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ANATOMIE DU COEUR
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INTRODUCTION
Définition : muscle strié automatique creux
qui assure la propulsion du sang dans le
système circulatoire
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ANATOMIE DESCRIPTIVE
• 4 cavités : 2 atriums et 2 ventricules
• Une cloison sagittale: le septum membranaire sépare
cœur droit : atrium droit et ventricule droit
cœur gauche : atrium gauche et ventricule gauche
• L’oreillette gauche reçoit le sang des 4 veines pulmonaires provenant des poumons, qui passe dans le ventricule gauche puis dans l’aorte pour irriguer tout l’organisme.
• L’atrium droit reçoit le sang de la veine cave supérieure et de la veine cave inférieure. Ce sang traverse le ventricule droit, chemine dans l’artère pulmonaire pour gagner les poumons, lieu de l’hématose.
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Atrium droit
Ventricule droit
Atrium
gauche
Ventricule
gauche
septum
VCS
VCI
aorte
Artère
pulmonaire
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ANATOMIE DESCRIPTIVE
• Petite circulation : circulation pulmonaire : du ventricule droit à l’atrium gauche
• Grande circulation : circulation générale : du ventricule gauche à l’atrium droit
• Il est situé dans le médiastin antérieur
• Poids : 300g chez l’homme, 250g chez la femme
• Le poids augmente avec l’age et l’activité physique
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CONFIGURATION EXTERNE
Pyramide triangulaire couchée sur le côté à grand axe en avant, en bas et à gauche
Il présente
1 base postéro-supérieure occupée par les atriums séparés par le sillon interatrial
1 sommet antérieur ;
3 faces : antérieure ou sterno-costale, inférieure ou diaphragmatique, interne ou pulmonaire ;
3 bords : antérieur, supérieur, gauche.
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CONFIGURATION EXTERNE
• A la surface du cœur, se trouvent des
sillons = limites entre les 4 cavités :
• sillons inter-auriculaires et inter-
ventriculaires dans l’axe du cœur
• sillons inter-atrio-ventriculaires :
coronaire perpendiculaires à l’axe du
cœur
• Croix des sillons : point de rencontre
entre tous les sillons.
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CONFIGURATION EXTERNE
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CONFIGURATION EXTERNE
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CONFIGURATION EXTERNE
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CONFIGURATION INTERNE
Cavités cardiaques droites
- L’atrium droit : grossièrement cubique et comprend 6 parois :
• Paroi antérieure : orifice atrio-ventriculaire droit ; auricule droit
• Paroi postérieure : 2 saillies, tubercule interveineux transversal
Crista terminalis vertical
• Paroi interne (septale) : septum inter-atrial, fosse ovale, septum
atrio- ventriculaire en bas
• Paroi latérale: mince, concave, muscles pectinés
• Paroi supérieure : orifice de la veine cave supérieure
• Paroi inférieure : orifice de la veine cave inférieure, valvulée
orifice du sinus coronaire, antéro-médial, valvulée
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CONFIGURATION INTERNE
- Le Ventricule droit • Cavité musculaire présentant 3 parois : antérieure, septale,
inférieure.
• De nombreuses saillies : les colonnes charnues.
• colonnes charnues de 1er ordre : les muscles font saillie à l’intérieur de la cavité ventriculaire : muscles papillaires
• colonne charnue de 2ème ordre : trabécules charnus, adhérant aux 2 extrémités aux parois ventriculaires et libre dans leur partie moyenne.
• colonne charnue de 3ème ordre : simple saillie de la paroi ventriculaire.
• Le trabecule septo-marginal est une colonne charnue de 2ème ordre qui va de la paroi septale à la paroi ventrale, on y trouve la branche droite du faisceau de His.
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CONFIGURATION INTERNE
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CONFIGURATION INTERNE
L’orifice atrio-ventriculaire droite
• Il fait communiquer l’atrium droit au ventricule droit.
• Il est circulaire, mesure 105-120mm de circonférence. Il se ferme pendant la systole ventriculaire par une valve dite valve atrio-ventriculaire droite ou valvule tricuspide qui comporte 3 cuspides en nid de pigeon. Il est annexés aux 3 muscles papillaires par des cordages tendineux
L’orifice de l’artère pulmonaire
• Il fait communiquer la cavité ventriculaire droite avec le tronc de l’artère pulmonaire. Il est circulaire avec une circonférence de 75-85mm. Il se ferme pendant la diastole ventriculaire grâce aux valvules sigmoïdes qui présentent sur leur bord libre un nodule fibreux (Morgani
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CONFIGURATION INTERNE
Cavités cardiaques gauches
- Atrium gauche : 6 parois
• Paroi antérieure : orifice atrio-ventriculaire gauche ; mitral
• Paroi postérieure : abouchement des 4 veines pulmonaires.
• Paroi interne, septale : septum inter-atrial, valvule du foramen ovale
• Paroi latérale: musculaire, lisse
• Paroi supérieure et inférieure : étroite, lisse, concaves
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CONFIGURATION INTERNE
- Le ventricule gauche : beaucoup plus
volumineux que le ventricule droit.
Il présente
• 3 parois : septale (septum inter ventriculaire),
latérale gauche avec les 2 muscles papillaires
de la valve mitrale ou atrio-ventriculaire gauche.
Epaississement très nette au niveau de la paroi
latérale du ventricule gauche
• Un sommet et une base
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CONFIGURATION INTERNE
L’orifice atrio-ventriculaire gauche
• Il fait communiquer l’atrium gauche au ventricule gauche.
• Il est circulaire, mesure 90-110mm de circonférence. Il se ferme pendant la systole ventriculaire par une valve dite valve atrio-ventriculaire gauche ou valve mitrale qui comporte 2 cuspides :
• Cuspide antérieure=septale=grande valve
• Cuspide postérieure= latérale= petite valve
• La valve mitrale est annexés aux muscles papillaires par des cordages
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CONFIGURATION INTERNE
L’orifice aortique
• Il fait communiquer la cavité ventriculaire gauche avec le tronc de l’aorte. Il est circulaire avec une circonférence de 75-85mm. Il se ferme pendant la diastole ventriculaire grâce aux 3 valvules sigmoïdes qui présentent sur leur bord libre un nodule fibreux (Morgani).
• A son niveau naissent les artères coronaires.
• La cavité ventriculaire gauche est divisée en 2 chambres par la valve mitrale :
• -chambre de remplissage: postéro-supérieure
• -chambre de chasse: antéro-inférieure
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CONFIGURATION INTERNE
Le septum Cloison qui divise le cœur en 2 cavités droite et gauche :
cœur droit et cœur gauche.
Il comporte 3 segments :
• Septum inter-atrial : constitue le cloisonnement entre les 2 atriums droit et gauche.
• Septum inter-atrio-ventriculaire : sépare partie inférieure atrium droit et partie supérieure du ventricule gauche
• Septum inter-ventriculaire : cloison interventriculaire qui sépare le ventricule droit du ventricule gauche.
Il comprend 2 portions (postéro-supérieure : mince, membraneuse ; antéro-inférieure : épaisse et musculaire.
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CONFIGURATION INTERNE
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APPLICATIONS
• Applications : Cardiopathies congénitales :
CIA : communication interatriale,
• CIV : communication interventriculaire,
CAV : canal atrio-ventriculaire
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STRUCTURE
Paroi: 3 couches qui sont de l’intérieur vers
l’extérieur :
• L’endocarde : membrane mince et lisse.
Endothélium qui tapisse l’intégralité des
cavités cardiaques ainsi que les éléments
qui s’y trouvent. Il se continue au niveau
des gros vaisseaux
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STRUCTURE
• Le myocarde : couche musculaire du cœur formée de fibres musculaires striées d’épaisseur variable.
Ces fibres sont responsables de la contractilité du cardiaque. Parmi ces fibres myocardiques, il faut individualiser des fibres spéciales avec une contractilité propre : le tissu nodal plus épais dans les ventricules que dans les oreillettes
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STRUCTURE
• Le péricarde : qui recouvre l’extérieur du cœur
_le péricarde séreux : 2 feuillets
viscéral : tapisse le myocarde=épicarde
pariètal :
Les 2 feuillets limitent entre elles une cavité virtuelle : la cavité péricardique
_le péricarde fibreux :
étroitement collé aux feuillets du péricarde séreux. Il est constitué par les ligaments qui relient le cœur aux organes voisins (ligament sterno-péricardique, ligament phréno-péricardique)
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STRUCTURE
Aorte
Artère pulmonaire
Péricarde viscérale
Epicarde
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PROJECTION
Le cœur se projette sur les vertèbres thoraciques T6 à T8
Le bruit de fermeture des valves se projette sur le thorax :
• Valve aortique : 2ème espace intercostal droit, extrémité médiale
• Valve pulmonaire : 2ème espace intercostal gauche, extrémité médiale
• Valve tricuspide : 5ème espace intercostal droit, extrémité médiale
• Valve mitrale : 5ème espace intercostal gauche sur la ligne médio-claviculaire
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PROJECTION
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VASCULARISATION • Les artères du cœur 2 artères coronaires gauche et droite
Cheminent dans les sillons en « couronne »
• Artère coronaire gauche :
Issue du sinus aortique au-dessus de la valvule antéro-gauche
Tronc initial dit « tronc commun » se divise en
artère inter-ventriculaire antérieure, qui descend dans le sillon IVA, donne des diagonales, des septales, et des ventriculaires droites
artère circonflexe qui descend dans le sillon atrio-ventriculaire gauche, donne des marginales et des branches auriculaires gauches
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VASCULARISATION
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VASCULARISATION
• Artère coronaire droite :
Issue du sinus antéro-droit au-dessus de la valvule antéro-droite
Forme d’un « C »
3 segments :
• Segment I donne l’artère du nœud sinusal
• Segment II donne l’artère marginale du bord droit
• Segment III se divise en : rétroventriculaire gauche qui rejoint la circonflexe, et en interventriculaire postérieure qui rejoint l’IVA
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VASCULARISATION
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VASCULARISATION
• Les veines du coeur :
Parallèles aux artères
Grande veine cardiaque dans sillon IVA
Se drainent dans le sinus coronaire : à la
croix du cœur, draine presque tout le sang
veineux du cœur
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VASCULARISATION
• Les lymphatiques : drainent la lymphe
de l’endocarde, du myocarde, et de
l’épicarde vers les ganglions lymphatiques
de la bifurcation trachéale
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INNERVATION
2 systèmes nerveux :
• Un système nerveux intrinsèque
responsable de la contraction
myocardique
• Un système nerveux extrinsèque qui
régule l’activité cardiaque
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SYSTEME NERVEUX INTRINSEQUE
Système cardio-necteur
Responsable de la production d’influx
électriques à l’origine de la contraction
myocardique. Il est composé du nœud
sinusal, des tractus internodaux, du nœud
atrio-ventriculaire, du faisceau de His
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SYSTEME NERVEUX INTRINSEQUE
• Nœud sinusal :
• ou nœud sino-atrial de Keith et Flack
• situé à l’aplomb de la veine cave supérieure, sur la paroi antérieure de l’atrium droit
• point de départ de l’influx électrique, à une fréquence de 70/minute
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SYSTEME NERVEUX INTRINSEQUE
• Tractus internodaux : relient noeud
sinusal au nœud atrio-ventriculaire ;
plusieurs tractus :
• Antérieur (de Bachmann)
• Intermédiaire (de Weckenbach)
• Postérieur (de Thorel)
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SYSTEME NERVEUX INTRINSEQUE
• Nœud atrio-ventriculaire (d’Aschoff-Tawara) :
• Situé à la partie basse du septum interatrial
• Conduit l’influx provenant du noeud sinusal et des tractus internodaux
• Rôle freinateur en cas de tachycardie
• Si défaillance noeud sinusal, peut prendre le relais avec une fréquence de décharge entre 40 et 60/minute
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SYSTEME NERVEUX INTRINSEQUE
• Faisceau atrio-ventriculaire
de His : propage l’influx du nœud
atrio-ventriculaire aux 2 ventricules ;
constitué :
• tronc du faisceau de His, situé dans le
septum inter-atrio-ventriculaire
qui se divise en une branche droite
et une branche gauche qui se ramifie
elle-même en une branche antérieure
et une postérieure
• Les branches du faisceau de His se
terminent par les fibres de Purkinje
qui se distribuent à l’apex du coeur
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SYSTEME NERVEUX EXTRINSEQUE
Le système nerveux intrinsèque est
soumis à la régulation du système nerveux
extrinsèque constitué de fibres issues des
chaînes ganglionnaires cervicales et
thoraciques et du tronc cérébral
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SYSTEME NERVEUX EXTRINSEQUE
• SN extrinsèque : 2 composantes :
• Sympathique (C4 à T4) : augmente force
contractile, fréquence cardiaque,
conduction
• Para-sympathique (tronc cérébral) :
diminue force contractile, fréquence
cardiaque, conduction
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CONFIGURATION INTERNE