anamnesa dan pemeriksaan telinga
DESCRIPTION
Anamnesis dan pemeriksaan pada telingaTRANSCRIPT
![Page 1: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/1.jpg)
Telinga Anamnesis dan Pemeriksaan
![Page 2: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi
• Telinga luar atau pinna (aurikula = daun telinga) terdiri dari daun telinga sampai membran timpani. Daun telinga terdiri dari tulang rawan elastin dan kulit.
![Page 3: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/4.jpg)
Bagian atas disebut pars flaksida (membran Shrapnell), sedang bagian bawah pars tensa (membran propia). Membran timpani dibagi dalam 4 kuadran, dengan menarik garis searah dengan prosesus longus maleus dan garis yang tegak lurus pada garis itu di umbo.
![Page 5: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/5.jpg)
3 jenis tulang pendengaran yaitu tulang maleus, inkus dan stapes. Malleus : tulang pendengaran terbesar caput, collum, processus longum atau manubrium malleiIncus corpus yang besar : Corpus incudis berbentuk bulat dan bersendi di anterior dengan caput mallei, dan dua crus : Crus longum & Crus breve Stapes caput, collum, dua lengan, dan sebuah basis.
TULANG-TULANG
PENDENGARAN
ANATOMI TELINGA TENGAH
![Page 6: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/6.jpg)
6
ANATOMI TELINGA TENGAH• Tuba eustachius (Tuba auditiva) menghubungkan cavum
timpani degan nasofaring, P:31-38 mm, kemiringan 45o
– 1/3 posterior pars osseus, 2/3 anterior pars cartilago– Lumen TA terbuka (aktif) menelan, menguap, bersin
TUBA EUSTACHI
US
![Page 7: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/7.jpg)
• Telinga dalam terdiri dari koklea (rumah siput) yang berupa setengah lingkaran dan vestibuler yang terdiri dari 3 buah kanalis semisirkularis.Ujung atau puncak koklea disebut helikotrema, menghubungkan perlimfa skala timpani dengan skala vestibuli.
![Page 8: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/8.jpg)
Skala vestibule dan skala timpani berisi perilimfa, sedangkan skala media berisi endolimfa. Ion dan garam yang terdapat di perilimfa berbeda dengan endolimfa. Hal ini penting untuk proses pendengaran. Dasar skala vestibule disebut sebagai membrane vestibuli, sedangkan dasar skala media adalah membrane basalis. Pada membrane ini terletak Organ Corti.
![Page 9: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/9.jpg)
Energi bunyi ditangkap aurikula
Membran timpani bergetar
Energi di amplifikasi
Melewati tulang pendengaran
(maleus, incus, stapes)
Stapes menggerakkan foramen ovale
Perilimfe skala vestibuli bergerak
Membrana Reissner
mendorong endolimfa
Timbul gerak relatif membran
basalis dan membran tektoria
Terjadi
defleksi stereosilia
sel-sel rambut
Depolarisasi sel rambut
Potensial aksi saraf auditorius
Nukleus auditorius
Korteks serebri (area 39-40) di
lobus temporalis
Fisiologi
![Page 10: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/11.jpg)
Gerakan atau perubahan kepala dan tubuh akan menimbulakan perpindahan cairan atau endolimfa dilabirin dan selanjutnya silia sel rambut akan menekuk. Tekukan silia menyebabkan permeabilitas membrane sel berubah, sehingga ion kalsium akan masuk ke dalam sel yang menyebabkan terjadinya proses depolarisasi dan akan merangsang penglepasan neurotransmitter eksitator yang selanjutnya akan melanjutkan impuls sensoris melalui saraf afern ke pusat keseimbangan di otak.
![Page 12: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/12.jpg)
Anamnesis
Anamnesis yang terarah diperlukan untuk menggali lebih dalam dan lebih luas keluhan utama pasien. Keluhan utama telinga dapat berupa:
1.Gangguan pendengaran/ pekak (tuli);
2.Suara berdenging/berdengung (tinnitus);
3.Rasa pusing yang berputar (vertigo);
4.Rasa nyeri di dalam telinga (otalgia);
5.Keluar cairan dari telinga (otore)
![Page 13: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/13.jpg)
Gangguan pendengaran/ pekak (tuli), bila ada keluhan pendengaran perlu ditanyakan;
•Apakah keluhan tersebut pada satu atau kedua telinga?
•Timbul tiba-tiba atau bertambah berat secara bertahap?
•Sudah berapa lama di derita?
•Ada riwayat trauma kepala, telinga tertampar, trauma akustik, terpajan bising?
•Ada pemakaian obat yang bersifat ototoksik?
•Pernah menderita penyakit infeksi virus seperti parotitis, influenza berat dan meningitis?
•Apakah gangguan pendengaran ini diderita dari bayi? (Anak)
•Pada orang dewasa tua perlu ditanyakan apakah gangguan ini lebih terasa ditempat yang bising atau di tempat yang tenang?
![Page 14: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/14.jpg)
Suara berdenging/berdengung (tinnitus);
•Pada satu sisi atau kedua telinga?•Apakah tinnitus ini disertai dengan gangguan pendengaran?•Apakah disertai dengan pusing berputar (vertigo)?
![Page 15: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/15.jpg)
Rasa pusing yang berputar (vertigo);
•Kapan dimulai serangan pertama?•Sudah berapa kali serangan sampai sekarang ini?•Apakah intensitas beratnya serangan apakah tetap, makin berat atau bahakan menurun?•Ada rasa seperti akan jatuh?•Adakah keluhan mual muntah?•Adakah keluhan rasa penuh ditelinga?•Apakah keluhan ini timbul pada posisi kepala tertentu?
![Page 16: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/16.jpg)
Rasa nyeri di dalam telinga (otalgia);
•Apakah pada telinga kiri atau kanan?•Sudah berapa lama?•Ada keluhan di gigi/tonsil, telinga?
![Page 17: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/17.jpg)
Keluar cairan dari telinga (otore)
•Apakah secret ini keluar dari satu atau kedua telinga?•Disertai nyeri atau tidak?•Sudah berapa lama?•Berbau? Warna dari sekretnya?
![Page 18: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan
A. PendengaranAlat yang diperlukan untuk pemeriksaan telinga adalah
lampu kepala, corong telinga, otoskop, pelilit kapas, pengait serumen, pinset telinga dan garpu tala.
- Inspeksi dan palpasi- Uji pendengaran, memakai garputala dan dari hasil
pemeriksaan dapat diketahui jenis ketulian, apakah tuli konduktif atau tuli perseptif (sensorineural). Uji penala yang dilakukan sehari-hari adala uji pendengaran Rinne, Weber dan Tes Schwabach.
B. Keseimbangan- Uji Romberg, Uji berjalan (Stepping Test) dan
Pemeriksaan fungsi serebelum
![Page 19: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/19.jpg)
Inspeksi Telinga Luar
![Page 20: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/20.jpg)
Telinga Luar
Perikondritis
Microtia grade III atau atresia liang
telinga
Serumen
Inspeksi Telinga Luar
![Page 21: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/21.jpg)
Derajat Microtia
![Page 22: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/22.jpg)
Telinga Luar
Hematoma
Fistula Preaurikuler
Sekret/ Nanah
Mastoiditis
![Page 23: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/23.jpg)
Palpasi
![Page 24: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/24.jpg)
Liang Telinga
Benda asing
Serangga
Membran timpani normal
Gendang Telinga perforasi
Inspeksi Liang Telinga
![Page 25: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/25.jpg)
Liang Telinga
Stadium supurasi (bulging)
Hiperemia pada Otitis media akut
Inspeksi Liang Telinga
![Page 26: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/26.jpg)
Pendengaran
![Page 27: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/27.jpg)
Uji rinne
Interpretasi : Rinne (+) : intensitas AC > BC Telinga normal atau tuli sensorineural
Rinne (-) : intensitas AC < BC Tuli Konduktif
![Page 28: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/28.jpg)
Uji weber
Interpretasi :Tak ada lateralisasi normalLateralisasi ke telinga yang sakit telinga tuli konduktifLateralisasi ke telinga yang sehat telinga yang sakit tuli sensorineural
![Page 29: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/29.jpg)
Uji Schwabach
INTERPRETASI :
• Uji schwabach memanjang tuli konduktif
• Uji schwabach memendek tuli sensorineural
![Page 30: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/30.jpg)
Tes Rinne Tes Weber Tes Schwabach Diagnosis
Positif Tidak ada lateralisasi Sama dengan
pemeriksa
Normal
Negative Lateralisasi ketelinga
yang sakit
Memanjang Tuli Konduktif
Positif Lateralisasi ketelinga
yang sakit
Memendek Tuli Sensorineural
Catatan: pada tuli konduktif < 30 dB, rinne bisa masih positif
Interpretasi tes Pendengaran
![Page 31: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/31.jpg)
AUDIOMETRI
• AUDIOMETRI NADA MURNI
• AUDIOMETRI TUTUR
![Page 32: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/34.jpg)
Derajat ketulian ISO :
• 0-25 dB : normal
• 25 dB – 40 dB : tuli ringan
• 40 – 55 dB : tuli sedang
• 55 – 70 dB : tuli sedang berat
• 70 – 90 dB : tuli berat
• >90 dB : tuli sangat berat
![Page 35: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/35.jpg)
Keseimbangan
![Page 36: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/36.jpg)
Daftar Pustaka
• Buku Ajar Ilmu Kesehatan. Telinga Hidung Tenggorok, Kepala dan Leher. Cetakan ke 6 2011. FK UI.
• Atlas Anatomi Manusia Sobbota. Jilid 1. Edisi 21. Jakarta : EGC
• Boies, Lawrence dkk. Buku Ajar Penyakit THT. Edisi 6. Jakarta : EGC
![Page 37: Anamnesa Dan Pemeriksaan Telinga](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/55cf8c855503462b138d42ce/html5/thumbnails/37.jpg)