PABELLON AURICULAR

•Debido a su dirección, para lograr una evaluación adecuada de él, se debe traccionar el pabellón auricular en sentido posterosuperior y el trago en sentido anterior, con lo cual observamos el vestíbulo y parte del conducto. •En el niño pequeño la longitud del CAE es menor que la del adulto (25 mm y 45 mm en promedio respectivamente) y el ángulo que forma con al membrana timpánica es más abierto. La exploración es más difícil y ocasionalmente su dirección es de arriba abajo por lo que es más útil traccionar el pabellón posteroinferiormente.

Definido como la Caja del Tímpano, el oido medio mas los anexos mastoideos y trompa de Eustaquio (tuba faringo timpanica) constituyen el denominado EJE AEREO DEL OIDO.

Medidas de la caja: Ancho 15 mm – Altura post. 15 mm – ant. 7 mm – profundidad 3 a 6 mm.

Clasificacion Anatomica Clasificacion Clinica

Pared Superior o Techo Epitimpano

Pared Inferior o Piso Hipotimpano

Pared Anterior o Tubocarotidea Protimpano

Pared Posterior Retrotimpano

Pared Medial o Laberintica --o--

Pared Lateral o Membranosa --o--

Zona Central Mesotimpano

EJE AEREO DEL OIDO

VISTA LATERAL DERECHO

VISTA ANTERIOR

PARED MEMBRANOSA O TIMPÁNICA

• Fija al sulcus timpánico (rodete de Gerlach o annulus)• 3 capas: cutánea (externa), fibrosa (media) y mucosa (interna)• Pars tensa 10 mm x 9 mm l / superficie 74 mm² • Pars fláccida: capa fibrosa mal definida (porción atical del tímpano)• Forma cónica alrededor del mango del martillo

Tímpano normal: oído derecho

http://cm1.upm.edu.ph/dept/ent/telehealth/aom.jpg

• MÚSCULOS• músculo tensor del tímpano (del martillo) (inervación: V)• músculo del estapedio (estribo) (inervación: VII)

• MÚSCULOS• músculo tensor del tímpano (del martillo) (inervación: V)• músculo del estapedio (estribo) (inervación: VII)

•Parte ósea = protympanum /parte fibro-cartilaginosa

•Parte fibro-cartilaginosa= dependencia de la nasofaringe (24 mm /total 36 mm)

•Parte ósea = protympanum /parte fibro-cartilaginosa

•Parte fibro-cartilaginosa= dependencia de la nasofaringe (24 mm /total 36 mm)

CAE

Mastoides

OM

TE

Membrana Timpanica

VENTILACIONVENTILACION

DRENAJEDRENAJE

PROTECCIONPROTECCION

• Está enteramente contenido en la parte petrosa del hueso temporal, por dentro de la caja del tímpano. Comprende:

1) el laberinto óseo, compuesto por distintas cavidades que comunican entre sí:

2) el laberinto membranoso, formado por cavidades de paredes membranosas, contenidas dentro del laberinto óseo.

• Está enteramente contenido en la parte petrosa del hueso temporal, por dentro de la caja del tímpano. Comprende:

1) el laberinto óseo, compuesto por distintas cavidades que comunican entre sí:

2) el laberinto membranoso, formado por cavidades de paredes membranosas, contenidas dentro del laberinto óseo.

La escala timpánica se separa de la escala media por la membrana basilar; la membrana de Reissner, compuesta por dos capas celulares, separa la escala media de la Vestibular. Las escalas timpánica y Vestibular (con perilinfa) se comunican en el vértice de la cóclea por un orificio, el helicotrema. En la base de la cóclea la escala timpánica termina en la ventana redonda.

La escala timpánica se separa de la escala media por la membrana basilar; la membrana de Reissner, compuesta por dos capas celulares, separa la escala media de la Vestibular. Las escalas timpánica y Vestibular (con perilinfa) se comunican en el vértice de la cóclea por un orificio, el helicotrema. En la base de la cóclea la escala timpánica termina en la ventana redonda.

Conexiones nerviosas

El nervio auditivo (VIII) o estato-acústico se divide en rama coclear y rama vestibular

Nervio coclear y vía auditiva

Las neuronas auditivas primarias o de primer orden se localizan en el ganglio espiral (cóclea). Las dendritas de estas neuronas bipolares efectúan sinapsis en las células ciliadas del órgano espiral. Sus prolongaciones centrales forman el nervio coclear, que alcanza la cavidad craneal por el conducto auditivo interno y penetra en el tronco cerebral situado en el ángulo pontocerebeloso.

El nervio coclear termina en las neuronas de segundo orden de los núcleos cocleares dorsales y ventrales que están suspendidos en el pedúnculo Cerebeloso inferior.

El núcleo coclear está formado por 100.000 células, el doble del nervio. Existen diferentes tipos de células. El núcleo coclear presenta una representación de frecuencias. Unas células son más sensibles a unas frecuencias y otras a otras. Además, según el tipo histológico y el tipo de conexión con las células vecinas, las células son el sitio de fenómenos electro fisiológicos diferentes.

•A medida que los axones procedentes de los núcleos cocleares dorsales y ventrales atraviesan la línea media antes de decusarse, viajan ventralmente por la protuberancia y forman tres grupos de estrías acústicas que se denominan, según sus localizaciones en el dorsal, intermedia y ventral.

•La ventral, más prominente, forma el cuerpo trapezoide.

•Después de decusarse las estrías forman el lemnisco lateral, que asciende a través de la protuberancia hasta el mesencéfalo. Allí penetran en el tubérculo cuadrigémino inferior y efectúan sinapsis. La mayor parte de las fibras asciende como brazo del tubérculo hasta el núcleo geniculado medial. Este centro auditivo talámico da lugar a las radiaciones auditivas, que terminan en la corteza auditiva primaria localizada en las circunvoluciónes temporales transversas (de Heschl).

Vía Auditiva

Núcleo Coclear (en el Bulbo)

Complejo Olivar (en el Bulbo)

Colículo Inferior (en el Tectum del

Mesencéfalo)

Tálamo (en el Diencéfalo)

Cortex Auditivo(Heschl)