anatomia quirurgica
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Anatomía Quirúrgica Pulmonar
Ruth Salas Lazo
MR1 Cirugía de Tórax y Cardiovascular
HNHU 2011
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Lóbulos y cisuras
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Cisuras Pulmonares• Constituyen una vía de acceso a los vasos y
bronquios.• Cisura Mayor Derecha:Posteriormente: separa al lóbulo superior del inferior.Anterior: separa al lóbulo medio del inferiorInicia: cabeza de la 5ta costilla• Cisura MenorUsualmente incompleta.Inicia: intersección de la c. mayor con la línea axilár media.Termina: unión condroesternal (4ta costilla)De abordaje inmediato en la toracotomia estandar
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•Cisura Mayor IzquierdaInicio: cabeza de la cuarta costilla.Línea axilar media: nivel 6ta costilla.Termina: 7ma Articulación condrocostal
Cisuras Pulmonares
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Segmentos Broncopulmonares
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Segmentos Broncopulmonares
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Bronquios Principales
• Derecho:• Diámetro: 1.2 – 1.6 cm.• Longitud: 2 cm.• Salida: ángulo de 25º
• Izquierdo:• Diámetro: 1 -1.4 cm.• Longitud: 4 – 6 cm.• Salida: ángulo de 45º.
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Hilio Pulmonar DerechoSE ENCUENTRA • Detrás de la vena cava superior• Debajo del cayado ácigos.• Delante: Nervios frénicos y vasos pericardiofrenicos.• Posterior: nervios vagos.
COMPONENTES:• Bronquio tronco derecho: 2.5 cm• Arteria pulmonar derecha.• Vena pulmonar superior derecha.• Vena pulmonar inferior derecha
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Hilio Pulmonar Izquierdo
• Localizado en la concavidad del cayado aórtico
• Arteria pulmonar izquierda.
• Bronquio tronco izquierdo: 4 – 6 cm.
• Vena pulmonar superior
• Vena pulmonar inferior: relacionado al vértice del ligamento pulmonar.
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Sistema Arterial Pulmonar
Ramas:
• Tronco anterior:• Arteria Apical.• Arteria Anterior.
• Ascendente posterior.
• Lobar Media:• Arteria lateral• Arteria medial
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Sistema Arterial Pulmonar
• Arteria segmentaria superior.
• Arteria basal común:• Interna• Anterior • Externa• Posterior
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Sistema venoso pulmonar
• Subpleural o Intersegmentaria.• Mayor variantes anatómicas que las arterias.• Venas pulmonares derechas:
Vena pulmonar superior:Apical (cruza delante del tronco pulmonar
arterial)AnteriorPosteriorDel lóbulo medio (es la más inferior)
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Sistema venoso pulmonar
Vena pulmonar inferior:Vena superior del lóbulo inferior.Vena basal común.Abordable (parte posteroinferior del hilio)
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Sistema venoso pulmonar
• Venas pulmonares izquierdas:• V. Pulmonar superior:
ApicoposteriorAnteriorLingulares
• V. pulmonar inferior
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Sistema Linfático1. Pulmonares:
• Intrapulmonares:En la bifurcación bronquios segmentarios o ramas arteriales.• Broncopulmonares:Lobares: en el ángulo formado por los orígenes de bronquios lobares. Derecho: entre el bronquio del LS. y LM, en las profundidades de la cisura interlobar = POZO LINFATICO. Izquierdo: ángulo de bronquio LS y LI
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Sistema Linfático•Hiliares: porciones inferiores de bronquios principales o sus respectivos vasos pulmonares2. Mediastinales:• Anteriores:• Traqueobronquiales• Paratraqueales• Posteriores
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