anamnese: aperfeiçoamento (1)
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BLOCO 1 | Aula 2 Aperfeiçoando a arte e a ciência da anamneseTRANSCRIPT
ANAMNESE: APERFEIÇOAMENTO (1)
BLOCO 1 | Aula 2
Daniel G. Quiroga – UC5
CuiabáAbril/2015
“buscai e achareis”Mateus 7:7
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DOIS DADOSPara reflexão
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85%diagnóstico através daanamnese
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14’’’a cada
o paciente éinterrompido pelo médico
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ONDE SURGIU AANAMNESE?
Um pouco de história...
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Um pouco de história
A medicina na Grécia antiga
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O MODELO BÁSICOVamos relembrar!
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O modelo básico
Benseñor, 2002
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O modelo básico
Rocco, 2009
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O modelo básico
Porto, 2014
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O modelo básico
Swartz, 2014
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como colher uma boa história?ok, mas...
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PRÁTICA!
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detalhesfazem toda adiferença
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a primeiraimpressãoimporta
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aproveite ao máximo o seu tempo limitado com o paciente
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consulte o prontuárioantes de ver o paciente
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o paciente não é ocomputador
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iPatient?
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não é necessário colher as informações na mesma ordemque será apresentada
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admita quando estiver
confuso
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cronologia
é fundament
al
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esteja alerto
aossentiment
os
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confie, masverifique
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esclareçaquaismedicamentos o paciente está tomando
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siga seusinstintos
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bem aplicado,o silênciovale ouro
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Algomais?
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ESTABELEÇA, DIALOGUE, CONCLUA
O que fazer antes, durante e após a consulta
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ESTABELECENDO O CENÁRIO
ESTABELEÇA: Preparar-se é fundamental
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assegureaprivacidade
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explique os seus
objetivos
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O CONTEÚDO DA HISTÓRIA MÉDICA
DIALOGUE: Queixa Principal
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utilize perguntassimples e abertas
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não aceitediagnósticosprontos
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pergunte ao paciente o queele acha que pode estar causando o seu problema
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O CONTEÚDO DA HISTÓRIA MÉDICA
DIALOGUE: História da Doença Atual
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HDA + Revisão de Sistemas
1• os sintomas provém de qual sistema?
• qual a gravidade dos sintomas?
• quantos sistemas estão envolvidos?
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InícioSequência temporalQualidade do sintomaQuantificação do sintomaFatores agravantesFatores atenuanteSintomas associados
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pergunte sobresintomas nomesmo sistema
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pergunte sobreoutros sintomasrelevantes
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Tornando a anamnese centrada no paciente, quando necessário
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NomeandoEntendendoRespeitandoSuportando
5 João é perguntado sobre seus pais.Ele fica visivelmente emocionado.“É realmente triste, João. Eu compreendo. Deve estar sendo um momento muito difícil para você. Existe algo que possa fazer para lhe ajudar?”
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sumarize a HDA e cheque a exatidão
6 Deixe-me ver. O senhor possui dores de cabeça que pioram ao trabalho e quando fica apreensivo por perder o emprego – correto?
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realize atransição
7 Agora farei algumas perguntas mais específicas sobre sua dor de cabeça, tudo bem?
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O CONTEÚDO DA HISTÓRIA MÉDICA
CONCLUA: Conclusão da Anamnese
• HENDERSON, et al. The Patient History – An Evidence-Based Approach to Differential Diagnosis, 2nd ed, McGraw-Hill, 2012;
• ROUGHTON et al. Chamberlain’s Symptons and Signs in Clinical Medicine – An Introduction to Medical Diagnosis, 13th ed, Hodder Arnol, 2010;
LEITURA SUGERIDA
• Sapira’s Art & Science of Bedside Diagnosis• The Patient History• Swartz • The Medical Interview• Clinical Examination 7th• Chamberlain’s 13th• Bates’ 11th
LEITURA ADICIONAL