analgesia multimodal
DESCRIPTION
Analgesia multimodal es un paradigma de la terapia del dolor, sus conceptos, estrategias diagnósticas y terapéuticas cuya base propuso el Dr. Khelet nos coloca en un camino de retos agradables puesto que se trata de aliviar de este mal a nuestros congéneres que los sufren.TRANSCRIPT
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ANALGESIA MULTIMODAL
Dr. Álvaro Leiva López
Anestesiólogo
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TEORÍA DE LA COMPUERTA
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TEORÍA DE NEUROMATRIZ
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CONSECUENCIAS DE LA LESIÓN INCISIONAL
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CONCEPTO
Combinación de distintos agentes analgésicos y/o suministro de técnicas de administración con diferentes mecanismos de acción.
Potencial para aumentar y reforzar la analgesia (efectos aditivos o sinérgicos) y reducir los efectos secundarios
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BENEFICIOS
Mejora del control del dolor y de la satisfacción del paciente
Disminución de la morbilidad
Menor duración del ingreso
Menor número de efectos secundarios
Movilización más precoz
Retorno más rápido de la función intestinal
Reducción global de los costes de asistencia
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¿CÓMO MEDIR EL DOLOR?
La definición de dolor postoperatorio resulta complicada debido a la gran cantidad de factores que participan en su producción.
Se podría considerar como un dolor de carácter agudo secundario a una agresión directa o indirecta que se produce durante el acto quirúrgico, de modo que incluiríamos no sólo el dolor debido a la técnica quirúrgica, sino también, el originado por la técnica anestésica, las posturas inadecuadas, contracturas musculares, distensión vesical o intestinal, etc.
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MÉTODOS DE MEDICIÓN
Escala Funcional de Dolor
Escala Numérica de Dolor
Cuestionario de McGill
Escala Visual Análoga
Escala Verbal Numérica
Escala de Caras de Dolor
Termómetro de Dolor
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CLASIFICACIÓN
Analg
esi
a
Mult
imod
al Analgesia
Preventiva
Analgesia Post Operatoria
Anestesia basada en la
analgesia
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Tratamiento Multimodal, Multidisciplinario
Preoperatorio:• Evaluación• Información• Optimización
Disminuir el estres quirúrgico
AnalgesiaPost-Op
Mobilización,ejercicio
Nutriciónoral
Acelera la recuperación postoperatoria y disminuye la morbilidad
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Analgesia multimodal o balanceada: Combinaciones de analgésicosInfiltración de la herida siempre que sea posible
OPIOIDES
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AINES-AA
ketorolacodexketoprofeno
COX-2 Inibparacetamolmetamizol
A LOCALES
lidocainaprocaina
bupivacainaEMLA
OTROS
clonidinaketamina
gabapentina??
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PROTOCOLOS
Protocolo A
EVA 3 a 6
Protocolo B
EVA 7 a más
Protocolo C (Cuarto Escalón Analgésico OMS/OPS)
EVA 7 a más
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ELEMENTOS TERAPÉUTICOS
AINE´s
Opiodes
Anestésicos Locales
Neuro modulad
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OBJETIVOS PRIMORDIALES DE ANALGESIA MULTIMODAL
ANALGESIA
Evitar Sensibilzació
n Central
↓ Hiperactividad Nociceptores
Evitar amplificación
Mensaje Nociceptor
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¿POR QUÉ MULTIMODAL?
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SEMIOLOGÍA DEL DOLORPeriodicidad
duración
Localización Distribución
Fisiopatología
Examen físico
Intensidad
Examen neurológico
Examen sensorial
Examen Musculo
escquelético
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ANALGESIA MULTIMODAL :ANESTESIA BASADA EN LA ANALGESIA
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FUNDAMENTOS COGNITIVOS
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NEUROMODULACIÓN: GABAPENTINA
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USO DE «MODELOS TERAPÉUTICOS»
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EFECTO PLACEBO
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Gráfico 1. Variaciones de la Frecuencia Cardiaca en el perioperatorio Media
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MODELO BIOPSICOSOCIAL DE MIRÓ
![Page 27: Analgesia Multimodal](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55cf9047550346703ba4a04e/html5/thumbnails/27.jpg)
¿QUÉ HEMOS APRENDIDO? No es una pura
sensación, un artefacto nervioso.
Es mucho más: es una experiencia que puede marcar nuestras vidas.
![Page 28: Analgesia Multimodal](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55cf9047550346703ba4a04e/html5/thumbnails/28.jpg)
¿PODEMOS VIVIR SIN ÉL? La respuesta es un NO rotundo.
El dolor es una OBLIGACIÓN ÉTICA, que algunos descuidan con razones que nunca justifican el sufrimiento de aquellos que han caído bajo sus garras.
«El dolor es el más terrible tirano, peor que la muerte»
Albert Schweitzer
![Page 29: Analgesia Multimodal](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55cf9047550346703ba4a04e/html5/thumbnails/29.jpg)
MUCHAS GRACIAS