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Anamnese: Aperfeiçoamento (2) Amanda Munhoz Serra – UC5 Cuiabá Abril/2015 BLOCO 1 | Aula 3

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BLOCO 1 | Aula 3 Aperfeiçoando a arte e a ciência da anamnese

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Page 1: Anamnese: Aperfeiçoamento (2)

Anamnese: Aperfeiçoamento (2)

Amanda Munhoz Serra – UC5

CuiabáAbril/2015

BLOCO 1 | Aula 3

Page 2: Anamnese: Aperfeiçoamento (2)

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Recordar é viver...Atividade de Fixação

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•N

•E

•R

•S

OMEANDO

NTENDENDO

ESPEITANDO

UPORTANDO

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MÉTODO CLÍNICO

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MÉTODO CLÍNICO

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Posições do Paciente para Exames

ORTOSTÁTICA OU DE PÉ

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Posições do Paciente para Exames

SENTADA

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Posições do Paciente para Exames

DECÚBITO DORSAL OU

SUPINA

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Posições do Paciente para Exames

DECÚBITO VENTRAL OU

PRONA

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Posições do Paciente para Exames

DECÚBITO LATERAL DIREITO

OU ESQUERDO

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Posições do Paciente para Exames

POSIÇÃO DE SIMS

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Posições do Paciente para Exames

TRENDELEMBURG

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Posições do Paciente para Exames

GENUPEITORAL

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Posições do Paciente para Exames

LITOTOMIA

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Posições do Paciente para Exames

FOWLER

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Continuando...Anamnese: Aperfeiçoamento (2)

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Técnicas da Anamnese Habilidosa

Escuta ativa Capacidade de adaptar as

perguntas Comunicação não –verbal

Facilitação Eco

Respostas empáticas Validação

TranquilizaçãoResumir a situação

Destacar as transiçõesBATES, 2008.

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Exemplo...

O senhor tem fraqueza, febre, calafrios, sudorese, notou se ficou

amarelo ou com os lábios azulados, perdeu peso ou tem inchaço??

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Revisão de SistemasInformação sistemática e eficiente 5 a 10 minutos!

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Revisão de SistemasMomento de realizar• Após HDA• Final da Anamnese• Exame Físico

Respostas positivas precisam ser

melhor avaliadas

Tentar identificar apenas os sintomas que são

relevantes para o paciente

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Revisão de SistemasAtenção especial!!

Psiquiátrico

Abuso Sexual

Queixas físicas

inexplicadas

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História Patológica Pregressa (HPP)

• Informação adicional que pertence à HDA• Hospitalizações• Cirurgias• Doenças• Gestações• Exposições perigosas (trabalho)• Transfusões sanguíneas• Traumatismos• Medicamentos em uso• Alergias• Imunizações • Screenings

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Doenças da infância e da vida adulta

• Perguntas abertas Perguntas fechadas

Como foi sua saúde na infância?

Você teve catapora?

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Medicamentos em Uso

FITOTERÁPICOSREMÉDIOS “ALTERNATIVOS”

ANTICONCEPCIONALHORMÔNIOS

LAXANTESVITAMINAS

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AlergiasAMBIENTALALIMENTOS

MEDICAMENTOS

Efeitos esperados ou reações adversas não

alérgicas!

Pedir explicação de como é essa

“alergia”!

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História Fisiológica Gestação e Nascimento

DNPM

Desenvolvimento Sexualo Puberdadeo Menarcao Climatérioo Orientação Sexual

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História Familiar• Patologias hereditárias• Fatores de risco• Problemas de saúde e tratamento de todos os parentes de 1º grau (pais, irmãos e filhos)

Existe mais alguém na sua família com um

problema semelhante ao seu?

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Perfil do Paciente e História Social

Influencia na manifestação dos sintomas

Estrutura familiar Aderência ao tratamento

Decisões de tratamento

Níveis de prejuízo funcional

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Perfil do Paciente e História Social

Perfil do Paciente

Hábitos de vida

Estresse e Apoio

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1. Perfil do Paciente Relação Interpessoalo Estado civil e sexual

Atividades Diáriaso Como gasta o tempo?o Habilidade de lidar com problemas físicoso Tempo livre – Igreja?

Outros fatores Agora preciso perguntar algumas questões sobre sua

vida sexual. Faço essas perguntas para todos os meus pacientes. Você é sexualmente

ativo? ...

O que mais gostaria de me contar, que possa me ajudar

a te entender melhor?

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2. Hábitos de Vida Alimentação

Atividade Física

Ocupação atual e anteriores

Tabagismo

Alcoolismo

Drogas ilícitas

Abuso de medicamentos

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AlcoolismoNegaçãoMinimizam quantidade

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Alcoolismo

Cut

Annoyed

Guilty

Eye-opener

Cortar

Aborrecido

Culpado

Acordar

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3. Estresse e Apoio

Poderia me dizer a quais tipos de

estresse você está submetido?

A quem você pode recorrer/pedir

apoio?

Pouco suporte e muito estresse!

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Condições socioeconômicas e culturais

Situação financeira

Vínculos afetivos familiares

Grau de escolaridade

Filiação religiosa e crenças espirituais

Condições de moradia

PORTO, 2014.

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Obrigada!

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• COLE, S.A. et al. The Medical Interview: The Three Function Approach. 3. ed.Elsevier, 2014.

• HENDERSON, M.C. et al. The Patient History: An Evidence-Based Approach to Differential Diagnosis. 2. ed. Lange, 2012.

• PORTO, C. C. Semiologia Médica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Bates

LEITURA ADICIONAL