Dr. RAÚL HINOSTROZA CASTILLO

Anatomía HumanaCOLUMNA VERTEBRAL

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIENCIAS MORFOLÓGICAS

U N M S M

• Formada por 33 huesos irregulares.

• Consta 5 regiones:

• Cervical con 7 vértebras,

• Torácica con 12 vértebras

• Lumbar con 5 vértebras

• Sacra con 5 vértebras

• Coccígea con 4 vértebras

• Longitud: hombre 70-75 cm. mujer 10% menos

• Esto es el 40% de la longitud de la talla adulta.

• R.N. La longitud es el 50% de la talla

• El 25% de su altura total es dada por los discos intervertebrales.

CURVATURAS

PRIMARIAS Y

SECUNDARIAS

VERTEBRA TIPO

Las arterias vertebrales discurren a través de las apófisis transversas de C6 a C1

Región cervical:

• Soporta y mueve la cabeza

• Transmite la medula espinal y las arterias vertebrales entre la cabeza y el cuello

Región torácica:

• Soporta al tórax

Región lumbar:

• Soporte del abdomen

Región sacra:

• Transmite el peso a los miembros inferiores a través de los huesos pélvicos

• Marco para el aspecto posterior de la pelvis

Cervicales son mas pequeñas y se caracterizan por posee un foramen en el proceso transverso. Apófisis espinosa bituberosaTorácicas poseen una espina alargada y poseen caras articulares en el cuerpo y proceso transverso para las costillas. Lumbares son mas robustas, poseen una espina aplanada y un cuerpo voluminoso.

Cada vértebra posee una característica distintiva que le permite diferenciarla del resto.

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

• La columna no es completamente rígida y ello es posible a la existencia de los discos intervertebrales.

• Los movimientos de la columna están fundamentalmente en relación a la disposición de sus carilla articulares.

• Así en base al eje de movilidad de la columna:

• En la región cervical, la disposición es casi horizontal de las carillas articulares y permite teóricamente todos los movimientos pero los de literalidad están limitados por los procesos costo transversos, los de rotación son especialmente evidentes en la articulación atloaxoidea.

• Las carillas articulares dorsales son aptas para la rotación

• En la región lumbar dicha disposición permite en forma particular, los movimientos de literalidad y flexo extensión.

Los movimientos de la columna son cinco:Flexión .Extensión.Inclinación lateral.Circunducciòn.Rotación.La región cervical posee todos.La región dorsal no posee ni la flexión ni la extensión.La región lumbar no tiene rotación.Los movimientos son muy extensos en los niños y disminuyen progresivamente en el adulto y en el viejo.

• Curvaturas laterales: Poco pronunciadas.• Curvaturas antero posteriores: Siempre marcadas y constantes.• Cervical.• Dorsal.• Lumbar• Sacrococigea.

Lordosis : Curvaturas a concavidad dorsal o posterior en los sectores cervical y lumbar.

Cifosis: Curvatura a concavidad ventral en la región dorsal y sacra

Las curvaturas patológicas constituyen las desviaciones de la columna

vertebral:

• Cifosis:

• Lordosis:

• Escoliosis: curvatura de la columna cervical en sentido lateral.

Curvaturas normales Curvaturas patológicas

A: curvatura normal D: Cifosis torácica

B: Enderezamiento de la curvatura lumbar E: Escoliosis convexidad derecha

C: Lordosis lumbar F: Acentuación de la escoliosis

CARACTERISTICAS DE LAS VERTEBRAS CERVICALES

• Tienen cuerpo pequeño, apófisis transversas perforadas bituberosas.

• Tienen dos tubérculos anterior y posterior.

• Presenta el agujero transverso para la arteria vertebral.

• La primera vértebra cervical carece de cuerpo.

• La segunda vertebra cervical presenta la apofisis odontoides.

• Primera vertebra cervical se llama atlas, presenta dos masas laterales, dos arcos anterior y posterior, el anterior es la cuarta parte del posterior.

• El arco posterior presenta el surco de la arteria vertebral.

• Las masas laterales presenta carillas articulares la superior cóncava y la inferior plana.En la cara interna del arco anterior presenta el tubérculo para inserción del ligamento transverso.

• Atlas:

• Semianillo óseo (arco posterior), separado del occipital por espacio relativamente ancho, que llena la membrana occipitoatloidea posterior. (Por aquí un instrumento punzo cortante puede alcanzar el bulbo y ocasionar muerte inmediata).

• Axis:

• Se caracteriza por su apófisis odontoides, la cual se articula con el arco anterior del atlas y el reborde anterior del agujero occipital.

Vértebras atípicas• Atlas o C1• Carece de cuerpo vertebral

– Masas laterales con: cavidad glenoidea, se articula con el còndilo del occipital– caras articulares, proceso transverso y – rugosidad para ligamento transverso– Arco posterior con tubérculo– Arco anterior con tubérculo y cara articular– Superficies articulares superiores, forma de alubia y son cóncavas– Superficies articulares inferiores son casi circulares y planas

Axis o C2Proceso odontoides en cara superior cuerpo, forma de dienteSin procesos articularesLa superficie anterior del diente tiene faceta oval para articularse con el arco anterior de C1La superficie supero lateral del diente inserción a los ligamentos alares, que lo fijan a la superficie medial del còndilo occipital

C7 o ProminenteProceso espinoso prominente y monotuberculosoProceso transverso monotuberculosoForamen transverso sin paso de vasos vertebrales

Características de las vértebras toráxicas

• Cuerpo mediano, apofisis espinosas de orientación oblicua vértice

puntiaguda agujero raquídeo cilíndrico, apofisis transversa presenta

carilla articular en cara anterior el cuerpo vertebral presenta de 2ª a

10ª dos carillas articulares en cara lateral, las apofisis articulares

presenta carillas articulares superiores dirigidas hacia atrás y las

inferiores hacia adelante, 1ª , 11ª y 12 ª solamente una carilla

articular en su respectivos cuerpos. La apofisis espinosa de la 6º , 7ª

y 8ª es bien pronunciada llegando al borde inferior del cuerpo

vertebral de la vértebra inmediata inferior.

VERTEBRAS DORSALES

Características de las vértebras lumbares

• Cuerpo vertebral grande, apofisis transversas carece de carilla articular, apofisis espinosa cuadriláteras de orientación horizontal , las apofisis articulares superiores su carilla mira hacia adentro y las carillas articulares inferiores miran hacia fuera, conducto espinal de forma triangular.

• Presentan las apofisis mamilares.

• L1

– Alineación vertical rectangular

– Procesos articulares y láminas

– Cuerpo mas alto

– Menor tamaño procesos costiformes

SacroEs un hueso formado por la función de 5 vértebras, esta situado en partes superior y

posterior de cavidad pélvica su vértice es estrecho y se articula con la 1º vértebra coccígea en su base presenta expansiones laterales llamadas aletas, la cara anterior es lisa y ligeramente cóncava. Presenta los agujeros sacros anteriores la cara posterior es rugosa y áspera, presenta la cresta media, presenta los agujeros sacros posteriores, la parte inferior presenta el hiato de sacro, carece de apófisis transversa.

El sacro:• Formado por la fusión de las cinco vértebras sacras. • La cresta sacra mediana representa la apófisis espinosas bífidas; la cresta

intermedia representa las apófisis articulares fundidas, la cresta lateral representa las apófisis transversas fundidas.

• El hiato es la abertura inferior del conducto sacro. • El conducto sacro contiene a la cola de caballo.

• Reparos anatómicos vertebrales

C1 bóveda palatina.

C3 hueso hioides y borde inferior de mandíbula.

C3 -C4 epiglotis

C4- C5 cartílago tiroides

C3 – C6 epiglotis- cricoides. toda la laringe.

C6 termina laringe y faringe, estrecho superior de esófago

apofisis transversa , ganglio cervical inferior, etc.

C 7 conducto toráxico alcanza su nivel mas alto. Istmo de la

glándula tiroides

T1 pleura apical y el vertix del pulmón

T2 escotadura yugular del manubrio del externon

T3 espina del omoplato

T4 conducto toráxico a la izquierda de la columna vertebral

T5 ,6 y7. T7 conducto toráxico esta a la derecha del esófago ,

T6 conducto toráxico esta por detrás del esófago, T5

conducto toráxico a la izquierda del esófago.

T5 – T8 silueta cardiaca

T8 V.C.I , T9 apéndice xifoides del externon, T10, T12.

L1 píloro, plexo celiaco, mesentérica superior y ángulo trainz.

L2 cisterna de pequet , se inicia conducto toráxico, m. espinal.

L4 división de aorta abdominal, iliacas comunes

L5 se inicia V.C.I, S1 promontorio, S2 colon sigmoides, S3

termina colon sigmoide y se inicia el recto.

Articulaciones de los cuerpos vertebrales

• Los cuerpos vertebrales están unidos por:

• Ligamentos longitudinales: anterior y posterior

• Discos intervertebrales.

• El ligamento cruciforme.

Ligamento longitudinal anterior:Banda fibrosa se extiende desde base de cráneo, porción basilar del hueso occipital, tubérculo anterior del atlas hasta el sacro a lo largo de la superficie anterior de los cuerpos vertebrales.

Es mas ancha en parte inferiores, lumbar y sacra.Es mas grueso y angosta en región toráxico y es delgada y angosta en región cervical,

firmemente fijado a los discos intervertebrales y a los bordes de los cuerpos, unión laxa en zonas intermedias de los cuerpos.

Ligamento longitudinal posterior

• Situado en la canal vertebral, sobre la cara posterior de los cuerpos

• Se extiende desde el cuerpo del axis hasta el sacro su extremo superior se continua con la membrana tectoria

• Formada por fibras longitudinales fuertes lisas y brillantes esta fijado a los discos intervertebrales y a los bordes de los cuerpos.

• A nivel superior es ancho ( cervical y parte superior toraxica) y uniforme en amplitud.

• A nivel inferior es dentado (toraxica inferior y lumbar) ancho, sobre los discos y estrecho sobre los cuerpos vertebrales esta característica inferior hace que se produzca las hernias del disco intervertebral.

• La hernia del disco intervertebral conduce s tres problemas: comprime la raíz nerviosa, estira la raíz nerviosa y comprime la medula ocasionando déficit motor.

Ligamento Amarillo:

A cada lado, se sitúan entre las laminas de las vértebras adyacentes. Son delgados y anchos constituidos por tejido elástico y forman parte de la superficie posterior del canal raquídeo.

Resisten la separación de las laminas en flexión.

Ligamentos longitudinales

Membrana tectoria

• Se extiende del axis a la porción basilar del occipital es una banda ancha y resistente.

• Algunos autores consideran que es la prolongación hacia arriba del ligamento longitudinal posterior.

• Tiene una porción superficial y otra profunda.

• La lamina profunda presenta una banda central que va hasta la porción basilar del hueso occipital y dos bandas laterales a los bordes del agujero occipital

Ligamento Cruciforme:• Prolongación hacia arriba y abajo del ligamento

transverso del atlas, la banda superior a la apófisis basilar del occipital entre el ligamento apical de la apófisis odontoides y la membrana tectoria. La banda inferior se fija en la superficie posterior del cuerpo del axis.

Ligamento Supraespinoso:

Se localiza a lo lago de los extremos de las apófisis espinosas vertebrales desde C7 hasta el sacro

Ligamento Nucal:

Se extiende desde C7 hasta el cráneo, es triangular como una hoja de papel situado en el plano medio sagital

La base del triangulo esta unida al cráneo desde la protuberancia occipital externa hasta el agujero magno. Su vértice esta unido al extremo de la apófisis espinosa de C7

Ligamentos interespinosos:

Entre las apófisis espinosa de las vértebras adyacentes.

Se fijan desde la base al vértice de cada apófisis espinosa y se mezclan con el ligamento supraespinoso posteriormente y con ligamentos amarillos anteriormente y a cada lado

MUCHAS GRACIAS