ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS TERAPI ASMA PASIEN RAWAT JALAN

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI

SKRIPSI

Oleh :

MUH MUSLIM K 100 070 181

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA

2012

DI R

D

U

ANALTERA

RUMAH S

DiajukanDerajat Sar

U

NIVERSI

LISIS BIAAPI ASMASAKIT UM

untuk memrjana Farmniversitas M

K

FAKUITAS MUH

SU

AYA DANA PASIENMUM DA

SKRIPSI

menuhi salahasi (S.Farm

Muhammaddi Surakar

Oleh :Muh MusliK 100 070 1

ULTAS FAHAMMADURAKAR

2012

ii

N EFEKTIN RAWAT

ERAH Dr

I

h satu syaram) pada Fakdiyah Surakrta

im 181

ARMASIDIYAH SU

RTA

IVITAS JALAN

r. MOEW

at mencapakultas Farmakarta

URAKAR

2

ARDI

i asi

RTA

3

iii

4

MOTTO

Sesungguhnya Sesudah Kesulitan Itu Ada Kemudahan. Maka Apabila Telah Selesai  

(Dari Urusan) Kerjakanlah Dengan Sungguh‐Sungguh (Urusan) Yang Lain. Dan Hanya Kepada Tuhanlah Hendaknya Kamu Berharap  

(Qs. Al‐Insyiraah: 6‐8)  

Keberhasilan Tidak Datang Begitu Saja  Tanpa Suatu Usaha,  

Sedangkan Usaha Belum Tentu Membuahkan Hasil Tanpa Iringan Do’a 

(Penulis)  

Ada 3 Hal Yang Harus Kamu Lakukan Untuk Mraih Kesuksesan Yaitu  Belajar, Bekerjs Keras & Berdo’a. 

(Penulis)          

iv

5

PERSEMBAHAN

Karya kecil ini kupersembahkan kepada::

ALLAH SWT yang telah memberikan kesehatan, rahmat dan karuniaNya.

Ibu (Alm) sebagai ungkapan rasa hormatku atas

Do’a, kasih sayang, cinta, dan pengorbanan yang tak mungkin Hilang

walaupun kebersamaan kita hanya sesaat.

Ayahku tercinta sebagai ungkapan rasa sayangku atas do’a kasih sayang dan pengorbanan yang telah

diberikan.

Mb’ sumy, mb’ Amin, mb’ Warsini, mb’ Sity, mb’ Mart & mz Supri

yang telah mendukung dan memberi semangat.

keponakanQ (Gilang & Irul) yang memberi keramaian setiap hari, walaupun kadang” ngeselin.

Sobatku puji, nita, ary, ade atas doa dan

dukungan yang diberikan selama ini.

Teman-teman seperjuanganku mb’ Tiwi, Septin, Dewi, Vira & fatkhu terima kasih atas kerja samanya selama

ini

Teman-temanku di Farmasi terutama ankatan ’07 terima kasih untuk kebersamaan kita selama ini.

Almamater UMS

v

6

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan

tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis

diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 20 Januari 2012

Peneliti

(Muh Muslim)

vi

7

KATA PENGANTAR

Assalamu’allaikum Wr. Wb

Puji syukur kepada Allah SWT, yang telah melimpahkan karunia-Nya

sehingga penulis diberi kesempatan dan kesehatan untuk menyelesaikan

penyusunan skripsi ini.

Skripsi yang berjudul “ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS

TERAPI ASMA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH Dr. MOEWARDI” ini, disusun sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh gelar sarjana strata I (SI) Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta (UMS).

Penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari

berbagai pihak sehingga penyusunan skripsi ini dapat terselesaikan. Untuk itu

penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Dra. Tri Murti Andayani, Sp.FRS., Ph.D., Apt., selaku dosen pembimbing

utama yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta

kesabaran untuk memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun

skripsi ini.

3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing pendamping,

yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta kesabaran

untuk memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun skripsi ini.

4. Nurcahyanti W., M.Biomed., Apt., selaku penguji I yang telah banyak

memberikan masukan dan koreksinya.

5. Tri Yulianti, M. Si., Apt., selaku penguji II yang telah banyak memberikan

masukan dan koreksinya.

6. Suprapto, S.Si., Apt, selaku dosen pembimbing akademik yang telah

membimbing selama masa studi di Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

vii

8

7. Bapak/ibu dosen serta seluruh laboran Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta, terima kasih kepada yang telah membantu

penelitian penulis.

8. Kepala RSUD Dr. Moewardi Surakarta, Kepala unit rekam medik dan staff,

Kepala instalasi farmasi dan staff di RSUD Dr. Moewardi yang telah

memberikan izin penelitian penulis dan membantu penulis dalam pengambilan

data.

9. Bapak & Ibu tercinta atas dukungan, semangat, doa dan segala hal apapun

yang diberikan.

10. Kakak-kakakku (mb’ Sumy, mz Yoto, mb’ Amin, mz Yunus, mb’ Warsini, mz

Gino, mb’ Sity, mz Sarto, mb’ Mart, mz Larto & mz Supri) atas dukungan dan

bantuannya selama ini.

11. Semua teman-teman satu perjuangan (mb’ Tiwi, Septin, Dewi, Vira, Fatkhu

dan Ade Ega) yang telah memberikan semangat, dukungannya dan berjuang

bersama selama ini.

12. Sobatku (Puji, Nita, Ary, Ucup”Suprex”, Andy”Bledug”, Nila, Wulan, dan

Mila) yang selalu ada, dan memberi semangat dalam segala hal selama ini.

13. Dan berbagai pihak yang secara tidak langsung telah membantu baik moral

maupun material dalam penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh

karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi

kesempurnaan skripsi ini.

Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi

pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Surakarta, 20 Januari 2012

(Penulis)

viii

9

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii

HALAMAN MOTTO ..................................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................... v

HALAMAN DEKLARASI ............................................................................. vi

KATA PENGANTAR .................................................................................... vii

DAFTAR ISI ................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xv

INTISARI ........................................................................................................ xvi

BAB I. PENDAHULUAN .............................................................................. 1

A. Latar Belakang Masalah ......................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................. 2

C. Tujuan Penelitian .................................................................... 2

D. Tinjauan Pustaka .................................................................... 3

1. Asma ................................................................................. 3

a. Definisi ........................................................................ 3

b. Etiologi ........................................................................ 3

c. Patofisiologi ................................................................. 4

d. Klasifikasi ................................................................... 4

e. Diagnosis ...................................................................... 5

f. Penatalaksanaan Terapi ............................................... 6

2. Farmakoekonomi .............................................................. 9

a. Cost–Minimization Analysis (CMA) ............................ 9

b. Cost-Effectiveness Analysis (CEA) .............................. 10

c. Cost-Benefit Analysis (CBA) ....................................... 11

ix

10

d. Cost-Utility Analysis (CUA) ........................................ 11

3. Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ)  .................   12

BAB II. METODE PENELITIAN .................................................................. 13

A. Rancangan Penelitian .............................................................. 13

B. Batasan Definisi Operasional .................................................. 13

C. Subyek Penelitian .................................................................... 14

D. Bahan dan Alat ........................................................................ 14

E. Jalannya Penelitian .................................................................. 15

F. Pengumpulan Data .................................................................. 17

G. Analisis Data ........................................................................... 17

1. Gambaran Pasien ............................................................... 17

2. Gambaran Pola Pengobatan ............................................... 18

3. Perhitungan Biaya Medik Langsung ................................. 18

4. Perhitungan Efektivitas Terapi .......................................... 19

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 21

A. Gambaran Subyek Penelitian .................................................. 21

1. Jenis Kelamin ..................................................................... 21

2. Umur .................................................................................. 22

B. Gambaran Pola Pengobatan .................................................... 23

C. Analisis Biaya ......................................................................... 27

1. Biaya Obat Asma ............................................................... 28

2. Biaya Obat non Asma ........................................................ 28

3. Biaya Pendaftaran .............................................................. 28

4. Biaya Periksa Dokter ......................................................... 29

5. Biaya Total ......................................................................... 29

D. Efektivitas Obat Asma ............................................................ 29

1. Efektivitas .......................................................................... 29

2. Efektivitas dan Biaya Terapi.............................................. 31

E. Kelemahan Penelitian .............................................................. 32

x

11

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 33

A. Kesimpulan .............................................................................. 33

B. Saran ........................................................................................ 33

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 35

LAMPIRAN .................................................................................................... 38

xi

12

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Klasifikasi Derajat Berat Asma Berdasarkan Gambaran Klinis ....... 5 Tabel 2. Pendekatan Untuk Mengelola Asma Dewasa Dan Anak-Anak Lebih Dari 5 Tahun ........................................................................... 9 Tabel 3. Besar Skor Item-item Pertanyaan ...................................................... 19 Tabel 4. Interval Skor Rata-rata Kuesioner ..................................................... 20 Tabel 5. Persentase Umur Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi

........................................................................................................... 22 Tabel 6. Golongan dan Jenis Obat Pada Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi ................................................................................... 23 Tabel 7. Gambaran Pola Pengobatan Pada Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi ....................................................................... 27 Tabel 8. Gambaran Biaya Rata-rata Tiap Pola Pengobatan Pada Pasien Asma

Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi ............................................... 27 Tabel 9. Persentase Pasien Berdasarkan Efektivitas Terapi pada masing-masing

Kelompok Terapi ............................................................................. 30 Tabel 10. Rata-rata Efektivitas (%) Tiap Pola Pengobatan Pada Pasien Asma

Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi ............................................... 31 Tabel 11. Gambaran Efektivitas dan Biaya Terapi Pada Pasien Asma Rawat

Jalan di RSUD Dr. Moewardi .......................................................... 31

xii

13

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Skema Jalannya Penelitian ............................................................. 16 Gambar 2. Persentase Jenis Kelamin Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi ................................................................................ 21

xiii

14

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Asthma Quality of Life (AQLQ) .................................................. 38 Lampiran 2. Identifikasi Pasien Asma Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi

..................................................................................................... 43 Lampiran 3. Rekapitulasi Pasien Asma Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi

..................................................................................................... 50 Lampiran 4. Daftar Harga Obat di Instalasi Farmasi ....................................... 52 Lampiran 5. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan

Di RSUD Dr. Moewardi Pola Terapi Salbutamol Sulfat  Inhalasi ....................................................................................... 53 . Lampiran 6. Gambaran Biaya Medik langsung pasien asma rawat jalan di

RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Salbutamol Sulfat Inhalasi + Budesonide Inhalasi ................................................................ 54 Lampiran 7. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan Di

RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Salbutamol Sulfat Inhalasi + Fluticasone/ Salmeterol Inhalasi .............................................. 54

Lampiran 8. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan Di

RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Fenoterol HBr inhalasi + Budesonide Inhalasi ..................................................................... 55

Lampiran 9. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan Di

RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Fenoterol HBr inhalasi + Fluticasone/ Salmeterol inhalasi .................................................. 55

Lampiran 10. Perhitungan Efektivitas ............................................................... 56 Lampiran 11. Olah Data SPSS ........................................................................... 60 Lampiran 12. Surat Ijin Penelitian ..................................................................... 69 Lampiran 13. Surat Keterangan Pengantar Penelitian ....................................... 70 Lampiran 14. Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................ 71

xiv

15

DAFTAR SINGKATAN ACER : Average Cost Effectiveness Ratio

BHR : Bronchus Hiperresponsiveness

FEV1 : Forced Expiratory Volume in one second

ICER : Incremental Cost-Effectiveness Ratio

KVP : Kapasitas Vital Paksa

NAEPP : The National Asthma Education and Prevention Program

PEF : Peak Expiratory Flow

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SSP : Sistem Saraf Pusat

xv

16

INTISARI

Asma merupakan penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan tetapi hanya menghilangkan gejala, sehingga pasien asma memerlukan biaya pengobatan yang besar dan harus mempertimbangkan efektivitas obat-obat yang digunakan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran terapi serta besarnya biaya dan efektivitas terapi asma rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi.

Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan rancangan deskriptif. Subyek penelitian adalah pasien asma rawat jalan minimal menerima satu bulan terapi, berusia ≥ 18 tahun dan menggunakan obat inhalasi. Pengambilan data dilakukan dengan cara concurrent dan retrospektif, dengan melakukan penyebaran kuesioner Asthma Quality of Life Questionnaire, wawancara pasien, dan menggunakan data rekam medik serta pengambilan perincian daftar harga obat. Analisis biaya yang dihitung biaya medik langsung meliputi biaya obat asma, biaya obat non asma, biaya periksa dan biaya pendaftaran serta dilakukan pengukuran kualitas hidup untuk mengetahui efektivitas obat asma.

Hasil penelitian menunjukkan obat yang paling banyak digunakan adalah salbutamol sulfat inhalasi yaitu sebanyak 56,00%. Biaya medik langsung untuk pengobatan asma rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi tertinggi pada pola pengobatan fenoterol HBr inhalasi + fluticasone/salmeterol Inhalasi sebesar Rp 298.726,50 dengan efektivitas 80,91%, dan biaya medik langsung paling rendah pada pola pengobatan salbutamol sulfat inhalasi yaitu Rp 110.516,17 dengan efektivitas 73,55%. Kata kunci : asma, quality of life, RSUD Dr. Moewardi, biaya terapi, efektivitas.

xvi