ANALISIS SKENARIO

ID : Perempuan/ 42 tahun TB : 156 cm BB : 72 kg

IMT : 29,59 (overweight)

KUMata kuning

KP Kencing berwarna kecoklatan 2 hari sebelum masuk rumah sakit.

Kelelahan dan lemah badan sejak dua minggu sebelumnya.

Meriang, batuk-batuk, serta pilek yang disertai mual dan muntah dan nyeri uluhati yang kadang-kadang menusuk seminggu terakhir.

RPD Pernah menderita sakit kuning waktu menjadi mahasiswa semester 2, tapi sembuh sendiri. Pernah merasa nyeri menusuk yang hebat di uluhati sampai opname disertai mata kuning tetapi tidak seberat ini 5 tahun yang lalu dan sembuh setelah pemberian antibiotik.

Memiliki riwayat penggunaan kontrasepsi sejak sepuluh tahun terakhir. Pemeriksaan Vital Sign

TD : 130/80 (Pre hipertensi)RR : 20 Kali/menit (normal)

Pemeriksaan FisikSclera yang ikterikNyeri tekan di epigastriumPeristaltic kesan normal

Pendekatan Diagnosis

1. Mata Kuning (sclera ikterus)Hal ini adalah efek dari ikterus. Ikterus adalah perubahan warna kulit, sclera mata atau jaringan lainnya yang menjadi kuning karena pewarnaan oleh bilirubin yang meningkat kadarnya dalam sirkulasi darah. Biasanya yang pertama kali mengalami ikterus adalah jaringan yang kaya elastin. Tanda ini muncul bilamana kadar bilirubin serum telah mencapai 3 mg/dL.

2. Kencing Berwarna KecoklatanTerjadi obstruksi pada daerah kanalikuli yang merupakan saluran untuk keluarnya bilirubin menuju usus yang nantinya oleh flora bakteri usus mengubahnya menjadi sterkobilin. Namun akibat adanya obstruksi atau gangguan, seluruh bilirubin dialikan ke sirkulasi sehingga kadarnya di darah meningkat dan terfiltrasi oleh ginjal.

3. Kelelahan dan Lemah Badan, Meriang, Batuk-batuk, Pilek (Flu syndrome)

Akibat dari penurunan imunitas tubuh karena terjadi gangguan di tubuh. Ini merupakan gejala yang muncul jika terjadi penurunan imunitas tubuh.

4. Nyeri uluhati (Epigastrium)Terjadi karena adanya iritasi pada organ-organ di daerah epigastrium dan sekitarnya (hati, kandung empedu, pancreas dan lambung). Dimana organ tersebut mengalami suatu gangguan atau kelainan (missal: infeksi) yang akan mencetuskan nyeri yang didukung dengan adanya ujung-ujung saraf nyeri.

Differential Diagnosis

Hepatitis Kolelitiasis Kolesistitis

Planning

Pemeriksaan Lanjutan

Penatalaksaan Karena belum dipastikan diagnosis kerjanya, maka dari itu sambil menunggu hasil tes pemeriksaan penunjang dapat dilakukan tatalaksana awal, seperti:1) Istirahat baring pada masa masih banyak keluhan, mobilisasi berangsur dimulai jika keluhan/

gejala berkurang, bilirubin, dan transaminase serum menurun.2) Perlu perawatan di rumah sakit baik untuk masalah nutrisi dan dehidrasi3) Diet tinggi kalori dipertahankan, diet tinggi lemak dikurangi.4) Mual dan muntah diberikan obat-obat prokinetik.5) Suplemen vitamin K jika diperlukan