5/26/2018 Analisa Data Trauma Spinal

1/3

Analisa data

Data Etiologi Diagnosa Keperawatan

Nyeri akut yang

berhubungan dengan

agen cedera (fisik)

Gangguan eliminasi

urinarius berhubungan

dengan obstruksi

anatomik

Hambatan mobilisasi fisik

berhubungan dengan

gangguan neuromuskular

Prioritas diagnose

1. Nyeri akut yang berhubungan dengan agen cedera (fisik)

2. Gangguan eliminasi urinarius berhubungan dengan obstruksi anatomic

3. Hambatan mobilisasi fisik berhubungan dengan gangguan neuromuscular

Intervensi

Dx Nyeri akut!u"uan #emberikan rasa nyaman

$riteria hasil

#ela%orkan rasa nyeri & ketidaknyamanan #engidentifikasi cara untuk mengatasi nyeri

#endemostrasikan %enggunaan keteram%ilan relaksasi dan

akti'itas hiburan sesuai indikasi indi'idunter'ensiNo Intervensi Rasional

1

2

$a"i terhada% adanya nyeri bantu %asien

mengidentifikasi nyeri misalnya lokasi

ti%e intensitas %ada skala * + 1

,erikan tindakan kenyamanan misalnya

%erubahan %osisi masase kom%res

sangat dan dingin sesuai indikasi

-asien biasanya mela%orkan nyeri

diatas tingkat cedera misalnya dada&

%unggung atau kemungkinan sakit

ke%ala dari alat stabilier

!indakan alternati'e mengontrol nyeri

digunakan untuk keuntungan emosioanl

selai menurunkan kebutuhan otot nyeri &

efek tak diinginkan %ada fungsi

5/26/2018 Analisa Data Trauma Spinal

2/3

3

/

Dorong %enggunaan teknik relaksasi

misalnya %edoman ima"inasi 'isualisasi

latihan nafas dalam

$olaborasi dalam %emberian obat sesuai

indikasi relaksasi otot

%erna%asan

#enfokuskan kembali %erhatian

meningkatkan rasa control dan da%at

meningkatkan kemam%uan ko%ing

Dibutuhkan untuk menghilangkan

s%asme & nyeri otot atau untuk

menghilangkan ansietas dan

meningkatkan istrahat.

Dx Gangguan eliminasi urinarius!u"uan #eningkatkan eliminasi urin

$riteria hasil -asien da%at mem%ertahankan %engosongan blodder tan%a residu

dan distensi

ntake dan out%ut cairan seimbang

nter'ensi

No Intervensi Rasional

1

2

3

/

$a"i intake dan out%ut cairan

0akukan %emasangan kateter sesuai

indikasi

n"urkan %asien untuk minum 2 + 3 liter

setia% hari

ek bladder %asien setia% 2 "am

#engetahui adekuatnya fungsi gin"al

dan efektifnya bladder

fek trauma medulla s%inalis adalah

adanya gangguan reflex berkemih

sehingga %erlu bantuan dalam

%engeluaran urin

#encegah urin lebih %ekat

#engetahui adanya residu sebagai

akibat autonomic hy%erefleksia

Dx Gangguan mobilitas fisik!u"uan 4elama %era5atan gangguan mobilisasi bisa diminimalisasi sam%ai

cedera diatasi dengan %embedahan.$riteria hasil !idak ada kontrakstur kekuatan otot meningkat %asien mam%u

beraktifitas kembali secara bertaha%.

5/26/2018 Analisa Data Trauma Spinal

3/3

nter'ensi

No Intervensi Rasional

1

2

3

/

6

7

$a"i secara teratur fungsi motorik.

nstruksikan %asien untuk memanggil bila

minta %ertolongan.

0akukan log rolling

-ertahankan sendi 8* dera"ad terhada%

%a%an kaki.

9kur tekanan darah sebelum dan

sesudah log rolling.

ns%eksi kulit setia% hari.

,erikan relaksan otot sesuai indikasi

se%erti diae%am.

#enge'aluasi keadaan secara umum

#emberikan rasa aman

#embantu :;# secara %asif

#encegah footdro%

#engetahui adanya hi%otensi ortostatik

Gangguan sirkulasi dan hilangnya

sensai resiko tinggi kerusakan integritas

kulit

,erguna untuk membatasi dan

mengurangi nyeri yang berhubungan

dengan s%astisitas.

Evaluasi

No m%lementasi 'aluasi