anatomia e histologia do segmento anterior - agosto 2011 - fayad
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Módulo Básico: Anatomia, Histologia e Fisiologia do Segmento
Anterior
Dr. Gustavo Fayad
CÓRNEA ESCLERA CONJUNTIVA CÁPSULA DE TENON LIMBO ÍRIS CORPO CILIAR ÂNGULO CAMERULAR HUMOR AQUOSO
•Câmara anterior•Limite anterior – face posterior córnea (endotélio)
• Limite posterior – face anterior da íris e cristalino
• Limite periférico – ângulo do seio camerular( Córnea, esclera e raiz da íris)
•Câmara posterior – entre íris e cristalino
CÂMARA ANTERIOR
- Anatomia: - Referencial anatômico- Cessa a membrana de Bowman e a
de Descemet vai além (formação ângulo)
- Histologia: - Epitélio (10 camadas): membrana
Bowman ausente; stem cells
- Estroma
- Endotélio: contínuo com endotélio da córnea e da malha trabecular
-Vascularização e Inervação:Fartamente suprido de vasos
sanguíneos, nervos e linfáticosArtérias são ramos das artérias ciliares
anterioresFormam as chamadas alças corneanas
Fisiologia:- Nutrição da córnea- Drenagem do humor aquoso- Reposição das células da camada
basal do epitélio corneano
Noções gerais Úvea ou túnica vascular: íris, corpo
ciliar e coróide Prolongamento membranoso da
coróide Origem no mesênquima da crista
neural e no ectoderma neural Separa câmara anterior e posterior Evita passagem de HA e de
microorganismos da câmara anterior para a posterior
Noções gerais 12 mm de diâmetro e 38 mm de
circunferência Pupila: regula entrada de luz,
aumenta a profundidade do foco e reduz aberração periférica e cromática
Contração: luz, convergência e sono Dilatação: escuro e emoção Hippus = flutuação pupilar fisiológica
Anatomia:FACE ANTERIOR: recoberto por cels.
epiteliais (cont. do ep. da córnea)2 regiões: Zona ciliar e Zona pupilar, separada pelo
colarete (círculo arterial menor da íris)-Zona pupilar: criptas e pseudocriptas de
Fuchs-Zona ciliar: plana, ondulada e raiz da írisFACE POSTERIOR: epitélio iriano
Histologia:-Lâmina marginal anterior
-Estroma
-Epitélio da íris
Histologia:-Lâmina marginal anterior: melanócitos
e fibroblastos-Estroma: colágeno, fibroblastos, céls
pigmentadas (cromatóforos). Músculo esfíncter da pupila (mm. liso,
circular)
Histologia:-Epitélio:2 camadas de céls pigmentadasExtensão anterior do EPR Ep. pigmentado anterior se prolonga
com ep. pigmentado do corpo ciliar e o posterior com o não pigmentado
Camada anterior do epitélio: mm. dilatador da pupila (radialmente)
Camada posterior do epitélio: melanina
Fisiologia: Esfíncter e dilatador da pupila Esfíncter: borda da íris Inervado pelo s. parassimpático (n.
oculomotor) Dilatador: radialmente Fibras simpáticas que derivam do
plexo carotídeo interno via nervos ciliares curtos
Vascularização e Inervação: Círculo arterial maior e menor da íris:
aa. ciliares anteriores e posteriores curtas e longas
Capilar não fenestrado Drenagem venosa: coróide e
vorticosas N. ciliares curtos, longos e n.
nasociliar
Anatomia: Limites: íris e ora serrata Túnica média, forma triangular Aderido ao esporão escleral a 1,5mm
do limbo Divisão: -coroa ciliar ou pars plicata (processos
ciliares)-orbículo ciliar ou pars plana -
adjacente a retina, continua com a coróide
Anatomia: Processos ciliares 1mm de altura, 2mm de
comprimento anteroposterior e 0,5 mm de largura
Formados por um centro de tecido conectivo, capilares e veias que drenam através das veias vorticosas
Circundado por 2 camadas de epitélio
Histologia: 4 camadas-supraciliar: fibras colágenas e
elásticas, fibroblastos e melanócitos-estroma: vasos, n. amielínicos e
m.ciliar -ep. pigmentado: prolongamento do
EPR-ep.ciliar não pigmentado: continuação
da neurorretina
Músculo ciliar: Circular, do limbo a ora serrata. -Fibras: longitudinais, radiais e
circulares-Face anterior: esclera, córnea e limbo-Face posterior: proc. ciliar e coróide Ep. pigmentado: neuroectoderma Membr. limitante interna da retina é
continua sobre o ep. não pigmentado
Vascularização e Inervação: Capilar fenestrado Aa. ciliares anteriores e posteriores
longas: circulo arterial maior da íris (irriga músculo ciliar, proc. ciliares e íris)
Envia ramos para coróide anterior: anastomose com aa. ciliares curtas
Nervos ciliares posteriores curtos e longos
Funções:- Produção do humor aquoso (ep. ciliar
da pars plicata)- Secreção de ácido hialurônico e
mucopolissacarídeos para o vítreo (células epiteliais da pars plana)
Funções:- Acomodação: contração do mm.ciliar
traciona a coróide relaxa zônula aumenta diâmetro cristalino (fibras parassimpáticas do nervo oculomotor)
-Drenagem do HA Músculo Ciliar esporão escleral (vias
de drenagem)
Convergência da curvatura corneana com o diafragma irido – cristaliniano, na periferia da CA
Formado por três paredes: córnea, esclera e íris
Principal via de drenagem do humor aquoso
Estruturas:- Linha Schwalbe: anterior, terminação da
membr. Descemet e limite anterior do trabeculado
- Trabéculo: >Trama uveal- mais interna, pouca
resistência >Trama corneo-escleral: porção média >Trama justacanalicular ou endotelial:
mais externa, maior resistência
Estruturas:- Canal de Schlemm: conectado com veias,
mas não tem sangue. Transição entre córnea e esclera
- Esporão escleral: projeção mais anterior da esclera, área de inserção do m. longitudinal do corpo ciliar
- Corpo ciliar: atrás do bordo escleral
Estruturas:
1.Linha de schwalbe2.Trabeculado3.Canal de schlemm4.Esporão escleral5.Corpo ou faixa ciliar6.Raiz da íris
1
23
4
56
córnea
c anterior
íris
esclera
trabeculado
Graduação de Shaffer:-grau 4: todas as estruturas-grau 3: esporão escleral-grau 2: trabeculado e linha de
Schwalbe-grau 1: linha de Schwalbe-grau o:nenhuma estrutura
visualizada
Linha de Schwalbe
Trabeculado pigmentado
Trabeculado não pigmentado
Escporao escleral
Corpo ciliar
Índice de refração: 1,336
Nutre cristalino, córnea e trabeculado
Principal responsável: PIO
Volume na câmara anterior 0,25 ml e na posterior 0,06 ml
Interface córnea – HA: lente divergente de baixo poder
Produção:- Secreção ativa: 80% pelo ep. não
pigmentado do corpo ciliar
- Relação produção/absorção é +- constante 2-3ml/min
- Secreção passiva: ultrafiltração e difusão Depende da pressão sangüínea nos capilares ciliares, da pressão oncótica do plasma e do nível da pressão intra-ocular
Composição
- Aminoácidos, potássio, glicose e acido láctico
- Mais cloro e sódio e menos bicarbonato e potássio em relação ao sangue
-Acido ascórbico: antioxidante, regula equilíbrio sol-gel
-Proteína: pequena quantidade, albumina e betaglobulina
- Normalmente não é detectável IgM, IgA e IgD
- Uveíte: IgA, IgM e IgG
- Não há fibrinogênio
- Pequena quantidade de proteína alfa e gama do cristalino
- Ac. hialurônico
Intercâmbio metabólico e difusional entre HA, corpo ciliar, vítreo, cristalino, íris e córnea.
Escoamento do HA:- Trabecular: 90% canal de Schlemm
ducto coletor veias episclerais- Uveoescleral: 10% corpo ciliar espaço
supra coróide vasos sangüíneos tecidos orbitais
- Íris: raro
Fluxo do humor aquoso:
Corpo ciliar C posterior C anterior seio camerular malha trabecular canal de Schlemm canais coletores veias aquosas de Asher veias episclerais veias vorticosas veias oftálmicas sup e inf seio cavernoso
Funções:
- Óptica- Estática: tensional e sustentação- Dinâmica: evita aderência entre íris e
cristalino e íris e córnea - Trófica: nutrição da córnea, cristalino e
vítreo- Protetora: absorve raios caloríferos
Obrigado