anexo i – nomenclador de prestaciones 42.01.01...

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ANEXO I – NOMENCLADOR DE PRESTACIONES

CONSULTA CATEGORIA 1 42.01.01 Consultas adultos y pediátricas, en consultorios de médicos sin especialidad (Medicina General) Valor Total del Módulo $ 60,00(*) Valor a cargo O.S.E.P. $ 50,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 10,00 (*)Precio único y total por todo concepto, impuestos incluidos. CATEGORIA 2 42.01.01 Consultas adultos y pediátricas, en consultorios de médicos con especialidad hasta 15 años de antigüedad en la misma. Valor Total del Módulo $ 66,00(*) Valor a cargo O.S.E.P. $ 56,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 10,00 (*)Precio único y total por todo concepto, impuestos incluidos.

CATEGORIA 3 42.01.01 Consultas adultos y pediátricas, en consultorios de médicos con especialidad y con más de 15 años de antigüedad en la misma. Valor Total del Módulo $ 75,00(*) Valor a cargo O.S.E.P. $ 65,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 10,00 (*)Precio único y total por todo concepto, impuestos incluidos.

CATEGORIA 4 42.01.01 Consultas adultos y pediátricas, en consultorios de médicos con especialidad crítica según el siguiente detalle: Neurología y Neurocirugía, Nefrología, Oncología y Cirugía Cardiovascular. Valor Total del Módulo $ 75,00(*) Valor a cargo O.S.E.P. $ 65,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 10,00 (*)Precio único y total por todo concepto, impuestos incluidos.

CONSULTA DE GUARDIA INSTITUCIONAL :

42.01.03 Consultas de guardia institucional de adultos y pediátricas.

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Valor Total del Módulo $ 66,00(*) Valor a cargo O.S.E.P. $ 56,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 10,00

(*)Precio único y total por todo concepto, impuestos incluidos.

Días hábiles de las 22 hasta las 6 horas del día siguiente, sábados desde las 16 horas, domingos y feriados.

MÓDULOS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA

MÓDULOS PRÁCTICAS DESCRIPCIÓN

31.01.16 Lavajes nasales 31.01.11 Extracción cuerpo extraña en oído

118 31.01.20 Extracción cálculo salival sin incisión 31.01.22 Otomicroscopía como práctica terapéutica

31.01.34 Frenulotomía lingual 118-1 31.01.12 Taponamiento nasal anterior

31.01.15 Cauterización de nariz 120-1 31.01.31 Rinofibroscopía diagnóstica y terapéutica

121 31.01.17 Extracción de cuerpo extraño en nariz y oídos

212 23.03.02 Consulta hematológica o inmunológica

03.07.01 Incisión y drenaje de lesión dentaria

03.07.06 Biopsia de encías 03.08.06 Incisión y drenaje de glándulas salivales

214 03.11.05 Glosotomía con drenaje de absceso, sutura de lengua 03.12.06 Incisión y drenaje de paladar (absceso) sutura de

paladar

12.18.01 Infiltraciones musculares, periarticulares 36.01.08 Penescopía 03.10.08 Incisión y drenaje de labio (absceso)

216 03.09.04 Incisión y drenaje de piso de boca 13.01.10 Sutura de herida

12.13.03 Luxación clavícula, hombro, codo, muñeca, tobillo, etc

12.13.04 Luxación metacarpo o metatarso falángicas, temporomaxilar.

12.19.01 Fronda articulada para maxilar

12.19.04 Collar de Shanz enyesado

219 12.19.05 Vendaje de Shanz

12.19.06 Corset

12.19.07 Corselete

12.19.12 Vendaje en ocho enyesado

12.19.14 Velpeau de yeso

12.19.15 Vendaje de Valpeau

12.19.16 Yeso toraxo-braquial

12.19.19 Yeso antibraquipalmar

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12.19.23 Yeso pelvipedico

12.19.25 Calza de yeso, yeso cruro-pédico-

12.19.26 Bota larga de yeso

12.19.27 Bota corta de yeso

12.19.32 Tracción continua cutánea

12.19.33 Tracción continua tipo cotral

12.08.01 Artrocentesis diagnóstica y/o terapéutica

12.12.05 Extirpación de bolsas serosas prerrotulianas. Quistes sinoviales

222 12.09.08 Quistes artrosinoviales de pie y tobillo. (Evacuación por Punción)

12.15.19 Cirugía reconstructiva de la uña del hallux, uña encarnada y exostosis

12.1521 Cirugía de las uñas de los 4 últimos dedos

228 20.01.39 Esclerosis de lesiones no varicosas altas y bajas

PRÁCTICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA

PRÁCTICAS DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES

17.01.18 Holter Hasta una (1) por año 17.01.23 Presurometría

03.10.07 Escisión local de lesión de labio Hasta diez (10) por año

03.11.03 Escisión local de lesión de lengua 13.01.04 Escisión local de lesión de piel

36.01.03 Sondaje vesical

Sin límite

36.01.05 Uroflujometría 36.01.02 Uretrocistoscopía 13.01.09 Escisión de uña

PPRRÁÁCCTTII CCAASS CCOONN AAUUTTOORRII ZZAACCII ÓÓNN AA TTRRAAVVÉÉSS DDEELL SSII SSAAOO

Las prácticas se abonarán a honorarios valor INOS, multiplicado por el coeficiente 2,5 gastos valor INOS, menos coseguro de pesos siete ($7,00) por práctica, excepto las que se detallan a continuación:

Código Descripción Valor total A c/Osep A c/Afiliado Auditoria Previa

15-01-01 Anatomía patológica: biopsia por incisión y punción (c/Muestra)

$ 75,00 $66,00 $9,00 SI

15-01-15 Anatomía patológica: biopsia por incisión y punción (6 muestras ó más)

$340,00 $301,00 $39,00 SI

22-01-01 Colposcopía $60,00 $51,00 $9,00 NO

15-01-06 Citología exfoliativa oncológico- papanicolau

$90,00 $81,00 $9,00 NO

15-01-11 Citología exfoliativa oncológico de líquidos y oncología bronquial(lavados,

trasudados,exudados, etc.) *

$80,00 $71,00 $9,00 SI

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Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica. 03-08-07 Punción biopsia de glándulas salivales $205,00 $185,00 $20,00 SI

04-01-06 Punción biopsia de tiroides $189,00 $169,00 $20,00 SI

06-01-11 Punción quiste mamario. Punción biopsia de mama

$189,00 $169,00 $20,00 SI

Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales acreditados. Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica.

GASTROENTEROLOGÍA 20-01-22 Esófagogastroduodenofibroscopía

(adultos y pediátricos) $273,00 $248,00 $25,00 SI

20-01-47 Videoesófagogastroduodenofibroscopía (adultos y pediátricos)

$400,00 $362,00 $38,00 SI

20-01-24 Rectosigmoideocolonofibroscopía (adultos y pediátricos)

$448,00 $400,00 $48,00 SI

20-01-48 Videorectosigmoideocolonofibroscopía (adultos y pediátricos)

$550,00 $492,00 $58,00 SI

20-01-40 Extracción de cuerpo extraño de esófago o estómago (en adultos o

niños)

$1.800,00 $1.500,00 $300,00 SI

20-01-54 Tratamiento endoscópico de la hemorragia digestiva

$1.800,00 $1.500,00 $300,00 SI


28-01-06 Broncofibroscopia $480,00 $432,00 $48,00 NO

36-01-02 Uretrocistofibroscopía $275,00 $250,00 $25,00 NO

36-01-05 Cistotonomanometría (UROFLUJOMETRIA)

$66,00 $57,00 $9,00 NO

Código Descripción Valor total A c/Osep A c/Afiliado Auditoria Previa 17-01-01 Electrocardiograma $60,00 $51,00 $9,00 NO 17-01-11 Ergometría $140,00 $131,00 $9,00 NO 29-01-01 Electroencefalograma $100,00 $91,00 $9,00 NO 28-01-01 Espirometría $80,00 $71,00 $9,00 NO 28-01-02 Espirometría antes y después de uso de

Broncodilatador $96,00 $87,00 $9,00 NO

29-01-06 Electromiograma $101,00 $92,00 $9,00 SI Código Descripción Valor total A c/Osep A c/Afiliado Auditoria Previa

17-01-18 Holter $200,00 $180,00 $20,00 NO

17-01-23 Presurometria $250,00 $230,00 $20,00 NO

17-01-19 Tilt test $188,00 $168,00 $20,00 SI

Prácticas de Inmunohistoquímica

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15-02-07 HER – 2 / neu(HERCEPTEST) $251,00 $238,00 $13,00 NO

15-02-04 Marcad. de Clasif. y estirpe celular hasta 3 anticuerpos

$366,00 $353,00 $13,00 NO

15-02-08 Marcación de recep. hormonales estrógeno y progesterona

$431,00 $418,00 $13,00 NO

15-02-09 Factores pronósticos hasta seis marcadores

$431,00 $418,00 $13,00 NO

15-02-10 Marcad. de Clasif. y estirpe celular hasta 6 anticuerpos

$431,00 $418,00 $13,00 NO

15-02-11 Marcad. de Clasif. y estirpe celular mas de 6 marc

$568,00 $555,00 $13,00 NO

15-02-06

Tipificación de procesos linfoproliferativos

$568,00 $555,00 $13,00 NO

Nota: sólo podrán ser facturado anatomopatólogos con habilitación de la especialidad en histoquímica o las

instituciones que posean estos profesionales acreditados.


33-01-04 Primera consulta psiquiatría $80,00 $0,00 $80,00 NO

33-01-05 Sesión de Psicoterapia por Médico Psiquiatra

Se autorizarán hasta 4 (cuatro) sesiones mensuales y 30 (treinta)

anuales por afiliado

$80,00 $50,00 $30,00 SI

DERMATOLOGIA

Código Descripción Valor total A c/Osep A c/Afiliado Auditoria Previa 03-10-07 Escisión local de lesión de labio $320,00 $294,00 $26,00 NO

03-11-03 Escisión local de lesión de lengua $400,00 $380,00 $20,00 NO

13-01-04 Escisión local lesión de piel o glándula de piel cicatrizal,

inflamatoria o tumoral benigna

$250,00 $230,00 $20,00 NO

13-01-07 Destrucción lesión de piel por electrocoagulación (hasta 5

elementos) tratamiento completo

$250,00 $230,00 $20,00 SI

13-01-08 Biopsia de piel y/o tejido celular subcutáneo y/o músculo

$125,00 $112,00 $13,00 SI

13-01-09 Escisión de uña, repliegue de lecho ungueal

$188,00 $168,00 $20,00 NO

13-03-01 Atención quemados hasta 5% superficie corporal

$150,00 $137,00 $13,00 SI

15-01-02(*) Estudio macro y micro pieza operatoria simple

$125,00 $116,00 $9,00 SI

15-01-05(*) Estudio biopsico seriado y semiseriado (mínimo 15 cortes)

$150,00 $141,00 $9,00 SI

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Dichas prácticas sólo podrán ser facturadas por dermatólogos con especialidad acreditada y previa categorización del consultorio y/o institución donde se realizará la práctica.

(*) Dichas prácticas podrán ser facturadas por dermatólogos con habilitación singular en Dermatopatología. UROLOGIA

36-01-03 Sondaje vesical evacuador o para instilación terapéutica / lavajes

vesicales (incluye sonda vesical)

$184,00 $164,00 $20,00 NO

Dichas prácticas sólo podrán ser facturadas por urólogos con especialidad acreditada y previa categorización del consultorio y/o instituciones donde se realizará la práctica.

FLEBOLOGIA 07-06-16 Flebectomía segmentaria (incluye

hasta 4 prácticas por afiliado y por año)

$250,00 $237,00 $13,00 SI

Sólo podrá ser facturado por flebólogos con especialidad acreditada y previa categorización del consultorio y/o institución donde se realizará la práctica.


18-01-03 Ecocardiograma bidimensional $150,00 $137,00 $13,00 NO

Sólo podrá ser facturado por Cardiólogos con subespecialidad Ecocardiografista.

18-03-01 Ecodoppler Color Cardíaco adulto y pediátrico

$350,00 $305,00 $45,00 SI

Podrán facturar Cardiólogos con capacitación en Ecocardiografía Doppler acreditada

18-03-03 Ecodoppler transcraneano (incluye arterial y venoso uni ó bilateral)

$430,00 $375,00 $55,00 SI

Podrán facturar Médicos con subespecialidad en Ecografía Vascular Doppler Color acreditada

18-03-04 Ecodoppler fetal, obstétrico, mamario, ginecológico y otros

$230,00 $205,00 $25,00 SI

Podrán facturar profesionales con subespecialidad en Ecografía ginecológica ó tocoginecológica acreditada Podrán facturar Flebologos ó Cardiologos con subespecialidad en Ecografía Vascular Doppler Color

acreditada 18-03-05 Ecodoppler Color Vascular

Periférico (incluye miembro inferior o superior arterial y venoso por cada

miembro)

$300,00 $261,00 $39,00 SI

Podrán facturar Flebologos ó Cardiologos con subespecialidad en Ecografía Vascular Doppler Color acreditada

18-03-09 Ecodoppler color vasos del cuello (incluye arterial y venoso uni ó

bilateral)

$392,00 $347,00 $45,00 SI

Podrán facturar Médicos con subespecialidad en Ecografía Vascular Doppler Color acreditada

18-03-10 Ecodoppler color fetal cardíaco $400,00 $345,00 $55,00 SI

Podrán facturar Cardiologos con subespecialidad en Ecografía Doppler Color acreditada

18-03-06 Ecocardiograma transesofágica intraquirúrgica

$650,00 $650,00 $0,00 NO

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FONOUDIOLOGÍA Y AUDIOLOGÍA

MÓDULO 673 25-01-07 EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA INCLUYE Patología : Determinación de la patología. 1 SESIÓN 2 SESIONES EN PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS Valor Total $ 30,00 A cargo de OSEP $ 26,00 A cargo Afiliado $ 4,00 MÓDULO 674 25-01-08 DISFONIA * 25-01-09-ODONTO-ESTOMATOLÓGICOS ** 25-01-10 DISLALIA *** INCLUYE : 8 Sesiones por mes hasta 4 meses con 2 meses de extensión Autorización de Extensión: se autorizarán hasta16 sesiones cuando el caso lo requiera, previa auditoria con informe médico y fonoaudilogíco, siempre y cuando exista continuidad en el tratamiento. * Patología: Hipoquinética – Hiperquinética Post-quirúrgica – Neurológica – Trastornos resonanciales ** Patología: Respiración bucal-Deglución atípica – Otopatías secretoras *** Patología: Retraso simple del lenguaje-Dislalia Valor Total cada Sesión $ 30,00 A cargo de OSEP $ 26,00 A cargo Afiliado $ 4,00 MÓDULO 675 25-01-11 DISFEMIA O TARTAMUDEZ* 25-01-12 SINDROMES NEUROLOGICOS** INCLUYE : 8 sesiones por mes hasta 8 meses. (*)Patologías: Trastornos del ritmo de la palabra. (**) Patologías: Dislexias-Disfacias- Afasias-Disartrias-Tartamudez Autorización de Extensión: se autorizarán hasta 16 sesiones cuando el caso lo requiera , previa auditoria con informe médico y fonoaudiológico. Valor Total cada Sesión $ 30,00 A cargo de OSEP $ 26,00 A cargo Afiliado $ 4,00 MÓDULO 677 31-01-02 AUDIOMETRÍA ** Extensión de Autorización: Hasta 3 estudios en caso de sordera súbita y 2 estudios en otopatías secretoras por año calendario 31-01-03 LOGOAUDIOMETRÍA ** Extensión de Autorización: Hasta 3 estudios en caso de sordera súbita y 2 estudios en otopatías secretoras por año calendario 31-01-04 PRUEBAS SUPRALIMINARES ** Extensión de Autorización: Hasta 5 estudios por vez, máximo 1 vez por año calendario (Total máximo 5 estudios por año calendario)

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INCLUYE : 1 Sesión por año calendario. Patología: Pacientes con vértigo e hipoacusias. Valor Total cada Sesión $ 32,00 A cargo de OSEP $ 28,00 A cargo Afiliado $ 4,00 MÓDULO 678 31-01-01 EXAMEN FUNCIONAL LABERÍNTICO ELECTRONISTAGMOGRAFÍA* INCLUYE : 1 Prueba por año calendario. Valor Total $ 125,00 A cargo de OSEP $ 121,00 A cargo Afiliado $ 4,00 MÓDULO 679 31-01-09 IMPEDANCIOMETRÍA INCLUYE : 1 sesión.Hasta 3 estudios por año calendario

Valor Total $ 40,00 A cargo de OSEP $ 36,00 A cargo Afiliado $ 4,00 MÓDULO 680 31-01-05 SELECCIÓN AUDÍFONOS ADULTOS INCLUYE: 3 Sesiones, una vez al año Patología: Hipoacusias Valor Total $ 40,00 A cargo de OSEP $ 36,00 A cargo Afiliado $ 4,00 MÓDULO 681 31-01-30 ADAPTACIÓN AUDÍFONOS INCLUYE 3 sesiones al año Patología: Paciente con prótesis que se adapta a su hipoacusia y se adiestra en su uso Valor Total $ 35,00 A cargo de OSEP $ 31,00 A cargo Afiliado $ 4,00 MÓDULO 682 31-01-23 ADIESTRAMIENTO AUDITIVO * 31-01-24 LECTURA LABIAL ** INCLUYE : 8 sesiones por mes hasta un máximo de 4 meses

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(*)Patología: habilitación auditiva de hipoacúsicos con y sin prótesis (**)Patología: comprensión visual en hipoacúsicos Valor Total cada Sesión $ 35,00 A cargo de OSEP $ 31,00 A cargo Afiliado $ 4,00 MÓDULO 683 31-01-10 RINODEBITOMANOMET RÍA INCLUYE: 1 estudio por año calendario Patología: Según prescripción médica Valor Total $ 120,00 A cargo de OSEP $ 116,00 A cargo Afiliado $ 4,00 MÓDULO 685 31-01-27 TEST DE GLICEROL (*) 31-01-28 OTOEMISIONES ACUSTICAS CLINICAS(**) 31-01-33 Potenciales evocados auditivos – BERA(**) (*) INCLUYE : 1 TEST( 4 audiometrías y 4 logoaudiometrías en 4 hs) (**) 1 estudio por año calendario Valor Total $ 185,00 A cargo de OSEP $ 163,00 A cargo Afiliado $ 22,00 MÓDULO 687 31-01-29 REHABILITACIÓN LABERINTICA INCLUYE : 8 sesiones por mes hasta 2 meses por año calendario Patología: Pacientes con vértigo Valor Total cada Sesión $ 35,00 A cargo de OSEP $ 31,00 A cargo Afiliado $ 4,00

MODULOS GARGANTA, NARIZ Y OIDOS

MODULO 118 31.01.16 Lavajes nasales.Lavajes de seno paranasal uni o bilateral (hasta 5 sesiones, valor por sesión $ 13,40 ) 31.01.11 Extracción cuerpo extraño en oído. Extracción de cerumen de oído externo uni o bilateral 31.01.20 Extracción calculo salival sin incisión, cauterización, dilatación conducto salival. 31.01.22 Otomicroscopia como práctica terapéutica – curaciones de oído por supuraciones de oído medio y/o externo, instilación de medicación en oído externo, medio. 31.01.34 Frenulotomía lingual

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INCLUYE : Hasta 5 sesiones, valor por sesión $ 13,40 Gastos sanatoriales Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Todo los elementos inherentes a la práctica Valor total $ 67,00 A cargo de O.S.E.P. $ 57,00 A cargo del Afiliado $ 10,00 MODULO 118-1 (SÓLO PARA CLÍNICAS DE ORL) 31.01.12 Taponamiento nasal anterior 31.01.15 Cauterización de nariz Valor total $ 163,00 A cargo de O.S.E.P. $ 140,00 A cargo del Afiliado $ 23,00 INCLUYE : Gastos sanatoriales Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Todo los elementos inherentes a la práctica MODULO 120 03-13-03 Incisión y drenaje amígdalas o tejidos (Flemón periamigdalino) 03-05-15 Punción de seno con o sin inserción de sonda dentro del seno maxilar. Biopsia (uni o bilateral) 31-01-13 Taponamiento nasal anteroposterior INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Gastos Sanatoriales Medicamentos y descartables en gral. EXCLUYE : Diábolo Valor del Módulo $ 240,00 A cargo de O.S.E.P. $ 217,00 A cargo del Afiliado $ 23,00

Se agregará de anestesia general según corresponda.

MODULO 120-1 31-01-31 Rinofibrolaringoscopía: diagnóstica y terapéutica

Valor del Módulo $ 295,00 A cargo de O.S.E.P. $ 266,00 A cargo del Afiliado $ 29,00 INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Gastos sanatoriales Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general, accesorios inherentes a la práctica endoscópica

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MODULO 121 03-02-03 Colocación y/o extracción de diábolo, miringotomia uni o bilateral 03-04-06 Polipectomía nasal 03-04-12 Turbinectomía. Resección submucosa del cornete inferior uni o bilateral. 03-05-05 Sinusotomía frontal externa simple (trepanopunción de seno frontal) 03-05-07 Punción de seno esfenoidal 12-02-05 Reducción de fracturas de huesos propios de nariz, con o sin desplazamiento(drenaje de hematoma). 31-01-17 Extracción de cuerpo extraño en nariz y oído en niños con anestesia general INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Gastos sanatoriales y pensión hasta 48 hrs. Medicamentos y descartables en gral. Radiología convencional y ecografía. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Valor del Módulo $ 847,00 A cargo de O.S.E.P. $ 766,00 A cargo del Afiliado $ 81,00 Se agregará de anestesia general según corresponda MODULO 122 50-01-03 Tratamiento clínico de la sordera súbita 50-01-04 Tratamiento de la hemorragia nasal posterior INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Gastos sanatoriales y pensión. Medicamentos y descartables en gral. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica

Valor del Módulo $ 1.419,00 A cargo de O.S.E.P $ 1.284,00 A cargo del Afiliado $ 135,00 MODULO 140 03-05-04 Sinusotomía radical frontal por vía externa. 03-05-06 Sinusotomía esfenoidal. 03-05-08 Etmoidectomía interna 03-05-10 Antrotomía maxilar radical unilateral 03-05-13 Sinusotomía maxilar uni o bilateral 03-05-14 Cierre de fístula oral de seno maxilar (buco - antral) 03-13-14 Criocirugía de amigdalas

Valor del Módulo $ 2.710,00 A cargo de O.S.E.P. $ 2.451,00 A cargo del Afiliado $ 259,00 INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Gastos sanatoriales y pensión. Anestesia General

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Medicamentos y descartables en gral. Diábolos. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE: Prótesis MODULO 141 03-13-01 Amigdalectomía, Adenoidectomía, Adenoamigdalectomía. Con o sin colocación de tubo transtimpánico (Diábolos) Valor nuevo del Módulo $ 3.305,00 A cargo de O.S.E.P. $ 2.975,00 A cargo del Afiliado $ 330,00 INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Gastos sanatoriales y pensión. Anestesia General Medicamentos y descartables en gral. Diábolos. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE: Prótesis MODULO 142 03-04-14 Rinoseptumplastía post-traumática inmediata 05-02-04 Estenosis laringea no oncológica (incluye traqueostomía, traqueotomía)

Valor del Módulo $ 3.933,00 A cargo O.S.E.P. $ 3.557,00 A cargo del Afiliado $ 376,00 INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Gastos sanatoriales y pensión. Anestesia General Medicamentos y descartables en gral. Diábolos. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE: Prótesis MODULO 143 03-05-02 Sinusotomía combinada, frontal, etmoidal, esfenoidal por vía externa o transmaxilar (unilateral). 03-05-03 Sinusotomía combinada, frontal, etmoidal, esfenoidal por vía externa o transmaxilar (bilateral). 03-05-09 Cirugía de tumores etmoidales 03-05-11 Antrotomía maxilar radical (sinusotomía radical) bilateral. 03-05-16 Cirugía fosa pterigomaxilar 03-04-09 Septumplastía 03-06-06 Laringofisuras 03-06-08 Microcirugía de laringe, endonasal 31-02-24 Videoendoscopia terapéutica UNILATERAL en todo concepto

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Valor del Módulo $ 4.396,00 A cargo O.S.E.P. $ 3.958,00 A cargo del Afiliado $ 438,00 INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Gastos sanatoriales y pensión. Anestesia General Medicamentos y descartables en gral. Diábolos. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE: Prótesis MODULO 144 03-02-02 Timpanoplastía 03-02-07 Mastoidectomía simple o radical 03-06-03 Laringectomía total o parcial. 31-02-25 Videoendoscopia terapéutica BILATERAL en todo concepto Valor del Módulo $ 6.312,00 A cargo O.S.E.P. $ 5.708,00 A cargo del Afiliado $ 604,00 INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Gastos sanatoriales y pensión. Anestesia General Medicamentos y descartables en gral. Diábolos. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE: Prótesis MODULO 145 03-02-06 Estapedectomía 03-02-12 Timpanomastoidectomia Valor del Módulo $ 8.487,00 A cargo O.S.E.P. $ 7.675,00 A cargo del Afiliado $ 812,00 INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Gastos sanatoriales y pensión. Anestesia General Medicamentos y descartables en gral. Diábolos. Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE: Prótesis

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MMÓÓDDUULLOOSS DDEE 22ºº NNII VVEELL

MODULOS AMBULATORIOS Y DE INTERNACIÓN BREVE MODULO 201 20-01-43 Video deglución* 20-01-44 Manometria esofágica – anorrectal* * En adultos y niños INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general. Radiología convencional y ecografía. Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales acreditados. Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica.

Valor Total del Módulo $ 577,00 A cargo O.S.E.P. $ 523,00 A cargo Afiliado $ 54,00

MODULO 202: ANATOMIA PATOLOGICA 15-01-04 Biopsias por congelación y estudio diferido del corte (mínimo 4 tomas)

INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general. Radiología convencional y ecografía. Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica La realización de punciones incluye cualquier método o técnica, o suma de ellos que se utilice. EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Agujas especiales para punción Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales acreditados. Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica.

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Valor Total del Módulo $ 610,00 A cargo de O.S.E.P. $ 552,00 A cargo del Afiliado $ 58,00 MODULO 211 50-01-01 Indicado para consultas de urgencia y/o guardia institucional. Para su facturación deberá acompañar los informes correspondientes. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Medicamentos y descartables Radiología convencional y ECG Análisis bioquímicos de urgencia Valor Total del Módulo $ 168,00 Valor a cargo O.S.E.P. $ 153,00 Valor a cargo Afiliado $ 15,00 MODULO 212 23-03-02 Consulta hematológica o inmunológica INCLUYE: Estudios hematológicos (hemograma, coagulograma, rutina hematológica o inmunológica) Valor Total del Módulo $ 125,00 Valor a cargo O.S.E.P. $ 114,00 Valor a cargo Afiliado $ 11,00 Nota:El PRESTADOR para su facturación deberá presentar los resultados de los estudios hematológicos realizados, caso contrario O.S.E.P. liquidará el código 42.01.01- valor a c/O.S.E.P. $ 13. MODULO 214 03-07-01 Incisión y drenaje de lesión de origen dentario 03-07-06 Biopsia de encía. Sutura de encia 03-08-06 Incisión y drenaje glándulas salivales 03-11-05 Glosotomía con drenaje de absceso, extracción cuerpo extraño, sutura de lengua 03-12-06 Incisión y drenaje paladar (absceso), sutura de paladar, biopsia de paladar 10-02-09 Cistotomía por punción con trocar. Punción evacuadora vesical. 10-06-04 Epididimotomía y drenaje. 12-18-01 Infiltraciones musculares. Periarticulares. Tendinosas, de fascias, ganglión. (incluye tres sesiones). articulares 20-01-13 Lavado gástrico o esofágico. 36-01-08 Penescopía 52-01-01 Observación de hasta 12 hs. de Preinternación en guardia . 24-01-11 Sangría por recolección En caso de tratarse de lesiones o procedimientos múltiples se efectuara un recargo del 50 % en total. INCLUYE: Honorarios Profesionales de todos los profesionales intervinientes Medicamentos (incluye anestésicos locales) y descartables (suturas y sondas)

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Gastos sanatoriales. Radiología convencional, ecografía y ECG Análisis bioquímicos de urgencia

Valor Total del Módulo $ 267,00 Valor a cargo OSEP $ 243,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 24,00 Este módulo se pagará siempre y cuando no exista internación posterior, si la hubiere, será absorbida por el módulo de internación correspondiente. En el caso que la internación no esté debidamente justificada, el auditor en terreno podrá anular la misma, quedando como único pago, éste módulo. MODULO 216 01-04-09 Bloqueo extracraneal antiálgico 01-05-08 Neurolisis química periférica 03-10-08 Incisión y drenaje de labio ( absceso). Sutura de labio Biopsia de labio 03-09-04 Incisión y drenaje de piso de boca – biopsia de mucosa bucal. Sutura de boca (piso o cara mucosa de mejilla). 04-01-07 Incisión y drenaje quiste tirogloso. 08-05-26 Fecaloma. Extracción manual. 08-06-07 Trombectomía infartectomía (trombosis hemorroidal) 09-01-06 Linfadenotomía. 09-01-07 Biopsia ganglio linfático por punción (incluye Citología). 13-01-14 Drenaje de absceso y/o colecciones subaponeuroticas. 13-01-10 Suturas de heridas INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, anestésicos y elementos de sutura Medicamentos y descartables Radiología convencional Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Hemoterapia.

Valor Total del Módulo $ 376,00 Valor a cargo O.S.E.P. $ 344,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 32,00 MODULO 218 24-01-01 Transfusión de sangre / plasma (unidad transfusional) 24-01-10 Transfusión fetal intra-útero 24-01-12 Transfusión intraamniotica 24-01-13 Transfusión crioprecipitados G a H 24-01-07 Transfusión de plaquetas INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos y derechos sanatoriales. Materiales descartables necesarios para la práctica Análisis serológicos de rigor.

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EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Medica de la OSEP.

Valor Total del Módulo $ 734,00 Valor a cargo O.S.E.P. $ 667,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 67,00 Nota: Serán evaluados los porcentajes de cobertura en pacientes en tratamiento onco-hematológico. MODULO 219 “Los códigos comprendidos en este módulo pueden ser realizado en Clínicas, Sanatorios o Consultorios Particulares, con las mismas inclusiones y exclusiones” 20-02-03 Test del aire espirado (***) 12-13-03 Luxación clavícula, hombro, codo, muñeca, tobillo, etc. 12-13-04 Luxación metacarpo o metatarso falángicas, temporomaxilar. 12-18-02 Movilización forzada de articulación con anestesia. 12-19-01 Fronda articulada para maxilar 12-19-04 Collar de Shanz enyesado 12-19-05 Vendaje de Shanz 12-19-06 Corset 12-19-07 Corselete 12-19-12 Vendaje en ocho enyesado 12-19-14 Velpeau de yeso 12-19-15 Vendaje de Valpeau 12-19-16 Yeso toraxo-braquial 12-19-17 Yeso braquipalmar 12-19-19 Yeso antibraquipalmar 12-19-23 Yeso pelvipedico 12-19-25 Calza de yeso, yeso cruro-pédico- 12-19-26 Bota larga de yeso 12-19-27 Bota corta de yeso 12-19-32 Tracción continua cutánea 12-19-33 Tracción continua tipo cotral 12-19-40 Yesos localizadores. Extracción de osteodesis percutánea 34-10-31 TAC Cerebral ** 34-10-32 TAC Cerebral reforzada ** 34-10-33 TAC Cerebral de control ** 34-10-34 TAC Oftalmológica ** 34-10-35 TAC Tiroidea ** 34-10-36 TAC Mamaria ** 34-10-37 TAC Ginecológica ** 34-10-38 TAC Completa de Abdomen ** 34-10-39 TAC Hepatobiliar, esplénica ** 34-10-40 TAC Toracica ** 34-10-41 TAC Vejiga y próstata ** 34-10-42 TAC Otros órganos ** 34-10-43 TAC De Columna **. Nota: Las TAC incluidas en este módulo sólo se autorizarán para pacientes internados, no ambulatorios. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables (incluye vendas de yeso y otras)

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EXCLUYE : Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Medica de la O.S.E.P. Hemoterapia. Radiología convencional y ecografía (*) Los materiales para dicha práctica se encuentran excluidos del módulo, excepto visagra policéntrica, rollo de tensaplast y taloneras plásticas que los proveerá OSEP. (***) Incluye boquilla descartable, medición electrónica, elemento base para la medición (glucosa, lactosa o derivados) y edición de informe.

Valor Total del Módulo $ 383,00 Valor a cargo O.S.E.P $ 348,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 35,00 MÓDULO 219-1 (Para Círculos Médicos y Policonsultorios) 12-19-17 Yeso braquipalmar 12-19-19 Yeso antibraquipalmar 12-19-26 Bota larga de yeso 12-19-27 Bota corta de yeso 12-13-03 Luxación clavícula, hombro, codo, muñeca, tobillo, etc. 12-19-01 Fronda articulada para maxilar 12-19-12 Vendaje en ocho enyesado 12-19-25 Calza de yeso, yeso cruro-pédico- 12-19-40 Yesos localizadores. Extracción de osteodesis percutánea INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables (incluye vendas de yeso y otras) EXCLUYE : Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Medica de la O.S.E.P. Hemoterapia. Radiología convencional y ecografía Valor Total del Módulo $ 310,00 Valor a cargo O.S.E.P $ 275,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 35,00 MODULO 220 08-02-12 Peritoneocentesis evacuadora o diagnóstica * 12-19-34 Tracción continua esquelética cefálica 12-19-35 Tracción continua esquelética cefalopélvica 12-19-36 Tracción continua esquelética miembros superiores, inferiores 50-01-02 24hs. de internación para procedimientos no previstos anteriormente 07-06-15 Flebotomía con colocación de catéter (paciente ambulatorio). Catéter por punción de larga permanencia* 50-01-60 Quimioterapia. 24hs. de internación * Con estricta autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Se sumará al MODULO AUTORIZADO. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales Internación de 24hs. en observación

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Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables (incluye vendas de yeso y otras) Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos Anatomía patológica. EXCLUYE : Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Medica de la OSEP. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 526,00 A cargo O.S.E.P. $ 478,00 A cargo Afiliado $ 48,00 MODULO 222 03-07-03 Gingivectomía parcial (Tumores) 09-01-08 Disección quirúrgica para linfoadenografía. 11-02-15 Escisión local lesión cuello uterino, por criocirugia 11-03-15 Himenotomía. Incisión y drenaje de vulva 12-08-01 Artrocentesis diagnóstica y/o terapéutica 12-09-08 Quistes artrosinoviales de pie y tobillo. (Evacuación por Punción) 12-09-20 Artroscopia diagnóstica 12-12-04 Escisión o incisión-biopsia-drenaje o extracción de depósitos calcáreos de bolsas serosas de cualquier articulación 12-12-05 Extirpación de bolsas serosas prerrotulianas. Quistes sinoviales 12-14-02 Incisión de músculos, escisión de lesión local (exploración, extracción de cuerpo extraño, drenaje, biopsia, miorrafia) 12-15-19 Cirugía reconstructiva de la uña del hallux, uña encarnada y exostosis 12-15-21 Cirugía de las uñas de los 4 últimos dedos 13-02-03 Adelgazamiento de piel y trasplante de grasa 13-02-05 Transporte de tubo por tiempo operatorio 13-02-08 Dermabrasion por tratamiento zonal 13-02-09 Injerto Pinch-por sesión operatoria 13-02-10 Diferido del colgajo- 20-01-18 Biopsias seriadas perorales de intestino delgado (adultos –pediátricos) 20-01-30 Devolvulación de colon 27-01-04 Sesión de diálisis Renal NOTA: En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30% del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general, accesorios inherentes a la práctica endoscópica Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica La realización de punciones incluye cualquier método o técnica, o suma de ellos que se utilice. EXCLUYE : Agujas especiales para biopsias. Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la O.S.E.P. Hemoterapia.

Valor Total del Módulo $ 681,00 A cargo de O.S.E.P. $ 619,00 A cargo del Afiliado $ 62,00

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MÓDULO 222-1 06-01-14 CORE BIOPSY INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general. Radiología convencional y ecografía. Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Agujas especiales para punción Valor Total del Módulo $ 683,00 A cargo de O.S.E.P. $ 621,00 A cargo del Afiliado $ 62,00

MODULO 224 08-07-18 Alcoholización de tumores hepáticos. 20-01-45 PH metria esofágica (adulto-pediatrico ) INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, anestésicos y elementos de sutura Medicamentos y descartables, accesorios inherente a la práctica endoscópica Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica Internación de 24hs en observación EXCLUYE: Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Hemoterapia.


MÓDULO 227 16-01-01 Anestesia general mínima para procedimientos Diagnósticos y/o terapéuticos.** ** Con estricta autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Se sumará al MODULO AUTORIZADO. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales. Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables EXCLUYE : Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.

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MODULO 228 01-05-07 Neurolisis quirúrgica periférica 03-07-02 Extirpación de germen dentario. Ameloblastoma 03-09-05 Cierre de fístula externa de boca. 12-04-15 Extracción de material de Osteosíntesis con anestesia 12-15-14 Tumores benignos de partes blandas extra o subaponeuroticas (Extirpación) 12-15-09 Escisión de ganglión 13-02-01 Injerto libre de grasa o piel total 13-02-02 Preparación colgajo tubulado 13-02-04 Cierre plástico de herida por colgajo 13-02-06 Operación relajante en Z (zetaplastia) 13-02-11 Preparación de colgajo y cierre plástico por rotación 13-03-04 Escarectomía mayor de 10 cm. de diámetro única o múltiples 13-01-13 Escisión Lipoma Gigante mayor de 6 cm. de diámetro 13-02-07 Toma y colocación injerto de piel 20-01-39 Esclerosis de lesiones no varicosas altas y bajas

Valor Modulo $ 794,00 A cargo de O.S.E.P. $ 721,00 A cargo del Afiliado $ 73,00

MODULO 228-1 50-01-07 Tratamiento de patologías Clínicas leves 50-01-58 Traumatismo encéfalo - craneano (en Observación) 50-01-61 Tratamiento de Precordialgias 50-01-62 Tratamiento del dolor abdominal 50-01-12 Tratamiento de la Amenaza de Aborto o Parto INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales y pensión hasta 24 horas. Anestésicos y elementos de sutura. Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica endoscópica. Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológico y anatomía patológica EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Anestesia general.

Valor del Módulo $ 767,00 A cargo de O.S.E.P. $ 694,00 A cargo del Afiliado $ 73,00 MÓDULO 228-2 18-03-02 Ecocardiografía Transesofágica 18-03-07 Ecodoppler stress (ejercicio) 18-03-08 Ecodoppler stress (farmacologico)

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Valor del Módulo $ 1.190,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.080,00 A cargo del Afiliado $ 110,00 INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales Internación de 24hs. en observación Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables Radiología convencional y ecografía * Accesorios endoscópicos inherentes a la práctica. Anatomía patológica. EXCLUYE : Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Medica de OSEP. Hemoterapia.

MÓDULO 229 05-04-09 Punción biopsia de pleura o pulmón. Drenaje pleural por punción. 06-01-13 Marcación y Biopsia Radioquirúrgica de Mama 08-09-02 Punción biopsia esplénica percutánea 09-01-05 Linfadenectomía. biopsia quirúrgica de ganglio linfático. 10-01-09 Biopsia renal percutánea 10-06-06 Biopsia de epidídimo 12-04-06 Punción biopsia de cualquier hueso, excepto coxal y esternón 12-04-14 Punción biopsia de coxal y/o esternón (Médula ósea) Valor Total del Módulo $ 474,00 A cargo de O.S.E.P. $ 430,00 A cargo del Afiliado $ 44,00

NOTA: En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30% del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general. Radiología convencional y ecografía. Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica La realización de punciones incluye cualquier método o técnica, o suma de ellos que se utilice. EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Agujas especiales para punción Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales acreditados. Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica. MÓDULO 231 08-07-07 Punción biopsia percutánea guiada por U.S. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Gastos sanatoriales. Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general.

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Radiología convencional y ecografía . Anatomía patológica La realización de punciones incluye cualquier método o técnica, o suma de ellos que se efectúe. EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Agujas especiales para punción Valor Total del Módulo $ 607,00 A cargo de O.S.E.P. $ 550,00 A cargo del Afiliado $ 57,00 Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales acreditados. Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica. MODULO 234 03-08-08 Extirpación de ránula 03-10-04 Resección de labio por escisión amplia de lesión maligna 03-11-04 Glosoplastía 03-11-02 Glosectomía subtotal 03-13-10 Sutura de faringe 04-01-05 Extirpación de quiste tirogloso 05-02-02 Traqueostomía, Traqueotomía 05-04-07 Drenaje pleural por toracotomía mínima * 06-01-08 Escisión local lesión mama (Quiste, fibroadenoma o tejido mamario)(*) 08-05-23 Drenaje absceso perirrectal o de absceso de Douglas 08-06-05 Cerclaje de ano 08-06-11 Fistulectomia o Fistulotomia 08-06-12 Fisurectomía, criptectomía o papilectomía 08-06-17 Tratamiento radical absceso perianal con resección de la cripta de origen 08-08-06 Urodinámia Completa 08-06-13 Esfinterotomía o Esfinterectomía 09-01-04 Drenaje seno linfático (derivación) 10-04-06 Prostatomia. drenaje 10-07-09 Postioplastia - fimosis- Incluye frenulotomia. Escisión de cuerda ventral 11-02-14 Traquelorrafia (fuera del parto). Cerclaje de cuello uterino 11-03-04 Colporrafia por herida, desgarro, etc. (Fuera del parto) 11-03-14 Escisión de labios mayores, menores, de glándulas. 11-03-16 Episiorrafia, perineorrafia o episioperineorrafia (Fuera del parto) 12-02-02 Fractura esternón, escápula, húmero, peroné, huesos del carpo, del tarso, muñeca(reducción incruenta). 12-02-04 Fractura clavícula, costillas, rotula, metacarpo, metatarso (reducción incruenta) 12-04-04 Incisión en costilla, clavícula, metacarpiano, metatarsiano, falange, rótula. 12-09-03 Artrotomia metacarpo o metatarso 12-09-04 Tenosinovectomia del retinaculum dorsal 12-09-13 Sinovectomia parcial o extracción de cuerpo extraño 12-12-03 Sutura metacarpo o metatarso-falángica, interfalángica 12-12-07 Reparación quirúrgica de ruptura de un ligamento por arrancamiento tuberositario 12-12-09 Extirpación de quiste de Baker 12-13-02 Luxación cadera, rodilla 12-13-08 Luxación metacarpiana o metatarsiana. (Tratamiento quirúrgico) 12-15-10 Operación dedo en resorte 12-16-08 Amputación dedo de la mano – amputación en agudo - reamputación 12-16-09 Amputación dedo del pie – amputación en agudo – reamputación

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En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30 % del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, anestésicos y elementos de sutura Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica. EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Hemoterapia. Anestesia General, la que de ser necesario y este debidamente justificado se agregará

Valor Total del Módulo $ 1.209,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.098,00 A cargo del Afiliado $ 111,00

MODULO 235 03-13-07 Quiste braquial 08-02-18 Videolaparoscopia diagnostica abdominal con o sin biopsias hepáticos u otros. 08-03-04 Gastrostomía (única operación) 10-01-20 Extracción de catéter doble jota 10-03-06 Electrocoagulación o resección endoscópica de tumores uretrales 10-04-07 Biopsia prostática por punción ( como mínimo 10 tomas) 10-05-08 Escrotoplastia 10-07-12 Láser de pene 11-02-05 Miomectomia vaginal (Mioma nacens) 11-02-10 Raspado Uterino Terapéutico 11-02-11 Raspado Uterino Diagnóstico con o sin biopsia de cuello o de endometrio 11-02-13 Conización cuello (Unica práctica con o sin criocirugia). LEEP. 11-02-20 Histeroscopia 12-03-05 Tratamiento quirúrgico de las fracturas de metacarpo, metatarso y falanges, apofisis cigomatica, malar 12-03-06 Tratamiento quirúrgico fractura intraarticular de mano 12-04-11 Resección de tumores óseos benignos (quistes, exostosis, espolón calcáneo) 12-06-03 Osteotomia metacarpiano, metatarsiano, falanges de un mismo dedo 12-07-04 Osteoplastia Metacarpiano 12-07-05 Osteoplastia, una o más falanges 12-07-08 Osteoplastia, metatarsiano una o más falange de un mismo dedo 12-16-07 Amputación Pie y Pierna 12-17-14 Luxación congénita cadera, (reducción incruenta) 12-17-27 Tratamiento quirúrgico dedo en garra, martillo 12-23-02 Reparación asociada de fractura de falange y reconstrucción de pulpejos. 12-20-10 Bloqueo epidural ó fasetario (traumatológico) 20-01-28 Dilatación de esófago (primera sesión) con control endoscópico.( **), (***) 20-01-37 Esclerosis de várices esofágicas (primera sesión)(**) 20-01-38 Esclerosis de várices o hemostasia de ulceras sangrantes , primera sesión.(**) 51-01-01 Implantación de catéter de larga permanencia o semiimplantables. 13-01-02 Escisión amplia lesión piel comprendiendo estructuras vecinas por tumor maligno (incluye reparación plástica) 34-05-09 Pielografía ascendente ( incluye medio de contraste) 34-05-10 Pielografía percutánea ( incluye medio de contraste) 20-01-49 Dilatación Colónica.(***) 20-01-50 Dilatación Gastroduodenal , neumátic( Balón), fija( bujías)(***)

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(**) en sesiones subsiguientes ambulatorias , se aplicará el código 20-01-22 Ó 20-01-47 + el Modulo 227. En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30 % del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica endoscópica Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, bacteriológicos y anatomía patológica Internación de 24 hs. en observación. Anestesia general. (***)Uso de Video endoscopio. (***)Fotografias. EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Catéteres especiales. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 1.807,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.654,00 A cargo del Afiliado $ 153,00 MÓDULO 235-4 08-03-26 Yeyunostomia endoscópica percutánea 20-01-35 Polipectomía colónica 20-01-34 Polipectomía gástrica por endoscopia (única o múltiple) 20-01-41 Gastrostomía endoscópica percutánea En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30 % del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica endoscópica Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, bacteriológicos y anatomía patológica Internación de 24 hs. en observación. Anestesia general. EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Catéteres especiales. Hemoterapia.

Valor Total del Módulo $ 1.986,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.796,00 A cargo del Afiliado $ 190,00 MODULO 236 08-07-23 Punción biopsia y/o evacuadora por TAC INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica

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Análisis bioquímicos, bacteriológicos y anatomía patológica TAC EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Catéteres especiales. Hemoterapia. Anestesia General y agujas de punción

Valor Total del Módulo $ 1.277,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.159,00 A cargo del Afiliado $ 118,00 MODULO 237 12-15-03 Tenoplastia con alargamiento o acortamiento, injerto o transferencia de tendón flexor de la muñeca o mano. 12-15-05 Tenoplastia con alargamiento o acortamiento, injerto o transferencia de tendón extensor de la muñeca o mano. 12-15-11 Operación Enfermedad de Quervain 12-15-29 Colgajos heterodigitales (incluye injerto) 12-17-04 Tenotomias y/o fasciotomias única operación. 08- 01-14 Colocación de endoprótesis esofágicas INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica endoscópica Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, bacteriológicos y anatomía patológica Internación de 24 hs. en observación Anestesia General EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Prótesis. Hemoterapia.


MMÓÓDDUULLOOSS DDEE II NNTTEERRNNAACCII OONN NNEEOONNAATTAALL YY PPEEDDII AATTRRII CCAA

MODULO 210 50-01-38 Servicio de Luminoterapia por día (Según normas del Nomenclador Nacional) Valor Total del Módulo $ 288,00 A cargo de O.S.E.P. $ 260,00 A cargo del Afiliado $ 28,00 INCLUYE: Hasta tres (3) días de tratamiento. A partir del 4º día se facturará el 30 % del valor por días siguientes.

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MODULO 226 50-01-25 Atención Clínica en CE neonatal o pediátrica, por día INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Pensión. Gastos sanatoriales. Medicamentos y descartables Prácticas especializadas diagnosticas y terapéuticas. Determinación de consumo de Oxigeno por cualquier método o técnica Oxigeno Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE : Ecodoppler color. Hemodinamia. TAC. RNM. Hemoterapia.

Valor Total del Módulo $ 521,00 A cargo de O.S.E.P. $ 470,00 A cargo del Afiliado $ 51,00 MODULO 230 50-01-23 Atención clínica en UTI neonatal o pediátrica, sin ARM, por día INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Pensión. Gastos y derechos sanatoriales. Medicamentos y descartables Prácticas especializadas diagnósticas y terapéuticas. Determinación de consumo de Oxígeno por cualquier método o técnica Oxígeno Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica EXCLUYE : Ecodoppler color. Hemodinamia. TAC. RNM. Hemoterapia.

Valor Total del Módulo $ 1.188,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.089,00 A cargo del Afiliado $ 99,00 MODULO 232 50-01-24 Atención Clínica en UTI neonatal o pediátrica, con ARM, por día INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales Prácticas especializadas diagnosticas y terapéuticas. Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica Pensión.

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Determinación de consumo de oxigeno por cualquier método o técnica Oxigeno. Asistencia respiratoria mecánica EXCLUYE: Ecodoppler color. Hemodinamia. TAC. RNM. Hemoterapia.

Valor total del Módulo $ 1.188,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.077,00 A cargo del Afiliado $ 111,00

MMÓÓDDUULLOOSS DDEE II NNTTEERRNNAACCII ÓÓNN CCLLÍÍ NNII CCAA

MODULO 238 20-01-17 Biopsia peroral de intestino delgado una toma * 20-01-42 Biopsia de recto por succión * 50-01-05 Tratamiento del Cólico Biliar 50-01-06 Tratamiento del Cólico Renal 50-01-08 Tratamiento de las Enterocolitis 50-01-11 Tratamiento del Accidente Isquémico transitorio 50-01-16 Tratamiento de la Infección Urinaria baja 50-01-19 Tratamiento Síndrome/Estado Convulsivo, Standard Emergencia 50-01-56 Tratamiento de las Taquiarritmias supraventriculares con cardioversión eléctrica o farmacológica 50-01-63 Tratamiento del Síndrome febril 50-01-65 Tratamiento de las descompensaciones metabólicas. * En adultos y niños INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales y pensión hasta 3 días Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Eventual UTI o UC hasta 24 horas, independientemente de los días de internación. EXCLUYE: Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. * NOTA: En caso de necesitarse tratamiento quirúrgico se facturará solamente el Módulo de éste último según corresponda. Valor Total del Módulo $ 1.881,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.701,00 A cargo del Afiliado $ 180,00 MÓDULO 240 37-01-01 Insuficiencia Respiratoria Aguda 37-01-03 Insuficiencia Suprarrenal Aguda 37-01-05 Envenenamientos Agudos Graves 50-01-10 Tratamiento de las Neumonías

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50-01-13 Tratamiento de la Colecistitis Aguda Clínica * 50-01-14 Tratamiento de la Deshidratación Grave 50-01-15 Tratamiento de la Diabetes Descompensada 50-01-17 Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Descompensada 50-01-18 Tratamiento Asma Bronquial Aguda, Standard Emergencia 50-01-20 Tratamiento del Shock Anafiláctico, Standard de Emergencia 50-01-21 Tratamiento Picaduras Graves de Arácnidos/Ofidismo. Standard Emergencia 50-01-40 Tratamiento de la arritmia cardíaca grave 50-01-43 Tratamiento de la crisis tirotoxicosis 50-01-45 Tratamiento médico de la hemorragia digestiva * 50-01-59 Tratamiento de la Insuficiencia renal aguda. 50-01-64 Tratamiento de las infecciones urinaria alta 50-01-68 Tratamiento de la E.P.O.C. reagudizada. 50-01-74 Tratamiento de la trombosis venosa profunda 50-01-77 Tratamiento de la Enf. Inflamatoria pelviana INCLUYE: Cobertura en internación hasta 5 Días (eventual 24 Hs. de UTI ). Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia * NOTA: En caso de necesitarse tratamiento quirúrgico se facturará solamente el Módulo de éste último según corresponda. Valor Total del Módulo $ 3.440,00 A cargo de O.S.E.P. $ 3.110,00 A cargo del Afiliado $ 330,00

MÓDULO 246 (UNIDAD CORONARIA) 50-01-39 Tratamiento de la angina de pecho inestable* 50-01-44 Tratamiento del Shock Cardiogénico 50-01-47 Tratamiento del infarto agudo de miocardio* 50-01-75 Tratamiento del Tromboembolismo pulmonar Valor Total del Módulo $ 4.766,00 A cargo de O.S.E.P. $ 4.338,00 A cargo del Afiliado $ 428,00 NOTA: En caso de requerir MODULO Quirúrgico se facturará solo, el módulo correspondiente. MÓDULO 247 (TERAPIA INTENSIVA) 50-01-22 Tratamiento del accidente cerebrovascular constituido 50-01-41 Tratamiento del botulismo 50-01-46 Tratamiento de la hemorragia digestiva alta / baja con descompensación hemodinámica. 50-01-49 Tratamiento de la insuficiencia respiratoria descompensada

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50-01-53 Tratamiento del síndrome de hipertensión endocraneana 50-01-54 Tratamiento del síndrome hemolítico 50-01-55 Tratamiento del tétano 50-01-69 Tratamiento de la Endocarditis Infecciosa* 50-01-70 Tratamiento Clínico de la Osteomielitis o Artritis Séptica* 50-01-76 Tratamiento de la meningitis o encefalitis* Valor Total del Módulo $ 7.331,00 A cargo de O.S.E.P. $ 6.722,00 A cargo del Afiliado $ 609,00 A partir del 6º día de internación se pagará por cada día subsiguiente: U.T.I. $ 1.082,00 ($ 974,00.- OSEP, $ 108,00.- Afiliado) U.C. $ 853,00 ($ 768,00.- OSEP, $ 85,00.- Afiliado) Hab. común $ 512,00 ($ 462,00.- OSEP, $ 50,00.- Afiliado) INCLUYE: Cobertura de internación en UTI ó Unidad Coronaria hasta 5 Días Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica * con internación en sala común EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación. MÓDULO 270 50-01-48 Tratamiento de la insuficiencia de múltiples órganos. (Sínd. Falla Multiorgánica) 50-01-50 Enfermedades infecciosas del Sistema Nervioso Central en Inmunodeprimidos. 50-01-51 Tratamiento clínico de la pancreatitis aguda grave. 50-01-52 Tratamiento de la sepsis grave. Shock séptico. 50-01-71 Tratamiento Clínico del Politraumatismo grave. 50-01-72 Tratamiento de la insuficiencia hepática grave. 50-01-73 Infecciones en pacientes trasplantados. 50-01-86 Distress respiratorio del adulto(con ARM) INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Cobertura de internación en U.T.I. hasta 10 Días Gastos sanatoriales y pensión. Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Hasta cuatro (4) unidades tranfusionales. Hasta una (1) TAC. Asistencia Respiratoria con respirador volumétrico. Servicios comprendidos según Normas del Nomenclador Nacional NOTA: En caso de requerir UN MODULO Quirúrgico se facturará el 40 % del MODULO correspondiente. Este MODULO se asignará con un mínimo de internación en U.T.I. de siete (7) días.

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En instituciones debidamente Acreditadas. A partir del 11º día de internación se pagará por cada día subsiguiente y hasta diez (10): U.T.I. $994,00 ($863- OSEP, $131 Afiliado ) A partir del 23º día de internación se pagará por cada día subsiguiente: U.T.I $902,00 ($783- OSEP, $119 - Afiliado ) Hab. común $429,00 ($373- OSEP $ 56 - Afiliado) EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Valor Total del Módulo $ 23.615,00 A cargo de O.S.E.P. $ 21.650,00 A cargo del Afiliado $ 1.965,00 NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación.

MODULOS DE INTERNACIÓN ADICIONALES

NOTA: Estos módulos deben ser autorizados con estricta auditoría médica en terreno de OSEP. Sólo serán otorgados cuando la estadía supere la incluida en el módulo principal otorgado. Nunca serán autorizados como módulos principales, sino como adicionales.- MODULO 271 43-01-07 U.T.I. (a partir del 6° día de internación por cada día subsiguiente) Valor Total $ 1.082,00 A Cargo OSEP $ 974,00 A Cargo Afiliado $ 108,00 MODULO 271-1 43-01-08 U.C. (a partir del 6° día de internación por cada día subsiguiente) Valor Total $ 853,00 A Cargo OSEP $ 768,00 A Cargo Afiliado $ 85,00 MODULO 271-2 43-01-09 Habitación Común (a partir del 6° día de internación por cada día subsiguiente) Valor Total $ 512,00 A Cargo OSEP $ 462,00 A Cargo Afiliado $ 50,00

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MÓDULOS TERAPIA INTENSIVA - CATEGORIA Nº1

FINAMED S.A. – HOSPITAL MILITAR MÓDULO 247-1 (TERAPIA INTENSIVA S/ARM) 50-01-22 Tratamiento del accidente cerebrovascular constituido 50-01-41 Tratamiento del botulismo 50-01-46 Tratamiento de la hemorragia digestiva alta / baja con descompensación hemodinámica. 50-01-49 Tratamiento de la insuficiencia respiratoria descompensada 50-01-53 Tratamiento del síndrome de hipertensión endocraneana 50-01-54 Tratamiento del síndrome hemolítico 50-01-55 Tratamiento del tétano 50-01-69 Tratamiento de la Endocarditis Infecciosa* 50-01-70 Tratamiento Clínico de la Osteomielitis o Artritis Séptica* 50-01-76 Tratamiento de la meningitis o encefalitis* Valor Total del Módulo $ 9.163,00 A cargo de O.S.E.P. $ 8.247,00 A cargo del Afiliado $ 916,00 A partir del 6º día de internación (Módulo 271-6) se pagará por cada día subsiguiente: U.T.I. $ 1.786,00 ($ 1.624,00.- OSEP, $ 162,00.- Afiliado) U.C. $ 853,00 ($ 768,00.- OSEP, $ 85,00.- Afiliado) Hab. Común $ 512,00 ($ 462,00.- OSEP, $ 50,00.- Afiliado) INCLUYE: Cobertura de internación en UTI ó Unidad Coronaria hasta 5 Días Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica * con internación en sala común EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación. MÓDULO 270-1 (UTI C/ARM) 50-01-48 Tratamiento de la insuficiencia de múltiples órganos. (Sínd. Falla Multiorgánica) 50-01-50 Enfermedades infecciosas del Sistema Nervioso Central en Inmunodeprimidos. 50-01-51 Tratamiento clínico de la pancreatitis aguda grave. 50-01-52 Tratamiento de la sepsis grave. Shock séptico. 50-01-71 Tratamiento Clínico del Politraumatismo grave. 50-01-72 Tratamiento de la insuficiencia hepática grave. 50-01-73 Infecciones en pacientes trasplantados. 50-01-86 Distress respiratorio del adulto(con ARM)

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INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Cobertura de internación en U.T.I. hasta 10 Días Gastos sanatoriales y pensión. Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Hasta cuatro (4) unidades tranfusionales. Hasta una (1) TAC. Asistencia Respiratoria con respirador volumétrico. Servicios comprendidos según Normas del Nomenclador Nacional NOTA: En caso de requerir UN MODULO Quirúrgico se facturará el 40 % del MODULO correspondiente. Este MODULO se asignará con un mínimo de internación en U.T.I. de siete (7) días. En instituciones debidamente Acreditadas. A partir del 11º día de internación (Módulo 271-7) se pagará por cada día subsiguiente y hasta diez (10): U.T.I. $ 1.968,00 ($ 1.789,00- OSEP, $ 179,00 Afiliado) A partir del 23º día de internación (Módulo 271-8 )se pagará por cada día subsiguiente: U.T.I $ 1.786,00 ($ 1.624,00- OSEP, $ 162,00 - Afiliado) Hab. Común $ 512,00 ($ 462,00- OSEP $ 50,00 - Afiliado) EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Valor Total del Módulo $ 29.519,00 A cargo de O.S.E.P. $ 26.567,00 A cargo del Afiliado $ 2.952,00 NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación.


NOTA: Estos módulos deben ser autorizados con estricta auditoría médica en terreno de OSEP. Sólo serán otorgados cuando la estadía supere la incluida en el módulo principal otorgado. Nunca serán autorizados como módulos principales, sino como adicionales.- MODULO 271-6 (UTI S/ARM) 43-01-07 U.T.I. (a partir del 6° día de internación por cada día subsiguiente) Valor Total $ 1.786,00 A Cargo OSEP $ 1.624,00 A Cargo Afiliado $ 162,00 MODULO 271-7 (UTI C/ARM) 43-01-08 U.C. (a partir del 11º día de internación por cada día subsiguiente) Valor Total $ 1.968,00 A Cargo OSEP $ 1.789,00 A Cargo Afiliado $ 179,00

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MODULO 271-8 (UTI C/ARM) 43-01-09 Habitación Común (a partir del 23º día de internación por cada día subsiguiente) Valor Total $ 1.786,00 A Cargo OSEP $ 1.624,00 A Cargo Afiliado $ 162,00

MÓDULOS TERAPIA INTENSIVA - CATEGORIA Nº2 CLINICA SANTA MARIA – HOGAR SALUD S.A. – HOSPITALES PRIVADOS S.A. MÓDULO 247-2 (TERAPIA INTENSIVA S/ARM) 50-01-22 Tratamiento del accidente cerebrovascular constituido 50-01-41 Tratamiento del botulismo 50-01-46 Tratamiento de la hemorragia digestiva alta / baja con descompensación hemodinámica. 50-01-49 Tratamiento de la insuficiencia respiratoria descompensada 50-01-53 Tratamiento del síndrome de hipertensión endocraneana 50-01-54 Tratamiento del síndrome hemolítico 50-01-55 Tratamiento del tétano 50-01-69 Tratamiento de la Endocarditis Infecciosa* 50-01-70 Tratamiento Clínico de la Osteomielitis o Artritis Séptica* 50-01-76 Tratamiento de la meningitis o encefalitis* Valor Total del Módulo $ 7.942,00 A cargo de O.S.E.P. $ 7.148,00 A cargo del Afiliado $ 794,00 A partir del 6º día de internación (Módulo 271-9) se pagará por cada día subsiguiente: U.T.I. $ 1.548,00 ($ 1.407,00.- OSEP, $ 141,00.- Afiliado) U.C. $ 853 ,00 ($ 768,00.- OSEP, $ 85,00.- Afiliado) Hab. Común $ 512,00 ($ 462,00.- OSEP, $ 50,00.- Afiliado) INCLUYE: Cobertura de internación en UTI ó Unidad Coronaria hasta 5 Días Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica * con internación en sala común EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación.

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MÓDULO 270-2 (UTI C/ARM) 50-01-48 Tratamiento de la insuficiencia de múltiples órganos. (Sínd. Falla Multiorgánica) 50-01-50 Enfermedades infecciosas del Sistema Nervioso Central en Inmunodeprimidos. 50-01-51 Tratamiento clínico de la pancreatitis aguda grave. 50-01-52 Tratamiento de la sepsis grave. Shock séptico. 50-01-71 Tratamiento Clínico del Politraumatismo grave. 50-01-72 Tratamiento de la insuficiencia hepática grave. 50-01-73 Infecciones en pacientes trasplantados. 50-01-86 Distress respiratorio del adulto(con ARM) INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Cobertura de internación en U.T.I. hasta 10 Días Gastos sanatoriales y pensión. Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Hasta cuatro (4) unidades tranfusionales. Hasta una (1) TAC. Asistencia Respiratoria con respirador volumétrico. Servicios comprendidos según Normas del Nomenclador Nacional NOTA: En caso de requerir UN MODULO Quirúrgico se facturará el 40 % del MODULO correspondiente. Este MODULO se asignará con un mínimo de internación en U.T.I. de siete (7) días. En instituciones debidamente Acreditadas. A partir del 11º día de internación (Módulo 271-10) se pagará por cada día subsiguiente y hasta diez (10): U.T.I. $1.705,00 ($ 1.550,00- OSEP, $ 155,00 Afiliado ) A partir del 23º día de internación (Módulo 271-11) se pagará por cada día subsiguiente: U.T.I $ 1.548,00 ( $ 1.407,00- OSEP, $ 141,00 - Afiliado ) Hab. Común $ 512,00 ($ 462,00- OSEP $ 50,00 - Afiliado) EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Valor Total del Módulo $ 25.583,00 A cargo de O.S.E.P. $ 23.024,00 A cargo del Afiliado $ 2.559,00 NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación.


NOTA: Estos módulos deben ser autorizados con estricta auditoría médica en terreno de OSEP. Sólo serán otorgados cuando la estadía supere la incluida en el módulo principal otorgado. Nunca serán autorizados como módulos principales, sino como adicionales.- MODULO 271-9 (UTI S/ARM) 43-01-07 U.T.I. (a partir del 6° día de internación por cada día subsiguiente)

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Valor Total $ 1.548,00 A Cargo OSEP $ 1.407,00 A Cargo Afiliado $ 141,00 MODULO 271-10 (UTI C/ARM) 43-01-08 U.C. (a partir del 11º día de internación por cada día subsiguiente) Valor Total $ 1.705,00 A Cargo OSEP $ 1.550,00 A Cargo Afiliado $ 155,00 MODULO 271-11 (UTI C/ARM) 43-01-09 Habitación Común (a partir del 23º día de internación por cada día subsiguiente) Valor Total $ 1.548,00 A Cargo OSEP $ 1.407,00 A Cargo Afiliado $ 141,00

MÓDULOS TERAPIA INTENSIVA - CATEGORIA Nº3

CLINICA SANTA ROSA – CLINICA FRANCESA – L.H. SALUD S.A.

MÓDULO 247-3 (TERAPIA INTENSIVA S/ARM) 50-01-22 Tratamiento del accidente cerebrovascular constituido 50-01-41 Tratamiento del botulismo 50-01-46 Tratamiento de la hemorragia digestiva alta / baja con descompensación hemodinámica. 50-01-49 Tratamiento de la insuficiencia respiratoria descompensada 50-01-53 Tratamiento del síndrome de hipertensión endocraneana 50-01-54 Tratamiento del síndrome hemolítico 50-01-55 Tratamiento del tétano 50-01-69 Tratamiento de la Endocarditis Infecciosa* 50-01-70 Tratamiento Clínico de la Osteomielitis o Artritis Séptica* 50-01-76 Tratamiento de la meningitis o encefalitis* Valor Total del Módulo $ 7.331,00 A cargo de O.S.E.P. $ 6.598,00 A cargo del Afiliado $ 733,00 A partir del 6º día de internación (Módulo 271-12) se pagará por cada día subsiguiente: U.T.I. $ 1.428,00 ($ 1.298,00.- OSEP, $ 130,00.- Afiliado) U.C. $ 853 ,00 ($ 768,00.- OSEP, $ 85,00.- Afiliado) Hab. Común $ 512,00 ($ 462,00.- OSEP, $ 50,00.- Afiliado) INCLUYE: Cobertura de internación en UTI ó Unidad Coronaria hasta 5 Días Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica * con internación en sala común

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EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación. MÓDULO 270-3 (UTI C/ARM) 50-01-48 Tratamiento de la insuficiencia de múltiples órganos. (Sínd. Falla Multiorgánica) 50-01-50 Enfermedades infecciosas del Sistema Nervioso Central en Inmunodeprimidos. 50-01-51 Tratamiento clínico de la pancreatitis aguda grave. 50-01-52 Tratamiento de la sepsis grave. Shock séptico. 50-01-71 Tratamiento Clínico del Politraumatismo grave. 50-01-72 Tratamiento de la insuficiencia hepática grave. 50-01-73 Infecciones en pacientes trasplantados. 50-01-86 Distress respiratorio del adulto(con ARM) INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Cobertura de internación en U.T.I. hasta 10 Días Gastos sanatoriales y pensión. Medicamentos y descartables Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Hasta cuatro (4) unidades tranfusionales. Hasta una (1) TAC. Asistencia Respiratoria con respirador volumétrico. Servicios comprendidos según Normas del Nomenclador Nacional NOTA: En caso de requerir UN MODULO Quirúrgico se facturará el 40 % del MODULO correspondiente. Este MODULO se asignará con un mínimo de internación en U.T.I. de siete (7) días. En instituciones debidamente Acreditadas. A partir del 11º día de internación (módulo 271-13) se pagará por cada día subsiguiente y hasta diez (10): U.T.I. $ 1.575,00 ($ 1.432,00- OSEP, $ 143,00 Afiliado ) A partir del 23º día de internación (módulo 271-14) se pagará por cada día subsiguiente: U.T.I $ 1.428,00 ($ 1.298,00- OSEP, $130,00 - Afiliado ) Hab. Común $ 512,00 ($ 462,00- OSEP $ 50,00 - Afiliado) EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Valor Total del Módulo $ 23.615,00 A cargo de O.S.E.P. $ 21.253,00 A cargo del Afiliado $ 2.362,00 NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación.

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NOTA: Estos módulos deben ser autorizados con estricta auditoría médica en terreno de OSEP. Sólo serán otorgados cuando la estadía supere la incluida en el módulo principal otorgado. Nunca serán autorizados como módulos principales, sino como adicionales.- MODULO 271-12 (UTI S/ARM) 43-01-07 U.T.I. (a partir del 6° día de internación por cada día subsiguiente) Valor Total $ 1.428,00 A Cargo OSEP $ 1.298,00 A Cargo Afiliado $ 130,00 MODULO 271-13 (UTI C/ARM) 43-01-08 U.C. (a partir del 11º día de internación por cada día subsiguiente) Valor Total $ 1.575,00 A Cargo OSEP $ 1.432,00 A Cargo Afiliado $ 143,00 MODULO 271-14 (UTI C/ARM) 43-01-09 Habitación Común (a partir del 23º día de internación por cada día subsiguiente) Valor Total $ 1.428,00 A Cargo OSEP $ 1.298,00 A Cargo Afiliado $ 130,00

MMÓÓDDUULLOOSS OOBBSSTTÉÉTTRRII CCOOSS

MODULO 244 ( Afiliados obligatorios del Interior) Para Efector Privado 11-04-08 Parto (Afiliados obligatorios del interior) INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura Medicamentos y/o descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos inherentes al pre y post parto inmediato. En caso de embarazo múltiple, se adicionará el 30% del valor total del módulo. EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Neonatología.

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Valor Total del Módulo $ 3.564,00 A cargo O.S.E.P. $ 3.564,00 A cargo del Afiliado $ 0,00 MODULO 244- A (Afiliados obligatorios del Gran Mendoza ) Para Efector Privado 11-04-01 Parto (Afiliados obligatorios del Gran Mendoza) INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura Medicamentos y/o descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos inherentes al pre y post parto inmediato. En caso de embarazo múltiple, se adicionará el 30% del valor total del módulo. EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Neonatología. Valor Total del Módulo $ 3.564,00 A cargo O.S.E.P. $ 3.230,00 A cargo del Afiliado $ 334,00 MODULO 244-I 11-04-12 Parto Humanizado obligatorios del interior Atención personalizada durante todo el trabajo de parto con seguimiento realizado por el médico tratante y sin sometimiento a rutinas médicas innecesarias , optimizando el vínculo inmediato madre-hijo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes, obstetra y/o obstétrica con acompañamiento familiar y en ámbito humanizado. Gastos sanatoriales, pensión. Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos inherentes al pre y post parto inmediato. EXCLUYE : Los partos con colocación de vías, medicamentos(analgésicos, ocitocina, antiespasmódicos, anestésicos, etc), episiotomía, inducción, anestesia, etc. Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Hemoterapia. Neonatología. Valor Total del Módulo $ 3.783,00 A cargo O.S.E.P. $ 3.783,00 A cargo del Afiliado $ 0,00 MODULO 244-D 11-04-12 Parto Humanizado obligatorios del Gran Mendoza

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Atención personalizada durante todo el trabajo de parto con seguimiento realizado por el médico tratante y sin sometimiento a rutinas médicas innecesarias , optimizando el vínculo inmediato madre-hijo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes, obstetra y/o obstétrica con acompañamiento familiar y en ámbito humanizado. Gastos sanatoriales, pensión. Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos inherentes al pre y post parto inmediato. EXCLUYE : Los partos con colocación de vías, medicamentos(analgésicos, ocitocina, antiespasmódicos, anestésicos, etc), episiotomía, inducción, anestesia, etc. Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Hemoterapia. Neonatología. Valor Total del Módulo $ 3.783,00 A cargo O.S.E.P. $ 3.601,00 A cargo del Afiliado $ 182,00 MODULO 244-E ( Afiliados obligatorios del Interior) Para Efector Privado 11-04-09 Operación Cesárea(Afiliados obligatorios del interior) INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura Medicamentos y/o descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos inherentes al pre y post parto inmediato. En caso de embarazo múltiple, se adicionará el 30% del valor total del módulo. EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Neonatología. Valor Total del Módulo $ 3.485,00 A cargo O.S.E.P. $ 3.485,00 A cargo del Afiliado $ 0,00

MODULO 244-F (Afiliados obligatorios del Gran Mendoza ) Para Efector Privado 11-04-03 Operación Cesárea (Afiliados obligatorios del Gran Mendoza) INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura Medicamentos y/o descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica

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Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos inherentes al pre y post parto inmediato. En caso de embarazo múltiple, se adicionará el 30% del valor total del módulo. EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Neonatología. Valor Total del Módulo $ 3.485,00 A cargo O.S.E.P. $ 3.181,00 A cargo del Afiliado $ 304,00

LIGADURA DE TROMPAS

MODULO 241- LIGADURA DE TROMPAS 11-01-04 Ligadura de Trompas como única Operación INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía, radiología de pieza quirúrgica de tejido mamario. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica. Hemoterapia. EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 2.759,00 A cargo de O.S.E.P. $ 2.319,00 A cargo del Afiliado $ 440,00

MODULO 241-1- LIGADURA DE TROMPAS 11-01-07 Ligadura de Trompas sumada a otra práctica quirúrgica Valor Total del Módulo $ 827,00 A cargo de O.S.E.P. $ 695,00 A cargo del Afiliado $ 132,00

MMÓÓDDUULLOOSS QQUUII RRÚÚRRGGII CCOOSS

MODULO 242 01-04-05 Neurotomía supraorbitario, infraorbitario, dentario inferior. 01-05-04 Transposición del cubital 01-05-06 Escisión de lesión tumoral de nervio periférico (neurona de amputación, neurona de Morton, etc.) 03-07-04 Gingevectomía total ampliada (tumores) 03-08-04 Escisión radical de glándula submaxilar 03-09-02 Escisión amplia de lesión de mucosa yugal y reconstrucción inmediata con injerto o colgajo.

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03-09-03 Estomatoplastía con injerto ( incluye toma de injerto) 03-10-01 Queiloplastia, labio leporino unilateral 03-12-02 Resección parcial de paladar 05-02-03 Traqueorrafia por vía cervical. 05-04-21 Drenaje pleural con tubos.(neumotórax, hidrotórax, hemotórax). 06-01-09 Cuadrantectomia sin vaciamiento axilar(*) 07-06-12 Safenectomia miembro inferior con ligadura y/o resección, unilateral. 08-02-15 Hernioplastia Epigástrica o umbilical. 08-07-08 Colecistostomia 08-05-22 Operación plástica Colostomía (única operación) 08-06-01 Anoplastia-Estenosis- 08-06-02 Anoplastia por estenosis con deslizamiento de colgajos pediculados 08-06-04 Esfinteroplastia tipo plicatura 08-06-08 Tratamiento quirúrgico prolapso mucoso rectal. 08-06-06 Hemorroidetomía con fisura anal 08-07-20 Colocación de endoprótesis en la vía biliar o pancreática. 08-07-21 Dilatación de la vía biliar endoscópica. 08-07-22 Extracción de cálculos o dilataciones de la vía biliar por tubo de Kehr. 10-01-07 Lumbotomias -exploradora, drenaje perirrenal, biopsia a cielo abierto 10-01-18 Colocacion cateter doble jota (incluye cateter) 10-02-08 Cistotomia a cielo abierto 10-02-10 Resección endoscópica cuello vesical, tumores vesicales 10-03-07 Uretrotomía endoscópica 10-03-08 Nefroscopía 10-05-03 Orquidectomia unilateral 10-05-11 Resección de tumor de testículo 10-05-06 Tratamiento quirúrgico del hidrocele o varicocele unilateral 10-06-02 Epididimectomia unilateral 11-01-02 Culdoscopía o laparascopía con luz fría 11-01-03 Celioscopía culdoscopía o laparoscopía convencional con hidrointubación 11-02-06 Miomectomia vaginal 11-03-13 Vulvectomia simple 11-04-02 Evacuación uterina en el segundo trimestre del embarazo. 12-04-03 Resección parcial esternón, escápula, cúbito, radio, tibia, peroné, tarso, carpo, huesos de la cara. 12-04-07 Curetaje y relleno con hueso de lesiones tumorales benignas o pseudotumorales en fémur y tibia. 12-05-04 Resección clavícula, rotula, metatarsianos o metacarpianos. 12-06-02 Osteotomia correctiva de humero, cubito y/o radio, astrágalo y/o calcáneo, etc. 12-09-01 Artrotomía sacroilíaca- codo- muñeca- tobillo. Limpieza quirúrgica 12-09-02 Artrotomía de hombro- cadera- rodilla, limpieza quirúrgica, extracción de cuerpo libres intraarticulares. 12-09-21 Cirugía artroscópica rodilla 12-09-26 Cirugía artroscópica tobillo 12-09-27 Cirugía artroscópica de hombro 12-09-30 Artroscopia de muñeca 12-10-04 Artoplastia esterno-clavicular, carpo, tarso, tarso-metatarsiana 12-10-05 Artoplastia acromio-clavicular, metacarpo-falangica, metatarso-falangica, interfalangica. Acromioplastia 12-11-04 Artrodesis y artrorrisis esterno-clavicular, muñeca, tarso (simple, tibiotarsiana), tarso, metatarsiana, sínfisis pubiana 12-11-07 Artrodesis y artrorrisis metacarpo-falangica. Metatarso-falangica, interfalangica. 12-11-08 Artrodesis y artrorrisis percutánea de las fracturas diafisiarias de falanges, metatarsianos y metacarpianos. 12-11-09 Artrodesis y artrorrisis metatarso-falangica del hallux 12-12-10 Suturas capsulo ligamentarias agudas 12-15-22 Operación Síndrome del túnel tarsiano o carpiano 12-15-30 Vainas tendinosas, tumor glómico, lesiones pseudotumorales de la planta del pie 12-16-11 Toilette quirúrgica de fracturas expuestas con estabilización en agudo 12-17-06 Enfermedades de Dupuy Tren

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12-17-09 Aponeurectomia parcial e injerto. 12-17-34 Tratamiento quirúrgico del hallux flexus, rigidus o valgus (unilateral) 12-20-07 Artroplastia radio cubital distal ( Darrach – Bowers – Sauve - Kapanji Zancolli)- 13-01-01 Escisión quiste dermoideo sacrocoxigeo 12-03-08 Osteodesis percutanea de muñeca , hombro, pie y codo. En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30% del valor total del módulo. (*) Podrá adicionarse el módulo 202 - Biopsia por congelación Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales acreditados. Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía, radiología de pieza quirúrgica de tejido mamario. Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica. Hemoterapia. EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 3.485,00 A cargo de O.S.E.P. $ 3.164,00 A cargo del Afiliado $ 321,00 MODULO 245 08-02-03 Hernioplastia inguinal, crural unilateral 08-05-24 Apendicectomia (*) 10-03-01 Epispadias o Hipospadias 08-04-02 Escisión divertículo de Meckel 11-01-01 Resección cuneiforme ovarios. Extirpación de ovarios y/o trompas. 11-01-06 Cirugía ovarios y trompas por videolaparoscopia, miomectomia (*) 11-02-12 Amputación cuello uterino (Traquelectomia). Traqueoplastia (Fuera del parto)

(*) En caso de ser por vía laparoscópica se anexará el módulo correspondiente al set. ( Modulo 413) En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general, elementos de sutura Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica

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EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 4.039,00 A cargo de O.S.E.P. $ 3.654,00 A cargo del Afiliado $ 385,00 MODULO 248 06-01-04 Mastectomía subcutánea o adenomastectomia unilateral. 07-06-14 Operación de Linton, Gockett o similares (incl. eventual safenectomia interna o externa) 08-02-04 Tratamiento quirúrgico del onfalocele 08-02-07 Cierre pared abdominal por evisceración 08-02-08 Laparatomía exploradora-evacuadora, extracción de cuerpo extraño 08-02-09 Enterolisis (debridamiento intestinal) como única operación 08-03-03 Gastrotomía (exploración-extracción) 10-03-02 Uretroplastia por traumatismo 10-03-03 Uretrotomia externa, derivativa 10-05-04 Orquidopexia unilateral con o sin tratamiento de la hernia concomitante 11-03-17 Perineoplastia, episioperineoplastia.(desgarro perineal complicado) 12-03-03 Tratamiento quirúrgico fractura cubito, radio, primer metacarpiano, maxilar sup. o inf., peroné, astrágalo, calcáneo, fractura de escafoides y fractura maleolares de tobillo. 12-03-04 Tratamiento quirúrgico fractura esternón, costillas, clavícula, rotula, metacarpianos. 12-04-02 Incisión y/o resección parcial de sacro, coxal, fémur, húmero. 12-07-01 Osteoplastia clavícula 12-10-07 Reemplazo protésico en articulación interfalangica o metacarpofalangica 12-10-09 Reemplazo protésico de la articulación metatarso-falangica del hallux 12-17-57 Reconstrucción de pulgar u otros dedos (parcial o total) por tiempo operatorio 12-13-14 Tratamiento quirúrgico de la luxación acromioclavicular inveterada 12-13-07 Tratamiento quirúrgico de la luxación de clavícula, hombro, codo, muñeca, tobillo, articulación temporomandibular, lesión del supra espinoso ( sin luxación). 12-13-10 Reducción quirúrgica y plástica de la luxación acromioclavicular 12-14-01 Miectomías, (miositis osificante, hipertrofias, neoplastias) con vaciamiento de la celda muscular o extirpación total de grupo muscular. 12-16-03 Amputación brazo, codo, antebrazo, muñeca, mano, muslo, rodilla 12-17-31 Plástica ligamentaria del tobillo por inestabilidad crónica 13-01-03 Escisión radical angioma cavernoso mayor de 5 cm de diámetro 12-17-03 Tratamiento quirúrgico de la elevación congénita de escápula 01-05-03 Neurorafia, injerto, tubulización, escisión de lesión tumoral del nervio radial, mediano, cubital, femoral, ciático, tibial y peronéo En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30 % del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general, elementos de sutura Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.

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Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.

Valor Total del Módulo $ 4.382,00 A cargo de O.S.E.P. $ 3.945,00 A cargo del Afiliado $ 437,00 MODULO 249 08-07-16 Colecistectomia por videolaparoscopia 08-07-17 Colecistectomia simple (sin coledocotomia) 08-07-27 Quistectomía hepática por via laparoscópica. 10-01-15 Extracción de cálculos ureterales o cuerpo extraño por instrumentación-Incluye provisión y colocación de catéter doble jota, canastilla de Dormia u otro material descartable para extracción (paraguita) 11-03-18 Histerectomía por videolaparoscopia En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo. En caso de ser por vía laparoscópica se anexará el módulo correspondiente al set. (Modulo 413) INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, (excepto mecánica, clipadora, clips) Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE : Malla de vicryl, prolene o similar. Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Valor Total del Módulo $ 4.955,00 A cargo de O.S.E.P. $ 4.461,00 A cargo del Afiliado $ 494,00 MODULO 250 01-04-06 Neurotomia selectiva del nervio facial, 03-08-03 Parotidectomía subtotal (lóbulo superficial) 04-01-04 Tiroidectomia subtotal Hemitiroidectomia. 08-02-02 Hernioplastia diafragmática 08-02-06 Eventración o hernia recidivada 08-02-14 Drenaje absceso subfrénico 08-02-20 Cirugía de hernia de pared abdominal por videolaparoscopia 08-03-05 Gastrorrafia (Ulcera gástrica perforada, herida, traumatismo) 08-03-06 Gastroduodenostomia Gastroyeyunostomia (Como única operación) 08-03-11 Cierre gastrotomia/fístula externa de estomago 08-04-01 Resección intestinal por infarto mesentérico 08-04-03 Enterotomia. Enterostomia temporaria o definitiva. Enterorrafia, Enterectomia de yeyuno-ileon 08-04-05 Operación plástica en ileostomia 08-04-06 Plicatura intestino delgado 08-05-29 Reconstrucción del tránsito intestinal post colostomía en asa. 08-05-19 Proctopexia prolapso rectal 08-05-21 Colostomia en asa (única operación) 09-01-01 Linfadenectomia radical cervical, axilar o inguinal, unilateral (como única operación)

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10-05-12 Orquidectomia bilateral ( como tratamiento del Ca de próstata ) 10-01-04 Nefrotomia, Nefrostomia, Nefropexia, 10-01-19 Nefrostomia percutanea ( incluye material descartable) 10-02-07 Tratamiento quirúrgico fístula vesicocutaneo 10-02-14 Litotricia extracorporea 10-02-18 TVT ( Tratamiento correctivo para incontinencia) 10-04-03 Resección fibrosis y cicatrices del cuello de la vejiga. 10-04-04 Resección endoscopica-transuretral (R.T.U.) 10-04-05 Vesiculectomia, única operación 10-06-03 Epididimovasostomia, anastomosis. 10-06-05 Anastomosis del conducto deferente 11-02-04 Miomectomia uterina abdominal 11-02-07 Histerorrafia (fuera del parto) 11-02-08 Operación correctora de vicios de conformación del útero 11-02-09 Corrección quirúrgica inversión uterina 11-03-03 Colporrafia anterior y/o posterior con o sin amputación de cuello, con o sin corrección de retroversión uterina, con o sin perineorrafía. Incluye tratamiento de la incontinencia de orina. 11-03-06 Colpopexia por vía abdominal 11-03-07 Colpopexia combinada (vía abdominal) 11-03-08 Colpocleisis completa o parcial 12-07-03 Osteoplastia cubito, radio, carpo 12-07-07 Osteoplastia astrágalo, calcáneo, otros huesos del tarso 12-09-19 Reconstrucción artroscópica de L.C.A. y/o L.C.P. 12-10-03 Artroplastia de hombro, codo, muñeca, cuello de pie, témporo-maxilar, tratamiento quirúrgico de Risartrosis del pulgar con transposición tendinosa. 12-11-02 Artrodesis de cadera o rodilla 12-11-03 Artrodesis de hombro o codo 12-11-06 Triple o doble artrodesis, tibiotarsiana, Chopart, Subastragaliana (oper. de Lambrinudi) 12-12-12 Tratamiento quirúrgico de las lesiones ligamentarias agudas de la rodilla 12-13-15 Tratamiento quirúrgico de luxación recidivada de artic. tarso-metatarsiana (Artic. de Lisfranc). 12-17-43 Operación deflexora de cadera o rodilla simultaneas 12-17-38 Transferencia para sección de tendones extensores 12-17-39Garras digitales (transferencia tendinosa o capsulodesis) 12-17-54 Transferencias tendinosas en mano y/o miembro superior 10-02-15 Litotricia endourológica (litoclass o similar) * (*) Si se solicita el cateter doble jota, se le adicionará el modulo 242 (10-01-18 Colocacion cateter doble jota (incluye cateter). 09-01-12 Detección y biopsia de ganglio centinela (cualquier técnica) Unilateral. Incluye el vaciamiento ganglionar como única operación. En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica, clipadora, clips) Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica Uso de equipo gamma prove / patent blue. EXCLUYE : Malla de vicryl, prolene o similar. Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.

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Valor Total del Módulo $ 5.647,00 Valor a cargo O.S.E.P. $ 5.084,00 Coseguro a cargo Afiliado $ 563,00 MODULO 251

08-07-19 Papiloesfinterotomía y extracción de cálculos de la vía biliar. (CPER)

Valor Total $ 4.409,00 A cargo OSEP $ 3.969,00 A cargo Afiliado $ 440,00 INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales Uso de videoendoscopio Medicamentos y descartables en general Radioscopia Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE : Anestesia general Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica, la de que ser necesario debería contar con autorización previa de la Auditoría Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP, con la autorización correspondiente de la Auditoría en Terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia MODULO 252 10-01-17 Adrenalectomía total 04-01-03 Tiroidectomia total 04-01-08 Paratiroidectomia 07-05-02 Sutura/ligadura vasos profundos del cuello 08-05-15 Descenso transanal-atresia ano 08-05-20 Confección o cierre fístula rectovesical, rectouretral, rectovaginal 08-06-03 Esfinteroplastia tipo Pickrel, incluye eventual colostomía. 08-07-09 Colecistectomia con coledocotomia. 08-07-11 Coledocotomia (único tratamiento) 08-09-01 Esplenectomia (única intervención.) 10-01-01 Nefrectomia total o parcial 10-01-08 Tratamiento quirúrgico fístula lumbar con riñón funcionante 10-01-11 Derivaciones; ureterales a intestino in situ (urétero sigmoideostomia) y/o a piel (ureterostomia cutánea) 10-01-16 Tratamiento quirúrgico fístula ureterointestinal, con o sin resección intestinal, ureterovaginal, ureterocutáneo. 10-02-03 Cistectomia parcial 10-02-06 Tratamiento quirúrgico de fístula vesicointestinal con o sin resección entérica 10-04-02 Adenomectomia de próstata 11-02-03 Histerectomía con o sin anexectomia 11-03-02 Tratamiento quirúrgico agenesia vaginal cualquiera sea el método utilizado 11-03-12 Vulvectomia radical con vaciamiento ganglionar 12-03-02 Tratamiento quirúrgico fractura pelvis, fémur, tibia y supracondilea de humero. 12-06-01 Osteotomia correctiva de fémur, tibia, tibia y peroné 12-10-17 Extracción de prótesis de cadera o rodilla - 12-13-05 Luxación de cadera o rodilla. Tratamiento quirúrgico 12-13-17 Tratamiento quirúrgico de la luxación recidivante de rodilla y hombro 12-15-07 Tenoplastía de tendón aquiliano o rotuliano

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12-15-32 Fasciotomia para la cadera en resorte 12-15-35 Fasciotomia total en enfermedad de Lederhosse 12-17-32 Tarso giboso más artrodesis tarsometatarsiana 12-17-94 Minidisectomia por via artroscopica lumbar En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30% del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica, clipadora, clips) Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.

Valor Total del Módulo $ 6.439,00 A cargo O.S.E.P. $ 5.797,00 A cargo del Afiliado $ 642,00 MODULO 256 01-01-04 Reducción abierta de las fracturas del cráneo 01-01-05 Escisión lesión tumoral, infecciosa o parasitaria del cráneo 02-01-02 Neurotomía del nervio óptico 03-08-01 Parotidectomía total 06-01-12 Cuadrantectomia o tumorectomia ganglionar . Mastectomia total radical. Incluye: Ganglio centinela (cualquier técnica) y uso de equipo gamma prove y patent blue 08-02-01 Dermolipectomía abdominal con o sin eventración umbilical (reconstructiva, no estética), con estricta auditoria previa. 08-08-03 Escisión local de lesión de páncreas. Drenaje de Pseudoquiste de páncreas. 09-01-03 Escisión lesión conductos linfáticos (Linfagioma, Higroma) 12-14-05 Rotación de colgajo muscular pediculado. Incluye injerto de piel. 12-04-09 Resección de cabeza femoral (operación de Girdlestone) 12-10-08 Artroplastía parcial de cadera con diferentes prótesis 12-15-36 Tratamiento quirúrgico de ruptura inveterada del tendón de Aquiles . 12-10-20 Forage de Cadera , tratamiento quirúrgico de la necrosis avascular de cadera En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, (excepto mecánica, clipadora, clips) Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.

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Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.

Valor Total del Módulo $ 7.677,00 A cargo O.S.E.P. $ 6.910,00 A cargo Afiliado $ 767,00 MODULO 258 01-06-01 Simpatectomia cervical 08-03-02 Gastrectomia subtotal 08-03-07 Vagotomia con piloroplastia 08-03-08 Piloromiotomia-Piloroplastia 08-03-09 Cierre/eliminación gastroenteroanastomosis 08-03-10 Cierre fístula gastrocolica 08-04-04 Derivaciones intestinales 08-07-12 Anastomosis biliodigestivas simple 08-07-14 Operaciones reparadoras de la vía biliar por lesión 10-01-02 Nefrectomia total más vaciamiento ganglionar regional total. 10-01-10 Plástica de la unión ureteropiélica. Pieloplastia. Plásticas del uréter 10-04-01 Prostatectomia radical 12-04-01 Vertebras, laminectomia como única operación – Hemimandibulectomia 12-10-01 Artroplastía total de Cadera 12-10-02 Artroplastia total de Rodilla 12-04-17 Vertebroplastia, inyección percutanea de cemento quirúrgico tipo metacrilato guiada por radioscopia (excluye cemento y agujas). En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, (excepto mecánica, clipadora, clips) Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica EXCLUYE : Prótesis y ortesis específicas. Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.

Valor Total del Módulo $ 8.418,00 A cargo de O.S.E.P. $ 7.579,00 A cargo del Afiliado $ 839,00 MODULO 262 01-02-03 Revisión de válvulas derivativas (cualquier tipo y localización) 01-02-07 Evacuación por punción intracerebral 01-02-11 Drenaje ventricular continuo 01-02-16 Instalación de set de medición de presión intracraneana 01-04-02 Neurolisis transoval del trigémino 01-05-09 Anastomosis de nervio periférico con injerto 01-06-04 Resección plexos hipogástricos

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01-06-05 Simpatectomia periarterial carótida 03-10-03 Queiloplastia uni o bilateral con palatoplastia 03-10-05 Queiloplastia de Bernard, Borow, Abbe Eastlander o similar 03-12-01 Patoplastía (paladar blando o duro) Por Injerto operatorio 03-12-03 Rescción total de paladar 08-03-17 Regastrectomia 08-05-03 Hemicolectomia 08-05-04 Colectomia segmentaria ( operación tipo HARTMAN) 08-05-30 Reconstrucción transito intestinal post HARTMAN o simil. 08-07-10 Sección de ampolla de vater transduodenal. papilotomía con o sin colecistectomia o coledocotomía 08-07-13 Anastomosis biliodigestiva compleja 12-17-19 Cuadricepsplastia-Judet, etc 12-10-21 Mosaicoplastía. 12-17-21 Pie zambo, varo equino supinado. 12-17-22 Tratamiento quirúrgico de pie equino. 12-17-23 Tratamiento quirúrgico pie plano o pie cavo (pie plano flácido en el niño) 12-17-36 Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Keinbock 12-17-40 Tratamiento quirúrgico de la polidactilia compleja (con transposición digital) 12-17-53 Sindactilia compleja - tratamiento quirúrgico 12-17-60 Transposición dedo de la mano 12-17-80 Transferencia de un dedo de un pie a la mano 12-17-84 Revascularización dedo 12-17-85 Reimplante de un dedo 12-17-37 Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad del carpo, carpectomia de la primer fila del carpo. En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica, clipadora, clips) Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia


MODULO 266 08-01-10 Esofagotomia esófago cervical exploradora, extracción cuerpo extraño 08-01-11 Escisión de divertículo de esófago cervical 08-03-01 Gastrectomia total 08-03-20 Fundoplicatura por Videolaparoscopia. y/o via abdominal 08-03-21 Esofagocardiomiotomía Esofágica por Videolaparoscopia. 08-05-01 Colectomia total, restitución del transito en un tiempo 08-05-02 Colectomia total, con ileostomia 08-05-05 Resección anterior, operación de Dixon 08-05-11 Protectomia 08-05-12 Proctectomia con prostatectomia o colpectomia

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08-05-14 Proctotomia con descompresión – ano imperforada 08-08-02 Anastomosis pancreato digestivas 08-08-04 Escesión corporo caudal de pancreas 10-01-03 Nefroureterectomia total, con cistectomía parcial. 10-01-12 Derivación ureterales a porciones intestinales aisladas 10-01-13 Ureterectomia parcial 10-01-14 Pielotomia, pielolitotomia ureterotomia, ureterolitotomia 10-02-04 Cistoplastia (colon o iliocistoplastia, agrandamiento vesical) 10-02-05 Cistoplastia para la extrofia vesical 10-05-01 Orquidectomia unilateral completa, con vaciamiento ganglionar abdominal 12-05-03 Resección de isquión, pubis, cubito, radio, peroné, carpo, tarso, malar, costilla 12-07-10 Cirugía de la epifisiolisis de cadera, con osteotomia y osteosintesis 12-07-11 Tratamiento quirúrgico de la pseudoartrosis de tibia, peroné y/o de pilon tibial, fémur humero y antebrazo. 12-17-05 Operaciones en el hueco supraclavicular por síndrome del escaleno En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica, clipadora, clips) Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.

Valor Total del Módulo $ 10.152,00 A cargo de O.S.E.P. $ 9.140,00 A cargo Afiliado $ 1.012,00

MODULO 268 01-01-02 Craneoestenosis.- 01-01-03 Craneoplastias con injertos 01-02-01 Ventriculocisternostomias 01-02-02 Derivación ventrículo - aurícula derecha, ventrículo peritoneal o similar 01-02-08 Craneotomia exploradora 01-03-01 Reparación de defectos congénitos del complejo vertebromeningomedular 01-05-01 Patología del plexo cervical o braquial. 01-05-02 Tratamiento quirúrgico patología del plexo lumbosacro 01-06-02 Simpatectomia torácica 01-06-03 Simpatectomia lumbar por lumbotomia 08-01-05 Esofagogastroplastia (esofagocardioplastia) 08-01-06 Operaciones derivativas paliativas (esofagogastro o esofagoyeyuno anastomosis sin resección esofágica) 08-01-08 Esofagotomía exploradora por vía torácica o abdominal (extracción de cuerpo extraño, esófagorrafia por herida o ruptura) 08-01-09 Escisión de divertículo esofágico intratorácico 08-05-16 Operación plástica en malformaciones congénitas anorectales 10-02-01 Cistéctomia total con derivación ureteral a asa intestinal

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10-02-02 Cistéctomia total con derivación intestestinal. 10-02-17 Litotricia percutánea 12-10-18 Artroplastía total de cadera (revisión en un tiempo) 12-10-19 Artroplastía total de rodilla (revisión en un tiempo) 12-17-15 Luxación congénita de cadera, reducción cruenta con cirugía del cótilo y /o fémur En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo. INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, (excepto mecánica, clipadora, clips) Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía.Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica EXCLUYE : Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.

Valor Total del Módulo $ 11.641,00 A cargo O.S.E.P. $ 10.478,00 A cargo del Afiliado $ 1.163,00 MODULO 272 08-01-03 Esofaguectomía total (como único tratamiento) o primer tiempo; incluye las ostomías o esófagoyeyuno anastomosis 08-02-13 Exeresis de tumores retro-peritoneales (con desplazamiento y compromiso de órganos vecinos 08-05-09 Operación Miles 11-02-01 Operación Werthein-Meiggs 12-03-10 Fracturas complicadas o procedimientos combinados por fracturas múltiples en distintas áreas corporales 12-17-01 Discectomia simple sin artrodesis de columna cervical, torácica, lumbar (único o múltiple) 12-17-86 Reimplante multiple de dedos de la mano INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica, clipadora, clips) Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica EXCLUYE : Riñon y suprarenales por poseer códigos propios. Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.

Valor Total del Módulo $ 14.473,00 A cargo O.S.E.P. $ 13.088,00 A cargo del Afiliado $ 1.385,00

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MÓDULOS DE CIRUGÍA DE ESCOLIOSIS

MODULO 335-1 12-40-17 Cirugía de escoliosis para menores de 15 años, hasta 10 niveles. Valor total del Módulo $ 37.541,00 A cargo de O.S.E.P. $ 35.171,00 A cargo del afiliado $ 2.370,00

INCLUYE: Honorarios de equipo médico – quirúrgico completo, instrumental necesario para la cirugía, seguimiento médico, clínico y neurológico en internación y post-operatorio inmediato ambulatorio. Derechos y gastos sanatoriales incluyendo pensión durante tres (3) días incluyendo dos (2) días en U.T.I./UCI/UTIP/NEO. Radioscopías + dos (2) fotos Transfusiones por dos (2) unidades Medicamentos de sala y anestésicos en gral. y material descartable necesario durante la internación. Estudios complementarios (análisis, rx, otros) Otras prestaciones Honorarios del anestesista

EXCLUYE: Prótesis de osteosintesis

Potenciales evocados

Medicamentos y materiales descartables expresamente excluidos de los módulos.

MODULO 335-2 12-40-18 Cirugía de escoliosis para menores de 15 años, más de 10 niveles. Valor total del Módulo $ 40.709,00 A cargo de O.S.E.P. $ 38.139,00 A cargo del afiliado $ 2.570,00

INCLUYE: Honorarios de equipo médico – quirúrgico completo, instrumental necesario para la cirugía, seguimiento médico, clínico y neurológico en internación y post-operatorio inmediato ambulatorio. Derechos y gastos sanatoriales incluyendo pensión durante tres (3) días incluyendo dos (2) días en U.T.I./UCI/UTIP/NEO. Radioscopías + dos (2) fotos Transfusiones por dos (2) unidades Medicamentos de sala y anestésicos en gral. y material descartable necesario durante la internación. Estudios complementarios (análisis, rx, otros) Otras prestaciones Honorarios del anestesista

EXCLUYE: Prótesis de osteosintesis Potenciales evocados Medicamentos y materiales descartables expresamente excluidos de los módulos.

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MÓDULOS DE GASTROENTEROLOGÍA

MODULO 263 20-02-01 Ecoendosonoscopía digestiva diagnóstica (esófago – gástrica – duodeno – bilio – pancreática – intestinal) INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Derechos y gastos institucionales, utilización de quirófano Videoendoscopía previa Medicamentos y descartables en general Radioscopía convencional Visita pre-anestésica Recuperación post procedimiento Fotografía Edición de informe correspondiente Internación de 24 horas de observación EXCLUYE : Anestesia general (en caso de ser necesaria se efectuará bajo el módulo 227 ítem 16-01-01) Eventual internación o traslado a otra institución Valor Total del Módulo $ 3.696,00 A cargo de O.S.E.P. $ 3.136,00 A cargo del Afiliado $ 560,00 MODULO 264 20-02-02 Ecoendosonoscopía digestiva terapéutica (esófago – gástrica – duodeno – bilio – pancreática – intestinal) INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Derechos y gastos institucionales, utilización de quirófano Videoendoscopía previa Medicamentos y descartables en general Radioscopía convencional Visita pre-anestésica Recuperación post procedimiento Fotografía Edición de informe correspondiente Internación de 24 horas de observación Material específico inherente a la práctica aguja para punción cualquier tipo y modelo Anatomía patológica del material biopsiado EXCLUYE : Anestesia general (en caso de ser necesaria se efectuará bajo el módulo 227 ítem 16-01-01) Eventual internación o traslado a otra institución Valor Total del Módulo $ 6.600,00 A cargo de O.S.E.P. $ 5.600,00 A cargo del Afiliado $ 1.000,00

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MODULO 265 20-01-52 Videocápsula INCLUYE: Cápsula Honorarios de todos los profesionales intervinientes Edición de video e informe Gastos sanatoriales Medicamentos y descartables Radioscopía convencional Internación por 24 horas para observación EXCLUYE : Anestesia general (en caso de ser necesaria se efectuará bajo el módulo 227 ítem 16-01-01) Eventual internación o traslado a otra institución Valor Total del Módulo $ 8.844,00 A cargo de O.S.E.P. $ 7.504,00 A cargo del Afiliado $ 1.340,00

MÓDULOS DE CIRUGÍA BARIÁTRICA

CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL INGRESO DE PACIEN TES El afiliado es evaluado prequirúrgicamente por un Equipo multidisciplinario a cargo de EL PRESTADOR. Previo a la entrega de los resultados de la evaluación multidisciplinaria al afiliado, el Equipo de Salud Mental de OSEP lo entrevista. Entrega al afiliado de la carpeta con las conclusiones finales de su caso. MÓDULO 260 08-03-23 Cirugía Banda Gástrica INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Evaluación pre y post quirúrgica del cirujano Evaluación post quirúrgica del equipo multidisciplinario Banda Gástrica ajustable sueca Uso de equipo e instrumental laparoscópico Tres (3) días de pensión en habitación compartida, incluye un (1) día en UTI Medicamentos y descartables en general Radiología convencional y ecografía Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica Radisocopía de control postoperatorio EXCLUYE : Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Evaluación prequirúrgica del equipo multidisciplinario Ajuste de banda Honorarios de otros profesionales Bloqueo de habitación

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Valor Total del Módulo $ 38.254,00 A cargo de O.S.E.P. $ 34.595,00 A cargo Afiliado $ 3.659,00

MÓDULO 260-1 08-03-24 Ajuste de Banda

INCLUYE: Honorarios profesionales Gastos sanatoriales, pensión Radioscopía, Medicamentos y descartables en general Valor Total del Módulo $ 440,00 A cargo de O.S.E.P. $ 398,00 A cargo Afiliado $ 42,00 MODULO 261: 08-03-25 Cirugía de By pass Gástrico Valor del Módulo $ 51.749,00 A cargo de la O.S.E.P. $ 46.799,00 A cargo del Afiliado $ 4.950,00 INCLUYE Pensión : 1 día de Terapia Intensiva y 5 días en sala común. Medicación de Sala Honorarios del Equipo Interdisplinario( consultas pre y post operatorias de cirujanos y ayudantes, instrumentadora, clinico, nutricionista, prof. de educación física y psiquiatra). Honorarios Anestesista Gastos Quirofano Kit de Suturas Mecánicas Prácticas Complementarias Convencionales EXCLUYE Honorarios de otros profesionales intervinientes Internación en área crítica salvo el día incluído Hemoterapia ( por unidad $195) Prácticas complementarias de alta complejidad Bloqueo de habitación Medicación de alto costo o fuera de módulo.

MMOODDUULLOOSS CCII RRUUGGII AA PPEERRCCUUTTAANNEEAA

Los módulos mencionados a continuación sólo podrán ser facturados previa estricta auditoría médica. VIAS BILIARES-HIGADO-PANCREAS MODULO 248-1 08-07-28 Drenaje externos por patología biliar .benigna y maligna 08-07-29 Drenaje internos-externos en patologías benignas y malignas biliares

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08-07-30 Stent biliares autoexpandibles metálicos y plásticos percutáneos en patologías benignas y malignas biliares. INCLUYE Derechos y honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general Medicamentos y descartables en general Uso de Video endoscopio Fotografías Radiología EXCLUYE Anatomía patalógica Toda otra práctica diagnóstica o terapéutica Medicamentos catastróficos Hemoterapia Protésis autoexpandibles metálicos y plásticos Valor del Módulo $ 3.981,00 A cargo de OSEP $ 3.600,00 A cargo del afiliado $ 381,00 MODULO 258-1 08-07-31 Colangioplastía percutánea en estenosis Hepaticoyeyunal estenosada. Todas las Sesiones necesarias (1 int, amb) INCLUYE Derechos y honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general Medicamentos y descartables en general Uso de Video endoscopio Fotografías Radiología Anatomía patológica EXCLUYE Toda otra práctica diagnóstica o terapéutica Medicamentos catastróficos Hemoterapia Valor del Módulo $ 7.640,00 A cargo de OSEP $ 6.910,00 A cargo del afiliado $ 730,00 MODULO 250-1 08-07-32 Combinación de abordajes, endoscópico y percutáneo simultáneo para tratamiento de litiasis coledociana (Randevouz). INCLUYE Derechos y honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general Medicamentos y descartables en general Uso de Video endoscopio Fotografías

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Radiología Anatomía patológica EXCLUYE Toda otra práctica diagnóstica o terapéutica Medicamentos catastróficos Hemoterapia Valor del Módulo $ 5.889,00 A cargo de OSEP $ 5.326,00 A cargo del afiliado $ 563,00 MODULO 245-1. 08-07-33 Extracción transkehr de litiasis residual de colédoco 08-07-36 Litotripsia mecánica transkehr INCLUYE Derechos y honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general Medicamentos y descartables en general Uso de Video endoscopio Fotografías Radiología Anatomía patológica EXCLUYE Toda otra práctica diagnóstica o terapéutica Medicamentos catastróficos Hemoterapia Valor del Módulo $ 3.515,00 A cargo de OSEP $ 3.179,00 A cargo del afiliado $ 336,00 MODULO 242-1 08-07-34 Drenaje de colecciones intraabdominales con guia ecográfica y/o ecográfica. 08-07-35 Drenaje de colecciones hepáticas. INCLUYE Derechos y honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general Medicamentos y descartables en general Uso de Video endoscopio Fotografías Radiología Anatomía patológica EXCLUYE Toda otra práctica diagnóstica o terapéutica Medicamentos catastróficos Hemoterapia Valor del Módulo $ 2.915,00 A cargo de OSEP $ 2.637,00 A cargo del afiliado $ 278,00

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ANEXO DE REQUERIMIENTOS DE INFRAESTRUCTURA Y CUMPLI MIENTO DE LOS PROCEDIMIENTOS: PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS Requerimientos de infraestructura: Areas de apoyo: Unidad de Terapia Intensiva Banco de Sangre Laboratorio para determinaciones de urgencia Supervisión de enfermería Quirófano: Area de transferencia de pacientes Determinación de áreas sucias y limpias Funcionamiento: Evaluación del riesgo quirúrgico Responsable del Servicio de Cirugía Supervisión de Enfermería para quirófano y salas de internación Comité de seguimiento de vigilancia Epidemiológico de las Infecciones. Asistencia continua las 24 horas PROCEDIMIENTOS TRAUMATOLOGICOS 1-Deberá cumplir los requerimientos de los procedimientos de los Módulos Quirúrgicos 2-El prestador deberá respetar el Nomenclador de prótesis y ortesis de la O.S.E.P., referente a calidad y valores de cobertura. 3- No se reconocerán la complicaciones post-quirúrgicas correspondientes a Infecciones o Reintervenciones que devengan de patologías no resueltas. 4 - El cumplimiento del protocolo de implante de prótesis y ortesis el cual constará: Estudios previos Evaluación del Auditor traumatólogo en terreno Protocolización infectológica. Seguimiento protocolizado y continuo del estado de alta del paciente 5- Los prestadores de Traumatología deberán inscribirse a través de las Instituciones prestadoras previa aceptación de los items anteriores 6 - Los prestadores que no acepten el nomenclador de prótesis y ortesis y que no cumplan con el protocolo de implante serán excluido del listado de prestadores. Los módulos quirúrgicos incluyen todas las consultas y curaciones hasta 15 días posteriores al alta. PROCEDIMIENTOS DE INTERNACION DE SEGUNDO NIVEL Asistencia continua las 24 horas.

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Funcionamiento estructurado por servicios con sus responsables definidos, incluyendo el servicio de enfermería. Normas de farmacoterapia referente a la calidad de la monodroga y normativas terapéuticas de la antibioticoterapia y antibioticoprofilaxis. Comité de evaluación de las complicaciones tanto infectológicas, quirúrgicas y clínicas. Especificaciones de la utilización de materiales e insumos fundamentalmente en los traumatológicos. PROCEDIMIENTO DE AUDITORIA La auditoría comienza con la carga del paciente a través del sistema informático de salud de osep, debiendo registrarse en línea y en tiempo real (en el momento de ingreso a la institución) Los pacientes que no figuran en el S.I.S.A.O no serán auditados, ni liquidados. El médico auditor realizará el seguimiento del proceso de acuerdo al formulario de la Gerencia de Control de Calidad consignando el diagnóstico y los procedimientos terapéutico en la carpeta, lo que determinará la incumbencia del módulo asignado. Aquellos pasos que determinen cambios de módulos serán fundamentados por el Auditor de Terreno, el Supervisor de Auditoría de Terreno de la Gerencia de Control de Calidad, el Responsable de la Auditoría Administrativa de la Dirección de Servicios Administrativos y el Auditor de la Institución, siendo el responsable de la asignación del Módulo definitivo, la Comisión Evaluadora de Auditoría de OSEP. Aquellos pacientes que por su patología requieran tratamiento de Procedimientos Asistenciales Complejos, (P.A.C.) serán evaluados conjuntamente con el Programa de Gestión Clínica del Paciente Crónico ( El Prestador, a la firma del Convenio, deberá notificarse sobre la Resolución N° 1243/2002 del H. Directorio de OSEP.) OBSERVACION : MAYORES DETALLES REMITIRSE AL ANEXO DE EVALUACION DE NIVELES DE COMPLEJIDAD.

MMÓÓDDUULLOOSS AALLTTAA CCOOMMPPLLEEJJII DDAADD

Consideraciones Generales Un modulo significa el agrupamiento de procedimientos diagnósticos y terapéuticos que permiten la resolución de un problema de salud. Para el caso de referencia, de un problema de salud complejo, que requiere de tecnología institucional, biomédica y profesional altamente específica para dicha resolución. Los módulos están agrupados por aparatos o grandes grupos de procedimientos y referidos a patologías, siendo las mencionadas orientativas de la complejidad que la patología representa, para la eventual homologación de otras enfermedades por comparación con las que se nombran en forma expresa. El listado de patologías no es taxativo. Los criterios para la homologación de otras enfermedades a las ya moduladas, deben ser la similitud de:

Complejidad de la enfermedad Riesgos del paciente Requerimientos de medios para resolver el problema Riesgos de la institución prestadora del servicio al asumir la tarea de resolver el problema. Complejidad del equipo de salud interviniente Los módulos aquí detallados tienen inclusiones y exclusiones de procedimientos, materiales e insumos. Por estar referidos a patologías de alta complejidad, la mención genérica de inclusión de rubros, por ejemplo, laboratorio, implica que quedan comprendidas todas las prácticas del rubro de uso habitual en esa referencia. Los rubros, de uso extraordinario, que no estuvieren detallados en los módulos y cuya indicación fuere especifica y necesaria para la correcta evolución del paciente requerirán autorización previa de OSEP. Estos componentes “internos” de los módulos, son, agrupamientos de rubros de una disciplina, prácticas, procedimientos o valores de la institución por la hotelería, u honorarios.

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Por la complejidad de situaciones abarcadas, es posible que con cierta frecuencia, los pacientes incluidos en un modulo, requieran que se le efectúen otras prácticas o procedimientos además de los contemplados en su descripción. Estas prácticas o procedimientos, que deberán estar expresamente excluidas o ser de uso absolutamente eventual y extraordinario, se facturarán a los valores que componen cada ítem de los módulos de primer, segundo o tercer nivel de complejidad, ya vigentes en OSEP o que entran en vigencia por este y convenidos con las partes prestadoras Los módulos mencionan días de cobertura, a modo indicativo del estándar de duración estimado para el grupo de patologías de referencia. A los fines de auditoría y facturación, todos los módulos tienen 72 hs. de prolongación de cobertura. Si el paciente requiere de un periodo mayor de internación, este se facturará a valores de día de internación clínica, de segundo nivel de complejidad - Hab. Común $512,00 ( $462,00.- OSEP, $ 50,00.- Afiliado)

Los días del primer periodo igual al inicial, se pagaran al 80% del valor establecido. Los días del segundo periodo igual al inicial, se pagarán al 50 % del valor establecido. Los días del tercer periodo igual al inicial, se pagarán al 30 % del valor establecido. De ahí en más, no se efectuará reconocimiento alguno. Todos los módulos descriptos requieren sin excepción la autorización previa de OSEP, salvo las emergencias que tendrán hasta un máximo de 48 (cuarenta y ocho horas hábiles) para efectivizarla. Concluido este plazo sin que se haya realizado el tramite de autorización, no se reconocerá a la Institución la facturación correspondiente.

MMOODDUULLOO CCII RRUUGGÍÍ AASS AABBDDOOMMII NNAALLEESS

MÓDULO 310 08-03-12 Exeresis de tumores que invadan dos o más órganos blandos, considerada de alta complejidad o multidisciplinaria.-(*) 08-08-01 Duodenopancreatectomía 08-01-01 Esofaguectomía total y reconstrucción en un tiempo 08-01-02 Esofaguectomía segmentaria y reconstrucción en un tiempo 08-01-04 Reemplazo de esófago 08-01-07 Tratamiento de la atresia esofágica, con o sin fístula en un tiempo 08-07-01 Lobectomías hepáticas Valor Total del Módulo $ 33.121,00 A cargo de O.S.E.P $ 31.538,00 A cargo del afiliado $ 1.583,00 (*) Incluye honorarios de todos los equipos quirúrgicos intervinientes. INCLUYE: -Honorarios del equipo quirúrgico completo, y del resto de profesionales intervinientes durante la internación -Gastos de pensión: hasta 15 (quince) días, incluida U.T.I. para el módulo 310 hasta 10 (diez) días. -Derechos quirúrgicos -Prácticas diagnósticas y/o terapéuticas convencionales -Hemoterapia, hasta 10 (diez) unidades transfusionales -Medicamentos en gral. , incluidas las cefalosporinas de tercera generación y drogas anestésicas -Materiales descartables habituales, inclusive catéteres de doble o triple luz, set de nefrostomía -Laboratorio convencional y especializado (inmunología, hematología, hemostasia y trombosis) -Radiología convencional, ecografía y hasta dos (2) tomografías axiales computadas -Anatomía Patológica - Elementos de sutura cualquier tipo, (excepto mecánica, clipadora, clips) EXCLUYE: Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.

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Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Estudios de alta complejidad: Centellografias, Cámara Gamma, RNM; Plasmaféresis, Recuperación de sangre y Plaquetoféresis.

MMÓÓDDUULLOOSS DDEE CCII RRUUGGÍÍ AA TTOORRAACCII CCAA

MÓDULO 340 05-02-01 Traqueoplastia 05-04-22 Cavernostomía . Segmentectomía 05-03-03 Cavernostomía 05-04-05 Mediastinotomia, Mediastinoscopía. 05-04-12 Pleurodesis con hidróxido de sodio o tetraciclina. 05-04-16 Videotoracoscopia Diagnostica 07-01-08 Cardiorrafia ( herida, traumatismo) 07-01-09 Pericardiotomía con exploración, drenaje, extracción de cuerpo extraño, evacuación de hematoma 07-01-10 Biopsia de pericardio. Valor total de Módulo $ 6.616,00 A cargo de O.S.E.P. $ 6.300,00 A cargo del afiliado $ 316,00 INCLUYE: -Honorarios médicos del equipo quirúrgico completo. -Gastos quirúrgicos. -Gastos de pensión hasta 5 cinco días inclusive 2 dos días en U.T.I. -Material descartable en gral. e inherente al acto quirúrgico en sí: sistema de drenaje(*) pleural o mediastinal, -Medicamentos en gral. -Kinesioterapia respiratoria. -Prácticas de laboratorio convencional -Radiología. Ecografías. Anatomía patológica. - Elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica.) (*) ver incluye y excluye general. EXCLUYE: -Medicamentos y descartables expresamente excluidos de los módulos. -Hemoterapia. Exámenes de alta complejidad. T.A.C.. R.N.M.. Eco Doppler color MÓDULO 342 05-01-01 Resección de pleura parietal, y costillas, como única operación 05-01-02 Operación plástica de tórax (en carina, excavado o similar) 05-03-04 Cierre de fístula bronco-cutánea 05-04-23 Lobectomía. Decorticación pleural. Quistectomía. 05-04-03 Mediastino: Exéresis de tumores, abscesos, drenajes, cuerpos extraños . 05-04-01 Neumonectomía, lobectomía, segmentectomía. Pleuroneumonectomía, decorticación de pulmón. Quistéctomia. 05-04-06 Toracotomía amplia exploradora 05-04-13 Tratamiento quirúrgico del neumotórax 05-04-14 Tratamiento quirúrgico del empiema o hemotorax.- Valor total del modulo $ 9.783,00 A cargo de O.S.E.P. $ 9.295,00 A cargo del Afiliado $ 488,00

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INCLUYE: -Honorarios médicos del equipo quirúrgico completo. -Gastos quirúrgicos. -Gastos de pensión hasta 5 cinco días inclusive 2 dos días en U.T.I. -Material descartable en gral. e inherente al acto quirúrgico en sí: sistema de drenaje(*) pleural o mediastinal, -Medicamentos en gral. -Kinesioterapia respiratoria. -Prácticas de laboratorio convencional -Radiología. Ecografías. Anatomía patológica. - Elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica.) (*) ver incluye y excluye general. EXCLUYE: -Medicamentos y descartables expresamente excluidos de los módulos. -Hemoterapia. Exámenes de alta complejidad. T.A.C.. R.N.M.. Eco Doppler color MÓDULO 345 05-04-24 Neumonectomía. Valor total del modulo $ 13.426,00 A cargo de O.S.E.P. $ 12.755,00 A cargo del afiliado $ 671,00 INCLUYE: -Honorarios médicos del equipo quirúrgico completo. -Gastos quirúrgicos. -Gastos de pensión hasta 7 siete días inclusive 2 dos días en U.T.I. -Material descartable en gral. e inherente al acto quirúrgico en sí: sistema de drenaje(*) pleural o mediastinal, -Medicamentos en gral. -Kinesioterapia respiratoria. -Prácticas de laboratorio convencional -Radiología. Ecografías. Anatom-ía patológica. - Elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica.) (*) ver incluye y excluye general. EXCLUYE: -Medicamentos y descartables expresamente excluidos de los módulos. -Hemoterapia. Exámenes de alta complejidad. T.A.C.. R.N.M.. Eco Doppler color Nota: Todas las cirugias torácicas que se encuentrran en los módulos 340.342 y 345, cuando sean realizadas por videotoracoscopia, se anexara el Módulo 413 (05.04.20)

MM OODDUULL OOSS DDEE NNEEUURROOCCII RRUUGGÍÍ AA

MODULO 330 01-01-01 Tratamiento quirúrgico del encefalomeningocele 01-01-08 Cirugía antálgica o funcional cerebral o medular a cielo abierto.- 01-01-09 Aracnoiditis medular y/u optoquiasmática.- 01-01-11 Fístula de L.C.R. de todo tipo.- 01-02-17 Colecciones intracraneanas ( purulentas, hemáticas etc.).- 01-02-24 Plástica o reparación de senos venosos intracraneanas.- 01-03-12 Colecciones subdurales del raquis.- 01-03-13 Siringomielia o siringobulbia.-

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01-03-14 Patología de la charnela.- 02-01-11 Tumores orbitarios por vía intracraneana.- 12-17-02 Discectomia cervical, torácica, lumbar (único o múltiple), con artrodesis (con hueso o placa). 12-17-92 Discectomielia.- Valor total del Módulo $ 20.293,00 A cargo de O.S.E.P. $ 19.281,00 A cargo del afiliado $ 1.012,00 MODULO 333 01-02-06 Tratamiento quirúrgico de aneurismas y malformaciones arteriovenosas intracraneales (aneurismas, malformaciones arteriovenosas, fístula carotidocavernosa). 01-02-10 Tumores primitivos intracraneanos (neoplasia benigna o maligna cualquiera sea su ubicación) con o sin lobectomía 01-02-23 Tumores metastásicos intracraneanos (neoplasia benigna o maligna cualquiera sea su ubicación ) con o sin lobectomia 01-02-30 Osteotomías correctivas de columna cervical, toraxica y lumbar con sistema de instrumentación de columna. Corporectomia vertebral con fijación por vía anterior y/o posterior 01-02-32 Anastomosis vasculares extra-intracraneanas. 01-02-33 Anastomosis de nervios craneales. 01-03-03 Extirpación o ligadura de aneurisma o malformaciones arteriovenosas medulares 01-03-22 Biopsia estereotaxica diagnostica y/o terapeutica Valor total del Módulo $ 24.527,00 A cargo de O.S.E.P. $ 23.304,00 A cargo del afiliado $ 1.223,00 MODULO 335 01-02-04 Lobectomías, cirugía de la epilepsia.- 01-02-19 Tumores del ángulo ponto - cerebelos.- 01-02-21 Tumores de la base de cráneo 01-03-17 Cirugía de raquis con abordaje anterior con toracotomía, toracofrenolaparotomía o laparotomía con o sin injerto e instrumentación tipo Kaneda.(*) 01-03-19 Tratamiento quirúrgico de las escoliosis graves a partir de 10 niveles.(*) Valor total del Módulo $ 32.851,00 A cargo de O.S.E.P. $ 31.212,00 A cargo del afiliado $ 1.639,00 (*)NOTA: incluye Honorarios de los equipos quirúrgicos intervinientes de diferentes disciplinas (cirugía general tórax, abdomen, etc). INCLUYE: Honorarios de equipo médico – quirúrgico completo, instrumental necesario para la cirugía, seguimiento médico, clínico y neurológico en internación y post-operatorio inmediato ambulatorio. Derechos y gastos sanatoriales incluyendo pensión durante diez (10) días incluyendo cinco (5) días en U.T.I. Medicamentos en gral. y material descartable necesario durante la internación, Microscopio quirúrgico y fresas EXCLUYE: Prótesis e implantes (válvulas, clips de aneurismas, fijaciones de columna vertebral, etc.). Hemoterapia, medicamentos y materiales descartables expresamente excluidos de los módulos.

Nota: En el caso de prolongarse la internación por causas debidamente justificadas, los días subsiguientes deberán ser facturados de acuerdo a lo previsto en “Consideraciones Generales” al comienzo de este capítulo.

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MODULO 336 01-03- 16 Neuronavegación 01-03-18 Embolizaciones Valor total del Módulo $ 38.469,00 A cargo de O.S.E.P. $ 36.629,00 A cargo del afiliado $ 1.840,00 INCLUYE Hasta 3(tres) microcoils. Honorarios de equipo médico – quirúrgico completo, instrumental necesario para la cirugía, seguimiento médico, clínico y neurológico en internación y post-operatorio inmediato ambulatorio. Derechos y gastos sanatoriales incluyendo pensión durante diez (10) días incluyendo cinco (5) días en U.T.I. Medicamentos en gral. y material descartable necesario durante la internación, Microscopio quirúrgico y fresas EXCLUYE Prótesis e implantes (válvulas, clips de aneurismas, fijaciones de columna vertebral, etc.). Hemoterapia, medicamentos y materiales descartables expresamente excluidos de los módulos.

MMOODDUULLOO DDEE CCII RRUUGGÍÍ AA DDEE CCAABBEEZZAA YY CCUUEELLLLOO

MODULO 394 03-06-01 Laringectomía radical con vaciamiento ganglionar cervical. 03-07-05 Operación comando de encía o trígono retromolar, más vaciamiento ganglionar cervical.- 03-08-02 Operación comando de parótida, más vaciamiento ganglionar cervical.- 03-08-05 Operación comando de glándula submaxilar, más vaciamiento ganglionar cervical. - 03-09-01 Operación comando de piso de boca y vaciamiento ganglionar cervical. 03-10-06 Queiloplastia con vaciamiento suprahioideo bilateral.- 03-11-01 Operación comando de lengua y vaciamiento cervical.- 03-12-04 Resección total de paladar y reconstrucción inmediata con injerto o colgajo. - 03-12-05 Operación comando de paladar y vaciamiento ganglionar.- 03-13-04 Operación comando de faringe y vaciamiento ganglionar. - 04-01-01 Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar total unilateral.- 04-01-02 Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar total bilateral.- 07-05-03 Glomectomía. Tumor de Glomus Carotídeo. 12-03-09 Osteosíntesis con disyunción Cráneo-Facial - LEFOR III. 12-05-02 Resección de maxilar superior o inferior.- Valor Total del Módulo $ 14.725,00 A Cargo de O.S.E.P. $ 14.021,00 A cargo del Afiliado $ 704,00 INCLUYE: Gastos de Pensión hasta 7 (siete) días, incluido U.T.I.Gastos Quirúrgicos, honorarios médicos del equipo quirúrgico completo. Instrumental y equipamiento especializado, necesario para el acto quirúrgico Medicamentos en gral. y material descartable. Anestésicos. Exámenes de laboratorio, radiología, ecografía y anatomía patológica. Dos (2) unidades transfusionales. EXCLUYE: Exámenes complementarios especializados (Histoquímica). T.A.C., R.N.M. y ecodoppler color, medicamentos y descartables expresamente excluidos de los módulos.

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MMOODDUULLOO DDEE CCII RRUUGGÍÍ AA PPOORR LLAASSEERR

MODULO 395 05-05-01 Cirugía Láser Valor total del Módulo $ 6.974,00 A cargo de O.S.E.P. $ 6.642,00 A cargo del Afiliado $ 332,00 Este procedimiento está destinado a aquellos pacientes con patología obstructiva benigna o maligna, de vías aéreas superiores y aparato digestivo. En su mayor parte se trata de prestaciones programadas. INCLUYE: Gastos de pensión hasta 48 hs, derechos quirúrgicos, honorarios del equipo quirúrgico completo, medicamentos y descartables necesarios, exámenes de laboratorio y otras prácticas de diagnóstico convencionales. SIN LIMITE DE SESIONES Y POR TODO CONCEPTO. EXCLUYE: Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Estudios de alta complejidad: Centellografias, Cámara Gamma, RNM, Hemoterapia, Plasmaféresis, Recuperación de sangre y Plaquetoféresis. TRATAMIENTO LASER FLEBOLOGÍA (SOLO CL. FRANCESA Y F LEBOLOGIA SAN JORGE)

LASER TRANSDÉRMICO DE LAS LESIONES VASCULARES Los tratamientos se realizan en forma ambulatoria. Se efectúa la primera consulta de evaluación y diagnóstico, confeccionando la historia clínica específica para este tratamiento y el consentimiento firmado del mismo. De ser necesario de acuerdo a la lesión y tipo de piel, se realiza un test de prueba, que se evalúa en 7 días, antes de comenzar con la primera sesión. En general no se indica el uso de anestesia. En pacientes o zonas muy sensibles se indica gel anestésico previo a la sesión.

El número de sesiones está ciertamente en relación a la dimensión de la patología venosa a tratar y siguiendo un orden lógico flebológico. Las mismas varían de 1 a 4 y es así que se plantean dos módulos. En caso de necesitarse aplicaciones Laser Transdérmicas suplementarias, éstas serán a cargo del Prestador. Indicaciones: . Hemangioma . Mancha rojo vinosa . Telangiectasias . Venulectasias . Várices reticulares . Lagos venosos . Matting telangiectásico . Eritema . Dermatitis ocre . Placa indurada . Úlcera venosa

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MÓDULO 395 – 1 07-06-21 LASER TRANSDÉRMICO - I Incluye: Honorarios médicos participantes Uso de equipo láser Fibra óptica láser Anestésicos locales Material descartable Área de tratamiento láser Vendaje elástico Excluye: Toda práctica no vinculada al método Valor del Módulo $ 477,00 A cargo de O.S.E.P. $ 432,00 A cargo del afiliado $ 45,00 MÓDULO 395 – 2 07-06-22 LASER TRANSDÉRMICO - 2 Incluye: 4 sesiones Honorarios médicos participantes Uso de equipo láser Fibra óptica láser Anestésicos locales Material descartable Área de tratamiento láser Vendaje elástico Excluye: Toda práctica no vinculada al método Valor del Módulo $ 1.270,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.149,00 A cargo del afiliado $ 121,00 MÓDULO 395 - 3 07-06-23 LASER ENDOLUMINAL Indicaciones: Láser endovascular para la insuficiencia venosa superficial Várices recidivadas Várices grado 1 a 3 Tronco safeno insuficiente y sus accesorias Perforantes insuficientes y várices reticulares Incluye: Honorarios médicos participantes Uso de equipo láser Fibra óptica de láser de 400/600 micras Honorarios médico anestesiólogo Medicamentos anestésicos

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Material descartable Gastos quirúrgicos Internación modalidad “de día” o corta estadía Excluye: Toda práctica no vinculada al método Valor del Módulo $ 5.397,00 A cargo de O.S.E.P. $ 4.881,00 A cargo del afiliado $ 516,00 MÓDULO 235 - 1 09-01-09 REHABILITACIÓN VENOLINFÁTICA - PRIMERA SERIE Indicaciones: Linfedema primario y secundario: Post-mastectomía Post-radiación Post-quirúrgicos Postraumático Lipedema. Insuficiencia venosa crónica: Dermatitis ocre Placa indurada Esclerosis en manga Eccema varicoso Ulcera venosa Linforragia. Dermatitis linforrágica Incluye: 10 (diez) sesiones (con una frecuencia de 2-3 por semana) Determinación corporal por bioimpedancia y plan de alimentación Cama de rehabilitación Presoterapia secuencial de 6 – 8 cámaras Ondas interferenciales Drenaje linfático manual (realizado por personal kinésico con experiencia y formación en esta práctica Endermología en modo de drenaje venoso y/o linfático con presión de Absorción regulable, y rodillos mecánicamente móviles en modo intermitente o contínuo Excluye: Toda práctica ajena al Módulo

Valor del Módulo $ 1.427,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.291,00 A cargo del afiliado $ 136,00 NOTA: Todo paciente sometido a este tratamiento tendrá como parte de su historia clínica un archivo fotográfico de seguimiento. MÓDULO 235 – 2 09-01-10 REHABILITACIÓN VENOLINFÁTICA – SEGUNDA SERIE

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Incluye: 10 (diez) sesiones (con una frecuencia de 2-3 por semana) Determinación corporal por bioimpedancia y plan de alimentación Cama de rehabilitación Presoterapia secuencial de 6 – 8 cámaras Ondas interferenciales Drenaje linfático manual (realizado por personal kinésico con experiencia y formación en esta práctica Endermología en modo de drenaje venoso y/o linfático con presión de Absorción regulable, y rodillos mecánicamente móviles en modo intermitente o contínuo Excluye: Toda práctica ajena al Módulo

Valor del Módulo $ 1.112,00 A cargo de O.S.E.P. $ 1.005,00 A cargo del afiliado $ 107,00 MÓDULO 235 – 3 REHABILITACIÓN VENOLINFÁTICA – TERCERA SERIE Incluye: 10 (diez) sesiones (con una frecuencia de 2-3 por semana) Determinación corporal por bioimpedancia y plan de alimentación Cama de rehabilitación Presoterapia secuencial de 6 – 8 cámaras Ondas interferenciales Drenaje linfático manual (realizado por personal kinésico con experiencia y formación en esta práctica Endermología en modo de drenaje venoso y/o linfático con presión de Absorción regulable, y rodillos mecánicamente móviles en modo intermitente o contínuo Excluye: Toda práctica ajena al Módulo

Valor del Módulo $ 795,00 A cargo de O.S.E.P. $ 719,00 A cargo del afiliado $ 76,00

MMOODDUULLOOSS DDEE TTRRAAUUMMAATTOOLLOOGGÍÍ AA

MODULO 397 12-03-07 Tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas combinadas de pelvis y acetábulo, incluye osteosintesis y tutores externos. 12-16-05 Desarticulación de cadera. 12-16-04 Desarticulación interileoabdominal 12-16-01 Desarticulación interescapulotorácica 12-17-72 Tratamiento de lesión de plexo braquial por neurorrafia y/o injerto Valor total del Módulo $ 13.713,00 A cargo de O.S.E.P. $ 13.057,00 A cargo del afiliado $ 656,00 MODULO 398 12-17-71 Injertos óseos vascularizados 12-17-73 Resección masiva del coxal, fémur, tibia (contempla la eventual sustitución por endoprótesis o injerto óseo masivo)

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12-17-79 Traumatismos graves de miembros con lesiones tisulares múltiples y extensas con compromiso vasculonervioso, que implique su reconstrucción. 12-17-87 Reimplante de mano 12-17-88 Reimplante de brazo 12-17-89 Reimplante de pie 12-17-90 Reimplante de pierna Valor total del Módulo $ 22.794,00 A cargo de O.S.E.P. $ 21.704,00 A cargo del afiliado $ 1.090,00 INCLUYE: Honorarios del equipo quirúrgico completo, Gastos de Pensión, Gastos Quirúrgicos, instrumental y equipamiento especializado, incluyendo monitoreo capnográfico y elementos específicos para la cirugía. Medicamentos en gral. y materiales descartables necesarios. Exámenes de laboratorio convencionales, radiología y anatomía patológica. Hemoterapia hasta 3 unidades EXCLUYE: Protesis y ortesis especificas.

Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.

MMÓÓDDUULLOOSS DDEE FFEERREESSII SS

PLAQUETOFERESIS Y PLASMAFERESIS MODULO 381 24-02-02 Plaquetoferesis: (se puede extraer hasta 10 unidades de plaquetas de cada donante) INCLUYE: Honorarios de todos los profesionales intervinientes Gastos y derechos sanatoriales. Serología de rigor ACD EXCLUYE : - Material descartable necesario para la máquina (kit, tubuladuras, bolsas de transferencia de 600ml, solución anticoagulante)

Valor por sesión $ 2.189,00 A cargo de O.S.E.P. $ 2.084,00 A cargo del Afiliado $ 105,00 MODULO 382 24-02-01 Plasmaferesis INCLUYE: - Honorarios médicos. - Control y seguimiento médico del procedimiento. - Serología de rigor. - Medicamentos requeridos: Gluconato de calcio, difenhidramina, dexametasona, magnesio.-

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EXCLUYE: -Transfusión de GR Soluciones de recambio: Plasma fresco y (se factura a $ 218,00.- por unidad en este módulo incluye material descartable y serología), albúmina humana al 20%. -Catéteres y su colocación. ( Módulo aparte) - Material descartable necesario para la máquina (kit, tubuladuras, bolsas de transferencia de 1.400 ml, bolsas de transferencia de 800 ml, solución anticoagulante (ACD), citrato trisódico al 4%. -Bolsas para extracción de sangre del dador, bolsas de transferencia de 400ml, guías de perfusión, material para venopuntura.- Valor por sesión $ 2.189,00 A cargo de O.S.E.P. $ 2.084,00 A cargo del Afiliado $ 105,00

MM ÓÓDDUULL OO DDEE HHEEMM AATTOOLL OOGGÍÍ AA.. AAMM BBUULL AATTOORRII OOSS OO EENN II NNTTEERRNNAACCII ÓÓNN

MÓDULO 383 23-03-01 Anticoagulación * 23-03-03 Estudio completo de antiagregación plaquetaria.

INCLUYE: * Manejo inicial, con ajuste de dosis, 1 ó 2 consultas diarias, análisis, correspondientes. Período aproximado de 7 días. Control Anticoagulación. Análisis más consultas correspondientes. Valor Total del módulo $ 292,00 A cargo de O.S.E.P. $ 261,00 A cargo del afiliado $ 31,00

MMÓÓDDUULLOOSS DDEE II MMPPLLAANNTTEESS DDEE TTRRAAUUMMAATTOOLLOOGGII AA PPRROOTTEESSII SS YY MMAATTEERRII AALLEESS DDEE OOSSTTEEOOSSII NNTTEESSII SS

MODULO 401: 12-30-01 Clavijas de Kirtchner ( no roscadas).- 12-30-02 Clavijas de Steiman.- 12-30-04 Alambre quirúrgico.- 12-30-05 Tornillo de esponjosa.- 12-30-06 Tornillo cortical.- VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 150,00 VALOR A CARGO OSEP $ 150,00 MODULO 402: 12-30-03 Clavos de Hackental, Ender o Rush (por unidad).- 12-30-07 Microtornillos de acero p/osteotomìa metacarpeanos/tarsianos.- 12-31-02 Clavijas roscadas (por unidad) VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 220,00 VALOR A CARGO OSEP $ 220,00 MODULO 403: 12-31-01 Placa 1/3 de tubo c/tornillos correspondientes.- 12-32-01 Placa DCP c/tornillos correspondientes.- 12-31-05 Clavo endomedular de Kuntcher sin cerrojo.-

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12-31-06 Tornillo de Herbert (por unidad c/stiker).- 12-31-17 Cemento quirúrgico sin gentamicina ( por 2 unidades).- 12-32-03 Placas treboladas c/tornillos correspondientes.- 12-32-04 Placas rectas c/tornillos correspondientes.- 12-32-05 Placas en “T” o en “L” c/tornillos correspondientes.- 12-32-06 Tornillos canulados menores de 6.5 ( por 2 unidades).- 12-33-05 Tornillos canulados mayores de 6.5 ( por 2 unidades).- 12-34-07 Placas de Reconstrucción c/tornillos correspondientes.- 12-35-03 Grapas de Blaunt p/osteotomía u osteodesis ( por 3 unidades).- 12-35-04 Punta de Shaver VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 1.300,00 VALOR A CARGO OSEP $ 1.300,00 MODULO 404: 12-31-07 Clavo-placa de Jewet c/tornillos correspondientes.- 12-31-18 Cemento quirúrgico c/gentamicina ( por 2 unidades).- 12-34-08 Anclajes p/lesiones capsulares y ligamentarias ( por unidad).- 12-35-02 Placa de bajo contacto p/ cirugía de muñeca VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 1.800,00 VALOR A CARGO OSEP $ 1.800,00 MODULO 405: 12-31-03 Prótesis p/artroplastía parcial de cadera fija (Thompson) c/cemento.- 12-33-01 Tornillos de interferencia de titanio ( por 2 unidades ) Kurosaka.- 12-33-02 Tornillos de interferencia biodegradables (por 2 unidades).- 12-34-06 Sistema osteosíntesis DCS y DHS c/tornillos correspondientes.- 12-34-11 Tutor externo p/muñeca, mano, dedos (Alquiler p/tiempo trat.).- 12-39-06 Placas de titanio p/ cirugía maxilo-facial y craneal c/tornillos.- VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 2.520,00 VALOR A CARGO OSEP $ 2.520,00 MODULO 406: 12-34-12 Placa bloqueada de bajo perfil p/osteosìntesis de tibia/fémur/muñeca, etc 12-40-09 Prótesis bipolar p/artroplastía parcial de cadera c/cemento.- 12-40-10 Sistema transfix para plástica LCA.- 12-40-11 Sistema p/artrodesis de columna (C-T-L) en titanio p/nivel (hasta 10 niveles) VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 4.200,00 VALOR A CARGO OSEP $ 4.200,00 MODULO 407: 12-34-09 Clavos endomedulares cerrojados p/tibia, fémur, humero.- 12-34-10 Prótesis p/ artroplastía total de cadera cementada excelente calidad.- 12-36-05 Tutor externo p/tibia, fémur, humero (alquiler p/tiempo tratamiento). 12-39-05 Placas anguladas cirugía maxilo-facial.- 12-39-07 Clavo Gamma para osteosíntesis de cadera.- 12-40-05 Tutor externo p/pelvis (Alquiler p/tiempo de tratamiento) 12-40-19 Sistema p/artrodesis de columna (C-T-L) en titanio p/nivel (más de 10 niveles).- VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 5.280,00 VALOR A CARGO OSEP $ 5.280,00

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MODULO 408: 12-37-03 Halo de Best en titánio ( alquiler p/tiempo de tratamiento).- 12-40-13 Tranportador oseo c/diferentes cabezales (p/tiempo tratam).- 12-39-02 Marco de harshill en titanio p/artrodesis vertebral.- VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 6.500,00 VALOR A CARGO OSEP $ 6.500,00 MODULO 409: 12-36-04 Prótesis p/artroplatía total de rodilla cementada.- 12-36-08 Prótesis para artroplastía de revisión de cadera cementada (c/cemento).- 12-40-07 Prótesis parcial o total p/artroplastía de hombro cualquier tipo- 12-40-14 Set para vertebroplastía y/o cifoplastia (cemento+agujas) diferentes marcas 12-38-04 Placa de titanio p/bloqueo y artrodesis cervical c/tornillos.- 12-39-03 Espaciador de Cage de Peck ( TLIF –PLIF, etc.).- 12-40-08 Prótesis para artroplastía parcial o total de codo .- 12-40-15 Placa p/osteotomía de cadera en pacientes pediátricos y/o con lesiones neurológicas (encefalopatías).- VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 7.800,00 VALOR A CARGO OSEP $ 7.800,00 MODULO 410: 12-38-02 Prótesis híbrida c/cemento, diferentes tipos de interfase.- 12-40-04 Prótesis de revisión de rodilla c/cemento.- 12-40-16 Prótesis unicompartamental de rodilla cementada.- VALOR TOTAL $ 15.000,00 A C/ O.S.E.P $ 13.300,00 A C/ AFILIADO $ 1.700,00 MODULO 411: 12-36-07 Prótesis para artroplastía total de cadera NO CEMENTADA, con diferentes tipos de interfaces.- 12-36-09 Prótesis para artroplastía total de cadera NO CONVENCIONALES o de RESECCION.- VALOR TOTAL $ 22.000,00 A C/ O.S.E.P $ 19.400,00 A C/ AFILIADO $ 2.600,00 MÓDULO 412 12-40-06 Agujas especiales para biopsias. Valor Total del Módulo $ 380,00 Valor a cargo O.S.E.P. $ 350,00 Valor a cargo Afiliado $ 30,00 EXCLUYE: Agujas para biopsia de piel y celular subcutáneo MÓDULO 413 - MATERIAL DESCARTABLE PARA CIRUGÍA LAPAROSCOPICA 05-04-20 Set para Cirugía Laparoscópica de Tórax, 08-02-23 Set para Cirugía Laparoscópica en Retroperitoneo 08-05-27 Set para Cirugía Laparoscópica de Colon

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08-07-26 Set para Cirugía Laparoscópica de Vesícula Biliar 11-02-18 Set para Cirugía Laparoscópica de Ovarios y Trompas 11-02-19 Set para Cirugía Laparoscópica de Utero 20-01-46 Set para Cirugía Laparoscópica de otros órganos. Incluye: Trócars descartable Juego de Peine de Clip para Cirugía Laparoscópica Antisépticos correspondientes VALOR TOTAL DEL MODULO $ 1.500,00 VALOR A CARGO DE O.S.E.P $ 1.500,00 MODULO 413-2 25-02-05 Set de bomba de infusion (para alimentos o medicamentos) 25-02-08 Punset o Micropunset 25-02-11 Regla PVC para Set de Vía Central VALOR TOTAL DEL MODULO $ 120,00 VALOR A CARGO DE OSEP $ 120,00 MODULO 413-3 25-02-06 Sondas para alimentacion 25-02-07 Guías para alimentacion enteral y parenteral 25-02-12 Frasco de Drenaje Pleural VALOR TOTAL DEL MODULO $ 100,00 VALOR A CARGO DE OSEP $ 100,00 MODULO 413-4 25-02-09 Set de via Central 25-02-13 Sonda para alimentación de Poliuretano VALOR TOTAL DEL MODULO $ 158,00 VALOR A CARGO DE OSEP $ 158,00 MODULO 413-5 25-02-10 Catéter de larga permanencia 25-02-14 Tubo endotraqueal Espiralado 25-02-15 Tubuladura siliconada tipo Blake VALOR TOTAL DEL MODULO $ 400,00 VALOR A CARGO DE OSEP $ 400,00 MÓDULO 413-6 25-02-16 Set de Vía Central de 2 Lumen VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 400,00 VALOR A CARGO DE OSEP $ 400,00

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MÓDULO 413-7 25-02-17 Tubo Endotraqueal Selectivo 25-02-18 Catéter Quinton para de Hemodiálisis VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 554,00 VALOR A CARGO DE OSEP $ 554,00 MÓDULO 413-8 25-02-19 Catéter de Inserción Periférica (PICC) VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 713,00 VALOR A CARGO DE OSEP $ 713,00 MÓDULO 413-9 08-07-37 Papilótomo y/o guías hidrófilas y/o canastilla de Dormia VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 2.200,00 VALOR A CARGO DE OSEP $ 2.200,00 MÓDULO 413-10 12-35-05 Sustituto óseo por 5 gr. VALOR TOTAL DEL MÓDULO $ 400,00 VALOR A CARGO DE OSEP $ 400,00 MÓDULO 414 ANSA DE TUNGSTENO Para Cirugía Endoscópica de: 10-04-09 Próstata 10-02-16 Vejiga Incluye: Ansa de Tungsteno VALOR TOTAL DEL MODULO $ 418,00 VALOR A CARGO DE O.S.E.P $ 418,00

MÓDULO 415 MALLA PARA CIRUGIA DE HERNIAS O EVENTRACIONES PEQ UEÑAS Incluye

08-03-14 Malla para Cirugía de Hernias o para eventraciones pequeñas.

VALOR TOTAL DEL MODULO $ 627,00 VALOR A CARGO DE O.S.E.P $ 627,00 MÓDULO 415-1 MALLA PARA EVENTRACIONES Incluye: 08-03-15 Malla para Cirugía de Eventraciones

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VALOR TOTAL DEL MODULO $ 1.464,00 VALOR A CARGO DE O.S.E.P $ 1.464,00 Previa auditoría del paciente por OSEP MÓDULO 422 08-01-15 Set de bandas esofágicas VALOR TOTAL DEL MÓDULO $1.875,00 VALOR A CARGO DE OSEP $1.875,00 MÓDULO 423 08-07-39 Stent Biliar VALOR TOTAL DEL MÓDULO $1.875,00 VALOR A CARGO DE OSEP $1.875,00 COMENTARIOS: Para el otorgamiento de los módulos protésicos 410 y 411, es indispensable que el médico tratante presente el caso particular del paciente en el Comité de Traumatología de OSEP, que se reune todos los días miércoles a las 12.00 horas, solicitando el turno correspondiente a los teléfonos 4615103 y 4615094. Para el otorgamiento de los diferentes módulos protésicos de cadera, se tomará en cuenta: • Estado general del paciente • Patología concomitante • Edad del paciente Según la edad del paciente se otorgarán las prótesis, según el siguiente detalle y criterio compartido entre el médico tratante y los profesionales del Comité de Traumatología de OSEP: • Pacientes mayores de 65 años: Prótesis de cadera cementada • Pacientes entre 55 y 65 años: Prótesis de cadera hibrida y/o cementada • Pacientes menores de 55 años: Prótesis de cadera NO cementada Los efectores que mantengan convenio con OSEP, no podrán solicitar elementos protésicos y de osteosíntesis, que no estén contemplados en los módulos antes mencionados. Los materiales incluidos en los módulos deben ser de excelente calidad, aprobados por la FDA y ANMAT, los cuales serán provistos para la entidad prestadora. Para la Auditoría en Terreno y la Posterior, será exigido junto al protocolo quirúrgico, la presentación de los stickers o certificado de implante, para su posterior facturación.

PROCEDIMIENTO PARA FACTURAR MÓDULOS DE IMPLANTES DE TRAUMATOLOGÍA, PRÓTESIS Y MATERIALES DE OSTEOSÍNTESIS

Documentación a presentar: La documentación habitual para las prestaciones, debidamente auditada por el Auditor de Terreno.

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Historia Clínica traumatológica detallada con los fundamentos de los elementos elegidos para la práctica. Cumplir el protocolo infectológico previo para la colocación de prótesis. Radiografías previas y posteriores a la colocación de los materiales protésicos y ortésicos. Protocolo quirúrgico, detallando la CANTIDAD, CALIDAD y describiendo las MARCAS de el o los productos utilizados. Presentar STICKER original pegado al protocolo quirúrgico o en su defecto factura de compra, excepto en agujas especiales, ansa de tungsteno, trocares y suturas mecánicas reutilizables. Cumplir con el protocolo de Seguimiento mínimo.

PROTOCOLO INFECTOLÓGICO

En caso de fracturas expuestas las mismas deberán ser resueltas dentro de las seis horas de ingresado el paciente. En todo paciente que vaya a recibir una prótesis se deberá descartar focos sépticos: Examen bucodental Urocultivo Descartar focos séptico de piel y uñas, catéteres, etc. Profilaxis antibiótico dentro de las dos horas hasta los treinta minutos previos a la incisión de la piel con Cefalotina o similares. En caso de antecedentes de osteomielitis previo al implante se deberá realizar múltiples tomas de biopsia de la zona sospechosa, para cultivo y anatomía patológica y descartar proceso osteomielítico activo. En caso de detectar procesos sépticos serán tratados adecuadamente. Luego se repetirán los cultivos correspondientes antes del implante para confirmar los resultados del tratamiento realizado. Las instituciones y los quirófanos donde se realicen los procedimientos de implantes deberán contar con el aval de OSEP. Esta inspección se realizará oportunamente por medio de una comisión destinada a tal fin.

PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO.

Control hasta el alta institucional del paciente. Posteriormente será evaluado periódicamente, no sólo por las razones traumatológicas (Ej. evaluar el postoperatorio, luxaciones, herida quirúrgica, amputaciones, etc.) sino también para diagnosticar precozmente posibles infecciones de la prótesis. En caso de detectar signos de infección se realizará controles clínicos y/o infectológicos para corregir la complicación. Todo paciente será controlado hasta el alta definitiva y en caso que el implante tenga carácter permanente será hasta un tiempo posterior a la cirugía de por lo menos seis (6) meses. Los controles quedarán a criterio del prestador y no serán menores de seis (6) durante dicho periodo. En caso de amputaciones, que posteriormente requerirán prótesis (ej.: amputación supracondílea, infrapatelares, antepie, etc.) serán evaluados conjuntamente con los especialistas (cirujanos cardiovasculares, diabetólogos, infectólogos, internistas, ortopedistas), quienes definirán la mejor opción terapéutica en cada caso, dejando constancia escrita de las diferentes interconsultas en la historia clínica del paciente. Se iniciarán las gestiones correspondiente para que el paciente inicie una pronta rehabilitación. En caso de No realizarse este protocolo mínimo de seguimiento, OSEP podrá debitar a la institución prestadora el valor total del Módulo de prótesis y del Módulo traumatológico asignado, en caso de detectarse complicaciones infectológicas u de cualquier otro tipo, dentro del plazo estipulado para el seguimiento. Se consignarán los diferentes controles postoperatorios en la historia clínica del paciente, la que podrá ser auditada a criterio de Gerencia Control de Calidad o Auditoría en Terreno cuando lo estime adecuado.

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REQUISITOS ESPECIALES

INTENSIFICADOR DE IMÁGENES. Los quirófanos deberán estar provistos con equipos de intensificador de imágenes para la realización de las siguientes prácticas. ENCLAVIJADO ENDOMEDULAR ACERROJADOS USO DE TUTORES CORRECCIONES ANGULARES RANSPORTES ÓSEOS ALARGAMIENTOS ÓSEOS USO DE TORNILLOS DESLIZANTES AUTOCOMPRESIVOS TIPO DAS O DCS. CERTIFICACIÓN DE ESPECIALISTA Los profesionales referentes y que realicen las diferentes prácticas deberán acreditar su condición de especialista en las siguientes situaciones: TUTORES EXTERNOS(correcciones angulares, transportes y alargamientos óseos) IMPLANTES DE COLUMNA CIRUGÍA MAXILO-FACIAL

MM EEDDII CCAAMM EENNTTOOSS EEXXPPRREESSAAMM EENNTTEE EEXXCCLL UUII DDOOSS DDEE LL OOSS MM OODDUULL OOSS..

No incluye en la cobertura de los módulos convenidos, a excepción de su expresa inclusión en algunos de ellos, en pacientes ambulatorios o internados, los siguientes medicamentos: Antibioticos: Cefalosporinas posteriores a las de tercera generación, monobactámicos, carbapenems, piperacilina tazobactam, glicopéptidos (vancomicina, teicoplanina), oxasolidonas o nuevos. Antivirales: acyclovir, ganciclovir, medicación anti-SIDA (AZT, DDI, DDc etc.) Antimicóticos de uso parenteral: azoles, anfotericina, caspofungin Eritropoyetina Anticoagulantes: Fibrinoliticos (abciximab), . Heparina de Bajo Peso Molecular, estreptoquinasa, uroquinasa, TPA (Actilyse). Procoagulantes: complejo protrombínico humano (protromplex, aprotinina), factor antihemofílico, Citostáticos, Quimioterápicos, Ondasentrón Inmunomoduladores/reguladores, factores estimulantes de colonias Otros: Albúmina humana, gammaglobulinas humanas, gammaglobulinas antiRh, (Partogamma T), surfactantes (fosfolípidos, colfocerilo, focosferilo), interferones, prostaglandinas Prostaciclinas, Linfoglobulina antilinfocitaria, anticuerpos monoclonales, toxina botulínica, Alimentación parenteral-enteral: sus productos habituales (lípidos, aminoácidos, etc.) y suplementos dietéticos, polivitaminicos (uso parenteral), Hormonas de alto costo, corticoides (uso parenteral: en dosis inmunosupresoras, tratamiento en pulsos), somatostatina, Octreotide, terlipresina, , pamidronatos y derivados (uso parenteral), drogas esclerosantes( polidocanol, glicerina crónica) y toda aquella medicación que apareciere a posteriori de la firma del convenio, aunque fuere aprobada por el Ministerio de Salud de la Provincia, estará sujeta a evaluación Conjunta. 13. Medios de contraste no iónico

** MMAATTEERRII AALLEESS EEXXPPRREESSAAMMEENNTTEE EEXXCCLLUUII DDOOSS DDEE LLOOSS MMOODDUULLOOSS..--

No se incluye en la cobertura de los módulos convenidos “a excepción de su expresa inclusión en algunos de ellos”, los siguientes materiales descartables: catéter de Swan Ganz, agujas especiales para biopsias, punción esplénica, linfografía, Seldinger, Chiva, Won, u otras, cánulas de todo tipo (aórticas, venosas, arteriales y de

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perfusión arterial de Ravinovich, traqueal y Safetyflex, tipo 1956/57/65/66 y 1854/58/60). Catéteres para medición de presión invasiva, ( P.V.C., Arteriales, Pulmón), camisas de Nylón para óptica, prótesis vasculares, extractores de cálculo Cook y similares, filtro para vena cava, filtro de sangre (ultrafiltraciones), electrodos para marcapasos, set para nefrostomía, tubo de intubación selectiva, marcapasos definitivos, Set para punciones evacuadoras de colecciones intraabdominales o toráxica, set para medición de presión intracraneana, set para derivación de líquido cefalorraquídeo. Sonda para sangradoesofágico (3 vías). Frascos para drenajes pleurales y mediastínicos. NOTA: Todos los medicamentos y descartables, excluidos de módulos, deberán ser autorizados debidamente por la auditoria en terreno. Los medicamentos y material descartable excluidos de módulo, serán provistos por el prestador en casos de Urgencias, feriados y domingos. El primer día hábil se tramitará la autorización correspondiente para su devolución o cobertura según correspondiere. Medicamentos: deberá ser tramitado en Planes especiales Insumos Biomédicos y/o Material Descartable: deberá ser tramitado en el Dpto. de Compras, o reintegrado en el Dpto. de Insumos al 50% según Resolución N° 1458/83 Los frascos de hemocultivo están incluidos en los módulos, de cualquier tipo o marca. Los medicamentos de uso ambulatorios habituales, para pacientes crónicos, serán provisto por el afiliado.

anexo i – nomenclador de prestaciones 42.01.01...

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