Anatomía Dental.

Características dentición humana:

Heterodonta: Dientes con diferente morfología.Anisógnata: Los dientes superiores son diferentes a los inferiores.Bifiodonta: Temporales (deciduos) y permanentes.Psaliodonta: La arcada superior es mayor que la inferior y cubre a ésta.Pleurodonta: Presencia de ligamento periodontal.

Piezas dentarias según su morfología:

Haplodontos: Simple coronoideo. (incisivos y caninos).Lofodontos: Complejo con cúspides (premolares y molares).

Fórmula dentaria:Dentición permanente: 2I/2I + 1C/1C + 2P/2P + 3M/3M = 32 piezas dentales.Dentición temporal: 2I/2I + 1C/1C + 2M/2M = 20 piezas dentales.

Desmodonto: Diente + ligamento peridentario + alveolo dentario + encía. Biológicamente funciona como una unidad funcional.

Diente:Tejidos duros del diente: Esmalte, dentina, cemento.Tejidos blandos del diente: Pulpa, integrada por vasos sanguíneos, tejido conectivo, y tejido nervioso.

Diente dividido en:Corona: parte del diente expuesta en cavidad oral y protegida por esmalte.Raíz: parte del diente cubierta por el cemento e introducida en el alveolo.

Corona anatómica: desde línea amelocementaria a borde incisal o tabla oclusal.Corona clínica: desde borde gingival (encía) a borde incisal o tabla oclusal.

Esmalte: Tejido muy duro y mineralizado de origen ectodérmico. Cubre la corona anatómica. Protege y aísla al diente. (Es insensible).

Dentina: Tejido duro del diente y calcificado (deriva del ectomesénquima). Se sitúa entre pulpa y cemento en la raíz. Y entre pulpa y esmalte en la corona. Presenta sensibilidad.

Cemento: Tejido duro que envuelve la dentina radicular. (es ectomesénquima). Situado normalmente en dentro del hueso alveolar.

Pulpa: Tejido blando (ectomesénquima) Formada por el paquete vasculonervioso y tejido conectivo de rellenoDistinguimos: -Pulpa radicular en la raíz.-Pulpa cameral en cámara pulpar de la corona.

Apófisis alveolares y encía:Las apófisis alveolares presentan nichos o huecos donde se implantan los dientes.Las apófisis alveolares de los maxilares se encuentran cubiertas por encía o tejido gingival.

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Ligamento periodontal:

• Raíz dentaria está introducida en el interior del hueso maxilar.• Se une al hueso mediante haces de colágeno que forman el ligamento periodontal.• Esta articulación se llama “gonfosis” (distinto de una anquilosis).

Método Palmer – Zsigmondy

Dentición permanente: Ej: Primer molar superior izquierdo

Dentición temporal Ej: Incisivo lateral inferior derecho.

e d c b a a b c d e e d c b a a b c d e

e d c b a a b c d e

Sistema A.D.A. (asociación dental americana)Dentición permanente:

Dentición temporal: no hay ni “ch”, “ll”, “ñ”.

a b c d e f g h i jt s r q p o n m l k

Nomenclatura oficial de la F.D.I. (Federación Dental Internacional)Dentición permanente:

1 24 3

Cuadrante:1 cuadrante superior derecho. EJ: 2.5 Segundo premolar superior izquierdo.2 cuadrante superior izquierdo.3 cuadrante inferior izquierdo.4 cuadrante inferior derecho.1,2,3,4,….8. piezas dentarias.

F.D.I.• Dentición temporal.

5 6 8 7

Cuadrantes:5 cuadrante superior derecho. Ej: 7.5 segundo molar inferior izquierdo.6 cuadrante superior izquierdo.7 cuadrante inferior izquierdo.8 cuadrante inferior derecho. 12…8 piezas dentarias.SISTEMA HADEROUP

2

6 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

b

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1632 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5

Dentición permanente:

8 7 6 5 4 3 2 1 + +1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 - - 1 2 3 4 5 6 7 8

Ej.: +7 segundo molar superior izquierdo.

Dentición temporal:

e d c b a+ +a b c d ee d c b a- -a b c d e

Ej: c- canino inferior derecho.

Caracteres:

Clase: Grupo de dientes al cual pertenece. Ejemplo. Incisivos, caninos, premolares o molares.

Tipo: Establece diferencias entre dientes de una misma clase.

Arco: Establece diferencias entre dientes que pertenecen a arcadas diferentes, pero son de la misma clase o tipo.

Lado: Establece diferencias entre dientes de un mismo tipo, pero que pertenecen a hemiarcadas opuestas. Ejemplo: caninos inferiores derecho e izquierdo.

Grupo: Dientes anteriores (incisivos y caninos) Dientes posteriores (Premolares y molares).

Dentición: Temporales o permanentes.

INCISIVOS PERMANENTES.

Caracteres de Clase:

- Poseen un borde incisal extenso y horizontal.- Están aplanados en sentido vestíbulo-lingual (vb-l) en sus 2/3 partes.- Los incisivos recién erupcionados poseen dos o más lobulaciones (mamelones) de crecimiento.- Las crestas marginales de todos los incisivos se encuentran sobre los bordes mesial y distal de las

superficies linguales y son más o menos paralelas al eje del diente.

Caracteres de arco.

- En los superiores predomina el diámetro m-d; en los inferiores el vb-l.- En los superiores el central es mayor que el lateral, en los inferiores sucede lo contrario. Los incisivos

laterales inferiores van a ser mayores a los incisivos centrales inferiores.- El borde incisal en los superiores es convexo hacia vestibular, en los inferiores es recto.- Las raíces de los superiores se desplazan hacia disto-palatino, en los inferiores solo un poco hacia distal.- La sección de las raíces de los superiores es de contorno triangular y la cámara pulpar circular. En los

inferiores las raíces y la cámara pulpar son ovoides.

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Caracteres de tipo del incisivo central superior:

- Visto desde vestibular tiene forma rectangular.- Los lados mesio-distal convergen hacia cervical.- Su ángulo m-incisal es de 90°, el disto-incisal es más redondeado.- Las alturas de contorno en mesial coinciden con el ángulo m-incisal de 90°, en distal coincide con la

mitad del 1/3 incisal de la corona.- El radio de curvatura mesial es mayor que el distal. El lado mesial es más recto que el distal.- Se observan tres lobulaciones en incisal.- Visto desde lingual se observa la presencia de un cíngulo y dos rebordes marginales, uno mesial y otro

distal, baja más el mesial.- Desde palatino se observa: que tiene forma de pala y la presencia de una fosa debajo del cíngulo. - Desde los lados proximales se ve su morfología en forma de cincel.- Visto desde la cara incisal tiene forma triangular.

Caracteres de tipo del incisivo lateral superior.

- Es más redondeado que el central, y aunque la raíz es del mismo tamaño, la corona va estrechando mesio-distal e inciso-cervical.

- Los ángulos incisivos mesio-distal están redondeados; sobre todo el distal.- La altura de contorno en mesial es la ½ del 1/3 incisal de la corona, y en distal en la unión del 1/3 medio

con el 1/3 incisal de la corona.- Tiene los relieves palatinos más marcados que el central.- Las crestas o rebordes marginales bajan hasta la misma altura.- La fosa lingual es muy profunda.

Caracteres de tipo de los incisivos centrales inferiores:

- Es el diente más pequeño y simétrico de la dentición permanente.- Sus tres lóbulos de crecimiento son del mismo tamaño.- Su cara vestibular es rectangular y el borde incisal forma un ángulo de 90° tanto en el lado mesial como

en el distal.- Es más pequeño que el incisivo lateral inferior.- Las alturas de contorno coinciden con los ángulos de 90° que forma el borde incisal con los lados mesial

y distal.- La raíz es estrecha y de forma ovoidea, se desplaza ligeramente hacia distal.- Los lados mesial y distal son rectos completamente.- Desde lingual se observan rebordes marginales y cíngulo muy poco marcados.- Desde proximal la raíz es ancha y plana, con una presión o hendidura en mesial, y de contorno ovoideo,

en distal no hay hendidura.- Visto desde incisal el contorno es triangular, la cara vestibular es plana y el borde incisal se encuentra

centrado en la mitad del diente.

Caracteres de tipo de los incisivos laterales inferiores:

- Es más grande que el central inferior, pero no tan regular y simétrico como aquél.- El borde incisal se ve en dos planos desde vestibular.- El lado mesial con el borde incisal forma un ángulo de 90° aproximadamente.- La altura del contorno en el lado mesial coincide con el ángulo mesio-incisal de 90° sin embargo en

distal está en la mitad del tercio incisal.- La cara distal se abre mucho hacia incisal más que la mesial que parece casi recta.

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- Los relieves de la cara lingual están poco marcados. Visto desde mesial se ve una hendidura en la raíz en el lado mesial. El eje de la raíz y la corona son prácticamente el mismo.

- Visto desde incisal el cíngulo se observa desplazado hacia distal, el borde incisal es recto y cae en el medio del diente. El contorno incisal es similar al del central, pero un poco más grande.

Caninos permanentes.

Caracteres de clase:

- Son los únicos dientes que poseen una sola cúspide cónica.- Sus raíces son las raíces simples más grandes de todos los dientes.- Son los único dientes cuspídeos cuya superficie lingual es más funcional que oclusal.

Caracteres de arco.

- La corona del canino superior es más grande que la del canino inferior.- Visto desde vestibular, los bordes mesial y distal del canino superior convergen extraordinariamente

hacia cervical.- El borde incisivo u oclusal de la corona del canino superior ocupa, por lo menos un tercio y a veces la

mitad de la altura de la corona.- En el canino superior, las crestas marginales mesial y distal, la cresta lingual y el cíngulo están más

marcados que en el canino inferior.- La fosa lingual es más profunda en el canino superior que en el inferior.- En el canino superior existe foseta lingual y surcos, formaciones que no exiten en el canino inferior.- En el canino superior, el diámetro vestíbulo-lingual de la corona a nivel cervical es mayor que en el

canino inferior.- Visto desde oclusal, las mitades mesial y distal de la corona del canino superior presentan una simetría

marcada. En el canino inferior son más simétricas.- El canino inferior tiene un aspecto más estrecho y largo, debido a que el borde incisivo de la corona

ocupa solo la cuarta o quinta parte de la misma.

Premolares.

Caracteres de clase.

- Los premolares tienen por lo menos dos cúspides, pueden presentar cúspides más pequeñas adicionales.

- Los premolares son los únicos dientes que poseen una sola cúspide vestibular.

Caracteres de arco.

- Los 1ros y 2dos premolares superiores se parecen mucho más entre sí, que los correspondientes inferiores.

- Los superiores van a tener mayor tamaño.- En los superiores las fosas mesial y distal ocupan una posición equivalente. Mientas que en los

inferiores, la fosa distal está más cerca de lingual.- Todos los premolares superiores poseen dos cúspides principales, aproximadamente del mismo

tamaño y saliente, mientras que los inferiores no.- Vistas por oclusal, las coronas de los premolares superiores, son netamente más anchas en sentido

vestíbulo-lingual que mesio-distal. En los inferiores, esas dos dimensiones son casi iguales.- Vistos desde proximal, los perfiles vestibulares de todos los premolares superiores presentan solo una

ligera inclinación hacia lingual, desde la altura de contorno, hasta el ápice de la cúspide. Mientras en los premolares inferiores, esta inclinación es muy marcada.

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- En los premolares superiores, la altura de contorno del perfil lingual, se encuentra aproximadamente a nivel del punto medio de la corona, mientras que en los premolares inferiores, se halla a nivel del tercio oclusal de la corona.

- En los superiores, los surcos que unen las fosas son completos, rectos y perpendiculares al eje mayor de la cara oclusal. En los inferiores los surcos son curvos de convexidad hacia lingual, incompletos en el primero y completos en el segundo.

- En los superiores la cara más inclinada y oblícua es la palatina. En los inferiores es la vestibular.- En los premolares superiores predomina el diámetro vestíbulo palatino, en los inferiores los diámetros

son más uniformes.

Caracteres de tipo de los premolares superiores.

- Visto desde vestibular, el primer premolar presenta “hombros” abultados y el segundo premolar “hombros” estrechos.

- Visto desde lingual, en el primer premolar es visible la totalidad del perfil vestibular de la corona. En el segundo, el perfil vestibular no es visible.

- Visto desde mesial:- En el primer premolar, presenta un surco marginal mesial, que interrumpe la cresta marginal

mesial, mientras que en el segundo no existe surco marginal mesial.- En el primer premolar se ven generalmente dos raíces, vestibular y lingual. En el segundo, se ve una

raíz única.- Vistos por oclusal:

- El perfil de la corona del primer premolar es hexagonal, mientras que en el segundo es ovoideo.- Las esquinas mesio-vestibular y disto-vestibular son agudas en el primer premolar y redondeadas

en el segundo.- Los perfiles mesial y distal del primer premolar, convergen en sentido lingual, mientras que en el

segundo, son paralelos.- En el primer premolar, el contorno de la tabla oclusal es trapezoidal, mientras que en el segundo

premolar es rectangular.- En el primer premolar, la cresta de la cúspide vestibular, está orientada en sentido mesio-lingual, lo

que le da un aspecto torcido a la corona. En el segundo premolar, la corona no presenta un aspecto torcido.

- En el primer premolar, la cúspide vestibular es más ancha que la cúspide lingual, mientras que en el segundo, son de una anchura parecida.

- El primer premolar presenta un surco central largo, mientras que en el segundo el surco central es corto.

- Los surcos suplementarios son poco frecuentes en el primer premolar, mientras que en el segundo, son frecuentes y numerosos.

- En el primer premolar, los surcos marginales vestibular, central y mesial, forman un dibujo característico. Mientras que en el segundo, la acentuación de uno o ambos surcos linguales, produce diferentes tipos de dibujo.

- En el primer premolar, son visibles la Creta vestibular y lóbulos, mientras que en el segundo, no se encuentran.

Caracteres de tipo de los premolares inferiores.

- Vistos por vestibular: El primero presenta la corona con asimetría bilateral, mientras que el segundo presenta simetría bilateral en la corona.

- Vistos desde lingual:- En el primero es visible todo el perfil vestibular, mientras que en el segundo no es visible.

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- En el primero casi toda la superficie oclusal está visible, mientras que en el segundo muy poco o nada de la superficie oclusal es visible.

- En el primero la cúspide lingual es mucho más baja que la vestibular, mientras que en el segundo son casi de la misma altura.

- Vistos desde mesial:- En el primero el plano oclusal está inclinado en sentido lingual, mientras que en el segundo, es

casi horizontal.- En el primero, la apófisis adamantina (arruga transversal), une los ápices de las cúspides

vestibular y lingual, mientras que en el segundo, no hay arruga transversal.- En el primero, la cresta marginal mesial, se inclina 45° en dirección cervical, mientras que en el

segundo es horizontal.- En el primero hay un surco mesial-lingual, mientras que en el segundo no lo hay.

- Vistos desde oclusal:- En el primero el contorno oclusal tiene forma de rombo, mientras que en el segundo, el

contorno oclusal es cuadrado o redondo.- En el primero los perfiles mesial y lingual convergen en sentido lingual, mientras que en el

segundo son rectos y paralelos.- En el primero la tabla oclusal es de forma triangular, mientras que en el segundo es de forma

cuadrada.- En el primero la cúspide vestibular tiene un tamaño doble o más que la lingual, mientras que en

el segundo son casi iguales.- En el primero la cresta marginal mesial, es más corta y menos prominente que la cresta

marginal distal, mientras que en el segundo, son casi iguales.- En el primero los surcos principales, no forman la “Y” típica y en el segundo sí la forman.- En el primero no hay depresión central, mientras que en el segundo sí la hay.

Molares permanentes. Caracteres de clase:

- Los molares presentan la superficie oclusal más grande de todos los dientes del arco.- Todos los molares tienen de 3 a 5 cúspides principales.- Son los únicos dientes que tienen por lo menos dos cúspides vestibulares.- Tienen dos o tres raíces grandes, de orientación y disposición característica, que permiten distinguirlos

de los premolares.

Caracteres de arco:Molares superiores Molares inferiores

Generalmente poseen tres raíces, dos vestibulares y una palatina.

General mente poseen dos raíces, una mesial y otra distal.

Poseen generalmente 4 cúspides, tres son de tamaño considerable y la cuarta es más pequeña.

En la mayoría de los casos hay 4 cúspides mayores, y con frecuencia, una 5ta más pequeña.

Las coronas son siempre más anchas en sentido vestíbulo-lingual, que mesio-distal.

Las coronas son siempre más anchas en sentido mesio-distal que vestíbulo-lingual.

Las cúspides disto-vestibular y mesio-lingual (salvo alguna excepción), están unidas por una cresta: la línea oblicua.

Son las únicas piezas de la dentición que poseen dos cúspides linguales principales casi del mismo tamaño.

La disposición de las cúspides mesio-vestibular, disto-vestibular y mesio-lingual obedecen a un modelo tricuspideo triangular.

Las cúspides mesio-vestibular y disto-vestibular, son aproximadamente del mismo tamaño.

Siempre la cúspide mesio-vestibular, es más grande que la disto-vestibular.

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Caracteres de tipo de los molares superiores:

Primer molar superior permanente:

- Visto por vestibular:- Es el más ancho de los tres.- Las cúspides vestibulares son de la misma altura. - El ápice de la raíz mesio-vestibular está en línea recta con la punta de la cúspide mesio-vestibular.

- Visto por palatino:- La cúspide disto-lingual, es la más grande de los tres molares.- La raíz lingual es más ancha en sentido mesio-distal.

- Visto por mesial:- Los tubérculos de la cresta marginal mesial, son numerosos y prominentes.- Las raíces mesio-vestibular y lingual, se proyectan por fuera de los perfiles de la corona adyacente.

- Visto por oclusal:- El contorno de la corona puede ser desde cuadrado hasta romboidal.- Presenta la línea oblícua prominente y el talón grande.- Presenta generalmente el Tubérculo de Carabelli es una protuberancia que se observa en la cara

palatino-mesial del los primeros molares superiores.

Segundo molar superior permanente:

- Visto por vestibular: - Es menos ancho que el primer molar.

- Visto por palatino:- La cúspide disto-lingual es más pequeña en anchura como en altura.- La raíz lingual es más estrecha.

- Visto por mesial:- No existen tubérculos en la cresta marginal mesial.- Las raíces mesio-vestibular y lingual, suelen estar fusionadas.

- Visto por oclusal:- Tienen una forma romboide más acentuada en el contorno de la corona.- La línea oblicua es más pequeña.- El talón es mediano.

Tercer molar superior:

- Visto por vestibular:- Es el más pequeño de los tres molares.- La cúspide disto-vestibular es mucho más corta que la mesio-vestibular.- Posee raíces con marcada inclinación hacia distal.

- Visto por palatino:- Generalmente le falta la cúspide distal.- Posee la más estrecha de las raíces linguales.

- Visto por mesial:- No existen tubérculos en la cresta marginal mesial.- Raíces mesio-vestibular y lingual fusionadas.

- Visto por oclusal:- El contorno de la corona es triangular o romboidal.- La línea oblicua es apenas visible o está ausente.- Talón rudimentario.

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Caracteres de tipo de los molares inferiores:Primer molar inferior permanente:- Visto por vestibular:

- Corona con diámetro mesio-distal más ancho que vestíbulo-lingual.- Tres cúspides vestibulares: mesio-vestibular, disto-vestibular y distal.- Dos surcos vestibulares.- Raíces muy separadas y relativamente verticales.

- Visto por lingual:- Perfiles vestibulares y superficies proximales visibles.- Corona más estrecha a nivel cervical.

- Visto por mesial:- Raíz mesial no tan ancha.

- Visto por oclusal:- Presenta un contorno pentagonal.- El talónido y trigónido son del mismo ancho.- Los perfiles mesial y distal son rectos y convergentes hacia lingual.- Disposición en “Y” de los surcos principales.- La tabla oclusal es grande en relación con el área total de la corona.- Presenta cinco cúspides: dos linguales y tres vestibulares.

Segundo molar inferior permanente:- Visto por vestibular:

- Corona más pequeña que la del primero.- Dos cúspides vestibulares, mesio-vestibular y disto-vestibular.- Presenta un surco vestibular.- Las raíces están más juntas, inclinadas en sentido distal.

- Visto por lingual:- no son visibles los perfiles superficiales, ni los proximales.- Corona no tan estrecha a nivel de cuello.

- Visto por mesial:- La raíz mesial no es tan ancha comparada con el primer molar.

- Visto por oclusal:- Presenta un contorno rectangular.- El trigónido es más ancho que el talónido.- Los perfiles mesial y distal son curvados sin converger hacia lingual.- Disposición en “4” de los surcos principales.

Tercer molar inferior permenente:- Visto por vestibular:

- Tiene la más pequeña de las tres coronas.- Presenta dos cúspides vestibulares, mesio-vestibular y disto-vestibular.- Presenta un surco vestibular.- Las raíces son cortas, fusionadas con marcada inclinación hacia distal.

- Visto por lingual:- No son visibles los perfiles ni superficies proximales.- La corona no es tan estrecha a nivel de cuello.

- Visto por mesial:- La raíz mesial no es tan ancha.

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- Visto por oclusal:- El contorno es ovoideo.- El trigónido es mucho más ancho que el talónido.- Los perfiles mesial y distal son muy curvados sin converger hacia lingual.- Los surcos no poseen una disposición característica.- La tabla oclusal es más pequeña en disposición al resto de la corona.

Diferencias entre la dentición temporal y la permanente.

- Número de dientes: La dentición temporal comprende 20 dientes que se distribuyen 5 en cada hemiarcada. La dentición permanente comprende 32 dientes que se distribuyen 8 en cada hemiarcada.

- Grupos dentarios: En la dentición temporal existen tres grupos de dientes: incisivos, caninos y molares. En la permanente hay cuatro grupos, ya que se le añade el grupo premolar que no tiene su equivalente en la dentición temporal.

- Correspondencia entre los grupos dentarios: No existe una correspondencia entre los grupos de dientes temporales y permanentes. Los incisivos y caninos temporales son reemplazados por sus homólogos correspondientes, esto no ocurre con los molares temporales que van a ser reemplazados por los premolares permanentes.

- Longitud de los arcos: Las arcadas temporales son más cortas que las permanentes, ya que las temporales tienen un menor número de piezas dentarias.

- Tamaño de la serie molar: En los molares permanentes el tamaño es decreciente, siendo el primero mayor que el segundo y el segundo mayor que el tercero. En la dentición temporal el orden es creciente, el primer molar va a ser menor que el segundo.

- Formación del diente: En la dentición permanente existen tres periodos: formación dentaria, calcificación en sentido coronario apical y erupción. En la dentición temporal existe un cuarto período que es la reabsorción, que comienza por donde terminó la calcificación, por el ápice.

- Coloración de los dientes: Los dientes temporales van a tener una coloración blanco azulada, debido a que la calcificación tiene una composición diferente a la de los dientes permanentes. Éstos van a ser de color blanco amarillento.

- En cuanto al volumen: Los dientes temporales van a tener menor volumen respecto a los permanentes. Y van a tener más concavidad por los lados vestibular y lingual que los permanentes.

- Proporción radicular: En los temporales la porción radicular es proporcionalmente mayor que en los permanentes. Es decir, que la altura de la corona con respecto a la longitud total del diente, en el temporal va a ser menor que en el permanente.

- Línea cervical: Los cuellos de los dientes temporales están más deprimidos que los de los dientes permanentes.

- Ejes coronarios verticales: los dientes temporales son más achatados, en los incisivos centrales superiores predomina el diámetro mesio-distal, sobre el cérvico-incisal. En los permanente sucede lo contrario, es mayor el diámetro cérvico-incisal que el mesio-distal.

- La forma radicular: Los dientes temporales unirradiculares, presentan una desviación típica hacia vestibular, sobretodo manifiesta en el tercio apical y a veces en el tercio medio. La razón de esta desviación está en la localización del germen del diente permanente hacia apical y palatino. Por otra parte los ápices de las raíces son más agudos que en los dientes permanentes.

- En los multirradiculares, las raíces de los molares temporales, son más aplanadas y divergentes que la de los permanentes, por la misma razón, ya que entre ellas se aloja el germen del diente permanente.

- Bifurcación radicular: En los temporales se produce en el tercio cervical de la raíz, cerca del cuello, en los temporales se produce en la unión del tercio medio radical con el tercio radical cervical, o en pleno tercio medio de la raíz.

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- Ubicación de la raíz palatina: en los dientes permanentes la raíz palatina se implanta en el centro de la cara del mismo nombre, y se halla desviada hacia distal. En los temporales se sitúa siempre por detrás de la raíz distal, como si emergiera de la corona en disto-palatino.

- Cámara pulpar y conducto radicular: La cámara pulpar y el calibre de los conductos radiculares es más amplio teniendo en cuenta la proporción, en los dientes temporales que en los permanentes.

- Sensibilidad: La sensibilidad de los dientes permanentes, para todo tipo de estímulos es mayor que la de los temporales. Los permanentes poseen mayor riqueza de terminaciones nerviosas que los temporales.

- Vitalidad: La resistencia de los agentes infecciosos y terapéuticos de los dientes permanentes es mayor que la de los temporales. Las caries en los temporales avanzan con mayor rapidez y comprometen la integridad pulpar antes que en los permanentes. La razón de esta resistencia está en el mayor grosor de la envoltura amelodentinaria en los dientes permanentes.

Incisivos temporales:Incisivos centrales superiores temporales:- Su tamaño es más pequeño que su correspondiente permanente.- Los diámetros de las caras vestibulares son más equilibrados, en el central superior, predomina el

mesio-distal (6,5 mm) sobre el cérvico-incisal (6mm). - Visto desde incisal también predomina el diámetro mesio-distal sobre el vestíbulo palatino. Ésta

característica también se da en los incisivos inferiores.- Visto por palatino: los elementos que delimitan la cara palatina (cíngulo, bordes marginales, fosa

lingual, etc.), están menos marcados.- La convexidad cervical es más acentuada que en los permanentes, lo que realza extraordinariamente la

estrangulación del cuello.- La raíz es larga, delgada y frecuentemente presenta un aplanamiento vestíbulo-lingual y un ligero surco

longitudinal en sus caras proximales. El ápice de la raíz es redondeado.- El cíngulo va a estar muy desarrollado, puede llegar a la mitad de la corona.

Incisivos laterales superiores temporales:- La longitud cérvico-incisal predomina sobre la mesio-distal, en el incisivo central, sucede lo contrario.- Su apariencia es menos rectangular que la del central temporal.- Presenta convexidad a vestibular mesiodistalmente.- En general, muestra las mismas características anatómicas coronales que el lateral permanente, pero

en una dimensión más reducida y con los detalles menos pronunciados.

Incisivos inferiores temporales:- El incisivo central es el diente más pequeño y simétrico.- El incisivo lateral presenta una desviación del cíngulo hacia distal.- Resulta ligeramente difícil distinguir el central del lateral. Pero visto desde incisal, el central presenta

una imagen más simétrica, a diferencia del lateral, que en su lado distal va a tener una ligera convergencia hacia distal.

- La raíz es muy fina y está aplanada mesiodistalmente pudiendo presentar ocasionalmente un surco longitudinal en las caras proximales.

- Todas sus dimensiones son algo menores que en los incisivos superiores temporales.

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Caninos temporales:- El contorno coronal es más redondeado que en los permanentes, por lo que al existir una mayor

oblicuidad en las vertientes incisales, la corona es más puntiaguda, no presenta hombros.- A la inversa que en los caninos permanentes, en ocasiones, el canino temporal, puede presentar su

mayor vertiente incisal en mesial. En los permanentes siempre la vertiente incisal de mayor tamaño es la distal.

- Visto desde vestibular, el diámetro coronal cérvico-incisal, predomina sobre el mesio-distal. - Visto desde incisal, el diámetro mesio-distal predomina sobre el vestíbulo lingual. A diferencia de los

permanentes, donde visto desde incisal, predomina el diámetro vestíbulo-lingual.

Caninos superiores temporales:- Visto desde vestibular, la corona tiene un contorno romboidal, con dos vertientes cuspídeas, siendo la

mesial, más prolongada que la distal. El borde incisal es más afilado que en el canino permanente.- Presenta un mayor diámetro mesio-distal que cérvico-incisal.- Visto desde proximal, se aprecia la estrangulación del cuello y la correspondiente cresta cervical.- El cíngulo (cuarto lóbulo) está muy desarrollado.

Caninos inferiores temporales:- Visto desde vestibular, la corona también presenta un contorno romboidal, aunque es más achatado y

con menor prominencia cuspídea que el superior. No es pentagonal como el contorno coronal del permanente.

- La raíz muestra poca desviación respecto al eje vertical que pasa por la corona.

Molares temporales:- Los primeros molares temporales, son los únicos dientes con una anatomía o morfología característica

que los diferencia de los permanentes:- Son más pequeños que los segundos molares de leche.- La bifurcación interradicular de las raíces es más abierta que en los permanentes para ocupar el

espacio del germen del permanente que va a sustituirlos.- Longitudinalmente las raíces presentan una ranura interna que también contribuye a aumentar

el espacio para el germen permanente.- Las raíces son largas finas y divergentes.

Primer molar temporal superior.- Visto desde oclusal: presenta un contorno trapezoidal. El lado vestibular constituye el lado mayor del

trapecio, es convexo y sumamente oblicuo desde mesial hacia distal, esto es debido al relieve conocido como: tubérculo de Zuckerkandl (prominencia de esmalte localizada en la cara vestibular, en la porción cérvico mesial. Es propia de los primeros molares temporales superiores y no suele existir un surco que lo delimite o separe del resto del esmalte de la cara vestibular.

- Su cara palatina es muy convexa.- Los lados proximales presentan poca convexidad (sobre todo en mesial), suelen ser rectos o poco

convexos y convergentes hacia palatino.- La superficie oclusal muestra una fosa situada hacia distal y equidistante de las caras libres. Esta fosa al

igual que los surcos que en ella se originan están poco marcados y adoptan una forma de “T” irregular.- La cara vestibular presenta dos cúspides, siendo la mesio-vestibular de mayor tamaño que la disto-

vestibular. Con el desgate oclusal acaban convirtiéndose en una única cúspude. La cara palatina contiene solo una cúspide, que es la mayor de las tres.

- Las raíz mesial puede ser la más corta, mientras que la palatina es la más voluminosa de todas y con frecuencia se encuentra fusionada con la raíz distal.

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Primer molar inferior temporal:- Visto desde oclusal es de forma ovoidal y ligeramente rectangular.- Presenta dos fosas principales. Situadas más hacia distal que hacia mesial.- De las que parten unos surcos que se dirigen hacia las caras proximales para terminar en unas fosas

secundarias. De la fosa central mesio-vestibular, sale un surco hacia vestibular que divide esa cara en dos cúspides. Siendo la cúspide mesio-vestibular mayor que la distal. De la fosa central disto-lingual sale un surco hacia lingual que separa la cara palatina en dos cúspides, siendo mayor la mesio-palatina que la disto-palatina.

- En la porción cervical mesio-vestibular, presenta un fuerte relieve de esmalte similar al tubérculo de Zuckerkandl.

- Las caras proximales son convexas igual que en los permanentes.- Presenta dos raíces, largas, aplanadas y muy divergentes, una mesial y otra distal. Con un surco

longitudinal orientado hacia el espacio interradicular, con la finalidad de aumentar el espacio al germen del futuro diente permanente.

Segundos molares temporales:- No presentan con respecto a los primeros molares permanentes ninguna otra diferencia más que las

señaladas en las consideraciones generales. Es decir que los segundos molares temporales, van a ser semejantes a los primeros molares permanentes (isomorfismo).

- Se piensa que estas piezas sean unos dientes de transición entre los primeros molares temporales y los primeros molares permanentes.

- Su disposición radicular es similar a la del primer molar temporal, aunque son más grandes.

Segundos molares superiores temporales:- La cara oclusal presenta dos fosas principales, ligeramente desplazadas hacia distal y vestibular, de las

que parten los surcos principales hacia las caras libres delimitando las cuatro cúspides.- Orden cuspídeo: mesio-vestibular, disto-vestibular, mesio-palatina y disto-palatina.

Segundo molar inferior temporal:- Su anatomía imita a la del primer molar inferior permanente, la cara oclusal presenta tres fosas, una

mesial, una distal y una vestibular, de las que parten los surcos principales que delimitarán las cinco cúspides que presenta este molar: dos cúspides linguales (una mesial y otra lingual) y tres vestibulares (una mesio-vestibular, una disto-vestibular y una central o también llamada cúspide vestibular).

Erupción: Es el movimiento axial dentario desde la profundidad del hueso hasta la encía que recubre los maxilares. (Tomado del Canut, pág. 26. Primera columna, párrafo2)Se divide en tres fases:

Fase preeruptiva: Tiene lugar en el interior del hueso. Mientras el esmalte se madura no hay crecimiento vertical. El folículo dentario crece concéntricamente alrededor de un punto central. Una vez que se comienza a formar la raíz, el diente empieza a aproximarse al borde alveolar. La calcificación empieza en la corona, en el borde incisal o cuspídeo.Fase prefuncional: Se inicia una vez el borde incisal o cuspídeo rompen la encía y el diente se hace visible en boca. En esta fase ya la raíz tiene formadas sus ¾ partes, excepto en los incisivos centrales y los primeros molares superiores que erupcionan con solo la mitad de la longitud de la raíz.

Fase funcional: Comienza una vez el diente haya contactado con el diente opuesto, en esta fase la corona busca su acomodo oclusal. Entre los 13 y 18 años comienza la fase de erupción activa (no se observa en la dentición temporal ni en los terceros molares) donde la corona crece 2-3 mm ya que en este periodo hay un crecimiento facial importante.

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Erupción de los dientes temporales: (Sacado del Canut)

1. Incisivos centrales inferiores a los 6 meses.2. Incisivos centrales superiores a los 8 meses.3. Incisivos laterales superiores a los 10 meses.4. Incisivos laterales inferiores a los 12 meses.

o Periodo silente de los 12 a los 16 meses.5. Primeros molares inferiores/superiores a los 16 meses.6. Caninos inferiores/superiores a los 20 meses.

o Periodo silente (de los 20 a los 26 meses) de 4 a 6 meses aproximadamente.7. Segundos molares inferiores/superiores a los 26 meses.

La dentición temporal completa se alcanza a los 30 meses.

Erupción permanente:Primer periodo.

1. Primeros molares inferiores, después los primeros molares superiores a los 6 años.2. Incisivos centrales inferiores a los 6 años.3. Incisivos centrales superiores a los 6 años y medio.4. Incisivos laterales inferiores a los 7 años.5. Incisivos laterales superiores a los 8 años.

Segundo periodo:6. Caninos inferiores a los 10 años. 7. Primer premolar superior a los 10 años.8. Primer premolar inferior a los 10 años y medio.9. Segundo premolar superior a los 11 años.10. Segundo premolar inferior a los 11 años.11. Caninos superiores a los 12 años.12. Segundos molares inferiores/superiores a los 12 años.

Tercer periodo:13. Muelas del juicio, de los 15-20 años.

Espacio de deriva o espacio de Nance: La suma del espacio ocupado por el canino, primer y segundo molares temporales, va a ser mayor que la de sus homólogos permanentes (canino y premolares) permanentes, en la arcada superior de 1,8 mm (0,9 en cada hemiarcada sup.) y en la arcada inferior es de 3,2 mm (1,6 en cada hemiarcada inf.).

Espacio de primate: Diastema localizado en mesial del canino temporal superior y en distal en el canino temporal inferior

Vestíbulo de la boca: Es el espacio anatómico en forma de herradura comprendido entre: la zona vestibular de las arcadas dentoalveolares y los labios y las mejillas. Está tapizado por el epitelio de la mucosa bucal, presenta glándulas salivales menores e inserciones en forma de frenillo.

Oclusión: Relación de contacto intermaxilar que establecen los dientes cuando las arcadas dentarias entran en contacto.

Maloclusión: Es la incorrecta disposición o colocación de los dientes dentro de su arco dentario y/o cuando éstos aún estando bien dispuestos dentro de su arcada ocluyen con sus antagonistas de una manera inapropiada.

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Clase I de Angle: Es la relación oclusal intermaxilar medida en el plano sagital a la altura de los primeros molares permanentes en la que la cúspide mesiovestibular del primer molar superior recae a la misma altura que el surco vestibular del primer molar inferior. La relación sagital es normal.

Clase II de Angle: Es la relación oclusal intermaxilar medida en el plano sagital a la altura de los primeros molares permanentes en la que el surco vestibular del molar permanente inferior, está por distal de la cúspide mesiovestibular del molar superior. La arcada maxilar suele estar anteriormente desplazada.

Clase III de Angle: Es la relación oclusal intermaxilar medida en el plano sagital a la altura de los primeros molares permanentes en la que el surco vestibular del primer molar inferior está por mesial de la cúspide mesiovestibular del primer molar superior. La arcada mandibular suele estar anteriormente desplazada.

Clase I canina: Es la relación oclusal intermaxilar medida en el plano sagital, a la altura de la región canina, en la que la vertiente anterior de la cúspide del canino superior se encuentra en contacto con la vertiente posterior de la cúspide del canino inferior.

Clase II canina: Es la relación oclusal intermaxilar medida en el plano sagital, a la altura de la región canina, en la que la vertiente posterior de la cúspide del canino superior se encuentra en contacto con la vertiente anterior de la cúspide del canino inferior.

Clase III canina: Es la relación oclusal intermaxilar medida en el plano sagital, a la altura de la región canina, en la que la vertiente mesiovestibular del canino superior está en contacto con la vertiente posterior o distal con la cúspide vestibular del primer premolar.

Resalte (overjet): relación oclusal intermaxilar que se mide en el plano sagital y hace referencia a la distancia anteroposterior que se observa desde la cara lingual del incisivo superior a la vestibular del inferior. En una oclusión ideal este resalte se sitúa entre 1,5 y 2,5 mm. En las clases II es resalte suele estar aumentado (+ de 3 mm) y en las clases III está disminuido o incluso invertido, tomando valores entre 0 y – 6 mm.

Sobremordida (overbite): relación oclusal intermaxilar que se mide en el plano frontal tras observarse el grado de solapamiento o cubrimiento que producen los incisivos superiores sobre los inferiores durante el cierre o estado de oclusión. En una oclusión ideal los incisivos superiores tapan o recubren los 2 primeros milímetros incisales de sus antagonistas inferiores y hasta el 1/3 incisal completo. Más allá del 1/3 medio se considera sobremordida aumentada. Se cuantifica en tercios, milímetros y porcentaje.

Oclusión ideal: Es la relación de contacto apropiada que mantienen los órganos dentarios entre si y cuando entran en contacto con sus antagonistas.

Guía incisiva: es la oclusión dinámica que se observa entre las dos arcadas dentarias cuando se produce un deslizamiento anterior de la mandíbula desde la relación de máxima intercuspidación. En este movimiento se produce un deslizamiento de la cara inciso-vestibular de los incisivos inferiores sobre la palatina de los superiores que genera una desoclusión posterior, protegiendo así las cúspides de molares y premolares de posibles fricciones y desgastes.

Grupo anterior: Comprende los grupos incisivo y canino.

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Curva de Spee: Es la curvatura de las superficies de oclusión de los dientes desde el vértice del canino inferior siguiendo las cúspides vestibulares inferiores hasta la cúspide distovestibular del último molar inferior.

Relación céntrica: Es la relación osteoarticular que mantienen los cóndilos mandibulares cuando ocupan la posición más superior, posterior y media dentro de su cavidad glenoidea.

Oclusión céntrica: Es la relación oclusal intermaxilar que se da al mismo tiempo de la relación céntrica.

Máxima intercuspidación: Relación habitual de mayor número de contactos entre las piezas dentarias de arcadas antagonistas cuando entran en oclusión.

Mordida cruzada posterior: Es aquella relación oclusal posterior que se observa en el plano transversal, en la cual uno o más dientes posteriores ocluyen por dentro de sus dientes antagonistas. Se observa en situaciones de compresión maxilar.

Mordida en tijera: Es aquella relación oclusal que se observa en el plano transversal en la que las cúspides palatinas de uno o más dientes posteriores, ocluyen por delante de las cúspides vestibulares de sus dientes antagonistas. Cuando la mordida en tijera es bilateral se denomina síndrome de Brodie.

Encía: Parte de la mucosa bucal que cubre las apófisis alveolares de los maxilares y rodea el cuello de los dientes.

Surco gingival: Hendidura ubicada entre la encía marginal y el diente.

Encía libre o marginal: No está adherida al diente, forma la pared blanda del surco gingival.

Encía adherida: Está firmemente unida al periostio.

Papila interdental: tejido gingival, con apariencia triangular, que ocupa la tronera o espacio interdental por debajo del punto de contacto

Epitelio de unión:

Periodonto: Lecho dental: comprende los siguientes tejidos: Encía, ligamento periodontal, cemento radicular y hueso alveolar.

Gingivitis: Inflamación, enrojecimiento y sangrado de las encías.

Periodontitis: Enfermedad periodontal que conlleva a la destrucción del hueso y ligamento periodontal. Hay una retracción de la encía quedando expuesta la raíz del diente (recesión gingival).

Hueso basal: Tejido óseo de los maxilares superior e inferior, excepto la rama mandibular y los procesoa alveolares. (es donde se fijan las dentaduras postizas)

Cámara pulpar: La cámara pulpar es la porción de la cavidad pulpar que se encuentra dentro de la corona.

Conducto pulpar/radicular: Los conductos radiculares se extienden desde la cámara pulpar hacia el ápice radicular, y normalmente tienen su diámetro mayor a nivel de la cámara para irse estrechando según se acerca al foramen apical. La cavidad pulpar está ocupada por la pulpa dentaria. Este paquete vasculo-nervioso entra y sale por el extremo de la raíz (ápice radicular) por un orificio muy pequeño (foramen apical).

Conductos radiculares:16

El grupo de dientes anteriores suele tener un solo conducto radicular. Existen algunas excepciones.- Incisivos centrales mandibulares: 3% de los casos hay dos conductos con dos agujeros apicales

separados.17-43% hay dos conductos (Tipo II). Un conducto a nivel apical que se bifurca a nivel del tercio medio de la raíz continuando así hasta la corona.

- Incisivos laterales mandibulares: 3% de hay dos conductos (Tipo II). Un conducto a nivel apical que se bifurca a nivel del tercio medio de la raíz continuando así hasta la corona.20-45% de los casos hay dos conductos con dos agujeros apicales separados (tipo III).

- Caninos mandibulares: 4-22% tienen dos conductos.- Primeros premolares maxilares: Suelen tener dos raíces y dos conductos, uno por vestibular y otro por

lingual, como las raíces. El 57% de los primeros premolares suele tener 2 raíces el 37% una. En el caso de una raíz, suele ser de tipo II o III, en 3% de los casos hay 3 canales.

- Segundos premolares maxilares: Suelen tener una sola raíz con dos conductos en la mitad de los casos puede ser tipo II o III. En el 1% de los casos se observan 3 conductos.

- Primer y segundo premolares mandibulares: Suelen tener una sola raíz y un solo conducto radicular. En el primer premolar mandibular suele haber un 24% que presenta raíz de tipo IV, dos raíces en el tercio apical que se unen para formar una sola en el tercio medio de la raíz, continuando así hasta la corona.En segundo premolar mandibular suele haber un 2,5% que presenta la raíz de tipo IV.

- Primeros molares maxilares: Suelen tener 3 raíces y 4 conductos. Raíz palatina, el conducto es mayor. La raíz mesiovestibular tiene dos conductos de tipo III.

- Segundos molares maxilares: Suelen tener tres raíces y tres conductos. Las raíces distovestibular y palatina van a tener un solo conducto, la mesiovestibular, va a tener 2 conductos en el 17% de los casos.

- Primeros molares mandibulares: Suelen tener dos raíces y tres conductos, uno en la raíz distal y dos en la mesial, el mesiovestibular y el mesiolingual. En el 60% de los casos hay un conducto tipo III, mientras que en el 40% el conducto es de tipo II.

- Segundos molares mandibulares: Suelen ser igual a los primeros con dos raíces y tres conductos. La raíz distal va a tener un solo conducto en el 92% de los casos, la raíz mesial va a tener dos conductos en el 64% de los casos, pudiéndose observar conductos de tipo II en el 38% de los casos y tipo III en el 24%.

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