anemia hemolitica
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ANEMIA HEMOLITICA
DEFINICION
• La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos proporcionan el oxígeno a los tejidos del cuerpo.
• Normalmente, los glóbulos rojos duran aproximadamente unos 120 días antes de que el cuerpo los elimine. En la anemia hemolítica, los glóbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal.
Clasificacion Según
herencia
Congenita adquirida
Según etiologia
Intracorpusculares
Alteraciones de membrana
Enzimopatia
Hemoglobinapatia
Extracorpusculares
Parasitos e infecciones
Microangiopatia
inmune
Según lugar de destruccion
Intravascular Extravascular
Manifestaciones clínicas
• Ictericia
• pigmentación en la orina
• esplenomegalia
• hepatomegalia
• cambios esqueléticos.
Tratamiento
• Acido folico
• Esplecnotomia (mayores de 4 o 6 años)
• Vacuna contra neumococo
niños
Exámenes Auxiliares
• Hemograma completo
• Recuento de reticulocitos
• Lamina periferica
• Coombs directo
• Examen de la orina
• Bilirrubinas
• DHL (La deshidrogenasa láctica)
Diagnostico: Exámenes complementarios
• Electroforesis de hemoglobina
• Dosaje de hemoglobina A2
• Prueba de fragilidad osmotica
• Test de sacarosa y test de Ham
Fisiopatologia
• La maduracion del eritrocito es el resultado de un gran fenomeno de diferenciacion
Estos fenómenos incluyen
Acumulación de
hemoglobina (340g/L)
Perdida de organelos celulares y
capacidades de biosíntesis
Picnosis nuclear
• Este proceso de desarrollo lleva finalmente a disminucion del metabolismo del eritrocito
• NO: F.O, Glucolisis, Sintesis de proteinas
• Esto deja en riesgo a la célula ya que si esta dañada algún componente no puede ser remplazado
• Cualquier daño metabólico lleva a daño estructural y finalmente disminuye la vida del eritrocito (trastorno Hemolítico).
• Cuando la tasa de hemolisis sobrepasa la capacidad de la Medula Ósea para producir eritrocitos se manifiesta como anemia hemolítica.
• Si el fenómeno hemolico es transitorio no lleva mayores consecuencias
Si la hemolisis es persistente puede llevar a:
• Cálculos biliares (bilirrubina)
• Esplenomegalia (trombocitopenia y neuropenia)
• Alteraciones de hierro (hemocrosis) lo que lleva a la cirrosis hepática y falla cardiaca
• Aumento del requerimiento de los factores eritropoyeticos
Signos y sintomas
• Icteria
• Pigmentación de la orina (orina oscura)
• Esplenomegalia
• Hepatomegalia
• Engrosamiento de la tabla interna de los huesos planos
Los hallazgos de laboratorio
• Se relacionan con la hemolisis o con la respuesta eritropoyetica de la medula
Hemoslis
• Aumento de la hemoglobina
• Aumento de la LDH
• Aumento de la AST
• Disminución de la Haptoglobina
• Aumento del urobilinogeno (en orina y heces)
• Hemoglobinuria (intravascular)
Respuesta Eritropoyetica
• Aumento de los reticulocitos
• Aumento del VMC
• En el frotis se ven macrocitos, polocromia y eritrocitos nucleados
• Hiperplasia eritroide en aspirado de Medula ósea