anestezİyolojİye gİrİŞ - anadoluissagligi.com · endokrin metabolik hümoral katabolik hormon...
TRANSCRIPT
![Page 1: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/1.jpg)
ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞve
GENEL ANESTEZİ
Doç. Dr. Fatiş Altındaşİ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
![Page 2: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/2.jpg)
Anestezi nedir?
Hissizlik
Genel anestezi– Vital fonksiyonlarda kalıcı bir değişiklik
olmaksızın geçici bilinç kaybı ve refleks aktivitede azalma ile karakterize genel duyu kaybı halidir.
![Page 3: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/3.jpg)
Genel anestezinin ögeleri
Bilinç kaybı=amnezi
Analjezi
Kas gevşemesi
Otonom reflekslerde azalma
![Page 4: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/4.jpg)
Anesteziyolojinin TarihiAzot protoksit Joseph Priestley– Horace Wells 1845
Harvard Tıp fakültesindeki uygulama başarısız
Dietil eter William Morton– 1846, Masssachusetts general Hospital
– Modern anestezinin başlangıcı
Kloroform J. Young Simpson
John Snow: İlk anestezist
![Page 5: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/8.jpg)
1930’a kadar anestezi seçenekleri– Kloroform, eter,
bölgesel anesteziİlk endotrakealentübasyon– Dr. Sadi Sun– Dr. Burhanettin
Toker1956’da uzmanlık tüzüğüİlk anestezi uzmanı– Dr.Sadi Sun – Dr.Cemalettin Öner
Türkiye’de anesteziyolojinin gelişimi
Prof Dr Sadi SUN
![Page 9: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/9.jpg)
Genel anestezik etkili ilaçlarI. İnhalasyon anestezikleri
Eter, kloroform, azot protoksit, halotan, izofluran, sevofluran, desfluran
II. İntravenöz anestezikler– Hipnotikler: barbitüratlar, propofol,
benzodiazepinler– Opioidler: morfin, fentanil, alfentanil,
remifentanil vs– Trankilizanlar– Kas gevşeticiler
![Page 10: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/10.jpg)
Anestezi teorileriMoleküler teoriler– Korelasyon çalışmaları– Hidrat teorisi– Lipit teorisi– Protein teorisi– Yüksek basınç ve kritik volüm – Isı çalışmaları
Selüler teoriler– Sinir iletkenliği ve trnsmisyon– Sinaptik fizyoloji– Kalsiyum geçirgenliği– Enerfi metabolizması
Nörofizyolojik teoriler– Retiküler aktive edici sistem– Spinal kapı– Opiyat reseptörleri
![Page 11: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/11.jpg)
Anesteziklerin etki mekanizması
Genel anesteziklerin olası etki yerleri– Serebral korteks– Beyin sapı (Retiküler aktive edici sistem)– Medulla spinalis
Serebral korteks Medulla spinalisProgresif depresyon
![Page 12: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/12.jpg)
Genel anestezinin dönemleriİndüksiyon– Bilinç kaybı– Kas gevşetici– Entübasyonİdame: cerrahi dönem– Analjezi– Anestezi
Uyanma– Bilincin geri kazanılması– Yeterli vital fonksiyon
![Page 13: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/13.jpg)
İnhalasyon anestezikleri
Oda ısısı ve 1 atmosfer basıncındaki fiziksel durumlarına göre– Gaz : Azot protoksit
– Sıvı = volatilHalotan
İsofluran
Sevofluran
Desfluran
![Page 14: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/14.jpg)
İdeal inhalasyonanesteziğinin özellikleri İndüksiyonun başlaması ve uyanma hızlı olmalıKardiyostabiliteBronkodilatasyonKas gevşemesi sağlanmalıYanıcı ve patlayıcı olmamalıVücutta metabolize olmamalı
![Page 15: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/15.jpg)
Minimum alveolarkonsantrasyon= MAC
Bir atmosfer basıncında, deneklerin %50’sinde ağrılı uyarana motor yanıtıortadan kaldıran alveoldeki inhalasyonanestezik konsantrasyonu
Vücut ısısındaki her 1°C düşüşte, MAC %2-5 azalır.
![Page 16: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/16.jpg)
Kan-Gaz partisyon katsayısı
İnhalasyon ajanının kanda ve alveoldeki konsantrasyonlarının eşit olduğu andaki parsiyel basınçlarının oranıdır.Kan-gaz partisyon katsayısı ne kadar büyükse anestezi indüksiyonu o kadar yavaştır.
![Page 17: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/18.jpg)
Vaporizatör (Buharlaştırıcı)
![Page 19: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/19.jpg)
İnhalasyon AnesteziklerininAbsorbsiyonu
Faz 1: Anestezik gazların alveollere mekanik hareketiFaz 2: Alveol havasına dağılımıFaz 3: Alveola-kapiller membrandan kana difüzyonu ve pulmoner kan içindeki akımıFaz 4: Dokulara taşınmaFaz 5: Doku kapillerlerinden interstisyel ve ekstrasellüler sıvı içine difüzyon ve hücre membranına geçiş
![Page 20: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/20.jpg)
A. İnhalasyon ajanlarının alınımı
I. İnspire edilen anestetik
konsantrasyon– Devrenin volümü
– Taze gaz akım hızı
– Anestetik maddenin anestezi sistemindeki
absorbsiyonu
![Page 21: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/21.jpg)
II. Alveolar anestezikkonsantrasyon
Alveole gelen
anestezik miktarı
– Alveolar ventilasyon
– Konsantrasyon
etkisi
– İkinci gaz etkisi
Alveolden kana transfer
– Kalp debisi
– Kanda erirliği
Henry yasası
– Alveol ve ven kanı
arasındaki basınç farkı
![Page 22: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/22.jpg)
B. Dokulara dağılım
Dokudaki erirliği
Doku kan akımı
Doku ile arteryel kan arasındaki
parsiyel basınç farkı
![Page 23: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/23.jpg)
C. Eliminasyon
Egzelasyon
Metabolizma:
Vücuttan kayıp
![Page 24: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/24.jpg)
Anesteziklerin Etkileri-ISSS– Serebral metabolizma – Serebral kan akımı– Kafa içi basıncı
KVS– Miyokardda depresyon– SVR– Aritmilere duyarlılık artar
Solunum Sistemi– Solunum merkezinde depresyon– FRK azalma– Bronkodilatasyon– Bronkiyal irritasyon– Laringeal ve faringeal refleks kaybı
![Page 25: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/25.jpg)
Anesteziklerin Etkileri-II
Böbrek– Kan akımı– GFR
Karaciğer– Kan akımı
GİS– Düz kaslarda gevşeme – Motilitede azalma İLEUS
Genital– Uterusda relaksasyon
![Page 26: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/26.jpg)
Ameliyat öncesi hazırlık
AMAÇ
Perioperatif morbiditeve
mortaliteyi azaltmak!
![Page 27: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/27.jpg)
Ameliyat öncesi değerlendirme
Hastanın medikal durumunun saptanması– Fizik muayene– Medikal tedavi– Allerji öyküsü (±)– Fizik ve mental durum– Sigara/alkol– Önceki anestezi deneyimi
Anestezi yönteminin belirlenmesiHastayla iletişimAnksiyetenin azaltılması
![Page 28: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/28.jpg)
Fiziksel durumun sınıflandırılmasıAmerican Society of Anesthesiologists
(ASA)ASA I: sağlıklı hasta
ASA II: Hafif derecede sistemik hastalık
ASA III: Ağır sistemik hastalık
ASA IV: Yaşamı tehdit eden ağır sist hastalık
ASA V: Ölüm halinde, 24 saat yaşamasıbeklenmeyen hasta
![Page 29: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/29.jpg)
Premedikasyon
Anksiyeteyi azaltmakAmneziPreoperatif ağrı tedavisiİnhalasyon ajanı gereksiniminin azaltılmasıYan etkilerin azaltılması (salivasyon, kalp hızında azalma, öksürük, kusma)Mide içeriği volm ve asiditesinin azaltılmasıCerrahiye stres yanıtı azaltmak.
![Page 30: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/30.jpg)
Preanestezik medikasyon
2-3 ilaç birlikte kullanılır:Sedatif HipnotiklerAnksiolitiklerOpiyoidlerAntiemetiklerH-2 antagonistlerGastrokinetik ilaçlarAntikolinerjikler
![Page 31: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/31.jpg)
Yüksek riskli hastalar
Solunum fonksiyonu kötü
Ciddi kalp hastalığı olanlar
İleri derecede anemi
Fizyolojik instabilite
![Page 32: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/32.jpg)
Anesteziyi etkileyen faktörler
Gebelik
Ölüm korkusu
Malign hipertermi hikayesi (+) DiabetesObeziteTütün kullanımıAşırı alkolBöbrek disfonksiyonu
![Page 33: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/33.jpg)
İntraoperatif komplikasyonlar
HipotansiyonMiyokardial iskemi, İnfarktAspirasyonPulmoner disfonksiyon– Hipoventilasyon
Malign hipertermi
![Page 34: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/34.jpg)
Postoperatif anestezikomplikasyonları
Solunumsal: atelektazi, aspirasyon, pnömoniGI: Bulantı, kusma, peristaltizmdeazalma, paralitik ileusGÜ: Üriner retansiyon, böbrek disfonksiyonu
![Page 35: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/35.jpg)
Stres Yanıtı Doğuran Nedenler
Cerrahi– Derecesi– Tipi– Süresi
AğrıEmosyonel faktörlerIsı değişiklikleriHipovolemiİskemiAsidozEnfeksiyon
![Page 36: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/36.jpg)
Cerrahiye Stres Yanıt
Cerrahi Travma
Nörohumoral değişiklikler
![Page 37: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/37.jpg)
Stres Yanıt
CerrahiTravma
Nöral
Endokrin
Metabolik
Hümoral
Katabolik Hormon
Anabolik Hormon
![Page 38: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/38.jpg)
Cerrahiye nöroendokrin yanıt
Katabolik etkiler– ACTH, Kortizol– ADH, GH– Katekolaminler– Renin– Anjiyotensin II– Aldosteron– İnterlökinler
Anabolik etkiler– İnsülin– Testosteron
Negatif azot dengesi, katabolik durum, lipolizKarbonhidrat intoleransı
![Page 39: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/39.jpg)
Postoperatif Ağrı
Cerrahi travma ile başlayan,
Giderek azalan,
Doku iyileşmesi ile sonlanan akut ağrı
![Page 40: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/40.jpg)
Ağrının sistemler üzerine etkileri-I
KVS– Hipertansiyon– Taşikardi– SVR artışı– Miyokardiyal O2
tük.Sonuç:İskemi/infarkt
Solunum Sistemi– Solunum işi artar– Pulmoner fonk.– Göğüs duvarı
hareketi– VT, FRC
Sonuç: atelektazi, şant artışı, hipoksemi, hipoventilasyon
![Page 41: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/41.jpg)
Ağrının sistemler üzerine etkileri-II
GİS ve Üriner Sis– Sempatik deşarj– Sfinkter tonusu– Gastrik sekresyon– Barsak
hareketlerinde
Sonuç: İleus, stres ülseri, ürinerretansiyon
Hematolojik etki– Trombosit adhezyonu
– Fibrinoliz
– Hiperkoagülabilite
Sonuç: Trombo-emboli
![Page 42: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/42.jpg)
Cerrahiye Endokrin Metabolik YanıtıEtkileyebilecek Yöntemler
Anestezi yöntemi– Yüksek Doz Opioidler– Lokal anesteziklerle rejyonal anestezi
Elektro-analjeziAnabolik/katabolik hormon modülasyonüAğrı tedavisiNörojenik blokDoku faktör modülasyonu
![Page 43: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/43.jpg)
Dengeli Analjezi=MultimodalAnaljezi
Farklı analjeziklerFarklı analjezi yöntemleri – Birlikte kullanılması– Aditif veya sinerjistik etki– Yan etkilerin azaltılması
![Page 44: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/44.jpg)
Rejyonel anestezi
Bilinç kaybı olmaksızın ameliyat bölgesinde ağrı duyusunun ortadan kaldırılması– Santral bloklar
SPİNAL / EPİDURAL
– Periferik bloklarBRAKİYAL PLEKSUS
– İnfiltrasyon anestezisi
![Page 45: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/45.jpg)
Rejyonel anestezi
–Carl Koller: kokainin topikal
anestezik etkisi
İlk kullanım: Oftalmik
cerrahide
![Page 46: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/46.jpg)
7
12
5
5
4
33
![Page 47: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/47.jpg)
Spinal kord foramen magnumdan başlar
Spinal kordYenidoğanda L3 hizasındaErişkinde L1-2 diski hizası
BOS: 150 mL25-35 mL spinalkompartmandaÖzgül ağırlığ: 1006, 37◦C’deGünlük üretim 500-800 mL Basınç: 15-20 cmH2O
![Page 48: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/49.jpg)
31 çift spinal sinir
•8 çift servikal
•12 çift torakal
•5 çift lumbal ve sakral
•1 çift koksigeal
İntervertabral foramenlerden vertebrayı terkederler
![Page 50: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/50.jpg)
VERTEBRAL seviyeler
Vertebra prominens: C7
Skapulanın spinöz çıkıntısının tabanı: T3
Skapulanın alt açısı (kollar yanda iken): T7
İliak krista üst kenarı: L4
Posterior superior iliak krista: S2
![Page 51: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: ANESTEZİYOLOJİYE GİRİŞ - anadoluissagligi.com · Endokrin Metabolik Hümoral Katabolik Hormon Anabolik Hormon. Cerrahiye nöroendokrin yanıt Katabolik etkiler – ACTH, Kortizol](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013110/5d1ce6e188c993d66e8dd86f/html5/thumbnails/54.jpg)