anamnese: aperfeiçoamento (2)
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BLOCO 1 | Aula 3 Aperfeiçoando a arte e a ciência da anamneseTRANSCRIPT
Anamnese: Aperfeiçoamento (2)
Amanda Munhoz Serra – UC5
CuiabáAbril/2015
BLOCO 1 | Aula 3
2
Recordar é viver...Atividade de Fixação
3
•N
•E
•R
•S
OMEANDO
NTENDENDO
ESPEITANDO
UPORTANDO
4
MÉTODO CLÍNICO
5
MÉTODO CLÍNICO
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Posições do Paciente para Exames
ORTOSTÁTICA OU DE PÉ
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Posições do Paciente para Exames
SENTADA
8
Posições do Paciente para Exames
DECÚBITO DORSAL OU
SUPINA
9
Posições do Paciente para Exames
DECÚBITO VENTRAL OU
PRONA
10
Posições do Paciente para Exames
DECÚBITO LATERAL DIREITO
OU ESQUERDO
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Posições do Paciente para Exames
POSIÇÃO DE SIMS
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Posições do Paciente para Exames
TRENDELEMBURG
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Posições do Paciente para Exames
GENUPEITORAL
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Posições do Paciente para Exames
LITOTOMIA
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Posições do Paciente para Exames
FOWLER
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Continuando...Anamnese: Aperfeiçoamento (2)
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Técnicas da Anamnese Habilidosa
Escuta ativa Capacidade de adaptar as
perguntas Comunicação não –verbal
Facilitação Eco
Respostas empáticas Validação
TranquilizaçãoResumir a situação
Destacar as transiçõesBATES, 2008.
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Exemplo...
O senhor tem fraqueza, febre, calafrios, sudorese, notou se ficou
amarelo ou com os lábios azulados, perdeu peso ou tem inchaço??
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Revisão de SistemasInformação sistemática e eficiente 5 a 10 minutos!
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Revisão de SistemasMomento de realizar• Após HDA• Final da Anamnese• Exame Físico
Respostas positivas precisam ser
melhor avaliadas
Tentar identificar apenas os sintomas que são
relevantes para o paciente
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Revisão de SistemasAtenção especial!!
Psiquiátrico
Abuso Sexual
Queixas físicas
inexplicadas
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História Patológica Pregressa (HPP)
• Informação adicional que pertence à HDA• Hospitalizações• Cirurgias• Doenças• Gestações• Exposições perigosas (trabalho)• Transfusões sanguíneas• Traumatismos• Medicamentos em uso• Alergias• Imunizações • Screenings
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Doenças da infância e da vida adulta
• Perguntas abertas Perguntas fechadas
Como foi sua saúde na infância?
Você teve catapora?
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Medicamentos em Uso
FITOTERÁPICOSREMÉDIOS “ALTERNATIVOS”
ANTICONCEPCIONALHORMÔNIOS
LAXANTESVITAMINAS
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AlergiasAMBIENTALALIMENTOS
MEDICAMENTOS
Efeitos esperados ou reações adversas não
alérgicas!
Pedir explicação de como é essa
“alergia”!
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História Fisiológica Gestação e Nascimento
DNPM
Desenvolvimento Sexualo Puberdadeo Menarcao Climatérioo Orientação Sexual
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História Familiar• Patologias hereditárias• Fatores de risco• Problemas de saúde e tratamento de todos os parentes de 1º grau (pais, irmãos e filhos)
Existe mais alguém na sua família com um
problema semelhante ao seu?
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Perfil do Paciente e História Social
Influencia na manifestação dos sintomas
Estrutura familiar Aderência ao tratamento
Decisões de tratamento
Níveis de prejuízo funcional
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Perfil do Paciente e História Social
Perfil do Paciente
Hábitos de vida
Estresse e Apoio
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1. Perfil do Paciente Relação Interpessoalo Estado civil e sexual
Atividades Diáriaso Como gasta o tempo?o Habilidade de lidar com problemas físicoso Tempo livre – Igreja?
Outros fatores Agora preciso perguntar algumas questões sobre sua
vida sexual. Faço essas perguntas para todos os meus pacientes. Você é sexualmente
ativo? ...
O que mais gostaria de me contar, que possa me ajudar
a te entender melhor?
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2. Hábitos de Vida Alimentação
Atividade Física
Ocupação atual e anteriores
Tabagismo
Alcoolismo
Drogas ilícitas
Abuso de medicamentos
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AlcoolismoNegaçãoMinimizam quantidade
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Alcoolismo
Cut
Annoyed
Guilty
Eye-opener
Cortar
Aborrecido
Culpado
Acordar
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3. Estresse e Apoio
Poderia me dizer a quais tipos de
estresse você está submetido?
A quem você pode recorrer/pedir
apoio?
Pouco suporte e muito estresse!
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Condições socioeconômicas e culturais
Situação financeira
Vínculos afetivos familiares
Grau de escolaridade
Filiação religiosa e crenças espirituais
Condições de moradia
PORTO, 2014.
Obrigada!
• COLE, S.A. et al. The Medical Interview: The Three Function Approach. 3. ed.Elsevier, 2014.
• HENDERSON, M.C. et al. The Patient History: An Evidence-Based Approach to Differential Diagnosis. 2. ed. Lange, 2012.
• PORTO, C. C. Semiologia Médica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Bates
LEITURA ADICIONAL