Anemia merupakan salah satu efek samping yang paling sering dialami pasien kanker yang diterapi dengan cisplatin dosis tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk mengamati perkembangan anemia dan menentukan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap anemia pada pasien yang diterapi cisplatin. Dilakukan pengumpulan data pada pasien kanker kepala dan leher yang menjalani kemoterapi berbasis cisplatin antara Desember 2002 hingga Desember 2005. Insidensi dan faktor risiko anemia dianalisis dengan mencakup faktor usia, jenis kelamin, kadar Hb awal, klirens kreatinin awal, dan metastasis jauh. Stratifikasi menurut usia dan jenis kelamin dilakukan terhadap kadar Hb awal dan CrCl awal. Analisis multivariat digunakan untuk mengidentifikasi prediktor independen anemia. Dari 86 pasien, 26 (30,2%) mengalami anemia, ditandai kadar hemoglobin < 11 g/dL. Kadar hemoglobin turun secara signifikan setelah siklus pertama, dan terus menurun. Usia > 55 tahun (RR = 2.2, 95% CI, 1.2-4.0), jenis kelamin perempuan (RR = 2.0, 95% CI, 1.2-3.8), kadar Hb awal 13 g/dL (RR = 4.2, 95% CI, 1.9-9.4) dan CrCl awal < 50 mL/menit (RR = 2.9, 95% CI, 1.7-5.1) berkorelasi dengan insidensi anemia (P < 0.05). Pada analisis multivariat, kadar hemoglobin awal dan klirens kreatinin awal merupakan faktor risiko independen anemia. Akan tetapi, terdapat efek perancu pada klirens kreatinin awal pada stratifikasi menurut usia (aRR = 2.2, 95% CI, 1.1-4.7). Kadar hemoglobin awal merupakan prediktor terkuat dari anemia. Kadar hemoglobin awal 13 g/dL ke bawah dan klirens kreatinin awal < 50 g/dL merupakan prediktor independen anemia akibat cisplatin, sehingga keduanya bernilai penting terhadap upaya prevensi anemia. (Med J Indones 2008; 17: 248-54)

Anemia merupakan salah satu efek samping yang paling sering dialami oleh pasien kanker yang menjalani kemoterapi dengan cisplatin.1 Anemia berat ciplatin-induced berkorelasi secara signifikan dengan kelangsungan hidup secara keseluruhan menurun dan mengurangi kualitas life.2, 3 pasien Beberapa akan membutuhkan transfusi darah untuk memperbaiki anemia mereka Dalam pasien kanker, kadar hemoglobin menurun proggressively setelah pemberian cisplatin, tapi cellularity erythroblastic meduler dilaporkan normal.5 Penurunan kadar hemoglobin berkorelasi dengan penurunan bersihan kreatinin, yang menunjukkan hubungan antara perkembangan anemia dan penurunan fungsi ginjal tubular. Mereka temuan tersirat etiologi cisplatin-diinduksi anemia sebagai negara defisiensi eritropoietin sekunder untuk cisplatin-induced nephrotoxicity.6, 7Administrasi erythropoietin mampu mengoreksi anemia dihasilkan dan meningkatkan kualitas hidup. Namun, pasien 20-40% masih perlu transfused.8-9 Oleh karena itu, penggunaan erythropoietin sebagai tindakan pencegahan, yaitu eritropoietin administrasi untuk pasien berisiko tinggi mengembangkan anemia selama kemoterapi, dianggap sebesar nilai yang lebih tinggi. Identifikasi pasien berisiko tinggi sangat penting untuk mencapai biaya-efektif tindakan. Selain itu, identifikasi faktor risiko anemia pada pasien yang menjalani kemoterapi dengan cisplatin memiliki nilai prognostik untuk kebutuhan transfusi darah di dekat future.2Studi sebelumnya telah ditetapkan beberapa faktor yang berkontribusi dalam pengembangan anemia pada pasien kemoterapi, 10,11 namun masih ada kurangnya bukti menyediakan penyesuaian risiko komorbiditas pembaur potensial. Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki perkembangan anemia pada pasien yang diobati dengan kemoterapi berbasis cisplatin, serta menganalisis secara komprehensif interaksi antara faktor yang berkontribusi terhadap risiko anemia, dan untuk menentukan risiko independen cisplatin-diinduksi anemia.METODEPenelitian ini melibatkan 86 pasien kanker nasofaring masuk di Unit Onkologi, Rumah Sakit Sardjito, Jogjakarta, Indonesia antara Desember 2002 dan Desember 2005. Data diperoleh dari dua penelitian sebelumnya yang dilakukan di Sardjito Hospital.12, 13 Ada 139 subyek pada seleksi awal, 135 di antaranya memiliki data klinis yang dievaluasi. Hanya 91 pasien menyelesaikan setidaknya tiga program kemoterapi dilibatkan dalam penelitian ini. Di antara mereka, 86 subyek memenuhi kriteria inklusi, yaitu pasien yang tidak mengalami anemia pada awal kemoterapi, yang didefinisikan sebagai tingkat hemoglobin kurang dari 11 g / dL. Karakteristik mereka ditunjukkan dalam tabel 1

Dua rejimen yang mengandung dosis tinggi cisplatin, yaitu dosis tunggal lebih dari 50 mg/m2, dilibatkan dalam penelitian ini. Mereka rejimen gemcitabine-cisplatin dan cisplatin-5-fluorouracil. Sebuah siklus gemcitabine-cisplatin rejimen terdiri dari pemberian cisplatin intravena dalam 80 mg/m2 dosis pada hari 1, dan gemcitabine 1.250 mg/m2 diberikan pada hari 1 dan 8 setiap 3 weeks.12 Dalam cisplatin-5FU rejimen, cisplatin diberikan di 100 mg/m2 dosis pada hari 1, dan 5FU diberikan pada hari 1 dan 5 setiap 3 minggu.13Dalam studi kohort, data 14 pasien 'diperoleh dari bentuk laporan kasus dari dua studi sebelumnya yang dilakukan di Rumah Sakit Sardjito, Jogjakarta, Indonesia. Hasilnya adalah kejadian anemia, didefinisikan sebagai penurunan hemoglobin darah ke tingkat yang kurang dari 11 g / dL pada kursus ada di antara tiga pertama diamati. Setiap pasien hanya dihitung sekali. Dianggap sebagai eksposur adalah usia> 55 tahun, jenis kelamin perempuan, dasar tingkat hemoglobin 13 g / dL, dan pemeriksaan awal kreatinin