ANATOMIA Y FISIOLOGIA CARDIACA

El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un músculo estriado hueco que actúa como una bomba aspirante e impelente, que aspira hacia las aurículas la sangre que circula por las venas, y la impulsa desde los ventrículos hacia las arterias.

CORAZON

1.- Anatomía cardiaca y vasos sanguíneos

2.- Fisiología cardiaca

3.- Ciclo cardiaco

4.- Circulación sistémica y pulmonar

5.- Sistema de conducción

6.- Sistema arterial y venoso

8.- Sistema linfático

9.- La sangre

PARED CARDIACA: Endocardio - Miocardio - Pericardio

CAVIDADES CARDIACAS: Aurículas - Ventrículos

VÁLVULAS CARDIACAS: AURÍCULO - VENTRICULARES: Mitral - Tricúspide

SEMILUNARES: Aórtica - PulmonarMEDIASTINO: Espacio localizado entre las cavidades pleuralesVASOS SANGUÍNEOS: Arterias - Venas - Capilares

SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA: Nodo Seno auricular

(Frecuencia - Ritmo) Nodo Auriculo-ventricular

Haz de Hiss - Red de Purkinje

CICLO CARDIACO: Sístole - Diástole CIRCULACIÓN SANGUÍNEA: Mayor - Menor

PRESIÓN ARTERIAL: Gasto cardiaco - Resistencia periférica - Volemia

GENERALIDADES

• Localización: Mediastino

• Peso: 230 – 340mg

• 4 Cavidades:

- 2 Aurículas

- 2 Ventrículos

• Pared :

1. Túnica interna: Endocardio

2. Túnica media: Miocardio

3. Túnica externa: Epicardio

http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Surface_anatomy_of_the_heart.png

MEDIASTINO

Relaciones del corazón con otras estructuras de la cavidad torácica

Cayado aórtico

Punta (ápex)

PulmónDiafragma

Se alojan en él el corazón , la tráquea, los bronquios, el esófago, el estómago, la aorta,y la vena cava, además de vasos linfáticos, ganglios y nervios encargados de la inervación e irrigación de la zona.

Sección transversal de tórax

A.D.V.I.

V.D.

A.I.

ENDOCARDIO

MIOCARDIO

PERICARDIO SEROSO VISCERAL. EPICARDIO

PERICARDIO SEROSO PARIETAL

PERICARDIO FIBROSO

Vista interior del corazón

AortaVena Cava superior

Válvula Semilunar Pulmonar

Arterias Pulmonares

Venas pulmonares izquierdas

Aurícula derecha

Válvula TricúspideAurícula izquierda

Válvula Semilunar Aórtica

Ventrículo derecho

Tabique interventricular

Válvula Bicúspide

Cuerdas tendinosas

Ventrículo izquierdo

A. Carótida común izquierda

A. Subclavia izquierda

Tronco braquiocefálico

V. Cava superior

Aorta ascendente

Cayado aórtico

A. Pulmonares izquierdas

Aurícula izquierda

V. Pulmonares izquierdas

A. Pulmonares derechas

Venas pulmonares derechas

Aurícula derecha

V. Cardiaca mayor

Ramas de la A. Y V. Coronarias izquierdas

A. Coronaria y V. Coronaria derecha

Ventrículo derecho ápex

Ventrículo izquierdo

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULARANATOMÍA

HISTOLOGIA DEL TEJIDO MIOCARDICO

• Son prolongaciones de la membrana celular de cada fibra muscular.

FUNCIONES• Delimitar una fibra

muscular de otra.• Papel de conexión para

trasmitir el impulso eléctrico, para participar en lo que se define como sincitio funcional miocárdico.

• Impide que las fibras se separen en el momento de la contracción.

HISTOLOGIA DEL TEJIDO MIOCARDICO

PORQUE ENTRE ELLOS SE

INTERPONE UNA FORMACIÓN FIBROSA O TABIQUE

DENOMINADA MARCAPASO

¿POR QUE EL MUSCULO AURICULAR Y VENTRICULAR

SON INDEPENDIENTES?

Fibras musculares Cardiacas Fibras musculares Esqueléticas

Fibras cortas y solo tienen 1 o 2 nucleos en el centro.

Las miofibrillas se disponen paralelamente y están separadas por el sarcoplasma.

La membrana denominada sarcolema se invagina y forma a nivel de la linea z los tubulos T.

Hay mayor cantidad de sarcoplasma, mitocondrias (25%) y glucogeno.

El musculo Cardiaco es involuntario

Son fibras largas con numerosos

núcleos perifericos en su interior.

Las miofibrillas se encuentran

agrupadas en paquetes

El músculo esqueletico es voluntario.

DIFERENCIA ENTRE LAS FIBRAS CARDIACAS Y ESQUELETICAS

Son invaginaciones de la membrana celular.

IMPORTANCIA

• Su importancia radica en asegurar la rapidez de la contracción para que llegue al anterior de las fibras mas profundas.

• La abundancia de tubulos T facilita el transporte de metabolitos como el intercambio iónico ya que el interior de células se encuentran mas próximas al espacio extracelular

TUBULOS “T” Ó TRANSVERSOS

FORMACION DE LA FIBRA MUSCULAR CARDIACA

Varias forman

sarcómera

Varias forman

Fibra muscular cardiaca

CONFORMACION DE LA SARCOMERA

Esta formada por sustancias proteicas que son:

• Filamentos gruesos de miosina

• Filamentos delgados de actina.

Intercalados unos con otros, por cada 6 de actina hay 1 de miosina.

Se deslizan hacia los extremos opuestos para dar paso a la contracción

DISTRIBUCION HISTOLOGICA DE LA SARCOMERA

Divida en líneas, bandas y zonas.Línea Z: limite de los extremos contiguos de dos sarcomeras, se ve como línea oscura.Banda I: Es una banda mas clara que va de cada extremo hacia el centro, en la cual se encuentran los filamentos delgados de actina

DISTRIBUCION HISTOLOGICA DE LA SARCOMERA

• Banda A: Constituye la parte central, mas oscura en sus dos extremos ya que se encuentran los filamentos de miosina intercalados con los de actina.

• Zona H: Se encuentra en el centro de la banda A, es mas clara que el resto de las barras ya que en el se encuentran solo filamentos de miosina. Divida en su centro por una línea mas oscura o línea M, la cual esta determinada por los nódulos centrales presentes en los filamentos de miosina.

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

PROTEINAS CONTRÁCTILES

PROTEINAS REGULADORAS

ACTINAMIOSINA

TROPOMIOSINATROPONINATININA

MÚSCULO CARDIACO

ELEMENTO MECÁNICO

DISTRIBUCION HISTOLOGICA DE LA SARCOMERA

DILATACIONES O CISTERNAS QUE ALMACENAN EL Ca NECESARIO PARA LA CONTRACCION MUSCULAR

RETICULO SARCOPLASMICO

RETICULO SARCOPLASMICO

DIFERENCIAS FUNCIONALES DE LAS FIBRAS MIOCARDICAS Y ESQUELETICAS

• Diferencia de permeabilidad de la membrana para ciertas sustancias.• La membrana de la célula muscular cardiaca es mas permeable al Na (sodio),

que la esquelética, lo cual permite facilitar la periodicidad del ritmo cardiaco.• La conducción en el músculo cardiaco es 10 veces menos rápida que en el

músculo esquelético debido al aumento de resistencia en los discos intercalares.

• El músculo esquelético tiene un potencial de acción mucho mas lento que el del músculo cardiaco.

FIBRA MIOCARDICA FIBRA ESQUELETICA

¿COMO SE TRANSMITE EL IMPULSO DE AURICULA A VENTRICULO, SI ESTOS DE

ENCUENTRAN SEPARADOS?

• A través de un haz de tejido muscular especializado que atraviesa el esqueleto fibroso.

• El haz de tejido muscular constituye el sistema EXITOCONDUCTOR Cardiaco.

Lo mas significativo de las bombas cardiacas es su forma interna, es decir su cavidad debido a que su fuerza impulsadora la dan las propias paredes al contraerse y por eso la disposición estructural de las paredes es definitiva para que cada bomba cumpla cabalmente su función.

Existen dos factores que contrarrestan las tendencia de las sangre al regresarse por los orificios de las aurículas el primero es anatómico y el segundo es hemodinámico, tiene una acción limitada; la presencia de formaciones valvulares mas o menos desarrolladas como son:

Las válvulas de Eustaquio: que desembocan en la vena cava inferior.

La válvula de tebesio que desembocan en el seno coronario.

Es el mas importante ya que es la diferencia de presiones entre las venas y la aurículas esta dado en menor resistencia y se encuentra al lado del ventrículo por la apertura de la válvula respectiva, el paso de la sangre se hace en esta dirección.

El ventrículo derecho tiene que trabajar con un circuito cuyas presiones normalmente alcanzan apenas el 20% del circuito izquierdo. la disposición de sus fibras y el espesor de las mismas difieren de las del ventrículo izquierdo, con esta razón aunque ambos ventrículos tienes fibras en forma anular, la capa de tales fibras es menos desarrollada en el ventrículo derecho que en el izquierdo.

MÚSCULO CARDIACO

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

DISTRIBUCIÓN FIBRA MUSCULARES

TANGENCIAL

CIRCULAR

ELEMENTO MECÁNICO

El tabique interventricular desde el punto de vista estructural y fisiológico forma parte del ventrículo izquierdo, en cuyo caso el ventrículo derecho constaría de dos paredes unidas por uno de sus bordes y cuyo otro borde se insertarían sobre el ventrículo izquierdo.

Son muy importantes en la fisiología de las bombas cardiacas.

Sus estructuras son:

•Válvula aurículoventricular.

•Conjunto de anillos.

•Valvas.

•Cuerdas tendinosas.

•Músculos papilares.

VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES

•Tienden a abombarse hacia las cámaras auriculares durante la contracción.

•Diástole se abren para llenar a los ventrículos.

Sístole se cierran para impedir el regreso de sangre impulsada por las paredes ventriculares.

CUERDAS TENDINOSAS.•Formaciones fibrosas que limitan el desplazamiento valvular para impedir que la sangre retorne.•Se insertan en los músculos papilares por un extremo de los bordes libres y cara inferior de las válvulas.

CUERDAS TENDINOSAS

MÚSCULOS PAPILARES.

Se contraen para impedir el regreso de la sangre hacia la auricula mediante la sístole.

Músculos papilares ventrículo derecho.

1. Músculos papilar principal anterior.

2. Músculo papilar posterior.

3. Músculo papilar del infundíbulo o del cono.

Músculo papilares del ventrículo izquierdo.

1 Músculo papilar principal anterior.

2 Músculo papilar posterior.

VALVAS PULMONAR Y AORTICA

Se diferencia de las válvulas auriculoventriculares en:

•Sus valvas no están unidas a cuerdas tendinosas ni músculos papilares.

•Estas por su forman se abren en la sístole ventricular para el paso de la sangre a grandes vasos.

•Se cierran en diástole por peso y presión de las columnas sanguíneas intrapulmonar e intraaortica.

•Se ajustan unas a otras haciendo un cierre perfecto.

•Posee en el borde libre los nódulos de Arancio en aorta

Y nódulo de Morgagni en pulmonar.

SISTEMA EXITOCONDUCTOR

• Constituido por fibras musculares estriadas que son modificadas para que su velocidad de descarga sea mas rápida que el resto del miocardio.

• Contiene mayor cantidad de glucógeno y sarcoplasma lo que permite que su frecuencia de descarga frente a las otras fibras miocárdicas sea mas rápida.

FUNCIÓN

ANALIZAR EL IMPULSO ELECTRICO PARA QUE LA CONTRACCION SE

LLEVE SOLO POR ESTAS VIAS Y POR ENDE DE MANERA SECUENCIAL

BIOELECTRICIDAD CARDIACA SISTEMA DE CONDUCCIÓN

NODULO SINUSAL

• SE LOCALIZA EN LA CRESTA TERMINAL DE LA AURICULA DERECHA.

• INICIA NORMALMENTE LA ESTIMULACION CARDIACA.

• RECIBE EL NOMBRE DE MARCAPASO, YA QUE ES EL ENCARGADO DE DETERMINAR LA FRECUENCIA CON LA QUE SE GENERA EL IMPULSO ELECTRICO.

TRACTOS INTERNODALES

• SON TRES VIAS QUE DISCURREN POR LA AURICULA DERECHA.

• COMUNICAN AL NODO SINUSAL (N.S) CON EL NODULO AURICULO VENTRICULAR (N.V.A).

• VIA 1;LLAMADA ANTERIOR O IMTERUAURICULAR.

• VIA 2; LLAMADA INTERNODAL MEDIO O DE WENCKEBACK.

• VIA 3; LLAMADA INTERNODAL POSTERIOR O DE THOREL.

NODULO AURICULO VENTRICULAR (N.A.V)

• SE LOCALIZA EN EL PISO DE LA AURICULA, DERECHA HACIA DELANTE Y A LA IZQUIERDA DEL ORIFICIO DEL SENO CORONARIO.

• ES COMO UNA ESTACION EN EL RRECORRIDO DE LA ESTIMULACION CARDIACA.

HAZ DE HIS

• INICIA SU RECORRIDO POR EL LADO DERECHO DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR, SE DIVIDE PARA DAR LA RAMA IZQUIERDA.

• SE RAMIFICA EM LAS PAREDES DE LOS VENTRICULOS (FIBRAS DE PURKINJE).

• Las fibras que inervan al corazón provienen del S.N.A y son tanto simpática como parasimpática.

• Las fibras simpáticas procedentes del plexo cardiaco se distribuyen por todo el miocardio, y dan abundante inervacion al nodo sinusal.

• Las fibras parasimpaticas también procedentes del plexo cardiaco se distribuyen exclusivamente en los ventrículos.

El músculo cardiaco de la pared auricular se contrae y empuja la sangre a través de las válvulas AV a los ventrículos.

Las válvulas AV se cierran y la sangre sale de los ventrículos a través de las válvulas semilunares hacia las arterias.

SÍSTOLE AURICULAR SÍSTOLE VENTRICULAR

http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Apikal4D.gif

Circulación pulmonar

Circulación sistémica

ESQUEMA DEL FLUJO SANGUÍNEO EN EL SISTEMA CIRCULATORIO

Pulmonar

Arterias

Arteriolas

Capilares

VénulasVenas

Aurícula derecha Aurícula izquierda

Ventrículo derecho

Ventrículo izquierdo

Arteria pulmonar

Venas pulmonares

AortaVenas cavas

Venas de cada órgano

Arterias de cada órgano

Capilares de cada órgano

Arteriolas de cada órgano

Vénulas de cada órgano

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULARANATOMÍA FUNCIONAL

VENTRÍCULO DERECHO VENTRÍCULO IZQUIERDO

TERRITORIO VASCULAR DE MENOR LONGITUD Y MENORRESISTENCIA.

PARED DELGADA.

CAVIDAD SEMILUNAR.

TERRITORIO VASCULARDE MAYOR LONGITUDY MAYOR RESISTENCIA.

PARED GRUESA.

CAVIDAD CILINDRICA.

ELECTROCARDIOGRAMA

Modificado por

William Einthoven

Modificado por

William Einthoven

Mide los cambio de despolarización

y repolarización

Mide los cambio de despolarización

y repolarización

Registra la actividad eléctrica

del corazón

Registra la actividad eléctrica

del corazón

Ondas Ondas

Waller-1887Demostración

del Potencial Eléctrico

Waller-1887Demostración

del Potencial Eléctrico

Alexander Murtead

1869

Alexander Murtead

1869

EKGEKG

TIPOS DE ONDAS

ONDAS

P K R S T U

Despolarización arterial

Duración

80 mn

Despolarización del Septum

interventricular

Despolarización ventricular

(segundo Vector)

Despolarización ventricular

(Tercer Vector)

Repolarización ventricular

Repolarización en tardía

Intervalo KT

Inicio despolarización ventricular hasta el inicio de la onda T

Segmento PR

Desde la onda P hasta el Inicio de la

despolarización Ventricular

Puntos

Donde termina QRS

SISTEMA DE SISTEMA DE CONDUCCIONCONDUCCION

ORIGEN DEL IMPULSO

DESPOL AUR. P DESPOL. VENT QRS REPOL VENT. T

ELECTROCARDIOGRAMA

Q S

T

R

ONDA P: Primer impulso de la función cardiaca en la aurícula derecha que provoca la contracción de las aurículas.

ZONA PLANA: Llegada del impulso al nódulo Aschoff Tawara, mínima pausa.

COMPLEJO QRS: Avance del impulso eléctrico a los ventrículos llegando a la red de Purkinje y provocando la contracción de los ventrículos.

SEGMENTO S Y ONDA T: Tiempos de contracción ventricular.

ZONA PLANA: Tiempo de pausa en la actividad eléctrica.

P

Sistema Vascular

Flujo Sanguíneo

Cantidad de sangre que fluye en un punto dado, en un período de tiempo determinado. ( VOLUMEN/TIEMPO)

P= Fuerza motriz