anatomie en fysiologie van de lever · 2018-05-20 · naar ureum renale excretie . koolhydraat...
TRANSCRIPT
Inhoud
Doelen:
- Kennis over de “macro” en “micro” anatomie van de lever
- Kennis over de belangrijkste functies van de lever
Vraag 1
Welk bloedvat is verantwoordelijk voor het grootste deel
van de bloedtoevoer naar de lever?
1. Arterie hepatica
1. Vena porta
2. Vena hepatica
Vraag 2
Welke structuur ligt centraal in de lever lobus en van welke
grotere structuur in dit een aftakking?
1. Centrale arteriole, arterie hepatica
2. Centrale vene, vena hepatica
1. Centrale gal canaliculi, ductus choledochus
Vraag 3
Welke cellen in de lever zorgen voor de formatie van
fibrose bij activatie?
1. Hepatocyten
2. Kupffer cellen
3. Stellaat cellen
Onderverdeling in segmenten
• 8 segmenten: onafhankelijke aanvoer en afvoer van bloed en gal • Dubbele bloedvoorziening: 75% vena porta, 25% arterie hepatica!
Vraag 1
Welk bloedvat is verantwoordelijk voor het grootste deel
van de bloedtoevoer naar de lever?
1. Arterie hepatica
1. Vena porta
2. Vena hepatica
Vraag 2
Welke structuur ligt centraal in de een lever lobus en van
welke grotere structuur in dit een aftakking?
1. Centrale arteriole, arterie hepatica
2. Centrale vene, vena hepatica
1. Centrale galcanaliculi, ductus choledochus
Zones
Kwetsbaarheid afhankelijk van lokalisatie hepatocyten: - Periportaal: toxische
schade
- Pericentraal: ischemie
Bouwstenen van de lever
- Hepatocyten (= parenchymale levercellen): 60% van
cellen, 80% van volume
- Niet-parenchymale cellen (sinusoïden)
• Lever endotheelcellen
• Lever stellaatcellen
• Kuppfer cellen
- Cholangiocyten
Levercellen en hun functies
Hepatocyten
- Productie en secretie van gal
- Eiwit metabolisme
- Koolhydraat metabolisme
- Lipidenmetabolisme
- Metabolisme van drugs en toxinen
- Metabolisme van hormomen en vitaminen
Levercellen en hun functies
Hepatocyten
- Productie en secretie van gal
- Eiwit metabolisme
- Koolhydraat metabolisme
- Lipidenmetabolisme
- Metabolisme van drugs en toxinen
- Metabolisme van hormomen en vitaminen
Productie en secretie van gal
• Doel van galvorming:
- Uitscheiding galzouten in dunne darm emulgatie vetten
- Excretie afvalstoffen, toxines en farmaca
Voorbeeld bilirubine metabolisme
1. Opname door specifieke transporter
2. Conjugatie van ongeconjugeerd hemoglobine in 2 stappen toenemende maten hydrofiel
3. Uitscheiding in gal
Eiwit metabolisme
- Synthese van o.a.:
• Alle plasma-eiwitten: m.n. Albumine
• Transport eiwitten
• Stollingsfactoren
• Enzymen, o.a transaminases, AF,
gamma-GT
- Degradatie van aminozuren
productie ammoniak conversie
naar ureum renale excretie
Koolhydraat metabolisme
Doel: constant houden van de glucose concentratie in het
bloed
3 belangrijke processen:
- Glucogenese = omzetten van glucose in glycogeen
(opslag)
- Glucogenolyse = afbreken van glycogeen naar glucose
tijdens vasten (vrijmaken glucose)
- Gluconeogenese = synthese van glucose uit aminozuren,
lactaat, pyruvaat en glycerol (aanmaak glucose)
Levercellen en hun functies
Kupffer cellen
- In lumen van sinusoïden
- Fagocytose van o.a. bacteriën en rode
bloedcellen
Endotheelcellen
- Barrière tussen parenchym en
sinusoïden
Stellaat cellen
- Stervormige cellen in ruimte van Dis
- Opslag van vitamine A
- Synthese van collageen bij activatie
formatie fibrose
Vraag 3
Welke cellen in de lever zorgen voor de formatie van
fibrose bij activatie?
1. Hepatocyten
2. Kupffer cellen
3. Stellaat cellen
Take home messages
- De lever bestaat uit 8 onafhankelijke segmenten
- Dubbele bloedvoorziening: 75% vena porta, 25% arterie
hepatica
- Hepatocyten belangrijkste bouwstenen van de lever,
verantwoordelijk voor multipele processen
- Meten van de leverfunctie:
• Ongeconjugeerde bilirubine
• Albumine
• Stolling
• Glucose