1

Politik Kesehatan, Kebijakan Kesehatan dan

Etika

Nur Hajriya Brahmi

2

POLITIK Kesehatan (health politics)

KEBIJAKAN Kesehatan (health policy)

VS

ETIKA

3

POLITICS

means“INFLUENCING”

politik adalah untuk mempengaruhi kebijakan yang benar.

4

Simple term of policy

A set of actions and decisions

Statements of intention.

5

POLITICS (Mason, Talbott & Leavitt, 1993)

Competing sets of valuesCompeting sets of interests

Multiple interest groups Influencing

Policy makersActors

Scarcity ofResources

Value choicesdecision making(apa nilai2 yg kita pilih?)

Policy

6

PUBLIC POLICY (Palmer & Short , 2003)

• What the government does• Whatever government chooses to do or not to do• Formed by government bodies• Purposive course of government action to deal

with an issue of public concern• Local, state, or national legislation, regulation,

court rulings that affect individual and institutional behaviors under the respective government’s jurisdiction

• Dealing with those policies for which governments are primarily responsible

7

Types of public policies• Distributive policies: provision of services or

benefits to particular segments of population: PKPS-BBM

• Regulatory policies: imposition of limitations or restriction on the behavior of individuals or groups: licensing

• Self-regulatory policies: made,efforts and limitation by groups: medical council, medical disciplinary board

• Redistributive policies: efforts by governments to change the distribution of income, wealth, property or rights between groups in the population

8

HEALTH POLICY

Course of action that affect the health care system

(including sets of institutions, organizations, services, and funding

arrangements)

9

Health policy context

Health Policy

Legal system

Mass media

Health care sector

Insurance structure

Interest groups

Public expectationsand demands

Social structures

Political system

Demographic

Cultural

Biomed tech

Social values

10

What’s distinctive about health policy

1. The medical profession’s role in shaping and constraining health policy is without counterpart in other policy areas (there is no equivalent to the medical profession in sectors such as education or social welfare)

2. The complexity of health care provision and the inability of individual consumers to distinguish between good and poor quality services

3. The nature of decision making in health matters, where life and death issues may be involved

4. Consequency : considering specific tools of analyses, interpretation, and evaluation of health policy.

11

Policy analysis (Mason,Talbott & Leavitt,1993)

A systematic study of the content and anticipated or actual affects of

standing or proposes policies

Pengertian analisis kebijakan

• Disiplin ilmu terapan yang menggunakan berbagai metoda (multiple methods) pengkajian dan argumentasi untuk menghasilkan dan mentransformasikan informasi-informasi kebijakan agar dapat digunakan secara politis untuk menyelesaikan” masalah “kebijakan

13

Abad 21 SM : first legal code (Mesopotamia,Ur)Aristoteles (384-322 SM), Confusius (551-479 SM), Kautilya (300 SM): risalat klasik politik dan pemerintahanCode Hammurabi (Babylon, abad 18 SM): publ;ic order yang adil dan disepakati bersamaAbad 4 SM : spesialis simbol : analisis berdasarkan magik, mistik, pemurnian ritual bersifat pragmatisAristoteles: politik dan etik, Plato: raja seharusnya seorang filsuf, Kautilya:Arthashastra: pedoman perumusanKebijakan yang dikaitkan dengan ekonomi

Abad pertengahan: professional politicians:Pengaruh ilmuwan, investor dan pemuka agama dalam politik

Revolusi industri (abad 18):Ilmu dan tehnologi semakin dominan berpengaruhTerhadap pembuat kebijakan

Abad 19:Metoda kuantitatif (empirik) : Mackenzie (1850)Disiplin statistik dan demografiBerkembangnya penelitian empirikTumbuhnya stabilitas politikPolicy research mulai dilakukanObservasi empiris menjadi dasar bukan otoritas, ritual,filosofi, mistik. Berkembang: sosiologi, ekonomi, ilmuPolitik, administrasi publik

Abad 20: Profesionalisasi ilmu sosialKesadaran keterbatasan metoda empirik, berkembangPendekatan normatifKebijakan harus bermanfaat bagi kesejahteraan umat manusiaBerkembangnya post-industrial society

Ritual, mistik

Pengaruh ilmuwanAgama, investor

Empirik

Empirik,normatif

Sejarah Analisis Kebijakan:

Analisis kebijakan

• Harus mempunyai:–Sense (kepekaan) thd adanya masalah–Sense bahwa ada solusi untuk mslh tsb

• Pengkajian praktis yang akan menghslkan kesimpulan bagaimana menyelesaikan masalah tersebut

15

Tiga pendekatan dalam analisis kebijakan

• Pendekatan Empirik: menjelaskan hubungan sebab akibat dari suatu kebijakan

• Pendekatan Evaluatif: menilai manfaat (value) dari suatu kebijakan

• Pendekatan Normatif: memberikan rekomendasi untuk perumusan kebijakan mendatang

3 bentuk analisis kebijakan

• Prospektif: sintesis informasi yg diambil dari alternatif dan pilihan kebijakan, yang dinyatakan dalam wujud perbandingan, prediksi secara kuantitatif dan kualitatif sebagai dasar atau pedoman keputusan kebijakan. (Policy analysis vs policy research)

• Retrospektif: Hasil dan transformasi informasi sesudah kebijakan diambil. Terdapat 3 Gaya dalam analisis retrospektif– Discipline-oriented: kajian murni berdasar disiplin ilmu– Problem-oriented: kajian sebab dan konsekuensi kebijakan

terhadap masalah kebijakan– Application-oriented: kajian implementasi kebijakan sp pd sejauh

mana outcome dan manfaat kebijakan (concern thd pencapaian tujuan dan objektif dari policy makers dan stakeholders)

– (macronegative vs micropositive)• Integrated: retrospektif, deskriptif, dan kontinyu

3 Elemen Sistem Kebijakan

PolicyStakeholders

PublicPolicy

PolicyEnvironment

Kel masyLSMRS, DinKesPemda, dsb

Laju inflasiTingkat kriminalitasAngka Kematian bayiDiskriminasi

Kebijakan keuanganKebijakan ekonomiLaw enforcementKebijakan personilKebijakan energi, dsb

Policy analysis vs Policy making(cognitive process vs political process)

• Problem structuring• Forecasting• Recommendation• Monitoring• Evaluation

Agenda settingPolicy FormulationPolicy AdoptionPolicy Implementation

Policy AssessmentPolicy successionPolicy termination(Dunn, 2003)

KAIDAH DASAR

BIOETIKA

PolicyPerformance

PolicyProblems

PolicyFuture

PolicyOutcome

PolicyAction

ProblemStructuring

Evaluation

Monitoring

ProblemStructuring

ProblemStructuring

ProblemStructuring

Recommendation

Forcasting

Proses analisis kebijakan (Problem centered analysis-reconstructed logic)

Dipengaruhi oleh logic in use dari analis: analyst characteristics, setting tempatanalis bekerja, training, time, specialization

Policy process

Policy analysis methods

KAIDAH DASAR

BIOETIKA

Policyanalyst

Documents:Policy memorandaPolicy issue papersExecutive summariesAppendicesNews release

Stakeholders:Agenda settingsPolicy formulationsPolicy adoptionsPolicy implementationPolicy assessment

Policy analysis

Knowledge utilization Interactive communication

Material development

PROCESS of POLICY COMMUNICATIONKnowledge:

Policy problems

Policy futures

Policy actions

Policy outcomes

Policy performance

Presentations:

Conversations

Meetings

Briefings

Hearings

ProblemStructuring

Forecasting

Recommendation

Monitoring

Evaluation

Agenda setting

Policy formulation

Policy Adoption

Policy Implementation

Policy Assessment

Prosedur analisis kebijakan pada tiap tahapan pembuatan kebijakan

POLICY MAKING

PROCESS

(Anderson)

Problem identification and

agenda setting

Policy formation

Adoption

Implementation

Evaluation

Jenis Informasi yang Relevan tentang Kebijakan

• Informasi masalah kbjkn (plcy problem): nilai, kebutuhan, peluang yg belum terrealisir, yg dpt diidentifikasi, d dicapai mell keg publik. Merup info kritikal seblm melkkn analisis kebijakan

• Informasi alternatif kbjkn (plcy alternative): info yg m’dukung perumusan alternatif yg mgk diambil ttg arah keg yg mgk dilakukan untuk atasi mslh. Memerlukan kreatifitas, insight, intuisi, penilaian, pemahaman yg mendalam

• Informasi aksi kbjkn (plcy action): info ttg aktifitas2 yg diarahkan oleh alterntf kbjkn utk m’capai hsl yg diharapkan, yi menjelaskan akibat positif /negatif dr b’bagai alterntf kebjkn yg dilkkn mell monitoring, forecasting, dan evaluasi

• Informasi luaran kbjkn (plcy outcome): info ttg akibat yg dpt diamati dr adanya plcy action yg disediakan oleh analis seblm atau sesdh trjdi

• Informasi kinerja kbjkn (plcy performance): info ttg sejauh mana luaran kebjkn m’berikan manfaat (value) dlm m’jwb mslh kebijakan

BAHAN UNTUK GAME BHPAnalisa Kebijakan Kesehatan

• Identifikasi situasi problematik dalam bidang kesehatan yang perlu dianalisis:– Lakukan curah pendapat: permasalahan yang

terkait dengan kebijakan kesehatan (bisa nasional atau daerah)

– Pilih salah satu masalah– Deskripsikan masalah tersebut dengan

informasi dan data pendukung– Diskusikan masalah etika yang mungkin

timbul dari kebijakan kesehatan tersebut