analise do líquor
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INFECES DO SNC
Tem-sey Meningites y Encefalites y Mielites
MENINGITESy CONCEITO
Meningite a infeco do espao sub-aracnide.
Classificao das Meningitesy Purulentas ou bacterianas agudas:
-Causadas por germesy Granulomatosas:
-A tuberculosa e as micticasy Asspticas (linfocitrias):
-Causadas por vrus e outros
MENINGITES PURULENTASy So as causadas por bactrias que produzem reao
purulenta e rpida do organismo infectado. y 80% por: meningococo, pneumococo, hemfilus influenzae e estafilococo, destas 40% por meningococo. y Estreptococo 5% e o enterococo 4%.
Manifestaes Clnicasy Sndrome infecciosa:
-Febre elevada, mal- estar, mialgia, artralgia, queda do estado geral, prostrao. y Sndrome de Hipertenso Intra-craniana: -Cefalia, vmitos em jato e edema de papila. y Sndrome de irritao meningo-radicular: -Rigidez de nuca, Kernig e Brudzinski, opisttono, Lassgue.
MENINGITES BACTERIANASDiagnstico Laboratorial das Meningites Bacterianas
Bacteriolgicoy Bacterioscopia (Colorao
Imunolgico(deteco de antgenos solveis)
de Gram)
y Contraimunoeletroforese
y Cultura
(LCR e sangue)y Identificao clssica e
y Aglutinao Ltex
genotpica
y Molecular(PCR e outros formatos)
MENINGITES GRANULOMATOSA: Meningite Tuberculosay Causada pelo Mycobacterium tuberculosis. y uma meningo-encefalite sub-crnica ou crnica. y Manifesta-se em qualquer idade, sendo mais comum
em crianas. y Mais comum nos paises sub-desenvolvidos.
Quadro clnico da meningite TBCy Fase 1: sinais e sintomas inespecficos de infeco y Fase 2: Sintomas e sinais de irritao menngea.
Paralisia de nervos cranianos, apatia ou alterao do comportamento; y Fase 3: Convulses, movimentos anormais, dficits neurolgicos focais, estupor e coma.
Lquor da meningite TBCy Presso aumentada. y Aspecto: discretamente turvo ou lmpido. y Laboratrio: - Pleocitose moderada (100 a 200 cel/mm3) do tipo
mononuclear; - Hiperproteinorraquia; - Hipoglicemia.
MENINGITES GRANULOMATOSA: Meningites Fngicas:y
Agentes causadores: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Cryptococus neoformans Paracoccidioides brasiliensis Aspergilus sp. Histoplasma capsulatum Candida sp. Zygomyceths
Diagnstico da meningite fngicay Quadro clnico semelhante a TBC y Lquor: com predomnio linfomononuclear,
hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia, semelhantes a Tbc. y TC e RM inespecficos, mostrando somente quadro infeccioso. y Diagnstico de certeza pelo encontro do agente infeccioso e pela biopsia cerebral.
Tratamento cirrgico das meningites em geraly Abordagem direta: Retirada de granulomas e/ou
abscessos, que agem como processos expansivos. y Abordagem extereotxica: para introduo de anfotericina B y Derivao Ventrculo-Peritonial: Para o tratamento da hidrocefalia.
y Tratamento
cirrgico da hidrocefalia
MENINGITES ASSPTICAS y Causas:1. Infeces virais: Entero-vrus, vrus da caxumba, herpesvrus, arena-vrus e arbo-vrus, etc. 2. Infeces no-virais: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae, Toxoplasma gondii.
3. No infecciosas: introduo de drogas intratecais, mielografia, cisternografia, cistos que rompem.
O Lquor na meningitey Presso: Aumentada, podendo esguichar. y Aspecto: De turvo at purulento. y Laboratrio:
- Aumento de neutrfilos; - Aumento das protenas; - Diminuio da glicose; - Provas globulnicas positivas.
ENCEFALITESy CONCEITO:
Constitui um grupo de doenas em que o parnquima do encfalo lesado diretamente.
Realidade das encefalitesy Dificilmente o agente afeta s o parnquima
enceflico, atingindo a leptomeninge e causando uma meningite associada (meningo-encefalite)
Agentes (DNA) das encefalitesy Herpes vrus: hominis I e II, Varicela-zoster,
Citomegalovirus, Epstein-Barr vrus y Adenovrus y Poxvrus: Varola vrus, Vaccnia vrus. y Papovavrus
Agentes (RNA) das encefalitesy Mixovrus: Influenza vrus, Parainfluenza vrus,
Parotidite vrus, sarampo vrus, Raiva vrus. y Arbovrus: mosquitos, carrapatados e outros pequenos insetos; Febre amarela; Dengue; Picada de carrapato; Encefalites regionais. y Picornavrus: Enterovrus (Plio vrus I, II e III, Coxasachie A e B; Echo vrus); Rinovrus. y Togavrus: Rubeola vrus. y Arena vrus: Coriomeningite linfocitria.
Clnica das encefalitesy Incio agudo; y Sndrome febril; y Rash cutneo; y Distrbios da funo enceflica: Irritabilidade,
distrbios do comportamento, agitao psicomotora, modificao do nvel de conscincia que pode evoluir ao torpor e coma.Convulses, hemiplegias, paralisias de nervos cranianos. y Sinais meningorradiculares.
O lquor nas encefalitesy Lquor:
- Aspecto: claro - Clulas: 10 a 1.000 mononucleares - Glicose normal ou levemente reduzida - Proteinas elevadas (50 a 100 mg/dl)
MENINGITES BACTERIANAS
Como istingui meningite
cteri n
e viral ?
ue importante?
y Padro celular y Bioqu mica y Latex y Bacterioscpioy
O anti itico prvio prejudica a interpretao
Diagnstico das meningites Exame QuimiocitolgicoAspecto Leuccitos por mm3 0-5 5- 20.000 (mdia 800) 5- 2000 (mdia 100) Clula predominant e
Protena mg/100ml 15- 50 Elevada (> 100) Elevada (> 50)
Glicose * mg/ 100ml 45- 100 Baixa ** (< 45) Normal ou baixa
LCR Normal
Lmpido Turvo Purulento Lmpido
Meningite BacterianaMeningite Tuberculose e por fungos Meningite Viral
Polimorfonucleares Mononuclear ***
( < 45)Lmpido 2- 2000 (mdia 80) Mononuclear 50 100 ou normal Normal
Referencias: