anatomia e fisiologia do sistema cardiovascular
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Anatomia e Fisiologia do Sistema
Cardiovascular
Enfº Vinicius Batista Santos
Encarregado das Unidades de Cardiologia do HU – UNIFESP
Pós Graduando pela Escola Paulista de Enfermagem da UNIFESP
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Qual a Importância do
Coração?
• Hipócrates (460-376 aC): chama no interior do coração
• Aristóteles (384-322aC): alma
• Galeno (129-200aC): força vital
• Um dos principais órgãos do corpo humano
• Função de:
• Reservatório / Propulsor / Processo de Perfusão
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Localização
• Cavidade torácica
• Sob o esterno, por diante da coluna vertebral e
do esôfago
• Sobre o diafragma
• Entre dois conjuntos pleuro-pulmonares
• Tem seu ápice ligeiramente voltado para a
esquerda e para frente, tocando a parede
torácica a nível do 4o ou 5o EIC
• Peso médio de 5g/Kg no adulto, com altura entre
13 e 15 cm, largura de 9 a 10cm e espessura
em torno de 6 cm
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Localização
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Estruturas
• Paredes: pericárdio, epicárdio, miocárdio,
endocárdio
• Câmaras superiores: átrios direito e esquerdo
• Câmaras inferiores: ventrículos direito e
esquerdo
• Valvas internas: tricúspide, mitral, pulmonar e
aórtica
• Artérias e veias coronárias
• Vasos: Aorta, Artéria Pulmonar, VCS, VCI,
Veias Pulmonares
• Sistema de formação e condução do
estímulo elétrico
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Parede: Endocárdio
• Reveste a parte interna
das paredes atriais e
ventriculares
• Constituído
principalmente por
células endoteliais
• Possui camada
subendocárdica :
vasos, filetes nervosos
e tecido condutor.
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Parede: Endocárdio
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Parede: Miocárdio
• Camada média muscular
• Formada por fibras musculares cardíacas e feixes de tecido conjuntivo fibroso interligados que dão sustentação à musculatura cardíaca, às valvas atrio-ventriculares e contribuem para a preservação da forma do coração
Grande responsável pela função de bomba o coração
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Parede: Miocárdio
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ESTRUTURA E FUNÇÃO
• Músculo Estriado Esquelético
– Força de contração relacionado a quantidade de
fibra motoras ativadas
• Movimentos finos: 2 a 3 fibras por neurônio
• Movimentos grossos: centenas de fibras por
neurônio
• MUSCULO CARDÍACO
– LEI DO TUDO OU NADA
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ESTRUTURA E FUNÇÃO
Coração normal Coração hipertrofico
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Parede: Pericárdio
Membrana fibro-serosa em forma de bolsa que recobre o
coração
• Fibroso: diafragma, esterno e órgãos do mediastino;
• Seroso: parte visceral ou epicárdio, que reveste e adere ao miocárdio, e a lâmina parietal, que reveste internamente o pericárdio fibroso.
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Parede: Pericárdio
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Parede: Pericárdio
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Átrios
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Átrios
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Ventrículos
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Ventrículos
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Estruturas Valvares
• Conjunto de estruturas que tornam possível a abertura e fechamento dos canais de comunicação entre as câmaras e as grandes artérias do coração.
• Constituídas por: – Anel fibroso: sustentação às cúspides
– Cúspides: membranas de tecido conjuntivo, ligadas ao anel fibroso e às demais cúspides (conjunto de cúspides = valva)
– Cordas tendíneas: filamentos de tecido conjuntivo que prendem as cúspides aos músculos papilares
– Músculos papilares: evitam a inversão das cúspides durante a sístole
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a = anel fibroso b = cúspide c = cordas tendíneas
d + e = músculos papilares
Estruturas Valvares
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aórtica mitral
pulmonar
tricúspide
Estruturas Valvares
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Estruturas Valvares
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Estruturas Valvares
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Veia Cava Superior
Veia Cava Inferior
Átrio Direito
Ventrículo Direito
Válvula Tricúspide
Válvula Pulmonar
Ramo Direito da AP Ramo Esquerdo da AP
Veias Pulmonares
Átrio Esquerdo
Válvula Mitral
Ventrículo Esquerdo
Válvula Aórtica
Aorta
Artéria Pulmonar
Estruturas Internas
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Sistema Vascular
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Sistema CV – Sistema Arterial
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Sistema CV – Sistema Arterial
Artérias elásticas: próximas ao coração- elastina e colágeno
em grande quantidade
Artérias musculares ou condutoras: contém espessa camada
de músculo liso, suprido por fibras vasoconstritoras do
simpático. São as principais responsáveis pela resistência
períférica total (RPT)
Arteríolas: são artérias de pequeno calibre, com
características e funções semelhantes às artérias
musculares. Também são capazes de potente
vasoconstrição, contribuindo para a RPT.
Próximo à extremidade capilar, o músculo liso circular das
arteríolas forma anéis, chamados de esfínteres pré-capilares,
que controlam o fluxo de sangue para os capilares.
Capilares: paredes finas, com camada única de células
endoteliais e lâmina basal.
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Artéria Coronária
• Tronco de Coronária Esquerda: seu tronco de origem mede aproximadamente 1cm. O tronco de origem divide-se depois em dois ramos terminais:ADA e ACX
• Artéria Descendente Anterior Esquerda (ADA) emite ramos diagonais e septais
• Artéria Circunflexa (ACX) emite ramos marginais
• Artéria Coronariana Direita dividindo-se em dois ramos = Descendente Posterior e Ventricular Posterior
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Artéria Coronária
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Artéria Coronária
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Artéria Coronária
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Artéria Coronária
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Artéria Coronária
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Artéria Coronária
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Artéria Coronária
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A Aorta
• Ascendente: artérias coronárias,
• Arco ou crossa da aorta: três ramos - tronco bráquio-cefálico- artérias carótidas e subclávias;
• As subclávias originam: torácica interna (mamaria), axilar, braquial, radial e ulnar.
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A Aorta
• Aorta descendente:
torácica - artérias
intercostais,
bronquiais,
esofágicas,
subcostais e
frênicas superiores.
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A Aorta
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Sistema CV – Sistema Arterial
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Sistema CV – Sistema Arterial
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Sistema CV – Sistema Arterial
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Sistema CV – Sistema Arterial
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Sistema CV – Sistema Arterial
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Sistema Venoso
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As Veias
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Inervação Cardíaca
• A inervação do coração é feita através do sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático:
– componente extrínseco - complexo estimulador do coração
– componente intrínseco, que participa diretamente do trabalho, de vital importância, desenvolvido pelo coração com suas contrações rítmicas.
NERVO VAGO
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Inervação cardíaca
A resposta do sistema cardiovascular às influências
autonômicas é mediada por receptores localizados
na membrana dos miócitos.
SNS SNP
Epinefrina acetilcolina
e norepinefrina
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Inervação
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Inervação
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Inervação
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Sistema Elétrico Cardíaco
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Sistema Elétrico Cardíaco
Conjunto de estruturas responsáveis pela formação e propagação da atividade elétrica cardíaca
• As fibras musculares cardíacas só contraem mediante passagem de estímulo elétrico.
• Formado por sistema de nós e feixes, todos constituídos por células especializadas para determinadas funções.
• Constituído de : nó sinoatrial ou sinusal, feixes internodais, nó átrio-ventricular, feixe de His e fibras de Purkinje.
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ESTRUTURA E FUNÇÃO
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Eletrofisiologia Cardíaca
• Esse sistema é composto pelo:
* nó sinusal
* feixes internodais
* nó atrioventricular ( A-V ),
* feixe A-V
* ramo direito e esquerdo
* fibras de Purkinje.
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Sistema Elétrico de Formação e
Condução do Estímulo Cardíaco Keith Flack
Ashoff Tawara
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Fisiologia Cardíaca
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Propriedades do músculo cardíaco
• Automatismo: cronotropismo
• Condutividade: dromotropismo
• Excitabilidade: batmotropismo
• Contratilidade: inotropismo
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Automatismo (cronotropismo)
Capacidade de o coração gerar seus próprios estímulos elétricos, independentemente de
influências extrínsecas ao órgão.
• Pode ser modificado por diversos fatores (atividade do sistema nervoso autônomo, os íons plasmáticos, a temperatura e a irrigação coronariana).
• Estímulos responsáveis pela excitação automática do miocárdio podem nascer em qualquer parte do coração;
• Tecido especializado (zonas de marcapasso)
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Condutividade
(Dromotropismo)
Condução do processo de ativação elétrica por todo o miocárdio, numa seqüência
sistematicamente estabelecida.
nodo sinusal (marca-passo natural)
feixes internodais
nodo átrioventricular
feixe de His
ramos e sub-ramos direito e esquerdo feixe de His
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Excitabilidade
(Batmotropismo)
Capacidade que tem o miocárdio de
reagir quando estimulado, reação esta
que se extende por todo o órgão.
• Ativando-se um ponto, todo o órgão
responde. Ex.: quando qualquer outro
ponto, que não o marcapasso natural,
consegue excitar o coração, a resposta
extra chama-se extrassístole.
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Distensibilidade
(Lusitropismo)
Capacidade de relaxamento global que
tem o coração, cessada sua estimulação
elétrica e terminado o processo de
contração, levando ao fenômeno do
relaxamento diastólico.
O relaxamento do coração também é um
processo ativo, dependente de gasto
energético e de ações iônicas e
enzimáticas específicas.
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Contratilidade
(Inotropismo)
Propriedade que tem o coração de se contrair ativamente como um todo único, uma vez estimulada toda a sua musculatura, o que
resulta no fenômeno da contração sistólica.
Sincício
Lei do tudo ou nada
Pode ser modificado por diversos fatores intrínsecos e extrínsecos ao coração, com resultante aumento (efeito inotrópico positivo) ou diminuição (efeito inotrópico negativo) da força de contração.
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Ciclo Cardíaco
Período compreendido entre o começo de um batimento cardíaco e o começo do
seguinte.
Iniciado pela geração espontânea de um potencial de ação.
Ventrículos: maior fonte de potência para o movimento de sangue pelo sistema
vascular.
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Fases do ciclo cardíaco
A excitação elétrica do miocárdio resulta em uma
série de eventos mecânicos,promovendo a ejeção
do volume sistólico do coração.
As fases do ciclo cardíaco:
• Atividade cardíaca elétrica
• Pressões intracardíacas
• Abertura e do fechamento das válvulas cardíacas
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Ciclo Cardíaco
Composto por:
• DIÁSTOLE: período de relaxamento,
durante o qual o coração se enche de
sangue.
• SÍSTOLE: período de contração, no qual o
sangue é ejetado dos ventriculos
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Dupla
Fechada
Completa
Pequena circulação
Pulmonar
Grande circulação
Sistêmica
Circulação Sanguínea
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Circulação cardíaca