anatomia topografica a plaminului 1
TRANSCRIPT
![Page 1: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/1.jpg)
Anatomia topografica a plaminului
Plaminii sunt doua organe ce ocupa cavitatea toracica impreuna cu inima,vasele mari,traheea,esofagul,aorta si canalul toracic.Regiunea topografica dintre cei doi
plamini,care contine organele enumerate se numeste mediastin
![Page 2: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/2.jpg)
• Anatomia toracelui limitele:
• -superior: o linie trasată pe marginea superioară a sternului,claviculelor,procesele acromiale a omoplatelor și din posterior pîna la apofiza spinală a vertbrei C VII -inferior:procesul xifoid,marginile arcurilor costale pe coasta XII,pîna la apofiza spinală a vertebrei T XII.
![Page 3: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/3.jpg)
• -linia axilara anterioară-verticala ce coboară prin marginea anterioară a șanțului axilar,corespunde marginii anterioare a mușchiului pectoralul mare.-linia medioaxilară-verticala coborîta din vîrful axilei
•-linia axilară posterioară-verticala ce descinde prin marginea posterioară a șanțului axilar,ea corespunde marginii laterale a mușchiului marele dorsal.
![Page 4: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/4.jpg)
Antomia topografică a plamînului:
Vîrful-depașește orificiul superior al cavitații toracice cu 2-3cm
Baza-numită și fața diafrafmatică,este puternic excavată(concavă),deoarece se mulează pe fața superioară a diafragmului.
Diafragmul- este mai ridicat pe dreapta din cauza ficatului,ca urmare baza plamînului drept este situatăpe un plan mai înalt decît baza plămînului stîng.
![Page 5: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/8.jpg)
• Plamînul are trei fețe:• -toracică(costală)• -mediastinală• -diafragmatică
• Trei margini:• -anterioară• -posterioară• -circumferința inferioară(diafragmatică)
![Page 9: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/9.jpg)
Fața toracică a plămînului-incepe de la marginea anterioară a plămînului la cea posterioară și de la vîrf pînă la bază.Anatomic este cea mai simplă față,este străbătută de cele doua scizuri.
![Page 10: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/10.jpg)
Fața mediastinală-are mare semnificație deoarece pe această față se gasește hilul pulmonar,la nivelul caruia se vor derula timpii operatori în rezectiile plmonare.Din cauza acestui relief important îi descriem urmatoarele zone: 1.Anterioară 2.Posterioară 1.Anterioară -pe această porțiune este situat hilul plămînului ,hilui este ușor excavat situat în 1/3 superioară a feței mediastinale, astfel la nivelul:
![Page 11: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/11.jpg)
HILULUI DREPT-bronhia este situată postero-superior artera înaintea ei,iar venele pulmonare inferior față de arteră
![Page 12: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/12.jpg)
Raporturile mediastinale:
Pămțînul drept-prehilar-impresiunea cardiacă, atriu drept,ventricul dr,șanțul venei cave sup;venei cave inf;venei brahiocefalice, raport cu n. frenic dr. -suprahilar-șanțul crosei venei azygos,traheea,n. frenic dr. -retroholar-șanțul esofagian,vena azygos,n vag drept,partea inf. a canalului toracic -subhilar-ligamentul pulmonar
![Page 13: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/13.jpg)
HILUL STÎNG-elementul superior este artera,sub ea fiind situate bronhia,dintre venele pulmonare,una este situată înaintea bronhiei,iar cealalta dedesubtule ei.
![Page 14: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/14.jpg)
Plămînul stîng–impresiunea cardiacă,șanțul trunchiu- lui pulmonar,șanțul aortei.nervul frenic, vasele pericardiofrenice stîngi(prehilar) suprahilar-șanțul crosei aortei,șanțul arterei carotide comune stîngi,șanțul venei brahiocefalice retrohilar-esofagul,șanțul aortei descendente toracale,porțiunea superioară a canalului toracic,nervul vag stîng subhilar-ligamentul pulmonar
![Page 15: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/15.jpg)
2.Posterioră-numită porțtiunea vertebrală,raportu- rile sunt0fețele laterale ale corpurilor verte- brali,spații intrcostale,extremitatea posterioară a ganglionii simpatici toracali,nervii intercostali și vasele intercostale
![Page 16: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/16.jpg)
Marginea anterioară-situată posterior de stern și anterior de pericard și vasele mari ale inimii(în stînga Este anterior de trunchiul pulmonar,în dreapta este anterior de vena cava superioară)DREAPTA: -este convexa -este întrerupta de scizura orizontalaSTÎNGA: -la partea inferioară incizura cardiacă aplămînului stg.determinată de vîrful inimii -sub scizură proemină lingula plămînului stîng(deLa nivelul lob ului superior stîng)
![Page 17: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/17.jpg)
Marginea posterioară-separă auprafața costală de cea mediastinală,este rotunda și se află în dpretul capului coastelor
Marginea inferioară-separă fața costală și pătrunde in recesul costo-diafragmatic.Medial este rotunjită.
![Page 18: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/18.jpg)
Scuzurile împart pulmonul în lobi pulmonari:-plămînul drept -3 lobi:superior,mijlociu,inferior-plămănul stîng-2 lobi:superior,inferior Scizura oblică are urmatorul traiect:-începe pe fața mediastinală,posterior de hilul pulmon-trece pe fața costală pe care coboară oblic inferior medial ăi anterior-trece peste marginea inferioară și ajunge pe fața diafragmatică-trece din nou peste marginea inferioară și ajunge înapoi pe fața mediastinal,anterior de hilul pulmonar Scizura orizontală –raporturi:-începe pe fața costală,de la scizura oblicaă-trece peste marginea anterioară și ajunge pe fața mediastinală,anterior de hil
![Page 19: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/20.jpg)
Segmentele bronhopulmonare ale plămînului:
Ramurile primare ale bronhiilor lobare se numesc bronhii segmentare și se ramifică in structuri separate(unitați tisulare funcțional independente ale plămînului,unitați respiratorii separate)care se numesc segmentele bronhopulmonare.
![Page 21: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/21.jpg)
Plămînul drept:-lobul superior:-segment apical -segment anterior -segment posterior-lobul mijlociu:-segment lateral -segment medial-lobul inferior:-segment apical(Nelson-Fowler) =calea cea mai directă de acces chirurgical la hil -segment sbapical -bazal anterior -bazal posterior -bazal medila -bazal lateral
![Page 22: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/23.jpg)
Plămînul stîng:-lobul superior-segment apico-posterior -segment anterior -segment lingular superior -segment inferior-lobul inferior:-segmnet apical (Nelson-Fowler) -segment subapical -segment bazal -segment anterior -segment posterior -medial(inconstant) -lateral
![Page 24: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/25.jpg)
Pleurele și topografiaPleurele sunt două membrane seroase care formează doi saci închișicomplet separați unul de celălalt în cursul dezvoltării embrionare,în fiecare sac pleural,se învagineaza plămînul corespunzator.Astfel i-aunastere două foițe pleurale:1.pleura parietalăce căptușește pereții toracelui 2.pleura viscerală (pulmonară)intim aplicată pe suprafața exterioară a plămînului,între cele două foițe se delimitează cavitatea pleurală virtuală.
![Page 26: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/26.jpg)
Pleura viscerală:-este foarte aderentă la suprafața plămînului,pătrunzînd în fisurile acestuia și tapetînd fețele adiacente ale lobilor.-acopară în întregimePlămînul,cu excepția unei mici porțiuni la nivelul hilului,unde se constituie linia de reflexie spre foița parietală
![Page 27: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/27.jpg)
Linia de reflexie spre foița parietală
![Page 28: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/28.jpg)
Pleura parietală prezintă:Din punct de vere topografic patru porțtiuni:-costală-diafragmatică-cupola pleurală-mediastinală
![Page 29: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/29.jpg)
Porțiunea costală se întinde de la stern la corpurile vertebrelor,căptușind fața posterioară a sternului și mușchiul transvers al toracelui,coastele și mușchi intercostali.-anterior și posterior se continuă cu pleura mediastinală.-de-a lungul liniilor de reflexie se formează astfel funduri de sac sau sinusuri recesurilor costomediastinale anterior și posterior
![Page 30: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/30.jpg)
Pleura costală pătrunde în partea inferioară în șanțul adînc format între peretle costal și diafragmă,pentru a forma –de a lungul liniei de reflexie în pleura diafragmatică-recesul costodiafragmatic.La vîrful plămînului,foța costală se continuă de asemenea cu pleura mediastinală,realizînd cupola pleurală
![Page 31: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/31.jpg)
Porțiunea mediastinală adera la țesutul conjunctiv al mediastinului.Datorită prezenței pediculului pulmonar pe fața medială a plămînului,dispoziția pleurei mediastinale deferă deasupra,la nivelul și dedesubtul acestuiaDeasupra pedicolului pleura are o direcție sagitală,întinsă neîntrerupt de la stern pînă la coloana vertebralăLa nivelul pedicolului,ea se reflectă pe aceasta ,formînd u-i un manșon și se continuă apoi cu pleura pilmonară
![Page 32: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/32.jpg)
Dedesubtul pediculului se continuă de asemenea cu foța viscerală,dar intr-un mod mai aprte,ea se prelungește în jos ,atît pe fața anterioară cît și de pe fața posterioară a pedicolului pulmonar,sub forma unei lame triunghiulare formată din două foțe și dispusă în plan frontal,ce coboară pînă la diafragmă și leaga pericardul fibros de fața medială a plămînului,este ligamentul pulmonar sau ligamentul triunghiular,la nivelul unde pleura mediastinală se contiună cu cea diafragmatică,se formează recesul frenicomediastinal,situat dorsal,cu direcția sagitală,fiind mai adînc în partea stîngă
![Page 33: Anatomia topografica a plaminului 1](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012320/55bff5fabb61ebbe188b4875/html5/thumbnails/33.jpg)
Porțiunea diafragmatică acoperă fața superioară a diafragmei și este aderentă de mușchi