√–¬–‡«≈“„π°“√„Àâ) ‡æ◊ËÕ„À⺟âªÉ«¬‰¥â√—∫º≈≈—æ∏å„π°“√ªÑÕß°—π·≈–√—°…“°“√μ‘¥‡™◊ÈÕÕ¬à“߇À¡“– ¡∑’Ë ÿ¥®“°°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ‚¥¬‡°‘¥Õ“°“√‰¡àæ÷ߪ√– ß§å·≈–æ‘…®“°°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ·≈–°àÕ„À⇰‘¥º≈°√–∑∫πâÕ¬∑’Ë ÿ¥„π°“√∑”„À⇰‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“∑’ËÕ“®μ“¡¡“„π¿“¬À≈—ß √«¡∑—Èß≈¥º≈°√–∑∫¥â“π§à“„™â®à“¬∑’ËμâÕß Ÿ≠‡ ’¬‰ª‚¥¬‰¡à®”‡ªìπ

§«“¡√Õ∫√Ÿâ¥â“π ÿ¢¿“æ (health literacy)§«“¡ “¡“√∂·≈–∑—°…–„π°“√‡¢â“∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈ §«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„® ‡æ◊ËÕ«‘‡§√“–Àå

·ª≈§«“¡À¡“¬ ª√–‡¡‘π¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√·≈–∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’ˉ¥â√—∫°“√∂à“¬∑Õ¥·≈–‡√’¬π√Ÿâ®“° ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ÷́Ëß∑”„À⇰‘¥°“√®Ÿß„®μπ‡Õß„Àâ¡’°“√μ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°«‘∂’∑“ß„π°“√¥Ÿ·≈μπ‡Õß®—¥°“√ ÿ¢¿“æμπ‡Õß ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π·≈–§ß√—°…“ ÿ¢¿“æ∑’Ë¥’¢Õßμπ‡Õ߉«â‡ ¡Õ √«¡∑—Èß™’È·π–‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ à«π∫ÿ§§≈ §√Õ∫§√—« ·≈–™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ∑’Ë¥’

12

¢ Õ ∫ ‡ ¢ μ ¢ Õ ß‡ ‡ º π ¬ÿ ∑ ∏ » “   μ √å

13

ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 ‡πâπ°“√®—¥°“√°—∫ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õ߇™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬‡ªìπÀ≈—° ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπªí≠À“ ”§—≠·≈–‡√àߥà«π´÷Ëß àߺ≈°√–∑∫«ß°«â“ß ·μଗߢ“¥·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å

√–¥—∫ª√–‡∑»„π°“√®—¥°“√ªí≠À“Õ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√

∑’˺à“π¡“ ª√–‡∑»‰∑¬¡’π‚¬∫“¬·≈–¬ÿ∑∏»“ μ√å√–¥—∫ª√–‡∑»„π°“√®—¥°“√ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μ“¡°≈ÿà¡‚√§ ‡™àπ «—≥‚√§ ‚√§¡“≈“‡√’¬ ·≈–‚√§‡Õ¥ å Õ¬à“߉√°Áμ“¡ ¬—߉¡à¡’π‚¬∫“¬À√◊Õ¬ÿ∑∏»“ μ√å√–¥—∫ª√–‡∑»‡ªìπ°“√‡©æ“–‡æ◊ËÕ®—¥°“√ªí≠À“·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“„π¿“æ√«¡

¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï¶à“‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ (¬“ªØ‘™’«π–) ·μ°μà“ß®“°¬“μâ“π®ÿ≈™’æ°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ ‡™à𠬓μâ“π‡™◊ÈÕ‰«√—  ·≈–¬“μâ“π‡™◊ÈÕ√“ ‡π◊ËÕß®“°¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π°≈ÿà¡π’ȉ¡à‡æ’¬ß·μà®–¡’ª√–‚¬™πå„π°“√ªÑÕß°—π·≈–√—°…“‚√§∑’ˇ°‘¥®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬·≈â«·μଗߡ’ª√–‚¬™πå„π°“√„™â‡æ◊ËÕªÑÕß°—π·≈–√—°…“°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ∑’ˇ°‘¥®“°°“√ºà“μ—¥ °“√√—°…“¥â«¬‡§¡’∫”∫—¥ ·≈–°“√∑”À—μ∂°“√∑“ß°“√·æ∑¬åÕ◊ËπÊ ¥—ßπ—È𠬓μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï¶à“‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ (¬“ªØ‘™’«π–) ®÷ßπ—∫‡ªìπ‡ “À≈—°¢Õß°“√·æ∑¬å·ºπªí®®ÿ∫—π

πÕ°®“°π’È ¢Õ∫‡¢μ¢Õß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564  Õ¥§≈âÕß°—∫·ºπ¥”‡π‘π°“√√–¥—∫‚≈°‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ (Global Action Plan on Antimicrobial Resistance) ∑’˺à“π°“√√—∫√Õß„π°“√ª√–™ÿ¡ ¡—™™“Õπ“¡—¬‚≈°  ¡—¬∑’Ë 68

·

14

15

1.1  ¿“æªí≠À“·≈–º≈°√–∑∫®“°°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ

“√§âπæ∫¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π°≈ÿ࡬“ªØ‘™’«π– ‡¡◊ËÕ æ.». 2471 ∂◊Õ‡ªì𧫓¡ ”‡√Á®∑’ˬ‘Ëß„À≠à ”À√—∫¡«≈¡πÿ…¬™“μ‘ ‡æ√“– “¡“√∂™à«¬™’«‘μ¢Õߧππ—∫≈â“π∑’˪ɫ¬®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬„ÀâÀ“¬‰¥â ∑”„À⬓π’È∂Ÿ°¢π“ππ“¡«à“‡ªìπ ù¬“ª“Ø‘À“√‘¬å

(miracle drug)û1 ªí®®ÿ∫—𠧫“¡ª“Ø‘À“√‘¬åÀ√◊Õª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õ߬“ªØ‘™’«π–≈¥≈ßÕ¬à“ß¡“°‡π◊ËÕß®“°‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¡’°“√ª√—∫μ—«„Àâ¥◊ÈÕμàÕ¬“ àߺ≈„À⬓ªØ‘™’«π–∑’Ë„πÕ¥’쇧¬„™â‰¥âº≈°≈—∫°≈“¬‡ªìπ„™â‰¡à‰¥âº≈·≈â«„πªí®®ÿ∫—π „π™à«ß 30 ªï∑’˺à“π¡“ ·π«‚πâ¡¢Õß°“√¥◊ÈÕ¬“¢Õ߇™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷ÈπÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß ·μà®”π«π¬“ªØ‘™’«π–™π‘¥„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿà∑âÕßμ≈“¥°≈—∫≈¥≈ß·≈–·∑∫‰¡à¡’ „π™à«ß æ.». 2551-2555 ¡’¬“ªØ‘™’«π–„À¡à‡æ’¬ß 2 ™π‘¥‡∑à“π—Èπ·≈–‰¡à„™à¬“ ”À√—∫‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬·°√¡≈∫∑’Ë¥◊ÈÕμàÕ¬“À≈“¬¢π“π ÷́Ëß°”≈—߇ªìπ¿—¬§ÿ°§“¡Õ¬à“ß Ÿß„π¢≥–π’È2 ¢≥–‡¥’¬«°—πÕÿμ “À°√√¡¬“‡ÀÁπ«à“°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓°≈ÿà¡π’ȇªìπ°“√≈ß∑ÿπ∑’ˉ¡à§ÿâ¡§à“ ‡æ√“–‰¡àπ“π‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬°Á®–æ—≤π“μ—«‡Õß„Àâ¥◊ÈÕμàÕ¬“™π‘¥„À¡à àߺ≈„Àâ°“√μ≈“¥¢Õ߬“°≈ÿà¡π’ȧàÕπ¢â“ß®”°—¥‡æ√“– “¡“√∂¢“¬‰¥â„π√–¬– —Èπ ¥—ßπ—Èπ®÷߇ª≈’ˬπ¡“≈ß∑ÿπ„π°≈ÿ࡬“∑’Ë„™â„π‚√§‡√◊ÈÕ√—ß¡“°°«à“ ‡™àπ ‚√§‡∫“À«“π ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß·≈–‚√§À—«„® ‡æ√“– “¡“√∂¢“¬·≈–¢¬“¬μ≈“¥‰¥â‡√◊ËÕ¬Ê3

Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°√–∫ÿ«à“ °“√¥◊ÈÕ¬“¢Õ߇™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕߢ≥–∑’˪√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õ߬“ªØ‘™’«π–∑’Ë¡’Õ¬Ÿà≈¥≈ß ·≈–‰¡à¡’¬“ªØ‘™’«π–™π‘¥„À¡à¡“∑¥·∑π∑”„Àâ∑ÿ°ª√–‡∑»∑—Ë«‚≈°°”≈—߇¢â“ Ÿà ù¬ÿ§À≈—߬“ªØ‘™’«π– (post-antibiotic era)û ∑’Ë°“√‡®Á∫ªÉ«¬®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈՇ撬߇≈Á°πâÕ¬Õ“®‡ªìπÕ—πμ√“¬∂÷ß™’«‘μ ·≈–∑’Ë ”§—≠ §◊Õ °”≈—߇¢â“ Ÿàù°“√≈à¡ ≈“¬∑“ß°“√·æ∑¬å·ºπªí®®ÿ∫—π (collapse of modern medicine)û ‡π◊ËÕß®“°‰¡à “¡“√∂∑”À—μ∂°“√∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë ”§—≠ ‡™àπ °“√ºà“μ—¥‰ âμ‘Ëß °“√ºà“μ—¥‡ª≈’ˬπ¢âÕ‡¢à“°“√ºà“μ—¥‡æ◊ËÕ‡ª≈’ˬπÀ√◊Õ‡æ◊ËÕª≈Ÿ°∂à“¬Õ«—¬«– ·≈–°“√√—°…“¥â«¬‡§¡’∫”∫—¥ (chemotherapy)‰¥âÕ’°μàÕ‰ª ‡æ√“–À—μ∂°“√∑“ß°“√·æ∑¬å‡À≈à“π’È≈â«π·μàμâÕßæ÷Ëßæ‘ߪ√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õ߬“ªØ‘™’«π–„π°“√ªÑÕß°—π·≈–√—°…“°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ∑—Èß ‘Èπ

 ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬ ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“∑’Ë ”§—≠ §◊Õ °“√¥◊ÈÕ¬“¢Õ߇™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬·°√¡≈∫„π‚√ß欓∫“≈ ‡™àπ Acinetobacter spp. ·≈– Pseudomonas spp. ´÷Ë߇ªìπ

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16

 “‡Àμÿ ”§—≠¢Õß°“√‡ ’¬™’«‘μ®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ„π‚√ß欓∫“≈  à«π‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬∑’ˇªìπªí≠À“„π™ÿ¡™π ‡™àπ Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. ·≈– Neisseria gonorrhoeae(N. gonorrhoeae) ·≈–‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬∑’ˇªìπªí≠À“„π°“√‡≈’Ȭߠ—μ«å·≈–„πÕ“À“√ §◊Õ E. coli,Campylobacter spp. ·≈– Salmonella spp. ‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“∑”„Àâ∑“߇≈◊Õ°„π°“√√—°…“¡’®”°—¥ ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘ËßÀ“°¥◊ÈÕμàÕ¬“ªØ‘™’«π–°≈ÿà¡ carbapenem ·≈– colistin´÷Ë߇ªì𬓥à“π ÿ¥∑⓬„π°“√√—°…“°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“4

º≈°√–∑∫®“°°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ æ∫«à“ ∑—Ë«‚≈°¡’§π‡ ’¬™’«‘μ®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ ª√–¡“≥ªï≈– 700,000 §π ·≈–À“°‰¡à‡√àß·°â‰¢ªí≠À“ „πªï 2593 §“¥«à“°“√‡ ’¬™’«‘μ®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“®– Ÿß∂÷ß 10 ≈â“π§π ª√–‡∑»„π·∂∫‡Õ‡™’¬®–¡’§π‡ ’¬™’«‘μ¡“°∑’Ë ÿ¥ §◊Õ 4.7 ≈â“π§π §‘¥‡ªìπº≈°√–∑∫∑“߇»√…∞°‘® Ÿß∂÷ß 3.5 æ—π≈â“π≈â“π∫“∑ (100trillion USD)5  ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬ °“√»÷°…“‡∫◊ÈÕßμâπæ∫«à“¡’°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“ª√–¡“≥ªï≈– 88,000 √“¬ ‚¥¬‡ ’¬™’«‘μª√–¡“≥ªï≈– 38,000 √“¬ §‘¥‡ªìπ°“√ Ÿ≠‡ ’¬∑“߇»√…∞°‘®‚¥¬√«¡ Ÿß∂÷ß 4.2 À¡◊Ëπ≈â“π∫“∑6

1.2 ªí®®—¬∑’Ë àߺ≈μàÕ°“√‡°‘¥·≈–°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“

°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ·≈–°“√„™âÕ¬à“߉¡à‡À¡“– ¡∑—Èß„π°“√·æ∑¬å°“√ “∏“√≥ ÿ¢ °“√ —μ«·æ∑¬å ·≈–°“√‡°…μ√ ‡ªìπªí®®—¬°√–μÿâπ„Àâ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“‡√Á«¢÷Èπ¢âÕ¡Ÿ≈®“° ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ √–∫ÿ«à“ ¬“μâ“π®ÿ≈™’懪ìπ°≈ÿ࡬“∑’Ë¡’¡Ÿ≈§à“°“√º≈‘μ ·≈–π”‡¢â“ Ÿß∑’Ë ÿ¥μ‘¥μàÕ°—πμ—Èß·μà æ.». 2543 ‚¥¬„π æ.». 2552 ¡Ÿ≈§à“°“√º≈‘μ·≈–π”‡¢â“ ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï¶à“‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ (¬“ªØ‘™’«π–)  Ÿß∂÷ߪ√–¡“≥ 1.1À¡◊Ëπ≈â“π∫“∑ ´÷Ëߧ‘¥‡ªìπ¡Ÿ≈§à“¡“°°«à“¬“‚√§À—«„®·≈–À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¬“√–∫∫ª√– “∑ à«π°≈“ß ·≈–¬“√—°…“¡–‡√Áß ´÷Ëß¡’¡Ÿ≈§à“°“√º≈‘μ·≈–π”‡¢â“ª√–¡“≥ 9.2, 9.0 ·≈– 7.9æ—π≈â“π∫“∑ μ“¡≈”¥—∫7

ªí≠À“°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߉¡à ¡‡Àμÿº≈æ∫„π ∂“π欓∫“≈∑ÿ°√–¥—∫¢Õߪ√–‡∑» „π‚√ß欓∫“≈¡À“«‘∑¬“≈—¬æ∫°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߉¡à ¡‡Àμÿº≈ Ÿß∂÷ß

1 .   ∂ “ π ° “ √ ≥å ªí ≠ À “ ° “ √ ¥◊È Õ ¬ “ μâ “ π ®ÿ ≈ ™’ æ

17

√âÕ¬≈– 25-918-11 °“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’ˉ¡à‡À¡“– ¡ ‡™àπ °“√„™â¬“ªØ‘™’«π–„π‚√§∑’ˉ¡à‰¥â‡°‘¥®“°‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ ‡™àπ °“√„™â„π‚√§À«—¥´÷Ë߇°‘¥®“°‡™◊ÈÕ‰«√—  æ∫‰¥â∑—Èß„π‚√ß欓∫“≈√—∞‚√ß欓∫“≈‡Õ°™π §≈‘π‘° ·≈–√â“𬓠‚√ß欓∫“≈‡Õ°™π¡’Õ—μ√“°“√ —Ëß„™â¬“ªØ‘™’«π–„π‚√§μ‘¥‡™◊ÈÕ∑“߇¥‘πÀ“¬„® à«π∫π (Upper respiratory infection: URI) ‡™àπ ‚√§À«—¥„π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬‡¥Á°·≈–ºŸâªÉ«¬∑—Ë«‰ª¡“°°«à“‚√ß欓∫“≈√—∞·≈–‚√ß欓∫“≈¡À“«‘∑¬“≈—¬12

¢âÕ¡Ÿ≈®“° ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘√–∫ÿ«à“ „πªï æ.». 2555 æ∫«à“ „π°“√√—°…“‚√§μ‘¥‡™◊ÈÕ∑“߇¥‘πÀ“¬„® à«π∫π ¡’‚√ß欓∫“≈‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 3 ®“°‚√ß欓∫“≈∑—ÈßÀ¡¥ª√–¡“≥ 900 ·Ààß ∑’Ë¡’°“√ —Ëß„™â¬“ªØ‘™’«π–Õ¬à“߇À¡“– ¡‚¥¬‰¡à‡°‘π§à“¡“μ√∞“π(‰¡à‡°‘π√âÕ¬≈– 20 „π°“√√—°…“‚√§ URI) ¢≥–∑’Ë‚√ß欓∫“≈ à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 81) ¡’°“√ —Ëß„™â¬“ªØ‘™’«π– Ÿß°«à“§à“¡“μ√∞“π¡“° (§◊Õ  —Ëß„™â¬“ªØ‘™’«π–¡“°°«à“√âÕ¬≈– 40)4

·≈–æ∫«à“ºŸâªÉ«¬∑’Ë„™â ‘∑∏‘¢â“√“™°“√·≈– ‘∑∏‘ª√–°—π —ߧ¡®–‰¥â√—∫¬“ªØ‘™’«π–¡“°°«à“ºŸâªÉ«¬∑’Ë„™â ‘∑∏‘ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“12  ”À√—∫„π√â“𬓠æ∫«à“¡’°“√®à“¬¬“ªØ‘™’«π–„π‚√§∑’ˉ¡à®”‡ªìπμâÕß„™â¬“ªØ‘™’«π– ‡™àπ ‚√§‰¢âÀ«—¥ ‚√§‰´π— Õ—°‡ ∫®“°‡™◊ÈÕ‰«√—  ·≈–∫“¥·º≈∂≈Õ°  Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 64-8013  à«π ∂“π°“√≥å°“√„™â¬“ªØ‘™’«π–„π§≈‘π‘°·≈–„π‚√ß欓∫“≈‡Õ°™π¡’¢âÕ¡Ÿ≈∑’˧àÕπ¢â“ß®”°—¥ ·μ৓¥°“√≥剥â«à“πà“®–¡’ªí≠À“‰¡àπâÕ¬°«à“À√◊ÕÕ“®®–¡“°°«à“∑’Ëæ∫„π ‚√ß欓∫“≈¿“§√—∞

πÕ°®“°π’È °“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π«ß°«â“ß ·≈–°“√°”®—¥¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“ß ‰¡à∂Ÿ°«‘∏’Õ“® àߺ≈°√–∑∫μàÕ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‰¥â¥â«¬‡™àπ°—π °“√ ”√«®·À≈àßπÈ”π‘ËߢÕßø“√å¡ ÿ°√æ∫‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ Ÿß°«à“μ—«Õ¬à“ßπÈ”®“°≈”§≈Õß·≈–πÈ”®“°∫àÕ‡≈’Ȭ߰ÿâß·≈–∫àÕ‡≈’Ȭߪ≈“14

πÕ°®“°π’È æ∫«à“ ¡’°“√𔬓μâ“π®ÿ≈™’扪„™â„π°“√√—°…“‚√§æ◊™ ‡™àπ ‚√§°√’ππ‘Ëß„πæ◊™μ√–°Ÿ≈ â¡ (citrus greening disease)15 ªí®®ÿ∫—π ª√–‡∑»‰∑¬¬—߉¡à¡’¢âÕ¡Ÿ≈·≈–¬—߉¡à¡’°“√ª√–‡¡‘𧫓¡‡ ’ˬßÀ√◊Õº≈°√–∑∫¢Õß°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π«ß°«â“ß √«¡∑—ÈߢâÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫°“√°”®—¥¬“μâ“π®ÿ≈™’æ°àÕπÕÕ° Ÿà ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’ËÕ“® àߺ≈°√–∑∫¡“ Ÿà ÿ¢¿“æ§π·≈– —μ«å

°“√‡¥‘π∑“ß√–À«à“ߪ√–‡∑»∑’Ë –¥«°√«¥‡√Á« °“√§â“√–À«à“ߪ√–‡∑» °“√æ—≤π“ª√–‡∑»‡æ◊ËÕ‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß∑“ß°“√·æ∑¬å °“√‡μ‘∫‚μ¢Õß∏ÿ√°‘®°“√∑àÕ߇∑’ˬ«‡™‘ß ÿ¢¿“æ

18

‡ªìπªí®®—¬„À⇙◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·æ√à°√–®“¬Õ¬à“ß√«¥‡√Á«‡™àπ°—π μ—«Õ¬à“߇™àπ °√≥’¢Õ߇™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬E. coli ∑’Ë¡’¬’π¥◊ÈÕ¬“ New Delhi metallo-beta-lactamase-1 (NDM-1) ∑’Ë¡’√“¬ß“π„π æ.». 2553 „ππ—°∑àÕ߇∑’ˬ«™“«¬ÿ‚√ª∑’Ë¡“√—∫°“√√—°…“„πμà“ߪ√–‡∑» ·≈–μ‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“π’È°≈—∫‰ª∑’˪√–‡∑»¢Õßμπ ÷́Ëß∫“ß√“¬‡ ’¬™’«‘μ ªí®®ÿ∫—π æ∫«à“‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬∑’Ë¡’¬’π¥◊ÈÕ¬“NDM-1 ¡’°“√·æ√à°√–®“¬‰ª∑—Ë«‚≈°√«¡∑—Èߪ√–‡∑»‰∑¬16

πÕ°®“°π’È °√≥’°“√·æ√à°√–®“¬¢Õ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“æ∫„π¿“§°“√‡°…μ√¥â«¬‡™àπ°—π§◊Õ ‡¡◊ËÕ惻®‘°“¬π 2558 ¡’√“¬ß“π«à“æ∫‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬·°√¡≈∫∑’Ë¥◊ÈÕμàÕ¬“ colistin¥â«¬°≈‰°°“√¥◊ÈÕ¬“·∫∫„À¡à∑’Ë “¡“√∂ àßμàÕ¬’π¥◊ÈÕ¬“¢â“¡ “¬æ—π∏ÿ剥âßà“¬¢÷Èπ·≈–‡√Á«¢÷Èπ(Plasmid-Mediated Colistin Resistance: MCR-1) „πø“√塪»ÿ —μ«å¢Õߪ√–‡∑»®’π17

μàÕ¡“∏—𫓧¡ 2558 ¡’√“¬ß“π«à“æ∫‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬∑’Ë¡’¬’π¥◊ÈÕ¬“ MCR-1 „π§π·≈–‡π◊ÈÕ —μ«å„πª√–‡∑»Õ—ß°ƒ…18 ªí®®ÿ∫—π æ∫‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬∑’Ë¡’¬’π¥◊ÈÕ¬“ MRC-1 „πÀ≈“¬ª√–‡∑»√«¡∑—Èߪ√–‡∑»‰∑¬19

√–∫∫°“√‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“¢Õߪ√–‡∑»∑’ˬ—߉¡à‡™◊ËÕ¡‚¬ßÕ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√∑—Èß¿“¬„π ∂“π欓∫“≈·≈–√–À«à“ß ∂“π欓∫“≈ √«¡∑—Èß√–À«à“ß¡πÿ…¬å  —μ«å ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑”„Àâ°“√®—¥°“√ªí≠À“‰¡à§√Õ∫§≈ÿ¡ ‚√ß欓∫“≈À≈“¬·Ààß¡’¢âÕ®”°—¥‡√◊ËÕß√–∫∫°“√§«∫§ÿ¡ ·≈–ªÑÕß°—π‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ °Õª√°—∫ §«“¡·ÕÕ—¥¿“¬„π‚√ß欓∫“≈®“°°“√¡’ºŸâªÉ«¬¡“„™â∫√‘°“√®”π«π¡“°¬‘Ë߇æ‘Ë¡§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√μ‘¥·≈–·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈– àߺ≈°√–∑∫μàÕº≈≈—æ∏å¢Õß°“√√—°…“ πÕ°®“°π’È °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑“ß‚§√ß √â“ߪ√–™“°√¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬∑”„Àâ§π‰∑¬¡’Õ“¬ÿ§“¥‡©≈’ˬ (life expectancy) ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·≈–°“√∑’˪√–‡∑»‰∑¬®–‡¢â“ Ÿà°“√‡ªìπ —ߧ¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬ ¡∫Ÿ√≥å„π æ.». 2567 ∑”„Àâ®”π«π¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë®–‡¢â“√—∫°“√√—°…“„π‚√ß欓∫“≈¡“°¢÷Èπ ¡’§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë®–μâÕßæ÷Ëß擬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π°“√ªÑÕß°—π·≈–√—°…“‚√§‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·≈–Õ“®‡ ’ˬßμàÕ‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¥â«¬

1 .   ∂ “ π ° “ √ ≥å ªí ≠ À “ ° “ √ ¥◊È Õ ¬ “ μâ “ π ®ÿ ≈ ™’ æ

19

20

π◊ËÕß®“°ªí≠À“‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“‡ªìπªí≠À“ ”§—≠·≈–¡’§«“¡®”‡ªìπÕ¬à“߇√àߥà«π∑’Ë®–μâÕß«“ß·π«∑“ß·≈–À“¡“μ√°“√‡æ◊ËÕ§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—πªí≠À“°àÕπ∑’˧«“¡‡ ’¬À“¬®–¡“°¢÷Èπ·≈–‰¡à “¡“√∂·°â‰¢‰¥â Õ¬à“߉√°Áμ“¡ °“√·°â‰¢ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π

®ÿ≈™’懪ìπß“π∑’Ë¡’§«“¡´—∫´âÕπÕ¬à“ß¡“° ‡π◊ËÕß®“°‡°’ˬ«æ—π°—∫ ÿ¢¿“æ§π  ÿ¢¿“æ —μ«å ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ®÷ß∑”„Àâ¡’Àπ૬ߓπ·≈–°≈ÿࡧπ®”π«π¡“°‡¢â“¡“‡°’ˬ«¢âÕß ·≈–®”‡ªìπμâÕ߇√àß à߇ √‘¡„ÀâÀπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß„π∑ÿ°¿“§ à«π∑—Èߥâ“π°“√·æ∑¬å °“√ “∏“√≥ ÿ¢°“√ —μ«·æ∑¬å °“√‡°…μ√ °“√»÷°…“ ·≈–¥â“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ √«¡∑—Èߧπ‰∑¬∑ÿ°§πμ√–Àπ—°∂÷ߧ«“¡ ”§—≠¢Õߪí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ  à߇ √‘¡„À⇰‘¥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡·≈–√—∫º‘¥™Õ∫μàÕ —ߧ¡ ‡πâπ°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈– ÿ¢Õπ“¡—¬∑’Ë¥’‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√‡®Á∫ªÉ«¬·≈–μ‘¥‡™◊ÈÕ √«¡∑—Èß √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢ÁߢÕß√–∫∫°“√§«∫§ÿ¡·≈–°”°—∫°“√„™â·≈–°√–®“¬¬“ªØ‘™’«π– ·≈–√–∫∫°“√‡ΩÑ“√–«—ß ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“√–À«à“ߧπ —μ«å ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡

2.1 §«“¡®”‡ªìπ¢Õß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√姫“¡®”‡ªìπ¢Õß°“√¡’·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ

ª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564  √ÿª‰¥â¥—ßπ’È

1. ‡æ◊ËÕ·°â‰¢ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑» ‚¥¬·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åπ’È®–‡ªìππ‚¬∫“¬À≈—°¢Õߪ√–‡∑»„π°“√®—¥°“√ªí≠À“‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“ ∑’˺à“π¡“ ª√–‡¥Áπ‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’懪ìπª√–‡¥Áπ¬àÕ¬„ππ‚¬∫“¬μà“ßÊ ∑”„À⢓¥∑‘»∑“ß°“√∑”ß“π∑’Ë™—¥‡®π„π√–¥—∫ª√–‡∑»„π°“√·°â‰¢ªí≠À“ πÕ°®“°π’È °“√¡’·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬®–∑”„Àâ “¡“√∂æ—≤π“°≈‰°√–¥—∫™“μ‘„π°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ‡ªìπ‡Õ°¿“æ ·≈–¡’§«“¡¬—Ë߬◊π

2. ‡æ◊ËÕªÑÕß°—πº≈°√–∑∫‡™‘ß≈∫∑’ˇ°‘¥®“°°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μàÕ√–∫∫‡»√…∞°‘® °“√§â“ ·≈–°“√∑àÕ߇∑’ˬ« ‡π◊ËÕß®“°°“√‡¥‘π∑“ß√–À«à“ߪ√–‡∑»∑’Ë –¥«°√«¥‡√Á«°“√‡ªî¥æ√¡·¥π Ÿàª√–™“§¡Õ“‡´’¬π °“√¡ÿàß Ÿà°“√‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß∑“ß°“√·æ∑¬å ·≈–°“√ à߇ √‘¡°“√∑àÕ߇∑’ˬ«‡™‘ß ÿ¢¿“æ ‡ªìπªí®®—¬„π°“√‡æ‘Ë¡‚Õ°“ °“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“√–À«à“ߪ√–‡∑»¡“°¢÷Èπ·≈–√«¥‡√Á«¢÷Èπ

2 . ‡ ‡ º π ¬ÿ ∑ ∏ » “   μ √å ° “ √ ®— ¥ ° “ √ ° “ √ ¥◊È Õ ¬ “ μâ “ π ®ÿ ≈ ™’ æ ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ æ . » . 2 5 6 0 - 2 5 6 4

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21

3. ‡æ◊ËÕ√à«¡¡◊Õ°—∫π“π“ª√–‡∑»„π°“√·°âªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ´÷Ëß®—¥‡ªìπ¿—¬§ÿ°§“¡¥â“𧫓¡¡—Ëπ§ß∑“ß ÿ¢¿“æ‚≈°∑’Ë ”§—≠ (threat to global health security) ·≈– π—∫ πÿπ°“√¥”‡π‘π°“√μ“¡¡μ‘ ¡—™™“Õπ“¡—¬‚≈°  ¡—¬∑’Ë 68 ‡√◊ËÕß Global Action Planon Antimicrobial Resistance ∑’Ë¢Õ„Àâª√–‡∑» ¡“™‘°∑ÿ°ª√–‡∑»¡’·ºπ¥”‡π‘π°“√√–¥—∫ª√–‡∑» (National Action Plan on Antimicrobial Resistance) ¥—ßπ—Èπ °“√¡’·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 ®÷߇ªìπ°“√· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ∂÷ߧ«“¡¡ÿàß¡—Ëπ ·≈–§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬μàÕª√–™“§¡‚≈°„π°“√√à«¡·°â‰¢ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’楗߰≈à“«

2.2 ¢—ÈπμÕπ°“√æ—≤π“·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å„π‡¥◊Õπμÿ≈“§¡ 2557 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‰¥â®—¥°“√ª√–™ÿ¡À“√◊Õ√à«¡°—∫

Àπ૬ߓπ∑ÿ°¿“§ à«π∑—Èß„π·≈–πÕ°°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‡æ◊ËÕ«‘‡§√“–Àå ∂“π°“√≥å°“√®—¥°“√ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ·≈–À“√◊Õ·π«∑“ß°“√∫Ÿ√≥“°“√ß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ º≈°“√ª√–™ÿ¡æ∫«à“ ª√–‡∑»‰∑¬¡’μâπ∑ÿπ‡™‘ß√–∫∫∑’Ë¥’‡°’ˬ«°—∫°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ Õ¬à“߉√°Áμ“¡ °“√¥”‡π‘πß“π∑’˺à“π¡“¬—ߢ“¥§«“¡‡ªìπ‡Õ°¿“æ ‡π◊ËÕß®“°Õߧ“æ¬æ¡’®”π«π¡“° ·≈–¡’°“√∑”ß“π¬—߉¡à‡™◊ËÕ¡ª√– “πÀ√◊Õ∑”ß“π Õ¬à“ß Õ¥§≈âÕß°—π ∫“ß à«π∑—∫´âÕπ°—π ¢“¥°“√∫√‘À“√®—¥°“√„π°“√∑”ß“π√à«¡°—πÕ¬à“߇ªìπ√–∫∫ ∑—Èßπ’È ‡π◊ËÕß¡“®“°°“√‰¡à¡’π‚¬∫“¬√–¥—∫ª√–‡∑»‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’懪ìπ°“√‡©æ“–

πÕ°®“°π’È ¬—ßæ∫«à“ºŸâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫ß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¡’§«“¡‡¢â“„®À√◊Õ‡ÀÁπ¿“æß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’懩擖 à«π∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫Àπ૬ߓπÀ√◊Õ¿“√°‘®¢Õßμπ‡Õß ‚¥¬Õ“®‰¡à‡ÀÁπÀ√◊Õ‡¢â“„®¿“æ√«¡∑—ÈßÀ¡¥¢Õßß“π¥â“π°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π¿“æ√«¡¢Õߪ√–‡∑» ¥—ßπ—Èπ º≈®“°°“√ª√–™ÿ¡¥—ß°≈à“«®÷߉¥â∂Ÿ°‡√’¬∫‡√’¬ß‡ªìπ√“¬ß“π‡√◊ËÕß ù¿Ÿ¡‘∑—»πå¢Õß ∂“π°“√≥å·≈–°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„πª√–‡∑»‰∑¬û4

‡æ◊ËÕ‡ªìπ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈„Àⷰຟâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕ߉¥â‡¢â“„® ∂“π°“√≥å°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π¿“æ√«¡¢Õߪ√–‡∑» √–∫∫°“√®—¥°“√·≈–Àπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ √«¡∑—Èß∫∑∫“∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬„π°“√√à«¡°—∫π“π“ª√–‡∑»∑—Èß„π√–¥—∫¿Ÿ¡‘¿“§·≈–√–¥—∫‚≈°„π°“√·°âªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ÷́Ëß®—¥‡ªìπ¿—¬§ÿ°§“¡¥â“π

22

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„π‡¥◊Õπ情¿“§¡ 2558 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‰¥â‡√‘Ë¡¥”‡π‘π°“√‡æ◊ËÕ∫Ÿ√≥“°“√ß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ‚¥¬·μàßμ—Èߧ≥–°√√¡°“√ª√– “π·≈–∫Ÿ√≥“°“√ß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ·≈–μàÕ¡“‰¥â¡’°“√ª√—∫ª√ÿßÕߧåª√–°Õ∫¢Õߧ≥–°√√¡°“√‡æ◊ËÕ„Àâ¡’°“√¥”‡π‘π°“√‰¥âÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß (¿“§ºπ«° °) §≥–°√√¡°“√ª√–°Õ∫¥â«¬Àπà«¬ß“π®“°°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °√–∑√«ß‡°…μ√·≈– À°√≥å ¿“§°“√»÷°…“  ¡“§¡«‘™“™’æ ·≈–¿“§ª√–™“ —ߧ¡ ‚¥¬¡’Àπâ“∑’Ëæ—≤π“·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 ‡æ◊ËÕ‡ªìπ°√Õ∫°“√∑”ß“π√à«¡°—π¢ÕßÀπ૬ߓπ·≈–¿“§ à«πμà“ßÊ „π°“√·°âªí≠À“‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„πª√–‡∑»‰∑¬

°“√æ—≤π“·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.».2560-2564 ‡ªìπ°“√¥”‡π‘πß“π√à«¡°—π¢ÕßÀ≈“¬¿“§ à«π ‚¥¬¡’°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·≈–°√–∑√«ß‡°…μ√·≈– À°√≥凪ìπÀπ૬ߓπÀ≈—°„π°“√ª√– “𧫓¡√à«¡¡◊Õ°—∫Àπ૬ߓπ ·≈–¿“§ à«πμà“ßÊ ∑—Èß®“°¿“§√—∞ ¿“§‡Õ°™π ¿“§°“√»÷°…“  ¡“§¡«‘™“™’æ ·≈–¿“§ª√–™“ —ߧ¡

∑—Èßπ’È √“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß°“√¥”‡π‘π°“√‡æ◊ËÕ∫Ÿ√≥“°“√ß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ ·≈–°“√æ—≤π“·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 · ¥ß„π¿“§ºπ«° ¢

2.3 ·π«§‘¥·≈–À≈—°°“√„π°“√®—¥∑”·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥∑”·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.».

2560-2564 μ—ÈßÕ¬Ÿà∫π·π«§‘¥ 2 ‡√◊ËÕß ·≈–À≈—°°“√ 3 ¢âÕ ¥—ßπ’È

·π«§‘¥ (underlying concepts) „π°“√®—¥∑”·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å1. ·π«§‘¥ ù ÿ¢¿“æÀπ÷Ë߇¥’¬«û (One Health) ∑’ˇπâπ°“√·°âªí≠À“‚¥¬°“√

ªØ‘∫—μ‘ß“π√à«¡°—π√–À«à“ß À “¢“«‘™“™’æ ”À√—∫ ÿ¢¿“æ§π  —μ«å ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ Õ—π®–

2 . ‡ ‡ º π ¬ÿ ∑ ∏ » “   μ √å ° “ √ ®— ¥ ° “ √ ° “ √ ¥◊È Õ ¬ “ μâ “ π ®ÿ ≈ ™’ æ ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ æ . » . 2 5 6 0 - 2 5 6 4

23

 à߇ √‘¡„À⇰‘¥°“√∑”ß“π√à«¡°—πÕ¬à“߇ªìπ‡Õ°¿“æ ·≈–‡Õ◊ÈÕμàÕ°“√¡’ ÿ¢¿“æ∑’Ë¥’¢Õß∑ÿ°™’«‘μ

2. ·π«§‘¥ ù “¡‡À≈’ˬ¡‡¢¬◊ÈÕπ¿Ÿ‡¢“û (triangle that moves the mountain)∑’ˇπâπ°“√¡’ à«π√à«¡®“°∑ÿ°¿“§ à«π (whole society engagement) ·≈–„À⧫“¡ ”§—≠«à“°“√·°âªí≠À“∑’ˬ“°·≈– —́∫´âÕπμâÕߥ”‡π‘π°“√ 3 ‡√◊ËÕ߉ªæ√âÕ¡°—π §◊Õ °“√ √â“ߧ«“¡√Ÿâ (knowledge generation) °“√𔧫“¡√Ÿâ‰ª‡§≈◊ËÕπ‰À« —ߧ¡ (social movement)¢≥–‡¥’¬«°—π‡™◊ËÕ¡‚¬ß§«“¡√Ÿâ·≈–°“√‡§≈◊ËÕπ‰À« —ߧ¡‰ª°—∫°“√¥”‡π‘π°“√∑“ß°“√‡¡◊Õß(political commitment) ‡æ◊ËÕ‡§≈◊ËÕπ„π‡™‘ß√–∫∫ ‡™‘ß°μ‘°“ —ߧ¡ ‡™‘ß°ÆÀ¡“¬ À√◊Õ‡™‘ß‚§√ß √â“ß À√◊Õ°≈à“«Õ’°π—¬Àπ÷Ëß §◊Õ μâÕß¡’∑—ÈßÕ”π“®√—∞ Õ”π“® —ߧ¡ ·≈–Õ”π“®¢Õߧ«“¡√Ÿâ

À≈—°°“√ (guiding principles) „π°“√®—¥∑”·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å1. ‡ªìπ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’ˇπâπ≈ß¡◊Õ∑” (action-oriented strategy) ª√–‡∑»‰∑¬

¡’‚§√ß √â“ß·≈–°≈‰°„π°“√®—¥°“√ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë°”≈—ߥ”‡π‘π°“√·≈–¢—∫‡§≈◊ËÕπÕ¬Ÿà·≈â« ¥—ßπ—Èπ ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åπ’È®÷ß∂Ÿ°ÕÕ°·∫∫„À⇪ìπ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å‡æ◊ËÕ™’ȇªÑ“·≈–𔉪 Ÿà°“√≈ß¡◊ժؑ∫—μ‘„Àâ·°àÀπ૬ߓπ·≈–¿“§ à«πμà“ßÊ ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‡æ◊ËÕ„À⇰‘¥°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë Õ¥§≈âÕß°—π·≈–‡ªìπ√Ÿª∏√√¡ ·≈– “¡“√∂«—¥·≈–ª√–‡¡‘πº≈‰¥â ‡æ◊ËÕ„Àâ “¡“√∂ª√—∫ª√ÿ߇ªÑ“À¡“¬‡æ◊ËÕæ—≤π“°“√∑”ß“π‰¥âÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß

2. ‡ªìπ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’ˇπâπ°“√∑”ß“π√à«¡¢ÕßÀπ૬ߓπ·≈–¿“§ à«πμà“ßÊÕ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√·≈–‡ √‘¡æ≈—ß (synergized and orchestrated strategy) ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åπ’ȉ¡à‰¥â¡’«—μ∂ÿª√– ß§å∑’Ë®–‰ª§«∫§ÿ¡ ∑¥·∑π À√◊Õ·∑π∑’Ëπ‚¬∫“¬ ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å À√◊Õ°“√¥”‡π‘π°“√„¥Ê ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà‡¥‘¡ ·μà¡’«—μ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ‡Õ◊ÈÕÕ”π«¬„À⇰‘¥°“√®—¥°√–∫«π°“√°“√∑”ß“π‡æ◊ËÕ‡ √‘¡·≈– “πæ≈—ߢÕßÀπ૬ߓπ·≈–¿“§ à«πμà“ßÊ „Àâ “¡“√∂¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ß Õ¥§≈âÕß·≈–‡ªìπ‰ª„π∑‘»∑“߇¥’¬«°—π„π‡√◊ËÕß°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬

24

3. ‡ªìπ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë°√–μÿâπ„À⇰‘¥§«“¡¡ÿàß¡—Ëπ∑“ß°“√‡¡◊Õß (politicalcommitment) ∑’˺à“π¡“ °“√·°â‰¢ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ“»—¬«‘∏’°“√∫√‘À“√®—¥°“√„π√–¥—∫ªØ‘∫—μ‘°“√‡ªìπÀ≈—°„π°“√· «ßÀ“∑√—欓°√·≈–¢—∫‡§≈◊ËÕπß“π ÷́Ëß àߺ≈μàÕª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–§«“¡μàÕ‡π◊ËÕߢÕßß“π Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°·π–π”«à“§«“¡¡ÿàß¡—Ëπ∑“ß°“√‡¡◊Õ߇ªìπÀ—«„® ”§—≠„π°“√π” Ÿà°“√®—¥°“√ªí≠À“·≈–°“√®—¥ √√∑√—欓°√Õ¬à“߇À¡“– ¡ ‡æ◊ËÕ„Àâ°“√®—¥°“√ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»™“쑇ªìπ‰ªÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–¬—Ë߬◊π

2.4 §«“¡ Õ¥§≈âÕߢÕß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°—∫°√Õ∫·π«§‘¥·≈–π‚¬∫“¬Õ◊ËπÊ°“√æ—≤π“·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.».

2560-2564 ‡πâπ„À⇰‘¥§«“¡ Õ¥§≈âÕß°—∫°√Õ∫·π«§‘¥·≈– “√– ”§—≠¢Õßπ‚¬∫“¬μà“ßÊ∑—Èß„π√–¥—∫ª√–‡∑» √–¥—∫¿Ÿ¡‘¿“§ ·≈–√–¥—∫‚≈° (policy coherence) Õ—π®–𔉪 Ÿà°“√®—¥°“√ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»‰¥âÕ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ·≈– Õ¥§≈âÕß°—∫°“√¥”‡π‘π°“√¢Õßπ“π“ª√–‡∑»„π√–¥—∫¿Ÿ¡‘¿“§ ·≈–√–¥—∫‚≈°

π‚¬∫“¬ ”§—≠∑’Ëπ”¡“„™â‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈π”‡¢â“„π°“√æ—≤π“·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564  √ÿª‰¥â¥—ßπ’È

1. ·ºπæ—≤π“ —ß§¡·≈–‡»√…∞°‘®·Ààß™“μ‘ ©∫—∫∑’Ë 12 æ.». 2560-2564 ¡’∑‘»∑“ß·≈–·π«∑“ß°“√æ—≤π“∑’Ë„À⧫“¡ ”§—≠°—∫À≈“¬‡√◊ËÕß √«¡∑—È߇√◊ËÕß°“√æ—≤π“¥â“π ÿ¢¿“æ ‡æ◊ËÕ√Õß√—∫°“√‡ªìπ —ߧ¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ ¬°√–¥—∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√√–∫∫ ÿ¢¿“æ‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡‡À≈◊ËÕ¡≈È”·≈– √â“ߧ«“¡¬—Ë߬◊π„π√–¬–¬“« √«¡∑—Èß°“√æ—≤π“»—°¬¿“æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ Ÿà°“√‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß ÿ¢¿“æπ“π“™“μ‘ ∑—Èßπ’È ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ®–‡ªìπÀπ÷Ëß„πμ—«·ª√∑’Ë ”§—≠∑’Ë®– àߺ≈°√–∑∫Õ¬à“ß¡“°μàÕ√–∫∫ ÿ¢¿“æ·≈–°“√æ—≤π“ —ß§¡·≈–‡»√…∞°‘®¢Õߪ√–‡∑»

2. ·ºπ¥”‡π‘π°“√√–¥—∫‚≈°‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ (Global Action Planon Antimicrobial Resistance: GAP-AMR) æ—≤π“¢÷Èπ¿“¬„μ⧫“¡√à«¡¡◊Õ·∫∫‰μ√¿“§’√–À«à“ßÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° Õߧ尓√Õ“À“√·≈–°“√‡°…μ√·Ààß Àª√–™“™“μ‘ ·≈–Õߧ尓√‚√§√–∫“¥ —μ«å√–À«à“ߪ√–‡∑» (WHO/FAO/OIE tripartite) ·≈–ºà“π°“√

2 . ‡ ‡ º π ¬ÿ ∑ ∏ » “   μ √å ° “ √ ®— ¥ ° “ √ ° “ √ ¥◊È Õ ¬ “ μâ “ π ®ÿ ≈ ™’ æ ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ æ . » . 2 5 6 0 - 2 5 6 4

25

√—∫√Õß„π°“√ª√–™ÿ¡ ¡—™™“Õπ“¡—¬‚≈°  ¡—¬∑’Ë 68 (情¿“§¡ 2558) ¡’«—μ∂ÿª√– ß§å‡™‘߬ÿ∑∏»“ μ√å 5 ¥â“π §◊Õ (1) ‡ √‘¡ √â“ߧ«“¡μ√–Àπ—°√Ÿâ·≈–§«“¡‡¢â“„®‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ‚¥¬°“√„À⧫“¡√Ÿâ °“√Ωñ°Õ∫√¡ ·≈–°“√ ◊ËÕ “√∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ (2)  √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢Áß∑“ߧ«“¡√Ÿâ·≈–À≈—°∞“π‡™‘ßª√–®—°…å‚¥¬°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈–°“√«‘®—¬ (3) ≈¥°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ‚¥¬‡ √‘¡ √â“ß ÿ¢Õπ“¡—¬ °“√√—°…“§«“¡ –Õ“¥ ·≈–°“√ªÑÕß°—π‚√§ (4) „™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡∑—Èß„π¡πÿ…¬å·≈– —μ«å ·≈– (5) æ—≤π“√–∫∫°“√≈ß∑ÿπ∑’ˬ—Ë߬◊π∑’ËμÕ∫ πÕߧ«“¡®”‡ªìπ¢Õß∑ÿ°ª√–‡∑» √«¡∑—È߇æ‘Ë¡°“√≈ß∑ÿπ„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à ‡§√◊ËÕß¡◊Õ«‘π‘®©—¬‚√§ «—§´’π ·≈–Õ◊ËπÊ ∑—Èßπ’È ·ºπ¥”‡π‘π°“√¥—ß°≈à“«¡’À≈—°°“√°“√¥”‡π‘π°“√(underlying principles) 5 ¢âÕ §◊Õ (1) °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß∑ÿ°¿“§ à«π (whole societyengagement) (2) °“√‡πâπªÑÕß°—π°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ‡ªìπ≈”¥—∫·√° (prevention first) (3) °“√‡¢â“∂÷߬“·≈–°“√√—°…“ (4) §«“¡¬—Ë߬◊π¢Õß°“√¥”‡π‘π°“√‡æ◊ËÕ®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ·≈–(5) °“√μ—È߇ªÑ“À¡“¬‡æ◊ËÕ°“√¥”‡π‘πß“π·∫∫§àÕ¬‡ªìπ§àÕ¬‰ª (incremental target forimplementation) ‚¥¬„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»

3. °“√ª√–™ÿ¡ ¡—™™“ Àª√–™“™“μ‘  ¡—¬ “¡—≠ (United Nations GeneralAssembly: UNGA) ‡ªìπ°“√ª√–™ÿ¡√–¥—∫ºŸâπ”ª√–‡∑»¢Õߪ√–‡∑»μà“ßÊ ∑—Ë«‚≈° ∑—Èßπ’È„π°“√ª√–™ÿ¡ ¡—™™“ Àª√–™“™“μ‘  ¡—¬ “¡—≠ §√—Èß∑’Ë 71 (°—𬓬π 2559) ®–¡’°“√ª√–°“»‡®μπ“√¡≥å∑“ß°“√‡¡◊Õß√à«¡°—π‡æ◊ËÕ®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ (PoliticalDeclaration of the High-level Meeting of the General Assembly on AntimicrobialResistance) ∑—Èßπ’È „π°“√º≈—°¥—πª√–‡¥Áπ°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’懢ⓠŸà°“√ª√–™ÿ¡√–¥—∫ Ÿß„π°“√ª√–™ÿ¡ UNGA ‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°Õߧå°√·≈–°≈ÿࡪ√–‡∑»μà“ßÊ ‡™àπ ¡μ‘¢Õß°“√ª√–™ÿ¡ ¡—™™“Õπ“¡—¬‚≈°  ¡—¬∑’Ë 68 °≈ÿࡪ√–‡∑»Õÿμ “À°√√¡™—Èππ” 7 ª√–‡∑» (G7)°≈ÿࡪ√–‡∑»°”≈—ßæ—≤π“ (G77) °≈ÿà¡ Alliance of champions against AMR ( ÷́Ëߪ√–°Õ∫¥â«¬√—∞¡πμ√’«à“°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢®“° 14 ª√–‡∑» √«¡∑—Èߪ√–‡∑»‰∑¬) ·≈–°≈ÿࡪ√–‡∑»ºŸâπ”¢Õß AMR action package (leading country) ¿“¬„μâ°√Õ∫«“√–§«“¡¡—Ëπ§ß∑“ß ÿ¢¿“æ¢Õß‚≈° (Global Health Security Health Security Agenda:GHSA)

26

4. «“√–§«“¡¡—Ëπ§ß∑“ß ÿ¢¿“æ¢Õß‚≈° (Global Health Security HealthSecurity Agenda: GHSA) ‡πâπ‡√◊ËÕß°“√ªÑÕß°—π (prevent) °“√μ√«®®—∫ (detect) ·≈–°“√μÕ∫‚μâ (respond) μàÕ¿“«–©ÿ°‡©‘π¥â“π “∏“√≥ ÿ¢∑’Ë®–¡’º≈°√–∑∫μàÕ§«“¡¡—Ëπ§ß∑“ß ÿ¢¿“æ¢Õß‚≈° ª√–°Õ∫¥â«¬ 11 ¥â“π ÷́Ëß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’懪ìπÀπ÷Ëß„ππ—Èπ ‚¥¬ª√–‡∑»‰∑¬‰¥â‡¢â“√à«¡‡ªìπª√–‡∑»ºŸâ π—∫ πÿπ (contributing country) „π‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ

5. °ÆÕπ“¡—¬√–À«à“ߪ√–‡∑» æ.». 2548 (International Health Regulations2005: IHR 2005) ª√–°Õ∫¥â«¬ ¡√√∂π–À≈—° 8 ¥â“π ∑’˪√–‡∑»®–μâÕß¡’‡æ◊ËÕ®—¥°“√¿“«–©ÿ°‡©‘π¥â“π “∏“√≥ ÿ¢√–À«à“ߪ√–‡∑» ‡πâπ°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∫√‘‡«≥™àÕß∑“߇¢â“ÕÕ°√–À«à“ߪ√–‡∑» °ÆÕπ“¡—¬√–À«à“ߪ√–‡∑»π’È¡’ ¿“æ∫—ߧ—∫∑’Ë·μà≈–ª√–‡∑»®–μâÕߥ”‡π‘π°“√ ‚¥¬∑’˺à“π¡“„Àâ·μà≈–ª√–‡∑»ª√–‡¡‘πμπ‡Õß

6. ‡§√◊ËÕß¡◊Õ°“√ª√–‡¡‘π√à«¡®“°¿“¬πÕ°μ“¡ ù°ÆÕπ“¡—¬√–À«à“ߪ√–‡∑» æ.».2548û (Joint External Evaluation Tool: International Health Regulation 2005)20

ª√–°Õ∫¥â«¬ 19 ¥â“π ‚¥¬‡ªìπ°“√√«¡ 11 ¡“μ√°“√¢Õß«“√–§«“¡¡—Ëπ§ß∑“ß ÿ¢¿“æ¢Õß‚≈° (GHSA) ·≈– ¡√√∂π–À≈—° 8 ¥â“π¢Õß°ÆÕπ“¡—¬√–À«à“ߪ√–‡∑» (IHR) ‡¢â“¥â«¬°—π ‚¥¬¡’ª√–‡¥Áπ°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’懪ìπÀπ÷Ëß„ππ—Èπ ·≈–„À⇪≈’ˬπ°“√ª√–‡¡‘π®“°°“√ª√–‡¡‘πμπ‡Õß (self-assessment) μ“¡∑’Ë°”Àπ¥„π°ÆÕπ“¡—¬√–À«à“ߪ√–‡∑»‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘π√à«¡‚¥¬¡’ºŸâª√–‡¡‘π®“°¿“¬πÕ°·≈–¿“¬„πª√–‡∑»√à«¡°—π (Joint ExternalEvaluation: JEE)

7. Õߧ尓√‚√§√–∫“¥ —μ«å√–À«à“ߪ√–‡∑» (World Organisation for AnimalHealth: OIE) ¡’ª√–°“»¢âÕ°”Àπ¥∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√„™â¬“·≈–°“√§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—πªí≠À“‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“‰«â„π‡Õ° “√¢âÕ°”Àπ¥‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ —μ«å∫° (Terrestrial Animal HealthCode)  ÿ¢¿“æ —μ«åπÈ” (Aquatic Animal Health Code) ·≈–§Ÿà¡◊Õ°“√™—π Ÿμ√‚√§ ·≈–°“√„™â«—§´’π ”À√—∫ —μ«å∫° (Manual of Diagnostic Tests and Vaccines for TerrestrialAnimals) ‡æ◊ËÕ‡ªìπ·π«∑“ß·°àª√–‡∑» ¡“™‘°„π°“√𔉪ªØ‘∫—μ‘ πÕ°®“°π’È ‰¥â√à«¡°—∫Õߧ尓√Õ“À“√·≈–°“√‡°…μ√·Ààß Àª√–™“™“μ‘ ·≈–Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° ®—¥∑”¬ÿ∑∏»“ μ√å

2 . ‡ ‡ º π ¬ÿ ∑ ∏ » “   μ √å ° “ √ ®— ¥ ° “ √ ° “ √ ¥◊È Õ ¬ “ μâ “ π ®ÿ ≈ ™’ æ ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ æ . » . 2 5 6 0 - 2 5 6 4

27

‚≈°°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ (OIE Global Strategy on Antimicrobial Resistance) ·≈–√“¬°“√¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠∑“ß —μ«·æ∑¬å (OIE List of Antimicrobial Agentsof Veterinary Importance) √«¡∑—ÈßΩñ°Õ∫√¡ºŸâª√– “πß“π√–¥—∫™“μ‘¥â“πº≈‘μ¿—≥±å —μ«å¢Õߪ√–‡∑» ¡“™‘°

8. Õߧ尓√Õ“À“√·≈–‡°…μ√·Ààß Àª√–™“™“μ‘ (Food and AgricultureOrganization of the United Nations: FAO) °“√ª√–™ÿ¡ ¡—™™“Õߧ尓√Õ“À“√·≈–‡°…μ√·Ààß Àª√–™“™“μ‘  ¡—¬∑’Ë 39 (¡‘∂ÿπ“¬π 2558) ‰¥âºà“π¢âÕ¡μ‘‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ‚¥¬‡√’¬°√âÕß„Àâª√–‡∑» ¡“™‘°¡’°“√„™â¬“ªØ‘™’«π–„π°“√‡°…μ√¥â«¬§«“¡√–¡—¥√–«—ß ∑—Èßπ’ÈÕߧ尓√Õ“À“√·≈–°“√‡°…μ√·Ààß Àª√–™“™“μ‘¡’∫∑∫“∑‡ªìπ¿“§’À≈—°„π°“√°”Àπ¥¡“μ√∞“πÕ“À“√  π—∫ πÿπ°“√»÷°…“°“√°√–®“¬¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„πÀà«ß‚´à°“√º≈‘μÕ“À“√®π∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§ §«“¡§ÿâ¡∑ÿπ∑“߇»√…∞°‘®À“°¡’°“√®”°—¥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π°“√‡°…μ√°“√æ—≤π“»—°¬¿“æÀâÕߪؑ∫—μ‘°“√‡æ◊ËÕμ√«®‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“√«¡∑—Èß°“√·ª≈º≈·≈–·≈°‡ª≈’ˬπ¢âÕ¡Ÿ≈°“√‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“√–À«à“ߪ√–‡∑» ¡“™‘° πÕ°®“π’È ¬—ß π—∫ πÿ𧫓¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ߪ√–‡∑»„π°≈ÿà¡ ASEAN ·≈– ¡“§¡§«“¡√à«¡¡◊Õ·Ààß¿Ÿ¡‘¿“§‡Õ‡™’¬„μâ (SouthAsian Association for Regional Cooperation: SAARC) ‡æ◊ËÕ®—¥∑”°√Õ∫§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√æ—≤π“»—°¬¿“æ∑“ß«‘™“°“√ °“√‡ΩÑ“√–«—ß ·≈–°“√®—¥°“√§«“¡‡ ’ˬ߰“√·æ√à√–∫“¥¢Õß‚√§

9. ¡“μ√∞“πÕ“À“√ Codex Alimentarius §≥–°√√¡“∏‘°“√‚§√ß°“√¡“μ√∞“πÕ“À“√ (Codex Alimentarius Commission: CAC) °”Àπ¥¡“μ√∞“π·π«∑“ß°“√≈¥·≈–®”°—¥°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ (Code of Practice to Minimize and ContainAntimicrobial Resistance: CAC/RCP 61-2005) ·≈–·π«∑“ß°“√«‘‡§√“–À姫“¡‡ ’ˬ߰“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õ߇™◊ÈÕ°àÕ‚√§Õ“À“√‡ªìπæ‘… (Guideline for Risk Analysis ofFoodborne Antimicrobial Resistance: CAC/GL 77-2011) ‡æ◊ËÕ®—¥°“√ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„πÕ“À“√∑’ˇ™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π¿“§°“√‡°…μ√ ªí®®ÿ∫—π °”≈—ß¡’°“√∑∫∑«π¡“μ√∞“π¥—ß°≈à“« ·≈–®–¡’°“√·μàßμ—Èߧ≥–∑”ß“π‡©æ“–°‘®‡æ◊ËÕ¥”‡π‘πß“π„π‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ

28

10. °√Õ∫§«“¡√à«¡¡◊ÕÕ“‡´’¬π (ASEAN) ‚¥¬ª√–™“§¡Õ“‡´’¬πª√–°Õ∫¥â«¬3 ‡ “À≈—° §◊Õ ª√–™“ —ߧ¡·≈–«—≤π∏√√¡ ª√–™“ —ߧ¡‡»√…∞°‘®Õ“‡´’¬π ·≈–ª√–™“ —ߧ¡°“√‡¡◊Õß·≈–§«“¡¡—Ëπ§ßÕ“‡´’¬π ∑—Èßπ’È¿“¬„μ⇠“À≈—°¢Õߪ√–™“ —ߧ¡·≈–«—≤π∏√√¡¡’¬ÿ∑∏»“ μ√å·≈–°‘®°√√¡∑’Ë¡ÿà߇πâπ°“√æ—≤π“»—°¬¿“æ¢Õߪ√–‡∑»μà“ßÊ „π¿Ÿ¡‘¿“§Õ“‡´’¬π‚¥¬„π¥â“π ÿ¢¿“æ ‰¥â¡’°“√°”Àπ¥‡ªÑ“À¡“¬°“√æ—≤π“¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß¿Ÿ¡‘¿“§Õ“‡´’¬π¿“¬À≈—ߪï 2015 (ASEAN post-2015 Health Development Goals) ‚¥¬·∫à߇ªìπ 4°≈ÿà¡ (clusters) ‚¥¬ª√–‡¥Áπ‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬Ÿà„π°≈ÿࡇ√◊ËÕß responding to allhazards and emerging threats

11. °√Õ∫°“√∑”ß“π√à«¡°—π„π¿Ÿ¡‘¿“§‡Õ‡™’¬μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß„μâ ¡’Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°ª√–®”¿Ÿ¡‘¿“§‡Õ‡™’¬μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß„μâ (WHO Southeast Asia RegionOffice: SEARO) ‡ªìπÀπ૬ª√– “πª√–‡∑» ¡“™‘°∑—Èß 11 ª√–‡∑» „πªï 2554 √—∞¡πμ√’«à“°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑» ¡“™‘°‰¥âª√–°“»‡®μπ“√¡≥å√à«¡°—π„π°“√·°âªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ (Jaipur Declaration on Antimicrobial Resistance) ·≈–„πªï 2557 ºŸâÕ”π«¬°“√Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°ª√–®”¿Ÿ¡‘¿“§‡Õ‡™’¬μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß„μ≥ⰔÀπ¥„Àâª√–‡¥Áπ°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’懪ìπÀπ÷Ëß„πª√–‡¥Áπ ÿ¢¿“æ ”§—≠¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π„π¿Ÿ¡‘¿“§

12. ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√æ—≤π“√–∫∫¬“·Ààß™“μ‘ æ.». 2555-2559 ¿“¬„μâπ‚¬∫“¬·Ààß™“μ‘¥â“𬓠æ.». 2554 ¡’¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß‚¥¬μ√ß §◊Õ ¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 2 °“√ à߇ √‘¡°“√„™â¬“Õ¬à“ß ¡‡Àμÿº≈ ´÷Ëߧ√Õ∫§≈ÿ¡‡√◊ËÕß°“√„™â·≈–°“√°√–®“¬¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑—Èß∑’Ë„™â ”À√—∫¡πÿ…¬å·≈– —μ«å¥â«¬

13. ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å‡μ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡ ªÑÕß°—π ·≈–·°âªí≠À“‚√§μ‘¥μàÕÕÿ∫—μ‘„À¡à·Ààß™“μ‘ æ.». 2560-2564 ‰¥â°”Àπ¥„Àâ‚√§∑’ˇ°‘¥®“°‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“À√◊Õ°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’懪ìπÀπ÷Ëß„π‚√§μ‘¥μàÕÕÿ∫—μ‘„À¡à ´÷Ëß àߺ≈μàÕ¡πÿ…¬å  —μ«å ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ®÷ßμâÕß°“√§«“¡√à«¡¡◊Õ¿“¬„μâ·π«§‘¥ ù ÿ¢¿“æÀπ÷Ë߇¥’¬«û (One Health) „π°“√·°âªí≠À“

2 . ‡ ‡ º π ¬ÿ ∑ ∏ » “   μ √å ° “ √ ®— ¥ ° “ √ ° “ √ ¥◊È Õ ¬ “ μâ “ π ®ÿ ≈ ™’ æ ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ æ . » . 2 5 6 0 - 2 5 6 4

29

14. ¡μ‘ ¡—™™“ ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ §√—Èß∑’Ë 6 (æ.». 2557) ‡√◊ËÕß °“√ √â“ߧ«“¡√à«¡¡◊Õ¢Õß∑ÿ°¿“§ à«π‡æ◊ËÕ ç ÿ¢¿“æÀπ÷Ë߇¥’¬«é ¢Õߧπ- —μ«å- ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡’°“√‡πâπ¬È”§«“¡ ”§—≠¢Õß°“√π”·π«§‘¥‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æÀπ÷Ë߇¥’¬«„π°“√®—¥°“√ªí≠À“∑’Ë¡’§«“¡´—∫´âÕπ∑’Ë àߺ≈°√–∑∫μàÕ ÿ¢¿“æ§π  —μ«å ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ́ ÷Ëß®–‡°’ˬ«¢âÕß°—∫Àπ૬ߓπ Õߧå°√ À√◊Õ∫ÿ§§≈À≈“¬¿“§ à«π‡æ◊ËÕ„Àâ “¡“√∂·°âªí≠À“‰¥âÕ¬à“߬—Ë߬◊π

15. ¡μ‘ ¡—™™“ ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ §√—Èß∑’Ë 8 (æ.». 2558) ‡√◊ËÕß «‘°ƒμ‘°“√≥凙◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“·≈–°“√®—¥°“√ªí≠À“·∫∫∫Ÿ√≥“°“√ ‡πâπ √â“ß°“√¡’ à«π√à«¡·≈–∫Ÿ√≥“°“√§«“¡√à«¡¡◊Õ¢Õß∑ÿ°¿“§ à«π„π°“√·°âªí≠À“·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“ ·≈–„À⧫“¡ ”§—≠°—∫°“√º≈—°¥—πª√–‡¥Áπ°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π·∫§∑’‡√’¬„À⇪ìπ«“√–·Ààß™“μ‘

2.5 °“√∫Ÿ√≥“°“√°“√∑”ß“π√à«¡°—∫π‚¬∫“¬μà“ßÊ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬‡πâπ°“√∑”ß“π‡™‘ß∫Ÿ√≥“

°“√√à«¡°—∫π‚¬∫“¬Õ◊ËπÊ ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‡™àπ °“√∫Ÿ√≥“°“√°“√¥”‡π‘π°“√°—∫¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√æ—≤π“√–∫∫¬“·Ààß™“μ‘ æ.». 2555-2559 „πª√–‡¥Áπ‡√◊ËÕß°“√ √â“߇ √‘¡√–∫∫∏√√¡“¿‘∫“≈√–∫∫¬“¥â«¬‡°≥±å®√‘¬∏√√¡«à“¥â«¬°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“ (´÷Ë߇ªìπ‡°≥±å°≈“ߢÕߪ√–‡∑»·≈–§√Õ∫§≈ÿ¡¬“∑ÿ°™π‘¥√«¡∑—È߬“μâ“π®ÿ≈™’æ) ·≈–°“√æ—≤π“°“√‡√’¬π°“√ Õπ‡√◊ËÕß°“√„™â¬“Õ¬à“ß ¡‡Àμÿº≈„π 5 «‘™“™’æ¥â“π ÿ¢¿“æ ‰¥â·°à ·æ∑¬å ∑—πμ·æ∑¬å ‡¿ —™°√ —μ«·æ∑¬å ·≈–欓∫“≈ ( ÷́Ë߉¥â√«¡‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’扫â¥â«¬·≈â«)

πÕ°®“°π’È ‡π◊ËÕß®“°·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 ‡ªìππ‚¬∫“¬À≈—°¢Õߪ√–‡∑»„π°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ®÷ß “¡“√∂„™â„π°“√Õâ“ßÕ‘ß„π°“√æ—≤π“π‚¬∫“¬·≈–·ºπμà“ßÊ ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß∑’Ë®–μ“¡¡“ ‡æ◊ËÕ„Àâ°√–∫«π°“√°“√¥”‡π‘πß“π‡æ◊ËÕ·°âªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»„À⇪ìπ‰ª„π∑‘»∑“߇¥’¬«°—π  Õ¥§≈âÕß ·≈–∫Ÿ√≥“°“√°“√∑”ß“π‡¢â“¥â«¬°—π ·¡â®–‡ªìπ°“√¥”‡π‘π°“√‚¥¬Àπ૬ߓπÀ√◊ÕÕߧå°√∑’ËÀ≈“°À≈“¬·≈–·μ°μà“ß°—π

30

2.6 °“√«‘‡§√“–Àå®ÿ¥·¢Áß ®ÿ¥ÕàÕπ ‚Õ°“  ·≈–ªí®®—¬§ÿ°§“¡º≈°“√«‘‡§√“–Àå®ÿ¥·¢Áß ®ÿ¥ÕàÕπ ‚Õ°“  ·≈–ªí®®—¬§ÿ°§“¡¢Õß√–∫∫°“√

®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»  √ÿª‰¥â¥—ßπ’È®ÿ¥·¢Áß (strength)S1 ¡’Àπ૬ߓπ §≥–°√√¡°“√ ·≈–¿“§ à«π®”π«π¡“°∑’Ë¥”‡π‘π°“√·°â‰¢

ªí≠À“¥â“πμà“ßÊ ‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“S2 ¡’°“√¥”‡π‘π°“√√à«¡°—∫¿“§ª√–™“ —ߧ¡ ·≈–¿“§ à«πÕ◊ËπÊS3 ∫ÿ§≈“°√¡’§«“¡‡™’ˬ«™“≠S4 ª√–‡∑»‰∑¬¡’∫∑∫“∑∑’˧àÕπ¢â“ß‚¥¥‡¥àπ¢Õßß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π

®ÿ≈™’æ„π√–¥—∫¿Ÿ¡‘¿“§ ·≈–√–¥—∫‚≈°S5 ¡’°“√¥”‡π‘π°“√·∫∫À≈“¬¿“§ à«π (multi-sectoral) ·≈–¢â“¡ “¢“«‘™“

(transdisciplinary) μ“¡·π«§‘¥ ù ÿ¢¿“æÀπ÷Ë߇¥’¬«û (One Health)

®ÿ¥ÕàÕπ (weakness)W1 ¢“¥§«“¡μàÕ‡π◊ËÕߢÕßπ‚¬∫“¬„π°“√·°âªí≠À“W2 ¢“¥∑‘»∑“ß·≈–‡ªÑ“À¡“¬√à«¡‡π◊ËÕß®“°‰¡à¡’π‚¬∫“¬°≈“ߢÕߪ√–‡∑»W3 ¢“¥§«“¡™—¥‡®π°≈‰°°“√ª√– “π·≈–∫Ÿ√≥“°“√√–¥—∫ª√–‡∑»W4 ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õß°“√∫—ߧ—∫„™â°ÆÀ¡“¬W5 √–∫∫ “√ π‡∑»∑’ˉ¡à ¡∫Ÿ√≥åÀ√◊Õ·¬° à«πW6 ‰¡à¡’°≈‰°∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π°“√§«∫§ÿ¡°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π

 ∂“π欓∫“≈‡Õ°™πW7 ‚§√ß √â“ß∑“ß°“¬¿“æ¢Õß ∂“π欓∫“≈‰¡à‡Õ◊ÈÕÕ”π«¬μàÕ°“√¥”‡π‘π

°“√ªÑÕß°—π°“√·æ√à°√–®“¬¢Õ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“W8 √–∫∫‡ΩÑ“√–«—߬—߉¡àμÕ∫ πÕß°“√„™âª√–‚¬™πåÕ¬à“ߧ√∫∂â«π ·≈–

∑—π‡Àμÿ°“√≥åW9 ¢“¥π—°√–∫“¥«‘∑¬“¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æW10 ÀâÕߪؑ∫—μ‘°“√®ÿ≈™’««‘∑¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ¡’®”π«ππâÕ¬ ·≈–‰¡à‰¥â√—∫

°“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æ ¡Ë”‡ ¡ÕW11 ÀâÕߪؑ∫—μ‘°“√™—π Ÿμ√¬—ߢ“¥§«“¡√Ÿâ¥â“π‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“

‚Õ°“  (opportunity)O1 °√–· ‚≈°„À⧫“¡ ”§—≠‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑”„Àâ¡’§«“¡√à«¡¡◊Õ

·≈–·À≈àß∑ÿπ®“°μà“ߪ√–‡∑»

2 . ‡ ‡ º π ¬ÿ ∑ ∏ » “   μ √å ° “ √ ®— ¥ ° “ √ ° “ √ ¥◊È Õ ¬ “ μâ “ π ®ÿ ≈ ™’ æ ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ æ . » . 2 5 6 0 - 2 5 6 4

31

O2 ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß„À⧫“¡ π„®O3 ¡’π‚¬∫“¬·≈–¬ÿ∑∏»“ μ√å√–¥—∫‚≈° ‡™àπ ·ºπ¥”‡π‘π°“√√–¥—∫‚≈°

‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ (Global Action Plan on AntimicrobialResistance) ‡ªìπ·π«∑“ß°“√∑”ß“π ”À√—∫ª√–‡∑»μà“ßÊ

O4 ¡’π‚¬∫“¬√–¥—∫ª√–‡∑»∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‡™àπ ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√æ—≤π“√–∫∫¬“·Ààß™“μ‘ æ.». 2555-2559 ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å‡μ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡ ªÑÕß°—π·≈–·°âªí≠À“‚√§μ‘¥μàÕÕÿ∫—μ‘„À¡à·Ààß™“μ‘ æ.». 2560-2564 ¡μ‘ ¡—™™“ ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ §√—Èß∑’Ë 6 (æ.». 2557) ‡√◊ËÕß °“√ √â“ߧ«“¡√à«¡¡◊Õ¢Õß∑ÿ°¿“§ à«π‡æ◊ËÕ ç ÿ¢¿“æÀπ÷Ë߇¥’¬«é ¢Õߧπ- —μ«å- ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ·≈–¡μ‘ ¡—™™“ ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ §√—Èß∑’Ë 8 (æ.». 2558) ‡√◊ËÕß «‘°ƒμ‘°“√≥凙◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“·≈–°“√®—¥°“√ªí≠À“·∫∫∫Ÿ√≥“°“√ Àπÿπ‡ √‘¡°“√∑”ß“π

O5 ª√–‡∑»‰∑¬¡’√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“懢⡷¢Áß

ªí®®—¬§ÿ°§“¡ (threats)T1 «—≤π∏√√¡·≈–§«“¡‡™◊ËÕ‡√◊ËÕ߬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õß —ߧ¡‰∑¬∑’˧ÿâπ™‘π°—∫

°“√´◊ÈÕÀ“¬“„™â‡ÕßT2 ª√–™“™π “¡“√∂‡¢â“∂÷߬“μâ“π®ÿ≈™’æ‚¥¬ßà“¬T3 ·√ßμâ“π°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß·≈–∫—ߧ—∫„™â°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ§«∫§ÿ¡°“√°√–®“¬¬“T4 °“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’懪ìπªí≠À“∑’Ë®—∫μâÕ߬“° ‡π◊ËÕß®“°‰¡à¡’Õ“°“√ª√“°Ø

®÷ßμà“ß®“°‚√§μ‘¥‡™◊ÈÕÕ◊ËπÊ ∑’Ë “¡“√∂∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–μ√«®®—∫‰¥âßà“¬T5 °“√‡¥‘π∑“ß∑’Ë –¥«° °“√‡ªî¥æ√¡·¥π Ÿàª√–™“§¡Õ“‡´’¬π °“√ à߇ √‘¡

°“√∑àÕ߇∑’ˬ«‡™‘ß°“√·æ∑¬å °“√ à߇ √‘¡°“√‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–°“√§â“√–À«à“ߪ√–‡∑» ∑”„Àâ¡’°“√‡§≈◊ËÕπ∑’Ë·≈–‡§≈◊ËÕπ¬â“¬¢Õߧπ —μ«å ·≈– ‘π§â“∑“ß°“√‡°…μ√∑’Ë –¥«°·≈–√«¥‡√Á« ®÷߇æ‘Ë¡§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“

T6 Õߧ姫“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’¥â“π‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“¬—߉¡à§√∫∂â«πT7 °“√¢“¥·§≈π¬“μâ“π®ÿ≈™’æ™π‘¥„À¡àT8 °“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π°“√‡°…μ√T9 °“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π —μ«å‡≈’Ȭß

32

2 . ‡ ‡ º π ¬ÿ ∑ ∏ » “   μ √å ° “ √ ®— ¥ ° “ √ ° “ √ ¥◊È Õ ¬ “ μâ “ π ®ÿ ≈ ™’ æ ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ æ . » . 2 5 6 0 - 2 5 6 4

º≈°“√«‘‡§√“–Àå™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“  ∂“π°“√≥å∑’Ë ”§—≠·≈–μâÕß°“√·°â‰¢Õ¬à“߇√àߥà«π¿“¬„μâ°“√¥”‡π‘π°“√¢Õß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åπ’È §◊Õ

1. ®—¥∑”¬ÿ∑∏»“ μ√å‡æ◊ËÕ∫Ÿ√≥“°“√√–∫∫°“√®—¥°“√ªí≠À“ S 1-2; O 1-4‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫∑‘»∑“ߢÕßπ‚¬∫“¬√–¥—∫‚≈°·≈–π‚¬∫“¬μà“ßÊ ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß„πª√–‡∑»

2. æ—≤π“°≈‰°√–¥—∫™“쑇æ◊ËÕ°“√Õ¿‘∫“≈√–∫∫®—¥°“√ O 2; W 1-3, 6ªí≠À“‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“

3. æ—≤𓧫“¡√à«¡¡◊Õ√–¥—∫π“π“™“μ‘ ‡æ◊ËÕº≈—°¥—π„À⇰‘¥Õߧ姫“¡√Ÿâ O 1-3; W 5-8·≈–π«—μ°√√¡‡æ◊ËÕ°“√·°âªí≠À“‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“¢Õߪ√–‡∑»·≈–π“π“™“μ‘

4.  √â“ߧ«“¡¬—Ë߬◊π‚¥¬∫Ÿ√≥“°“√√–∫∫®—¥°“√‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“°—∫√–∫∫ O 5; W 3-4∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß„π ∂“π欓∫“≈

5.  √â“ߧ«“¡μ√–Àπ—°‚¥¬Õ“»—¬°≈‰°°“√¡’ à«π√à«¡®“° S 2; T 1-2¿“§ª√–™“ —ߧ¡

6. æ—≤π“√–∫∫ “√ π‡∑»‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ à߇ √‘¡§«“¡‡¢â¡·¢ÁߢÕß W 4-5; T 2°“√∫—ߧ—∫„™â°ÆÀ¡“¬ ·≈–„™â‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈ª√–°Õ∫°“√μ—¥ ‘π„®‡™‘ßπ‚¬∫“¬

7.  à߇ √‘¡°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“‡æ◊ËÕ √â“ßÕߧ姫“¡√Ÿâ„π°“√®—¥°“√ S 3; T 7ªí≠À“‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“

8. æ—≤π“√–∫∫‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡∑—Èß°“√‡ΩÑ“√–«—ß W 8-11;‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“°“√‡ΩÑ“√–«—ß„π§π  —μ«å ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ °“√‡ΩÑ“√–«—ß T 4-5, 8-9°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ·≈–æ—≤π“√–∫∫‡μ◊Õπ¿—¬∑’Ë„™âß“π‰¥â∑—π°“√≥å

º≈°“√«‘‡§√“–Àå

33

2.7 «‘ —¬∑—»πå æ—π∏°‘® ·≈–‡ªÑ“ª√– ß§å«‘ —¬∑—»πå (vision)°“√ªÉ«¬ °“√쓬 ·≈–°“√ Ÿ≠‡ ’¬∑“߇»√…∞°‘®®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“≈¥≈ßæ—π∏°‘® (mission)1. °”Àπ¥π‚¬∫“¬·≈–°≈‰°§«“¡√à«¡¡◊Õ√–¥—∫™“μ‘¿“¬„μâ·π«§‘¥ ÿ¢¿“æ

Àπ÷Ë߇¥’¬«„π°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ2. æ—≤π“√–∫∫°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’ˇ¢â¡·¢Áß·≈–¬—Ë߬◊π‡ªÑ“ª√– ß§å (goals)¿“¬„πªï 25641. °“√ªÉ«¬®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“≈¥≈ß √âÕ¬≈– 502. ª√‘¡“≥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ”À√—∫¡πÿ…¬å≈¥≈ß √âÕ¬≈– 203. ª√‘¡“≥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ”À√—∫ —μ«å≈¥≈ß √âÕ¬≈– 304. ª√–™“™π¡’§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–μ√–Àπ—°„π°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“ß

‡À¡“– ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ √âÕ¬≈– 205. √–∫∫®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¡’ ¡√√∂π–μ“¡‡°≥±å “°≈ ‰¡àμË”°«à“

√–¥—∫ 4

2.8 ¬ÿ∑∏»“ μ√å ·≈–°≈¬ÿ∑∏å·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åπ’Ȫ√–°Õ∫¥â«¬ 6 ¬ÿ∑∏»“ μ√å ·≈– 22 °≈¬ÿ∑∏å ¥—ßπ’Ȭÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 1 °“√‡ΩÑ“√–«—ß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¿“¬„μâ·π«§‘¥ ÿ¢¿“æ

Àπ÷Ë߇¥’¬«‡ªÑ“À¡“¬‡™‘߬ÿ∑∏»“ μ√å: √–∫∫‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“√–¥—∫ª√–‡∑»‡æ◊ËÕ∫àß™’È

ªí≠À“ °”°—∫ μ‘¥μ“¡ ·≈–√“¬ß“π ∂“π°“√≥å¥â“π√–∫“¥«‘∑¬“¢Õ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“∑—Èß„π§π·≈– —μ«å‡æ◊ËÕ°“√·®â߇μ◊Õπ°“√·æ√à°√–®“¬¢Õ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“∑’Ë ”§—≠‰¥âÕ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’

34

°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 1.1 æ—≤π“√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß·≈–·®â߇μ◊Õπ‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“¢Õߪ√–‡∑»·∫∫∫Ÿ√≥“°“√

°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 1.2 æ—≤π“»—°¬¿“æ·≈–‡§√◊Õ¢à“¬ÀâÕߪؑ∫—μ‘°“√∑“ß®ÿ≈™’««‘∑¬“°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 1.3 æ—≤π“»—°¬¿“æ·≈–‡§√◊Õ¢à“¬¥â“π√–∫“¥«‘∑¬“¢Õß°“√¥◊ÈÕ¬“

μâ“π®ÿ≈™’æ

¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 2 °“√§«∫§ÿ¡°“√°√–®“¬¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π¿“æ√«¡¢Õߪ√–‡∑»‡ªÑ“À¡“¬‡™‘߬ÿ∑∏»“ μ√å: √–∫∫§«∫§ÿ¡·≈–μ‘¥μ“¡°“√°√–®“¬¬“μâ“π®ÿ≈™’æ

·∫∫∫Ÿ√≥“°“√∑—È߬“ ”À√—∫¡πÿ…¬å ·≈– —μ«å°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 2.1 ‡ √‘¡ √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢ÁߢÕß√–∫∫§«∫§ÿ¡°“√°√–®“¬¬“μâ“π

®ÿ≈™’æ∑—È߬“ ”À√—∫¡πÿ…¬å·≈– —μ«å°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 2.2 ‡æ‘Ë¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√∫—ߧ—∫„™â°ÆÀ¡“¬√à«¡°—∫¡“μ√°“√∑“ß

 —ߧ¡‡æ◊ËÕ·°âªí≠À“°“√°√–®“¬¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’ˉ¡à‡À¡“– ¡

¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 3 °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ„π ∂“π欓∫“≈ ·≈–§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡

‡ªÑ“À¡“¬‡™‘߬ÿ∑∏»“ μ√å:  ∂“π欓∫“≈¡’√–∫∫ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ‡æ◊ËÕ≈¥°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–§à“„™â®à“¬∑’ˇ°‘¥®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ„π ∂“π欓∫“≈·≈–§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡

°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 3.1 ®—¥°“√ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¿“¬„π ∂“π欓∫“≈¢Õß√—∞·≈–‡Õ°™πÕ¬à“߇ªìπ√–∫∫·≈–∫Ÿ√≥“°“√

°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 3.2 æ—≤π“¢’¥§«“¡ “¡“√∂¢Õß∫ÿ§≈“°√¥â“π‚√§μ‘¥‡™◊ÈÕ°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 3.3 °”°—∫ μ‘¥μ“¡ ·≈–ª√–‡¡‘πº≈°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ

„π ∂“π欓∫“≈°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 3.4 §«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„π§≈‘π‘°

2 . ‡ ‡ º π ¬ÿ ∑ ∏ » “   μ √å ° “ √ ®— ¥ ° “ √ ° “ √ ¥◊È Õ ¬ “ μâ “ π ®ÿ ≈ ™’ æ ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ æ . » . 2 5 6 0 - 2 5 6 4

35

°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 3.5 §«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„π√â“π¬“

¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 4 °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„π¿“§°“√‡°…μ√·≈– —μ«å‡≈’Ȭß

‡ªÑ“À¡“¬‡™‘߬ÿ∑∏»“ μ√å: √–∫∫°“√®—¥°“√‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–≈¥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π¿“§°“√‡°…μ√·≈– —μ«å‡≈’ȬßÕ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√·≈– Õ¥§≈âÕß°—π∑—Èß¿“§√—∞·≈–¿“§‡Õ°™π

°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 4.1 ≈¥„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π°“√∑”ª»ÿ —μ«å·≈–ª√–¡ß°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 4.2 ≈¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„πÀà«ß‚ à́°“√º≈‘μÕ“À“√°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 4.3 ‡ΩÑ“√–«—ß°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„πæ◊™°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 4.4 §«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„π ∂“π

欓∫“≈ ”À√—∫ —μ«å‡≈’Ȭ߰≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 4.5 æ—≤π“°“√„À⧫“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡

°—∫ºŸâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß„π¿“§°“√‡°…μ√∑—Èßæ◊™·≈– —μ«å

¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 5 °“√ à߇ √‘¡§«“¡√Ÿâ¥â“π‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–§«“¡μ√–Àπ—°¥â“π°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡·°àª√–™“™π

‡ªÑ“À¡“¬‡™‘߬ÿ∑∏»“ μ√å: ª√–™“™π¡’§«“¡√Ÿâ¥â“π‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–μ√–Àπ—°∂÷ß°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡ √«¡∑—Èß°“√·æ√à°√–®“¬·≈–°“√ªπ‡ªóôÕπ¢Õ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡

°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 5.1  à߇ √‘¡∫∑∫“∑¢ÕßÕߧå°√·≈–‡§√◊Õ¢à“¬¿“§ª√–™“ —ߧ¡ ◊ËÕ¡«≈™π„π°“√ √â“ߧ«“¡‡¢â“„®‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡

°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 5.2  à߇ √‘¡·≈–æ—≤𓧫“¡√Õ∫√Ÿâ¥â“π ÿ¢¿“æ¥â“π‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ ·≈–§«“¡μ√–Àπ—°¥â“π°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„Àâ·°à

36

À¡“¬‡Àμÿ: √“¬°“√‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“∑’Ë ”§—≠·≈–√“¬°“√¬“ªØ‘™’«π–∑’Ë ”§—≠∑’Ë„™â‡ªìπ —≠≠“≥‡μ◊Õπ√–¥—∫ª√–‡∑» · ¥ß„π¿“§ºπ«° §

ª√–™“™π ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß°≈ÿࡇ¥Á° ‡¬“«™π ·≈–°≈ÿà¡«—¬∑”ß“π

°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 5.3 ‡ √‘¡ √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢Áß·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π·≈–¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬

¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 6 °“√∫√‘À“√·≈–æ—≤π“°≈‰°√–¥—∫π‚¬∫“¬‡æ◊ËÕ¢—∫‡§≈◊ËÕπß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߬—Ë߬◊π

‡ªÑ“À¡“¬‡™‘߬ÿ∑∏»“ μ√å: °≈‰°√–¥—∫ª√–‡∑»„π°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»Õ¬à“߬—Ë߬◊π

°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 6.1 æ—≤𓂧√ß √â“ß·≈–°≈‰°√–¥—∫ª√–‡∑»‡æ◊ËÕ¢—∫‡§≈◊ËÕπß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ

°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 6.2 ∫√‘À“√ß“π·≈–μ‘¥μ“¡ª√–‡¡‘πº≈°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 6.3  π—∫ πÿπß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“‡æ◊ËÕ‡ªìπ·π«∑“ß„π°“√®—¥°“√

‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ„πª√–‡∑»‰∑¬°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë 6.4 ∏”√ß∫∑∫“∑‡™‘ß√ÿ°¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬√«¡∑—Èß∫∑∫“∑¢Õß

ª√–‡∑»‰∑¬„π‡«∑’‚≈°„π°“√√à«¡¡◊Õ°—∫π“π“ª√–‡∑»‡æ◊ËÕ·°âªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ

2 . ‡ ‡ º π ¬ÿ ∑ ∏ » “   μ √å ° “ √ ®— ¥ ° “ √ ° “ √ ¥◊È Õ ¬ “ μâ “ π ®ÿ ≈ ™’ æ ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ æ . » . 2 5 6 0 - 2 5 6 4

37

2.9 °√Õ∫·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564

«‘ —¬∑—»πå: °“√ªÉ«¬ °“√쓬 ·≈–°“√ Ÿ≠‡ ’¬∑“߇»√…∞°‘®®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“≈¥≈ß

æ—π∏°‘®: 1. °”Àπ¥π‚¬∫“¬·≈–°≈‰°§«“¡√à«¡¡◊Õ√–¥—∫™“μ‘¿“¬„μâ·π«§‘¥ ÿ¢¿“æÀπ÷Ë߇¥’¬«„π°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ2. æ—≤π“√–∫∫°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’ˇ¢â¡·¢Áß·≈–¬—Ë߬◊π

‡ªÑ“ª√– ß§å:„πªï 2564

1. °“√ªÉ«¬®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“≈¥≈ß √âÕ¬≈– 502. ª√‘¡“≥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ”À√—∫¡πÿ…¬å≈¥≈ß √âÕ¬≈– 203. ª√‘¡“≥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ”À√—∫ —μ«å≈¥≈ß √âÕ¬≈– 30

4. ª√–™“™π¡’§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–μ√–Àπ—°„π°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ √âÕ¬≈– 20

5. √–∫∫®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¡’ ¡√√∂π–μ“¡‡°≥±å “°≈ ‰¡àμË”°«à“√–¥—∫ 4

¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 1 °“√‡ΩÑ“√–«—ß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¿“¬„μâ·π«§‘¥ ÿ¢¿“æÀπ÷Ë߇¥’¬«

¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 2 °“√§«∫§ÿ¡°“√°√–®“¬¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π¿“æ√«¡¢Õߪ√–‡∑»

¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 3 °“√ªÑÕß°—π·≈–§ « ∫ §ÿ ¡ ° “ √ μ‘ ¥ ‡ ™◊È Õ „ π   ∂ “ π欓∫“≈·≈–§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡

¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 4 °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‡™◊È Õ¥◊È Õ¬“·≈–§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„π¿“§°“√‡°…μ√·≈– —μ«å‡≈’Ȭß

¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 5 °“√ à߇ √‘¡§«“¡√Ÿâ¥â“π‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–§«“¡μ√–Àπ—°¥â“π°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡·°àª√–™“™π

√–∫∫‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“√–¥—∫ª√–‡∑»‡æ◊ËÕ∫àß™’Ȫí≠À“ °”°—∫μ‘¥μ“¡·≈–√“¬ß“π ∂“π°“√≥å¥â“π√–∫“¥«‘∑¬“¢Õ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“∑—Èß„π§π·≈– —μ«å‡æ◊ËÕ°“√·®â߇μ◊Õπ°“√·æ√à°√–®“¬¢Õ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“∑’Ë ”§—≠‰¥âÕ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’

√–∫∫§«∫§ÿ¡·≈–μ‘¥μ“¡° “ √ ° √ – ® “ ¬ ¬ “ μâ “ π®ÿ≈™’æ·∫∫∫Ÿ√≥“°“√∑—È߬“ ”À√—∫¡πÿ…¬å·≈– —μ«å

 ∂“π欓∫“≈¡’√–∫∫ªÑÕß°—π·≈–§ « ∫ §ÿ ¡ ° “ √ μ‘ ¥ ‡ ™◊È Õ ∑’Ë ¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ‡æ◊ËÕ≈¥°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–§à“„™â®à“¬∑’ˇ°‘¥®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ„π ∂“π欓∫“≈·≈–§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡

√–∫∫°“√®—¥°“√‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–≈¥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π¿“§°“√‡°…μ√·≈– —μ«å‡≈’ȬßÕ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√·≈– Õ¥§≈âÕß°—π∑—Èß¿“§√—∞ ·≈–¿“§‡Õ°™π

ª√–™“™π¡’§«“¡√Ÿâ¥â“π‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–μ√–Àπ—°∂÷ß°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡ √«¡∑—Èß°“√·æ√à°√–®“¬·≈–°“√ªπ‡ªóôÕπ¢Õ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡

1. æ—≤π“√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß·≈–·®â ß ‡μ◊ Õ𠇙◊È Õ¥◊È Õ¬“¢Õߪ√–‡∑»·∫∫∫Ÿ√≥“°“√

2. æ—≤π“»—°¬¿“æ·≈–‡§√◊Õ¢à “¬Àâ Õ ßªØ‘∫— μ‘ ° “ √∑“ß®ÿ≈™’««‘∑¬“

3. æ—≤π“»—°¬¿“æ·≈–‡§√◊Õ¢à“¬¥â“π√–∫“¥«‘∑¬“¢Õß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ

1. ‡ √‘¡ √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢ÁߢÕß√–∫∫§«∫§ÿ¡°“√°√–®“¬¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑—È ß ¬“ ”À√—∫¡πÿ…¬å·≈– —μ«å

2. ‡æ‘Ë¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√∫—ߧ—∫„™â°ÆÀ¡“¬√à«¡°— ∫ ¡ “ μ √ ° “ √ ∑ “ ß —ߧ¡‡æ◊ËÕ·°âªí≠À“°“√°√–®“¬¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’ˉ¡à‡À¡“– ¡

1. ®—¥°“√ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¿“¬„π ∂“π欓∫“≈¢Õß√—∞·≈–‡Õ°™πÕ¬à“߇ªìπ√–∫∫·≈–∫Ÿ√≥“°“√

2. æ— ≤ π “ ¢’ ¥ § « “ ¡   “ ¡ “ √ ∂∫ÿ§≈“°√¥â“π‚√§μ‘¥‡™◊ÈÕ

3. °”°—∫ μ‘¥μ“¡ ·≈–ª√–‡¡‘πº≈°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π ∂“π欓∫“≈

4. §«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„π§≈‘π‘°

5. §«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„π√â“π¬“

1. ≈¥„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π°“√∑”ª»ÿ —μ«å·≈–ª√–¡ß

2. ≈¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„πÀà«ß‚ à́°“√º≈‘μÕ“À“√

3. ‡ΩÑ “ √–«— ß°“√ „™â ¬ “μâ “π®ÿ≈™’æ„πæ◊™

4. §«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„π ∂“π欓∫“≈ ”À√—∫ —μ«å‡≈’Ȭß

5. æ—≤π“°“√„À⧫“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡°—∫ºŸâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß„π¿“§°“√‡°…μ√∑—È ßæ◊™·≈– —μ«å

1.  à߇ √‘¡∫∑∫“∑¢ÕßÕߧå°√·≈–‡§√◊Õ¢à “¬¿“§ª√–™“ — ߧ¡ ◊ËÕ¡«≈™π„π°“√ √â“ߧ«“¡‡¢â“„®‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡

2.  à߇ √‘¡·≈–æ—≤𓧫“¡√Õ∫√Ÿâ¥â“π ÿ¢¿“æ¥â“π‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–§ « “ ¡ μ √ – À π— ° ¥â “ π ° “ √ „ ™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„Àâ·°àª√–™“™π ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß°≈ÿࡇ¥Á° ‡¬“«™π ·≈–°≈ÿà¡«—¬∑”ß“π

3. ‡ √‘¡ √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢Áß·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π·≈–¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬

°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564

¬ÿ∑∏»“ μ√å∑’Ë 6 °“√∫√‘À“√·≈–æ—≤π“°≈‰°√–¥—∫π‚¬∫“¬‡æ◊ËÕ¢—∫‡§≈◊ËÕπß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߬—Ë߬◊π‡ªÑ“À¡“¬‡™‘߬ÿ∑∏»“ μ√å °≈‰°√–¥—∫ª√–‡∑»„π°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»Õ¬à“߬—Ë߬◊π

°≈¬ÿ∑∏å 1. æ—≤𓂧√ß √â“ß·≈–°≈‰°√–¥—∫ª√–‡∑»‡æ◊ËÕ¢—∫‡§≈◊ËÕπß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ2. ∫√‘À“√ß“π·≈–μ‘¥μ“¡ª√–‡¡‘πº≈3.  π—∫ πÿπß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“‡æ◊ËÕ‡ªìπ·π«∑“ß„π°“√®—¥°“√‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ„πª√–‡∑»‰∑¬4. ∏”√ß∫∑∫“∑‡™‘ß√ÿ°¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬√«¡∑—Èß∫∑∫“∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬„π‡«∑’‚≈°„π°“√√à«¡¡◊Õ°—∫π“π“ª√–‡∑»‡æ◊ËÕ·°âªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ

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38

39

3.1 ·π«§‘¥°“√°”°—∫μ‘¥μ“¡·≈–ª√–‡¡‘πº≈

“√μ‘¥μ“¡·≈–ª√–‡¡‘πº≈„π à«ππ’È„™â«‘∏’°“√ª√–‡¡‘πº≈‡æ◊ËÕ°“√æ—≤π“ (develop-mental evaluation)21 ‚¥¬‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘πº≈‡æ◊ËÕª√—∫ª√ÿß·≈–ª√—∫‡ª≈’ˬπ«‘∏’°“√À√◊Õ°√–∫«π°“√°“√∑”ß“π√–À«à“ß°“√¥”‡π‘πß“πμ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å

‡æ◊ËÕ„Àâ “¡“√∂μÕ∫ πÕßμàÕ§«“¡´—∫´âÕπ¢Õß√–∫∫√«¡∑—Èß°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕß ∂“π°“√≥å·≈–ªí®®—¬®“°¿“¬πÕ°∑’ˇ¢â“¡“°√–∑∫√–À«à“ß°“√¥”‡π‘πß“π Õ—π®– àߺ≈„Àâ “¡“√∂¢—∫‡§≈◊ËÕπ ß“πμ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.».2560-2564 ‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ·≈–‡ªìπ‰ªμ“¡‡ªÑ“ª√– ß§å¢Õß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åœ∑’Ë«“߉«â

3.2 °√Õ∫°“√°”°—∫μ‘¥μ“¡·≈–ª√–‡¡‘πº≈

°“√μ‘¥μ“¡ª√–‡¡‘πº≈·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åœ  √ÿª‰¥â¥—ßπ’ȇªÑ“ª√– ß§å∑’Ë 1 °“√ªÉ«¬®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“≈¥≈ß √âÕ¬≈– 50 °“√ªÉ«¬®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ª√–‡¡‘π®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ„π°√–· ‡≈◊Õ¥ (bacteremia)

¢Õß·∫§∑’‡√’¬ 5 ™π‘¥ ‰¥â·°à Acinetobacter spp., Staphylococcus aureus, Escherichiacoli, Klebsiella pneumoniae ·≈– Pseudomonas spp. ¢Õß‚√ß欓∫“≈¢π“¥„À≠à∑’ˇ¢â“√à«¡¥”‡π‘π°“√ ´÷Ëß°√–®“¬„π 5 ¿“§ (¿“§‡Àπ◊Õ ¿“§„μâ ¿“§μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ¿“§μ–«—πÕÕ° ·≈–¿“§°≈“ß) ·≈– 1 ®—ßÀ«—¥ §◊Õ °√ÿ߇∑æ¡À“π§√ ‚¥¬¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π(baseline data) ‰¥â®“°¢âÕ¡Ÿ≈ 5 ªï¬âÕπÀ≈—ß (æ.». 2555 - 2559) ¢Õß‚√ß欓∫“≈·μà≈–·Ààß °“√≈¥≈ß√âÕ¬≈– 50 ‡ªìπ∑—È߇ªÑ“À¡“¬ ”À√—∫‚√ß欓∫“≈·μà≈–·Ààß ·≈–‡ªìπ‡ªÑ“À¡“¬„π¿“æ√«¡¢Õߪ√–‡∑» °“√√“¬ß“πº≈· ¥ß„π¿“§ºπ«° ß *

*À¡“¬‡Àμÿ: °“√‡ ’¬™’«‘μ®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“Õ“®ª√–¡“≥°“√≥剥⮓°°“√ªÉ«¬®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“‡π◊ËÕß®“°°“√√“¬ß“π°“√‡ ’¬™’«‘μ®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâÕßÕ“»—¬°“√‡æ‘Ë¡√À— ‚√§‡°’ˬ«°—∫°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“‡¢â“„π∫—≠™’®”·π°∑“ß ∂‘μ‘√–À«à“ߪ√–‡∑»¢Õß‚√§·≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß (International Classification of Diseases and Related Health Problem:ICD) ‚¥¬∫—≠™’®”·π°∑“ß  ∂‘μ‘√–À«à“ߪ√–‡∑»¢Õß‚√§·≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß©∫—∫∑∫∑«π§√—Èß∑’Ë 11 (ICD-11) ®–¡’√À— ‚√§‡°’ˬ«°—∫°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ ´÷Ëß°”≈—ßÕ¬Ÿà√–À«à“ß°“√æ—≤π“‚¥¬Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°

°

40

3 . ° “ √ °Ì “ °— ∫ μ‘ ¥ μ “ ¡ ‡ ‡ ≈ – ª √ – ‡ ¡‘ π º ≈

‡ªÑ“ª√– ß§å∑’Ë 2 ª√‘¡“≥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ”À√—∫¡πÿ…¬å≈¥≈ß √âÕ¬≈– 20°“√ª√–‡¡‘πª√‘¡“≥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë„™â ”À√—∫¡πÿ…¬å®–‡πâπ°“√§”π«≥

ª√‘¡“≥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï„π°“√¶à“À√◊Õ¬—∫¬—È߇™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ (¬“ªØ‘™’«π–) „π¿“æ√«¡¢Õߪ√–‡∑»‡ªìπÀ≈—° ‚¥¬„™â¢âÕ¡Ÿ≈®“°√“¬ß“π°“√º≈‘μ·≈–°“√π”‡¢â“¬“∑’ˉ¥â®“°∞“π¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß®“° ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ ‚¥¬ª√‘¡“≥°“√„™â¬“®–§”π«≥„πÀπ૬ Defined Daily Dose (DDD) per 1000 inhabitants day (À√◊Õ DID) ‚¥¬®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¢âÕ¡Ÿ≈°“√„™â¬“ªØ‘™’«π– ”À√—∫¡πÿ…¬å 3 ªï¬âÕπÀ≈—ß (æ.». 2557-2559)22

‡ªÑ“ª√– ß§å∑’Ë 3 ª√‘¡“≥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ”À√—∫ —μ«å≈¥≈ß √âÕ¬≈– 30°“√ª√–‡¡‘πª√‘¡“≥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ”À√—∫ —μ«å®–‡πâπ°“√§”π«≥

ª√‘¡“≥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï„π°“√¶à“À√◊Õ¬—∫¬—È߇™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ (¬“ªØ‘™’«π–) „π¿“æ√«¡¢Õߪ√–‡∑»‡ªìπÀ≈—° ‚¥¬„™â¢âÕ¡Ÿ≈®“°√“¬ß“π°“√º≈‘μ·≈–°“√π”‡¢â“¬“∑’ˉ¥â®“°∞“π¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß®“° ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ ‚¥¬ª√‘¡“≥°“√„™â¬“®–§”π«≥„πÀπ૬ kilogram of active ingredient per Population Correction Unit (PCU) ‚¥¬®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¢âÕ¡Ÿ≈°“√„™â¬“ªØ‘™’«π– ”À√—∫ —μ«å 3 ªï¬âÕπÀ≈—ß (æ.». 2557-2559)22

‡ªÑ“ª√– ß§å∑’Ë 4 ª√–™“™π¡’§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–μ√–Àπ—°„π°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ √âÕ¬≈– 20

°“√ª√–‡¡‘𧫓¡√Ÿâ‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–μ√–Àπ—°„π°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„™â«‘∏’°“√ ”√«®¥â«¬·∫∫ Õ∫∂“¡ª√–°Õ∫°“√ —¡¿“…≥å„πª√–™“™π°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬‚¥¬®–¡’°“√ ”√«®¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π (baseline data) „πªï 2560 ·≈–ª√–‡¡‘π°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑ÿ° 2 ªï (æ.». 2562 ·≈– 2564) ‚¥¬¡’‡ªÑ“À¡“¬ §◊Õ ¿“¬„πªï 2564 ª√–™“™π¡’§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–μ√–Àπ—°„π°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ √âÕ¬≈– 20

‡ªÑ“ª√– ß§å∑’Ë 5 √–∫∫®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»¡’ ¡√√∂π–μ“¡‡°≥±å “°≈ ‰¡àμË”°«à“√–¥—∫ 4

√–∫∫®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬®–∂Ÿ°ª√–‡¡‘π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫‡°≥±å “°≈∑’Ë°”À𥂥¬Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° ÷́Ëߪ√–°Õ∫¥â«¬ 2 ‡°≥±åÀ≈—° §◊Õ

41

(1) ‡§√◊ËÕß¡◊Õ°“√ª√–‡¡‘π√à«¡®“°¿“¬πÕ°μ“¡ ù°ÆÕπ“¡—¬√–À«à“ߪ√–‡∑»æ.». 2548û (Joint External Evaluation Tool: International Health Regulations,2005)20 ®—¥∑”‚¥¬Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°·≈–‡º¬·æ√à‡¡◊ËÕ‡¥◊Õπ°ÿ¡¿“æ—π∏å 2559 ‡ªìπ·π«∑“ߢÕß°“√¥”‡π‘π°“√ (Implementation guidance) ‡æ◊ËÕ®—¥°“√ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π à«π¢Õß¡πÿ…¬å·≈– —μ«å√«¡∑—Èß¿“§°“√‡°…μ√ ª√–°Õ∫¥â«¬°“√ª√–‡¡‘π ¡√√∂π–¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π‚¥¬„™â 4 μ—«™’È«—¥ §◊Õ (1) °“√μ√«®®—∫°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢ÕßÀâÕߪؑ∫—μ‘°“√®ÿ≈™’««‘∑¬“∑’ˉ¥â√—∫¡Õ∫À¡“¬ (designated laboratories) (2) °“√‡ΩÑ“√–«—ß°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ∑’ˇ°‘¥®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“‚¥¬¡’°“√°”Àπ¥®ÿ¥‡ΩÑ“√–«—ß (sentinel sites) (3)·ºπß“πªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ„π ∂“π欓∫“≈∑’ˉ¥â√—∫¡Õ∫À¡“¬ (designatedfacilities) ·≈– (4) °“√§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡ (antimicrobial stewardship) „πÀπ૬ߓπ∑’ˉ¥â√—∫¡Õ∫À¡“¬ (designated centers) ‚¥¬·μà≈–μ—«™’È«—¥®–¡’§–·ππ 5 √–¥—∫ ´÷Ëß √ÿª§–·ππ„π¿“æ√«¡‡ªìπ¥—ßπ’È

À¡“¬‡Àμÿ * ‡π◊ÈÕÀ“ à«ππ’È¥—¥·ª≈ß¡“®“°‡§√◊ËÕß¡◊Õ°“√ª√–‡¡‘π√à«¡®“°¿“¬πÕ°μ“¡ ù°ÆÕπ“¡—¬√–À«à“ߪ√–‡∑» æ.». 2548û (Joint External Evaluation Tool: International HealthRegulations, 2005)20 °“√𔉪„™â§«√Õâ“ßÕ‘ß®“°‡Õ° “√μâπ©∫—∫

1 ‰¡à¡’·ºπ√–¥—∫™“μ‘„π°“√®—¥°“√ªí≠À“·μà≈–¥â“π ®÷߇ ¡◊Õπ¬—߉¡à¡’°“√¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ß¡’ ¡√√∂π–

2 ¡’·ºπ√–¥—∫™“μ‘„π°“√®—¥°“√ªí≠À“·μà≈–¥â“π∑’˺à“𧫓¡‡ÀÁπ™Õ∫3 ¡’°“√¥”‡π‘πß“π∫“ß à«πμ“¡·ºπ√–¥—∫™“μ‘„πÀπ૬ߓπ∑’ˉ¥â√—∫¡Õ∫À¡“¬

(designated laboratories, facilities, centers) À√◊Õæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë°”Àπ¥(sentinel sites)

4 ¡’°“√¥”‡π‘πß“πμ“¡√–¥—∫ 3 Õ¬à“ߧ√∫∂â«π μ‘¥μàÕ°—πÕ¬à“ßπâÕ¬ 1 ªï5 ¡’°“√¥”‡π‘πß“πμ“¡√–¥—∫ 4 μ‘¥μàÕ°—πÕ¬à“ßπâÕ¬ 5 ªï ·≈–¡’√–∫∫‡æ◊ËÕ

°“√æ—≤π“·≈–ª√—∫ª√ÿßß“πÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß

§–·ππ ‡°≥±å°“√ª√–‡¡‘π*

42

¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π

(baseline)

(2) °√Õ∫°“√μ‘¥μ“¡·≈–ª√–‡¡‘πº≈¢Õß·ºπ°“√¥”‡π‘π°“√√–¥—∫‚≈°‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ (monitoring and evaluation of the Global Action Plan onAntimicrobial Resistance) ‡ªìπ°“√„Àâ·π«∑“ߢÕ߇π◊ÈÕÀ“∑’Ë®–ª√–‡¡‘π ÷́Ëߢ≥–π’È°”≈—ßÕ¬Ÿà√–À«à“ß°“√æ—≤π“‚¥¬Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°

°√Õ∫μ—«™’È«—¥¢Õß°“√°”°—∫μ‘¥μ“¡ª√–‡¡‘πº≈¢Õß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å  √ÿª‰¥â¥—ßπ’ȇªÑ“À¡“¬ (Target)

μ—«™’È«—¥ «‘∏’°“√/·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈

* º≈°“√ª√–‡¡‘πμπ‡Õß (self-assessment) ‚¥¬„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ°“√ª√–‡¡‘π√à«¡®“°¿“¬πÕ°μ“¡ ù°ÆÕπ“¡—¬√–À«à“ߪ√–‡∑» æ.». 2548ûÕ¬Ÿà∑’Ë√–¥—∫ 1 ‡π◊ËÕß®“°·¡â«à“ª√–‡∑»‰∑¬¡’°“√¥”‡π‘πß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„πÀ≈“¬¥â“π·≈–μàÕ‡π◊ËÕß ·μ࢓¥·ºπ√–¥—∫™“μ‘ ”À√—∫®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π¡‘μ‘μà“ßÊ √«¡∑—Èß°“√°”Àπ¥Àπ૬ߓπ·≈–æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¥”‡π‘π°“√·≈–μ‘¥μ“¡º≈∑’Ë™—¥‡®π

2560 2561 2562 2563 2564(μ—«‡≈¢ – ¡) (μ—«‡≈¢ – ¡) (μ—«‡≈¢ – ¡)

1. °“√ªÉ«¬®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“≈¥≈ß ‰¡à¡’ ¡’ baseline 10 20 35 50 °“√ ”√«®(√âÕ¬≈–)

2. ª√‘¡“≥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ‰¡à¡’ ¡’ baseline 5 10 15 20 √“¬ß“π°“√ ”À√—∫¡πÿ…¬å≈¥≈ß (√âÕ¬≈–) º≈‘μ·≈–π”‡¢â“

¬“ª√–®”ªï

3. ª√‘¡“≥°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ‰¡à¡’ ¡’ baseline 0 15 20 30 √“¬ß“π°“√ ”À√—∫ —μ«å≈¥≈ß (√âÕ¬≈–) º≈‘μ·≈–π”‡¢â“

¬“ª√–®”ªï

4. ª√–™“™π¡’§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ ‰¡à¡’ ¡’ baseline NA 0 NA 20 °“√ ”√«®¥◊ÈÕ¬“·≈–μ√–Àπ—°„π°“√„™â ∑ÿ° 2 ªï¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ (√âÕ¬≈–)

5. √–∫∫®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π √–¥—∫ 1* √–¥—∫ 2 √–¥—∫ 2 √–¥—∫ 3 √–¥—∫ 3 √–¥—∫ 4 °“√ª√–‡¡‘π®ÿ≈™’æ¡’ ¡√√∂π–μ“¡‡°≥±å „π∫“ß¡‘μ‘ „π∑ÿ°¡‘μ‘ „π∫“ß¡‘μ‘ „π∑ÿ°¡‘μ‘ μ“¡‡°≥±å∑’Ë “°≈ ‰¡àμË”°«à“√–¥—∫ 4 Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°(√–¥—∫§«“¡ ”‡√Á®) °”Àπ¥

3 . ° “ √ °Ì “ °— ∫ μ‘ ¥ μ “ ¡ ‡ ‡ ≈ – ª √ – ‡ ¡‘ π º ≈

43

44

4 .º ≈ ∑’Ë § “ ¥ «à “ ® – ‰ ¥â √— ∫

≈∑’˧“¥«à“®–‰¥â√—∫®“°°“√¥”‡π‘π°“√μ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 ·∫à߇ªìπ 2 √–¬– ¥—ßπ’È

4.1 º≈ ”‡√Á®„π√–¬– —Èπ

º≈ ”‡√Á®„π√–¬– —Èπ¢Õß°“√¥”‡π‘π°“√μ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åœ ·∫à߇ªìπ 3 √–¬–§◊Õ 3, 6 ·≈– 12 ‡¥◊Õπ ÷́Ëߪ√–°Õ∫¥â«¬º≈ ”‡√Á® 8 ‡√◊ËÕß ¥—ßπ’È

¿“¬„π√–¬– 3 ‡¥◊Õπ1. ¡’ ù§≥–°√√¡°“√∫Ÿ√≥“°“√ß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ·Ààß™“μ‘û

§≥–°√√¡°“√™ÿ¥π’È®–‡ªìπ‚§√ß √â“ßÀ≈—°·≈–°≈‰°√–¥—∫™“μ‘„π°”Àπ¥π‚¬∫“¬ Õ”π«¬°“√  —Ëß°“√ ‡√àß√—¥ ·≈– π—∫ πÿπ°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ·≈–μ‘¥μ“¡°“√¥”‡π‘πß“πμ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å¢ÕßÀπ૬ߓπ·≈–¿“§ à«πμà“ßÊ ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‚¥¬¡’𓬰√—∞¡πμ√’ À√◊Õ√Õß𓬰√—∞¡πμ√’∑’Ë𓬰√—∞¡πμ√’¡Õ∫À¡“¬‡ªìπª√–∏“π°√√¡°“√ ·≈–¡’Õߧåª√–°Õ∫¢ÕßÀπà«¬ß“π®“°∑ÿ°¿“§∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‡æ◊ËÕ„Àâ°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬‡ªìπ‰ªÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë«“߉«â

2. ¡’ ùπ‚¬∫“¬‚√ß欓∫“≈ à߇ √‘¡°“√„™â¬“ ¡‡Àμÿº≈û ∑’˧√Õ∫§≈ÿ¡¬“μâ“π®ÿ≈™’æ°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߉¡à‡À¡“– ¡πÕ°®“°®– àߺ≈‡ ’¬μàÕ ÿ¢¿“æ

ºŸâªÉ«¬·≈– Ÿ≠‡ ’¬∑“߇»√…∞°‘®‡™àπ‡¥’¬«°—∫¬“Õ◊ËπÊ ·≈â« ¬—ß∑”„À⇰‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ ÷́Ëß àߺ≈°√–∑∫«ß°«â“ß ∑—Èßπ’È °“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߉¡à‡À¡“– ¡æ∫‰¥â„π‚√ß欓∫“≈∑ÿ°√–¥—∫∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π (√“¬≈–‡Õ’¬¥ª√“°Ø„π∫∑∑’Ë 1) ¥—ßπ—Èπ ®÷ß®”‡ªìπ∑’ËμâÕߪ√–°“»π‚¬∫“¬ ‚√ß欓∫“≈ à߇ √‘¡°“√„™â¬“ ¡‡Àμÿº≈„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ‚¥¬‡√‘Ë¡¥”‡π‘π°“√„π‚√ß欓∫“≈„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡ªìπ≈”¥—∫·√°

¿“¬„π√–¬– 6 ‡¥◊Õπ3. ¡’ ùª√–°“»œ ¬°‡≈‘°¬“μâ“π®ÿ≈™’殓°°“√‡ªì𬓠“¡—≠ª√–®”∫â“πû ®”π«π

1 ©∫—∫¥â«¬°“√‡¢â“∂÷ß√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’ˬ“°·≈–≈”∫“°„πÕ¥’μ ∑”„Àâ¡’¬“μâ“π

®ÿ≈™’æ∑’Ë„™â‡©æ“–∑’Ë∫“ß™π‘¥ ‡™à𠬓À¬Õ¥μ“ ®—¥‡ªì𬓠“¡—≠ª√–®”∫â“π ·μà‡π◊ËÕß®“°ªí®®ÿ∫—π

º

45

ª√–‡∑»¡’°“√æ—≤π“¢÷ÈπÕ¬à“ß¡“°„π∑ÿ°¥â“π ª√–™“™π “¡“√∂‡¢â“∂÷ß√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“扥⠖¥«°·≈–√«¥‡√Á«¢÷Èπ°«à“‡¥‘¡ °Õª√°—∫ ∂“π°“√≥凙◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“∑’Ë√ÿπ·√ß¡“°¢÷Èπ ®÷ßμâÕß¡’°“√ª√—∫°Æ√–‡∫’¬∫„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫ ∂“π°“√≥åªí®®ÿ∫—π ‚¥¬¬°‡≈‘°¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑ÿ°™π‘¥®“°°“√‡ªì𬓠“¡—≠ª√–®”∫â“π ‡æ◊ËÕ„Àâ√–∫∫§«∫§ÿ¡°“√°√–®“¬·≈–°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·≈–ª√–™“™πª≈Õ¥¿—¬¡“°¢÷Èπ

¿“¬„π√–¬– 12 ‡¥◊Õπ4. ¡’ ùÀπ૬π”√àÕß√–∫∫°“√‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ·∫∫∫Ÿ√≥“°“√û „π

‚√ß欓∫“≈Õ¬à“ßπâÕ¬ 2 ·ÀàßÀπ૬π”√àÕß√–∫∫°“√‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ·∫∫∫Ÿ√≥“°“√

(integrated AMR surveillance sites) ¡’§«“¡ ”§—≠Õ¬à“߬‘Ëß„π°“√§«∫§ÿ¡°“√·æ√à°√–®“¬¢Õ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ‚¥¬Àπ૬¥—ß°≈à“«®–∑”„Àâ∑√“∫§«“¡∂’Ë¢Õß°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ °≈ÿà¡Õ“¬ÿ¢ÕߺŸâªÉ«¬ ·≈–∑’Ë¡“¢Õ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ (®“°‚√ß欓∫“≈À√◊Õ™ÿ¡™π)πÕ°®“°π’È ¬—ߙ૬„Àâ “¡“√∂μ√«®®—∫ (detect) ‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“™π‘¥„À¡à ªÑÕß°—π (prevent)‰¡à„Àâ·æ√à°√–®“¬ Ÿà«ß°«â“ß ¥”‡π‘π°“√·≈–®—¥°“√ (respond) °—∫‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“¥—ß°≈à“« ·≈–𔉪 Ÿà°“√¡’√–∫∫·®â߇μ◊Õπ·≈–ª√– “π¢âÕ¡Ÿ≈√–À«à“ßÀπ૬ߓπ à«π°≈“ß·≈–Àπ૬ߓπ„πæ◊Èπ∑’Ë ‡π◊ËÕß®“° ∑’˺à“π¡“ ª√–‡∑»‰∑¬‰¡à¡’ ù√–∫∫°“√‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ·∫∫∫Ÿ√≥“°“√û ∑”„À⇙◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“∑’Ë√ÿπ·√ß·æ√à°√–®“¬‰ª∑—Ë«ª√–‡∑»Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ‡™à𠇙◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬E. coli ∑’Ë¡’¬’π¥◊ÈÕ¬“ NDM-1 æ∫§√—Èß·√°∑’Ë‚√ß欓∫“≈„π¿“§μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ·μà¥â«¬°“√∑’˪√–‡∑»‰∑¬‰¡à¡’ ù√–∫∫°“√‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ·∫∫∫Ÿ√≥“°“√û ∑”„À⇙◊ÈÕπ’È·æ√à°√–®“¬‰ª¬—ß‚√ß欓∫“≈Õ◊ËπÊ ∑—Ë«ª√–‡∑»  àߺ≈°√–∑∫μàÕ ÿ¢¿“æ¢ÕߺŸâªÉ«¬„π«ß°«â“ß ·≈–∑”„Àâ§à“„™â®à“¬¢Õß‚√ß欓∫“≈∑ÿ°·Àà߇æ‘Ë¡¢÷Èπ‡æ√“–„™â„π°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬∑’Ëμ‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ ¥—ßπ—Èπ À“°ª√–‡∑»‰∑¬¡’ ù√–∫∫°“√‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ·∫∫∫Ÿ√≥“°“√û ®–∑”„Àâ “¡“√∂§«∫§ÿ¡°“√·æ√à°√–®“¬¢Õ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á«≈¥°“√ Ÿ≠‡ ’¬∑“߇»√…∞°‘®¢Õߪ√–‡∑» ·≈–≈¥°“√ªÉ«¬·≈–‡ ’¬™’«‘μ®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“

5. ¡’ ù°“√π”√àÕß√–∫∫¡“μ√∞“π°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å·≈–‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ªû ®”π«π 24 ·Ààß „π 12 ‡¢μ ÿ¢¿“æ

√–∫∫¡“μ√∞“π°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ª√–°Õ∫¥â«¬ 2  à«π §◊Õ (1)°“√‡ √‘¡ √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢ÁߢÕß¡“μ√°“√∑’Ë¡’Õ¬Ÿà‡¥‘¡ ‰¥â·°à °“√‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“„π

46

4 .º ≈ ∑’Ë § “ ¥ «à “ ® – ‰ ¥â √— ∫

‚√ß欓∫“≈ °“√¡’ÀâÕߪؑ∫—μ‘°“√∑’ˉ¥â¡“μ√∞“π„π°“√«‘π‘®©—¬‡™◊ÈÕ°àÕ‚√§ °“√ªÑÕß°“√·≈–§«∫§ÿ¡°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ„π‚√ß欓∫“≈ ·≈–°“√ à߇ √‘¡„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡ ·≈– (2)¡“μ√°“√‡™‘ß√ÿ° ‰¥â·°à °“√‡§≈◊ËÕπ¬â“¬·≈– àßμàÕºŸâªÉ«¬μ‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ °“√®—¥°“√»æμ‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ ·≈–°“√·®â߇μ◊Õπ‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“√–¥—∫®—ßÀ«—¥ √–¥—∫‡¢μ ÿ¢¿“æ ·≈–√–¥—∫ª√–‡∑» ∑—Èßπ’È√–∫∫¡“μ√∞“π°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ®–‡πâπ„Àâ·ºπ°·≈–Àπ૬μà“ßÊ ¿“¬„π‚√ß欓∫“≈¡’°“√∫Ÿ√≥“°“√°“√∑”ß“π√à«¡°—π·∫∫‰√â√Õ¬μàÕ‚¥¬„™âºŸâªÉ«¬‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß ‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–»—°¬¿“æ¢Õß√–∫∫°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õß‚√ß欓∫“≈„À⥒¢÷Èπ Õ—π®–𔉪 Ÿà°“√ªÉ«¬ °“√‡ ’¬™’«‘μ ·≈–°“√ Ÿ≠‡ ’¬∑“߇»√…∞°‘®®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“≈¥≈ß

6. ¡’ ùª√–°“»œ ª√—∫ª√–‡¿∑¬“μâ“π®ÿ≈™’æ (reclassification)û ®”π«π 1 ©∫—∫ª√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“·≈â«¡—°¡’√–∫∫°“√§«∫§ÿ¡°“√°√–®“¬¬“∑’ˇ¢â¡ß«¥‚¥¬®—¥¬“

μâ“π®ÿ≈™’æ∑ÿ°™π‘¥‡ªìπ¬“∑’ËμâÕß¡’„∫ —Ëß·æ∑¬å (prescription drug) Õ¬à“߉√°Áμ“¡ ¡“μ√°“√¥—ß°≈à“«¢Õßμà“ߪ√–‡∑»Õ“®‰¡à‡À¡“– ¡°—∫∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬„π¢≥–π’È ·μà‡π◊ËÕß®“° ∂“π°“√≥凙◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“∑’Ë√ÿπ·√ß¡“°¢÷È𮔇ªìπμâÕß¡’°“√§«∫§ÿ¡°“√°√–®“¬¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„Àâ‡À¡“– ¡¡“°¢÷Èπ‡™àπ°—𠇙à𠬓μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¡’§«“¡‡ ’ˬߠŸßμàÕ°“√∑”„À⇰‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“§«√§«∫§ÿ¡‡¢â¡ß«¥°«à“¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¡’§«“¡‡ ’ˬßπâÕ¬°«à“ ‚¥¬°“√æ‘®“√≥“®–Õ“»—¬¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß«‘™“°“√ ªí®®—¬‡√◊ËÕß°“√‡¢â“∂÷߬“·≈–√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ √«¡∑—Èßªí®®—¬Õ◊ËπÊ ¡“ª√–°Õ∫¥â«¬

7. ¡’ ùª√–°“»°√–∑√«ß‡°…μ√·≈– À°√≥å‡√◊ËÕß §«∫§ÿ¡°“√º≈‘μ ¢“¬ „™â ¬“º ¡≈ß„πÕ“À“√ —μ«åû ®”π«π 1 ©∫—∫

°“√𔬓¡“„™âº ¡≈ß„πÕ“À“√ —μ«å‡ªìπ√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß∑’Ë¡’°“√„™â¡“°„πª√–‡∑»‰∑¬‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√¥”‡π‘π°“√μ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬¬“ ·≈–°ÆÀ¡“¬§«∫§ÿ¡§ÿ≥¿“æÕ“À“√ —μ«å ‡æ◊ËÕ·°â‰¢ªí≠À“°“√«‘π‘®©—¬ª√–‡¿∑¢Õߺ≈‘μ¿—≥±å´÷Ëß®—¥‡ªìπ∑—È߬“μ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¬“·≈–®—¥‡ªìπÕ“À“√ —μ«åμ“¡°ÆÀ¡“¬Õ“À“√ —μ«å  àߺ≈μàÕ°“√æ—≤π“·π«∑“ß°”°—∫¥Ÿ·≈ §≥–°√√¡°“√¬“¡’¡μ‘„Àâ°ÆÀ¡“¬¬“ÕÕ°ª√–°“»¬°‡«âπÕ“À“√ —μ«åº ¡¬“®“°°“√‡ªì𬓠´÷Ëß°√–∑√«ß‡°…μ√·≈– À°√≥å®–„™â°ÆÀ¡“¬Õ“À“√ —μ«å°”°—∫¥Ÿ·≈„Àâ™π‘¥¬“∑’Ë “¡“√∂„™âº ¡≈ß„πÕ“À“√ —μ«å‡æ◊ËÕ¢“¬À√◊Õ„™â‡Õß‚¥¬‡°…μ√°√‡ªìπ‰ªμ“¡™π‘¥¬“∑’ˉ¥â√—∫°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π·≈⫇∑à“π—Èπ ÷́Ëß®–¡’°“√°”°—∫¥Ÿ·≈∑—Èß°“√º≈‘μÕ“À“√

47

 —μ«å∑’Ë¡’ à«πº ¡¢Õ߬“®“° ∂“π∑’˺≈‘μ „π√Ÿª·∫∫∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ≠“μμ“¡„∫ —Ëß —μ«·æ∑¬å ·≈–°“√„™â¬“„πø“√塇°…μ√°√ ‡æ◊ËÕ§ÿ⡧√Õߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢ÕߺŸâ∫√‘‚¿§ ≈¥ªí≠À“‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈– “√μ°§â“ß ·≈–‡ªìπ‰ª„π·π«∑“ß∑’Ë Õ¥§≈âÕß°—∫°“√°”°—∫¥Ÿ·≈„π√–¥—∫ “°≈

8. ¡’ ù°“√π”√àÕß√–∫∫°“√§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„π‚√ß欓∫“≈ —μ«å‡≈’Ȭßû Õ¬à“ßπâÕ¬ 2 ·Ààß

 —μ«å‡≈’È¬ß ‡™àπ  ÿπ—¢ ·≈–·¡« ¡’§«“¡„°≈♑¥°—∫§πÕ¬à“ß¡“° °“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߉¡à‡À¡“– ¡„π —μ«å‡≈’ȬßÕ“®°àÕ„À⇰‘¥ªí≠À“‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“„π —μ«å‡≈’Ȭ߷≈–Õ“® àßμàÕÀ√◊Õ·æ√à°√–®“¬¡“ Ÿà§π‰¥â ¥—ßπ—Èπ ¿“¬„μâ·π«§‘¥ù ÿ¢¿“æÀπ÷Ë߇¥’¬«û (One Health)°“√®—¥°“√ªí≠À“‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“®÷ßμâÕß¡’°“√¥”‡π‘π°“√„π∑ÿ°¿“§ à«πæ√âÕ¡°—π °“√π”√àÕß√–∫∫„π§√—Èßπ’ȇªìπ®ÿ¥‡√‘Ë¡μâπ„π°“√æ—≤π“√–∫∫§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡„π‚√ß欓∫“≈ —μ«å‡≈’È¬ß ‡æ◊ËÕªÑÕß°—πªí≠À“‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“∑—Èß„π§π·≈–„π —μ«å‰ªæ√âÕ¡°—π

4.2 º≈ ”‡√Á®„π¿“æ√«¡¢Õß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å

°“√¥”‡π‘π°“√μ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬æ.». 2560-2564 §“¥«à“®–π” Ÿàº≈ ”‡√Á®„π¿“æ√«¡ 2 ¥â“π §◊Õ º≈ ”‡√Á®μ“¡‡ªÑ“ª√– ß§å¢Õß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åœ ∑’Ë«“߉«â ·≈–º≈°√–∑∫‡™‘ß∫«°∑’˧“¥«à“®–‰¥â√—∫®“°°“√¥”‡π‘π°“√μ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åœ

º≈ ”‡√Á®μ“¡‡ªÑ“ª√– ß§å°“√¥”‡π‘π°“√μ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬

æ.». 2560-2564 §“¥«à“®–π” Ÿà°“√∫√√≈ÿ‡ªÑ“ª√– ß§å 5 ¢âÕ ∑’Ë°”Àπ¥‰«â ‰¥â·°à (1) °“√ªÉ«¬®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“≈¥≈ß √âÕ¬≈– 50 (2) °“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π¡πÿ…¬å≈¥≈ß √âÕ¬≈– 20 (3)°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π —μ«å≈¥≈ß √âÕ¬≈– 30 (4) ª√–™“™π¡’§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–μ√–Àπ—°„π°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ √âÕ¬≈– 20 ·≈– (5) √–∫∫®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¡’ ¡√√∂π–μ“¡‡°≥±å “°≈ ‰¡àμË”°«à“√–¥—∫ 4 (√“¬≈–‡Õ’¬¥· ¥ß„π∫∑∑’Ë 3)

48

4 .º ≈ ∑’Ë § “ ¥ «à “ ® – ‰ ¥â √— ∫

º≈°√–∑∫‡™‘ß∫«°∑’˧“¥«à“®–‰¥â√—∫°“√¥”‡π‘π°“√μ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬

æ.». 2560-2564 §“¥«à“®–π” Ÿàº≈°√–∑∫‡™‘ß∫«°μàÕª√–™“™π ª√–‡∑»™“μ‘ ·≈–‚≈°„π¿“æ√«¡ ¥—ßπ’È

1. ª√–™“™π ÿ¢¿“楒¢÷Èπ·≈–ª≈Õ¥¿—¬¡“°¢÷Èπ ‡π◊ËÕß®“°°“√¥”‡π‘π°“√μ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 ®–∑”„À⧫“¡‡ ’ˬ߮“°°“√ªÉ«¬·≈–°“√쓬®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“πâÕ¬≈ß ·≈–°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë≈¥≈ß∑—Èß„π¡πÿ…¬å·≈– —μ«å§“¥«à“®–𔉪 Ÿà°“√™–≈Õμ—«¢Õß°“√‡°‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–Õ“®π” Ÿà·π«‚πâ¡°“√¥◊ÈÕ¬“∑’˧ß∑’ËÀ√◊Õ≈¥≈ß πÕ°®“°π’È ¬—ߙ૬≈¥§«“¡‡ ’ˬ߮“°°“√·æ⬓∑’Ë∫“ߧ√—ÈßÕ“®‡ªìπÕ—πμ√“¬∂÷ß™’«‘μÕ’°¥â«¬ ¢âÕ¡Ÿ≈®“°»Ÿπ¬å‡ΩÑ“√–«—ߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬¥â“π ÿ¢¿“æ  ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ æ∫«à“ „π™à«ß 30 ªï∑’˺à“π¡“ (æ.». 2527-2557) °≈ÿ࡬“μâ“π®ÿ≈™’æ ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ë߬“ªØ‘™’«π– æ∫√“¬ß“πÕ“°“√‰¡àæ÷ߪ√– ß§å®“°°“√„™â¬“ Ÿß ÿ¥‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫¬“„π°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ ·≈–‡¡◊ËÕ·¬°«‘‡§√“–À凩擖°√≥’∑’Ë¡’Õ“°“√·æ⬓∑’Ë√ÿπ·√ß §◊Õ Stevens-Johnson syndrome ·≈– toxic epidermal necrolysis æ∫«à“ ®“°√“¬°“√¬“ 20 √“¬°“√‡ªìπ°≈ÿ࡬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π°≈ÿ࡬“ªØ‘™’«π–∂÷ß 6 √“¬°“√

2. ª√–‡∑»‰∑¬¡’°“√æ—≤π“∑’Ë ù¡—Ëπ§ß ¡—Ëߧ—Ëß ¬—Ë߬◊πû  Õ¥§≈âÕß°—∫«‘ —¬∑—»πå¢Õߪ√–‡∑»∑’Ë«“߉«â °“√æ—≤π“ª√–‡∑»„Àâ¡’§«“¡¡—Ëπ§ß ¡—Ëߧ—Ëß ·≈–¬—Ë߬◊π ¢÷Èπ°—∫À≈“¬ªí®®—¬´÷Ëß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ®–‡ªìπªí®®—¬ ”§—≠¡“°ª√–°“√Àπ÷Ëß∑’Ë àߺ≈°√–∑∫μàÕ°“√æ—≤π“ª√–‡∑» ∑—Èßπ’È Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°°”Àπ¥„Àâª√–‡¥Áπ‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’懪ìπÀπ÷Ëß„π¿—¬§ÿ°§“¡¥â“𧫓¡¡—Ëπ§ß∑“ß ÿ¢¿“æ‚≈°∑’Ë ”§—≠ ‡π◊ËÕß®“° ∂“π°“√≥å°“√¥◊ÈÕ¬“∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ∑”„Àâ‚≈°‡¢â“ Ÿà¬ÿ§À≈—߬“ªØ‘™’«π– (post-antibiotic era) Õ—π®–π” Ÿà°“√ Ÿ≠‡ ’¬™’«‘μ·≈–‡»√…∞°‘®Õ¬à“ß¡À“»“≈ ªí®®ÿ∫—π º≈°√–∑∫‡™‘߇»√…∞°‘®®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“„π¿“æ√«¡ Ÿß∂÷ß 4.2À¡◊Ëπ≈â“π∫“∑ „πªï 2567 §“¥«à“º≈°√–∑∫‡™‘߇»√…∞°‘®®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“®–‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß¡“°‡π◊ËÕß®“°ª√–‡∑»‰∑¬®–‡¢â“ Ÿà°“√‡ªìπ —ߧ¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÕ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥å ∑”„Àâ®”π«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë®”‡ªìπ®–μâÕ߇¢â“√—∫°“√√—°…“„π‚√ß欓∫“≈‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‚Õ°“ „π°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ·≈–¡’§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√ªÉ«¬®“°‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“¡“°¢÷Èπ Õ—πÕ“®®– àߺ≈°√–∑∫∑”„Àâ§à“„™â®à“¬¢Õߪ√–‡∑»„π°“√¥Ÿ·≈√—°…“‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß¡À“»“≈ „π¢≥–∑’Ë —¥ à«πª√–™“°√«—¬·√ßß“π

49

¢Õߪ√–‡∑»¡’·π«‚πâ¡≈¥≈ßÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß  ∂“π°“√≥凙àππ’È®–∫—Ëπ∑Õπ‡ ∂’¬√¿“æ„π°“√æ—≤π“·≈–¢—∫‡§≈◊ËÕπ‡»√…∞°‘®¢Õߪ√–‡∑» ¥—ßπ—Èπ °“√¥”‡π‘π°“√μ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 §“¥«à“®– àߺ≈‡™‘ß∫«°μàÕ§«“¡ ù¡—Ëπ§ßû ∑“ߥâ“π ÿ¢¿“æ·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑» ‡æ‘Ë¡§«“¡ ù¡—Ëߧ—Ëßû„Àâ·°àª√–‡∑» ‚¥¬°“√≈¥§à“„™â®à“¬¢Õߪ√–‡∑»∑’ËμâÕß Ÿ≠‡ ’¬‰ª°—∫°“√¥Ÿ·≈·≈–√—°…“°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“·≈–°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’ˉ¡à®”‡ªìπ ·≈– àߺ≈„Àâ°“√æ—≤π“ª√–‡∑»‡ªìπ‰ªÕ¬à“ßù¬—Ë߬◊πû

3. ª√–‡∑»‰∑¬¡’§«“¡¡ÿàß¡—Ëπ·≈–√à«¡√—∫º‘¥™Õ∫μàÕ°“√·°â‰¢ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õß‚≈° °“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’懪ìπªí≠À“‰√âæ√¡·¥π ‡æ√“–‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ “¡“√∂·æ√à‰ª¡“√–À«à“ߪ√–‡∑» ·≈–¢â“¡‰ª¡“√–À«à“ß§π  —μ«å ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ®÷߇ªìπªí≠À“∑’˪√–‡∑»„¥ª√–‡∑»Àπ÷Ë߉¡à “¡“√∂¥”‡π‘π°“√·°â‰¢‰¥â‚¥¬≈”æ—ß ·μà∑ÿ°ª√–‡∑»μâÕß√à«¡¡◊Õ°—π„π°“√·°â‰¢ªí≠À“¥—ß°≈à“« ∑—Èßπ’È °“√·°â‰¢ªí≠À“‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“„π√–¥—∫‚≈°ª√–°Õ∫¥â«¬ 2 à«πÀ≈—° §◊Õ °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“‡æ◊ËÕ§‘¥§âπ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ™π‘¥„À¡à‡æ◊ËÕμàÕ Ÿâ°—∫‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ ·≈–°“√§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈„Àâ¡’°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡ ª√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“·≈â«„À⧫“¡ ”§—≠°—∫°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓μâ“π®ÿ≈™’æ™π‘¥„À¡à‡π◊ËÕß®“°¡’∞“πÕÿμ “À°√√¡¬“∑’ˇªìπß“π«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à‡ªìπ∑ÿπ‡¥‘¡·≈–¡’√–∫∫°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ·≈–§«∫§ÿ¡¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë¥’ ·μà ”À√—∫ª√–‡∑»°”≈—ßæ—≤π“ ‡™àπ ª√–‡∑»‰∑¬ ‰¡à‰¥â¡’∞“π¢ÕßÕÿμ “À°√√¡¬“∑’ˇπâπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à ¥—ßπ—Èπ  ‘Ëß∑’˪√–‡∑»‰∑¬§«√„À⧫“¡ ”§—≠§◊Õ °“√§«∫§ÿ¡°”°—∫¥Ÿ·≈„Àâ¡’°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æÕ¬à“߇À¡“– ¡ ‡æ◊ËÕ„À⬓μâ“π®ÿ≈™’æ∑—Èß∑’Ë¡’„™â„πªí®®ÿ∫—π·≈–™π‘¥„À¡à∑’Ë°”≈—ß®–ÕÕ°¡“¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–§ßÕ¬Ÿà‰¥âπ“πÊ ÷́Ëß°“√°√–∑”‡™àππ’ȇªìπ°“√ –∑âÕ𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬∑’Ë¡’μàÕπ“π“ª√–‡∑»∑—Ë«‚≈°¥—ßπ—Èπ °“√¥”‡π‘π°“√μ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.».2560-2564 πÕ°®“°®–™à«¬·°â‰¢ªí≠À“‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“¢Õߪ√–‡∑»·≈â« ¬—ß· ¥ß§«“¡¡ÿàß¡—Ëπ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬„π°“√√à«¡·°â‰¢ªí≠À“‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“„π√–¥—∫‚≈°Õ’°¥â«¬

50

51

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52

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53

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55

56

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57

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·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564

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°“√ª√–™ÿ¡°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ §√—Èß∑’Ë 2/2558 «—π∑’Ë 5 °ÿ¡¿“æ—π∏å 2558 ‡ÀÁπ™Õ∫°“√∫Ÿ√≥“°“√ß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑» ·≈–°“√¡’§≥–°√√¡°“√‡æ◊ËÕ√—∫º‘¥™Õ∫°“√¥”‡π‘π°“√¥—ß°≈à“«

§” —Ëß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢∑’Ë 727/2558 ≈ß«—π∑’Ë 6 情¿“§¡ 2558 ‡√◊ËÕß·μàßμ—Èߧ≥–°√√¡°“√ª√– “π·≈–∫Ÿ√≥“°“√ß“π¥â“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ¡’√Õߪ≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ πæ. ÿ√‘¬– «ß»å§ß§“‡∑æ ‡ªìπª√–∏“π°√√¡°“√ §≥–°√√¡°“√ª√–°Õ∫¥â«¬ºŸâ·∑π®“°∑ÿ°¿“§ à«π ‚¥¬¡’ºŸâ·∑πÀπ૬ߓπ¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡ªìπΩÉ“¬‡≈¢“πÿ°“√‡æ◊ËÕ®—¥∑”¬ÿ∑∏»“ μ√å‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»

°“√ª√–™ÿ¡ ¡—™™“Õπ“¡—¬‚≈°  ¡—¬∑’Ë 68 (18-26 情¿“§¡ 2558) ¡’¡μ‘√—∫√Õß GlobalAction Plan on Antimicrobial Resistance (GAP-AMR) ·≈–¢Õ„Àâª√–‡∑» ¡“™‘°®—¥∑”National Action Plan on AMR ¢Õßμπ‡Õß„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫ GAP-AMR ‚¥¬„Àâ·≈⫇ √Á®¿“¬„π 2 ªï ´÷Ëß®–§√∫°”Àπ¥„π‡¥◊Õπ情¿“§¡ 2560

°“√ª√–™ÿ¡§≥–°√√¡°“√ª√– “π·≈–∫Ÿ√≥“°“√ß“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ §√—Èß∑’Ë 1/2558«—π∑’Ë 23 ¡‘∂ÿπ“¬π 2558 ‡ÀÁπ™Õ∫„π°“√®—¥∑”·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ „À⇪ìπ·ºπ√–¬ 3 ªï (2559-2561) °”Àπ¥À≈—°°“√„π°“√æ—≤π“·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åœ æ√âÕ¡∑—Èß°”Àπ¥Àπ૬ߓπ∑’ˇªìπ·°πª√– “π¬ÿ∑∏»“ μ√å·μà≈–¥â“π

‚§√ß°“√æ—≤π“·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å‡√◊ËÕß°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»  π—∫ πÿπ∑ÿπ®“°Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° ( ‘ßÀ“§¡ - ∏—𫓧¡ 2558)

°√Õ∫‡«≈“

μÿ≈“§¡ 2557

∏—𫓧¡ 2557-¡°√“§¡ 2558

°ÿ¡¿“æ—π∏å 2558

情¿“§¡ 2558

¡‘∂ÿπ“¬π 2558

 ‘ßÀ“§¡ 2558

58

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°“√ª√–™ÿ¡‡™‘ߪؑ∫—μ‘°“√‡æ◊ËÕ√–¥¡ ¡Õß„π°“√®—¥∑”·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ «—π∑’Ë 18-19  ‘ßÀ“§¡ 2558 ¡’ºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡¡“°°«à“ 120 §π´÷Ëß¡“®“°∑—ÈßΩíòß ÿ¢¿“æ§π  —μ«å æ◊™ ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ·≈–®“°∑ÿ°¿“§ à«π∑—Èß¿“§√—∞ ¿“§‡Õ°™π ¿“§°“√»÷°…“  ¡“§¡«‘™“™’æ ·≈–¿“§ª√–™“ —ߧ¡

°“√ª√–™ÿ¡§≥–°√√¡°“√ª√– “π·≈–∫Ÿ√≥“°“√ß“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ §√—Èß∑’Ë 2/2558«—π∑’Ë 24  ‘ßÀ“§¡ 2558 ‡ÀÁπ™Õ∫„Àâ¡’ drafting group ¢Õß·μà≈–¬ÿ∑∏»“ μ√å

°“√ª√–™ÿ¡ drafting group ‡æ◊ËÕ¬°√à“ß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åœ ‡ªìπ°“√ª√–™ÿ¡¬àÕ¬¡“°°«à“ 10§√—Èß √–À«à“ß·°πª√– “π¬ÿ∑∏»“ μ√å·μà≈–¥â“π ·≈–ºŸâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß∑—Èß¿“§√—∞ ¿“§‡Õ°™π¿“§°“√»÷°…“  ¡“§¡«‘™“™’æ ·≈–¿“§ª√–™“ —ߧ¡

°“√ª√–™ÿ¡ ¡—™™“ ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ §√—Èß∑’Ë 8 √—∫√ÕߢâÕ¡μ‘∑’Ë ù ¡—™™“ ÿ¢¿“æ 8 ¡μ‘ 5«‘°ƒμ°“√≥凙◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“·≈–°“√®—¥°“√ªí≠À“·∫∫∫Ÿ√≥“°“√û ·≈–¡’‡«∑’ “∏“√≥–„πÀâÕ߬àÕ¬‡æ◊ËÕ·≈°‡ª≈’Ë¬π§«“¡‡ÀÁπμàÕ°√Õ∫¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬

√“¬ß“π ù¿Ÿ¡‘∑—»πå¢Õß ∂“π°“√≥å·≈–°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„πª√–‡∑»‰∑¬û ·≈⫇ √Á®

§” —Ëß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢∑’Ë 91/2559 ≈ß«—π∑’Ë 18 ¡°√“§¡ 2559 ‡√◊ËÕß ·μàßμ—Èߧ≥–°√√¡°“√ª√– “π·≈–∫Ÿ√≥“°“√ß“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ (¡’√Õߪ≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ πæ.«‘»‘…Æåμ—Èßπ¿“°√ ‡ªìπª√–∏“π°√√¡°“√ §≥–°√√¡°“√ª√–°Õ∫¥â«¬ºŸâ·∑π®“°∑ÿ°¿“§ à«π ·≈–¡’ºŸâ·∑π®“°°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·≈–°√–∑√«ß‡°…μ√·≈– À°√≥å ‡ªìπΩÉ“¬‡≈¢“πÿ°“√√à«¡)·≈–¬°‡≈‘°§” —Ë߇¥‘¡∑’Ë 727/2558 ‚¥¬§≥–°√√¡°“√™ÿ¥π’ȉ¥â¥”‡π‘π°“√æ—≤π“·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬μàÕ®π ”‡√Á®

°“√ª√–™ÿ¡§≥–°√√¡°“√ª√– “π·≈–∫Ÿ√≥“°“√ß“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ §√—Èß∑’Ë 1/2559«—π∑’Ë 18 °ÿ¡¿“æ—π∏å 2559 æ‘®“√≥“·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2559-2561 °”Àπ¥·π«∑“ß°“√°“√∑”ª√–™“æ‘®“√≥å¢Õß√à“ß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åœ ·≈–‡ÀÁπ«à“°“√𔇠πÕ·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√套߰≈à“«§«√‡ªìπ°“√𔇠πÕ√à«¡√–À«à“ß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·≈–°√–∑√«ß‡°…μ√·≈– À°√≥å

°“√ª√–™ÿ¡‡æ◊ËÕ√—∫øíߧ«“¡‡ÀÁπ (public hearing) μàÕ√à“ß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2559-2561 «—π∑’Ë 22 ‡¡…“¬π 2559 ‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ‚¥¬ ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√ ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ ‚¥¬¡’Õߧå°√√à«¡®—¥ 8 Õߧå°√

 ‘ßÀ“§¡ 2558

°—𬓬π -惻®‘°“¬π 2558

∏—𫓧¡ 2558

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‡¡…“¬π -情¿“§¡ 2559

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59

‡¡…“¬π -情¿“§¡ 2559

¡‘∂ÿπ“¬π 2559

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 ‘ßÀ“§¡ 2559

‰¥â·°à °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °√–∑√«ß‡°…μ√·≈– À°√≥å  ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√ ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘  ”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ »Ÿπ¬å«‘™“°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈–æ—≤π“√–∫∫¬“  ”π—°ß“πæ—≤π“π‚¬∫“¬ ÿ¢¿“æ√–À«à“ߪ√–‡∑» Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° ·≈–Õߧ尓√Õ“À“√·≈–°“√‡°…μ√·Ààß Àª√–™“™“μ‘ ·≈–¡’ºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡ª√–¡“≥ 200 §π®“°∑ÿ°¿“§ à«π

°“√ àßÀπ—ß ◊Õ·®â߇«’¬π‡æ◊ËÕ√—∫øíߧ«“¡‡ÀÁπ (public hearing) μàÕ√à“ß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2559-2561 ∂÷ßÀπ૬ߓπμà“ßÊ‚¥¬‡ªî¥√—∫§«“¡‡ÀÁπ∂÷ß«—π∑’Ë 20 情¿“§¡ 2559

°“√ª√–™ÿ¡°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ §√—Èß∑’Ë 6/2559 «—π∑’Ë 1 ¡‘∂ÿπ“¬π 2559 ‡ÀÁπ™Õ∫¢¬“¬°√Õ∫‡«≈“¢Õß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åœ ®“° 3 ªï (æ.». 2559-2561) ‡ªìπ 5 ªï (æ.». 2560-2564) μ“¡¢âÕ‡ πÕ®“°°“√√—∫øíߧ«“¡‡ÀÁπ (public hearing)

°“√ª√–™ÿ¡ drafting group ‡æ◊ËÕª√—∫ª√ÿß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√åœ √«¡ 4 §√—Èß ‚¥¬π”º≈®“°°“√√—∫øíߧ«“¡‡ÀÁπ (public hearing) ¡“æ‘®“√≥“

°“√ª√–™ÿ¡§≥–°√√¡°“√ª√– “π·≈–∫Ÿ√≥“°“√ß“π°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ §√—Èß∑’Ë 2/2559«—π∑’Ë 21 ¡‘∂ÿπ“¬π 2559 ‡ÀÁπ™Õ∫μàÕ√à“ß·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 ‚¥¬„À⇠πÕ·ºπ¥—ß°≈à“«‡¢â“ Ÿà°“√æ‘®“√≥“¢Õߧ≥–√—∞¡πμ√’¿“¬„π‡¥◊Õπ°√°Æ“§¡ 2559

°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¡’Àπ—ß ◊Õ∑’Ë  ∏.1009.2.5/3155 ≈ß«—π∑’Ë 25 °√°Æ“§¡ 2559π”‡√’¬π√Õß𓬰√—∞¡πμ√’ æ≈‡√◊Õ‡Õ° ≥√ߧå æ‘æ—≤π“»—¬ ‡æ◊ËÕ‡ πÕ§≥–√—∞¡πμ√’‡æ◊ËÕæ‘®“√≥“ „À⧫“¡‡ÀÁπ™Õ∫·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.».2560-2564

·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√®—¥°“√°“√¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2560-2564 ºà“𧫓¡‡ÀÁπ™Õ∫®“°§≥–√—∞¡πμ√’‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 17 ‡¥◊Õπ  ‘ßÀ“§¡ 2559

°‘®°√√¡°√Õ∫‡«≈“

60

¿“§ºπ«° §.μ—«Õ¬à“ß√“¬°“√‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“·≈–¬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë ”§—≠ ∑’Ë„™â‡ªìπ —≠≠“≥‡μ◊Õπ√–¥—∫ª√–‡∑»

μ—«Õ¬à“ß√“¬°“√‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“∑’Ë ”§—≠∑’Ë„™â‡ªìπ —≠≠“≥‡μ◊Õπ√–¥—∫ª√–‡∑»

°≈ÿà¡∑’Ë¡’º≈°√–∑∫ ”§—≠μàÕ ¡πÿ…¬å °“√‡≈’Ȭߠ—μ«å‡æ◊ËÕ°“√∫√‘‚¿§ ‡π◊ÈÕ —μ«å

Acinetobacter baumannii- Carbapenem ✓

- Colistin ✓

Pseudomonas aeruginosa- Carbapenem ✓

- Colistin ✓

Neisseria gonorrhoeae- Cefixime ✓

Klebsiella pneumoniae- Colistin ✓

- Carbapenem ✓

- 3rd Generation Cephalosporin (ESBL) ✓

Enterococcus - Vancomycin (VRE) ✓

Staphylococcus aureus- Methicillin (MRSA) ✓

- Vancomycin ✓

S. pneumoniae- Penicillin ✓

- Ceftriaxone or Cefotaxime ✓

Escherichia coli- Colistin ✓ ✓ ✓

- Carbapenem ✓

- Fluoroquinolone ✓ ✓ ✓

- 3rd Generation Cephalosporin (ESBL) ✓ ✓ ✓

Salmonella spp.- Colistin ✓ ✓ ✓

- Fluoroquinolone ✓ ✓ ✓

- 3rd Generation Cephalosporin (ESBL) ✓ ✓ ✓

À¡“¬‡Àμÿ √“¬°“√‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“∑’Ë ”§—≠ 7 ™π‘¥∑’Ë·π–π”‚¥¬Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° ‰¥â·°à E. coli, K. pneumonia,S. aureus, S. pneumoniae, Salmonella spp. Shigella spp. ·≈– N. gonorrheae22

61

μ—«Õ¬à“߬“μâ“π®ÿ≈™’æ∑’Ë ”§—≠„π°“√„™â‡ªìπ —≠≠“≥‡μ◊Õπ√–¥—∫ª√–‡∑»

Polymyxins Colistin

À¡“¬‡Àμÿ √“¬°“√‡™◊ÈÕ·≈–¬“Õ“®ª√—∫‡ª≈’ˬπ„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫ ∂“π°“√≥å∑’ˇª≈’ˬπ‰ª

√“¬°“√¬“°≈ÿ࡬“

Beta-lactamase Amoxicillin-Clavulanic acid ·≈–inhibitor combination Piperacillin-Tazobactam

Carbapenems Doripenem, Ertapenem, Imipenem·≈– Meropenem

3rd Generation Ceftriaxone, Cefixime, CeftazidimeCephalosporins ·≈– Cefotaxime

Fluoroquinolones Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin·≈– Levofloxacin

62

¿“§ºπ«° ßμ—«™’È«—¥°“√¥”‡π‘πß“π¢ÕßÀπ૬π”√àÕß√–∫∫°“√‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ·∫∫∫Ÿ√≥“°“√

μ—«™’È«—¥μ“¡√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß·∫∫§âπÀ“ºŸâªÉ«¬μ“¡§«“¡ ”§—≠¢Õßμ—«Õ¬à“ß àßμ√«®ª√–®”(case-finding based on priority specimen sent routinely)23

1) §«“¡∂’Ë¢ÕߺŸâªÉ«¬∑’Ë àßμ√«®‡æ“–‡™◊ÈÕ®“°μ—«Õ¬à“ß·μà≈–ª√–‡¿∑μàÕª√–™“°√‡™àπ ®”π«π¢ÕߺŸâªÉ«¬ àßμ√«®‡æ“–‡™◊ÈÕ®“°ªí  “«–μàÕª√–™“°√ 100,000 §π

2) §«“¡∂’Ë¢ÕߺŸâªÉ«¬μ√«®æ∫‡™◊ÈÕ∑’ˉ¡à‰«μàÕ¬“·μà≈–™π‘¥®“°μ—«Õ¬à“ß·μà≈–ª√–‡¿∑‡™àπ ®”π«πºŸâªÉ«¬μ‘¥‡™◊ÈÕ E. coli „π‡≈◊Õ¥¥◊ÈÕ¬“ fluoroquinolones μàÕ®”π«πºŸâªÉ«¬ àßμ√«®‡æ“–‡™◊ÈÕ®“°‡≈◊Õ¥∑—ÈßÀ¡¥

3)  —¥ à«π¢ÕߺŸâªÉ«¬μ√«®æ∫‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬°àÕ‚√§®“°μ—«Õ¬à“ß·μà≈–ª√–‡¿∑ ‡™àπ®”π«πºŸâªÉ«¬μ√«®æ∫‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬„π‡≈◊Õ¥μàÕ®”π«πºŸâªÉ«¬ àßμ√«®‡æ“–‡™◊ÈÕ®“°‡≈◊Õ¥∑—ÈßÀ¡¥

4)  —¥ à«π¢Õßμ—«Õ¬à“ß∑’Ëæ∫‡™◊ÈÕ∑’ˇΩÑ“√–«—ß·≈–‰¡à‰«μàÕ¬“∑’Ë°”À𥮓°μ—«Õ¬à“ß·μà≈–ª√–‡¿∑ ‡™àπ  —¥ à«π¢Õßμ—«Õ¬à“߇≈◊Õ¥μ√«®æ∫‡™◊ÈÕ E. coli ∑’ˉ¡à‰«μàÕ¬“fluoroquinolones μàÕ®”π«πμ—«Õ¬à“߇≈◊Õ¥∑—ÈßÀ¡¥∑’Ëμ√«®æ∫ E. coli ∑¥ Õ∫°—∫¬“ fluoroquinolone

À¡“¬‡Àμÿ √–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß·∫∫§âπÀ“ºŸâªÉ«¬μ“¡§«“¡ ”§—≠¢Õßμ—«Õ¬à“ß àßμ√«®ª√–®” (case-finding based on priority specimen sent routinely) ‡ªìπ√–∫∫∑’ËÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°¢Õ„Àâª√–‡∑» ¡“™‘° ¡—§√‡¢â“√à«¡¥”‡π‘π°“√„π√–¬–‡√‘Ë¡μâπ¢Õß√–∫∫‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“‚≈° (Global Antimicrobial Resistance Surveillance System, GLASS)μ—«™’È«—¥∑’Ë°”Àπ¥¢â“ßμâπ ®÷ßÕ“®‡ª≈’ˬπ·ª≈ß‚¥¬®–¬÷¥μ“¡«‘∏’°“√ª√–‡¡‘π„π√–∫∫‡ΩÑ“√–«—߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“‚≈° (GLASS) ©∫—∫≈à“ ÿ¥

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