anexo ii protocolo de vistoria tÉcnica das unidades
TRANSCRIPT
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
1
ANEXO II
PROTOCOLO DE VISTORIA TÉCNICA DAS UNIDADES
CREDENCIADAS – PROGRAMA TST – SAÚDE:
Trata-se de protocolo instituído com a finalidade técnica de conhecer e avaliar as estruturas de atendimento
hospitalar de clínicas de diversas especialidades.
Há necessidade de avaliações técnicas periódicas para que o programa TST – Saúde tenha condições de
classificar clínicas e hospitais, conforme a legislação vigente da ANS/MS/OMS, ONA e outras que orientam a ad-
ministração hospitalar e a prestação em serviços de saúde.
Há também a finalidade de observação da QUALIFICAÇÃO DOS SERVIÇOS PRESTADOS e a orienta-
ção das medidas administrativas que devem ser tomadas em caso de não observância das regras citadas e/ou des-
cumprimento dos itens do contrato firmado com o nosso Programa.
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
2
ROTEIRO DE VISTORIA TÉCNICA DE HOSPITAIS E CLÍNICAS
Data da vistoria: _____/_____/_____
I – OBJETIVO
Avaliação técnica visando ao credenciamento de hospital e clinica especializada na área de pres-
tação de serviço em saúde para o Programa TST-Saúde.
II – IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO
Nome do Estabelecimento: ______________________________________________________________
Endereço completo: ____________________________________________________________________
_____________________________ CEP: __________ e:mail: ___________________________________
Telefones: ( ) _____________ ( ) _____________ FAX: ( ) _____________ ( ) _____________
Diretor Clínico/Médico responsável: ____________________________________ CRM: ______________
Nº. do Alvará: ________________ Data da emissão: ____/____/____ Data da validade: ____/____/____
III – CLASSIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO
Hospital geral Hospital Especializado em: ________________
Pronto-Socorro Pronto-Socorro Pediátrico
Pronto-Socorro Otorrino Pronto-Socorro Cardiologia
Outros (descrever quais especialidades médicas): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
IV – TIPO DE SERVIÇO PRESTADO
Universitário Fundação de Pesquisa
Conveniado – SUS Privado
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
3
Outros: ______________________________________________________________________________
V – AVALIAÇÃO DA ESTRUTURA E PROCESSO DE TRABALHO
1. SERVIÇOS PRESTADOS
Internação (que tipo – descrever): _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Remoções (tipos): __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Outros: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. ORGANIZAÇÃO
Existência de normas e rotinas técnicas: SIM NÃO
Comissão de ética médica: SIM NÃO
Comissão de controle de infecção hospitalar: SIM NÃO
Comissão interna de prevenção de acidentes: SIM NÃO
Comissão de ensino e pesquisa: SIM NÃO
Comissão de farmácia e medicamentos: SIM NÃO
Comissão técnica de hemoterapia: SIM NÃO
Comissão de controle de CME: SIM NÃO
Comissão de gerenciamento de resíduos: SIM NÃO
Comissão de lavanderia: SIM NÃO
Comissão de serviços de nutrição e dietética: SIM NÃO
3. SERVIÇOS TERCEIRIZADOS (CITÁ-LOS)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. ESTRUTURA FÍSICA
a) Edificação
(i) Horizontal: SIM NÃO
o Adaptada: SIM NÃO
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
4
o Planejada: SIM NÃO
(ii) Vertical: SIM NÃO
o Adaptada: SIM NÃO
o Planejada: SIM NÃO
(iii) Há, no mínimo, 02 (dois) acessos à edificação?
SIM NÃO
(iv) A edificação permite fácil remoção dos internos em caso de incêndios ou enchentes?
SIM NÃO
(v) Há rampa disponível conforme a legislação vigente, com material não derrapante e corrimão?
SIM NÃO
(vi) O acesso à edificação dispõe de escada construída de acordo com a legislação vigente, com material não derrapante e corrimão?
SIM NÃO
(vii) Há elevadores para uso de pessoal e transporte de pacientes, conforme legislação vigente?
SIM NÃO
b) Sistema de abastecimento de água
(i) Há reservatórios de água suficiente para suprir a necessidade de toda a unidade durante 48 horas?
SIM NÃO
(ii) Os reservatórios de água são limpos a cada seis meses?
SIM NÃO
c) Resíduos sólidos
(i) Há local exclusivo para descarte e armazenamento de lixo, conforme a legislação em vigor?
SIM NÃO
(ii) Há coleta seletiva de lixo?
SIM NÃO
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
5
5. ÁREA DE RECEPÇÃO DO HOSPITAL OU CLÍNICA
a) A área é confortável e adequada para atender à demanda? SIM NÃO
b) Os sanitários estão construídos de acordo com a legislação vigente, permitindo fácil circu-
lação de cadeiras de rodas? SIM NÃO
6. UNIDADE ASSISTENCIAL DISPÕE DE:
a) Ambulatório: SIM NÃO Número de consultórios: _____________________
b) Sala de pequenas cirurgias: SIM NÃO Quantas? _______________________
c) Leitos de observação? SIM NÃO Quantos? __________________________
d) Tipos de especialidades atendidas (citar): _______________________________________
_________________________________________________________________________
7. HÁ PRONTO-SOCORRO? SIM NÃO
a) Número de consultórios para atendimento: _____________________________________
b) Os consultórios estão de acordo com a legislação vigente? SIM NÃO
c) Há leitos de observação? SIM NÃO Quantos? ________________________
d) Há fonte fixa de oxigênio, vácuo e ar comprimido suficiente para atender a todos
os leitos? SIM NÃO
e) Há ambulância disponível para remoção? SIM NÃO
f) As ambulâncias estão de acordo com a legislação vigente? SIM NÃO
g) Possui UTI móvel? SIM NÃO
h) Há sala preparada exclusivamente para atendimentos de urgência/emergência?
SIM NÃO
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
6
8. EQUIPAMENTOS DA SALA DE EMERGÊNCIA
EQUIPAMENTOS SIM NÃO OBSERVAÇÕES
Macas
Cama de Fowler
Desfibrilador
ECG
Monitor Cardíaco
Laringoscópio, lâminas e sondas
Ambu (adulto/infantil)
Ventilador mecânico
Caixa de traqueostomia
Aspirador de secreção
Fonte fixa de O2, vácuo, ar comprimido
Torpedo de O2 ou O2 em central
Carro de parada cardiorrespiratória, conforme legislação
Outros equipamentos:
9. SERVIÇO DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO
a) Pronto-Socorro: Estão disponíveis no PS os seguintes serviços com profissionais durante 24 horas?
SERVIÇOS SIM NÃO PRÓPRIO CONTRATADO
Laboratório
Hemoterapia
Radiologia
UTI (adulto e pediátrico)
Centro cirúrgico
Centro obstétrico
b) Recursos Humanos do Pronto-Socorro:
PROFISSIONAIS SIM NÃO QUANTIDADE OBSERVAÇÕES
Médico clínico (dia e noite)
Médico pediatra (dia e noite)
Médico cardiologista (dia e noite)
Médico obstetra (dia e noite)
Médico diarista
Enfermeira (dia e noite)
Técnico de Enfermagem (dia e noite)
Auxiliar de Enfermagem (dia e noite)
Outros profissionais:
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
7
(i) Há equipe de outra especialidade de plantão à distância? SIM NÃO
(ii) Citar as equipes: ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________
(iii) As fichas de atendimento ambulatorial (FAA) são preenchidas com história clínica, diagnósti-
co, procedimento e identificação de quem realizou o procedimento? SIM NÃO
(iv) Em relação ao item anterior, as fichas são informatizadas no padrão TISS ou TUSS?
SIM NÃO
c) Total de leitos e sua distribuição:
CLÍNICA PLANEJADOS OPERACIONAIS OBSERVAÇÕES
Médica
Pediatria
Cardiologia
Cirurgia
Obstetrícia
Ginecológica
Berçário (observação)
Berçário (patológico)
Berçário (alojamento)
Ortopédica
UTI (infantil)
UTI (adulto)
Pré-parto
Observação (PS)
Outros:
10. CENTRO CIRÚRGICO E RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA:
a) Número de salas cirúrgicas: _____________ Número de salas operacionais: ___________
b) Encontra-se de acordo com a legislação vigente: SIM NÃO
c) O fluxo de circulação de entrada de pacientes e funcionários é feito por entradas diferentes?
SIM NÃO
d) Em relação aos equipamentos, dispõe de:
Carrinho de anestesia para todas as salas? SIM NÃO
POR QUÊ? __________________________________________________________
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
8
o Todos estão funcionando? SIM NÃO
o Há fontes fixas de oxigênio, ar comprimido e vácuo disponíveis para todas as salas?
SIM NÃO POR QUÊ? ________________________________________
___________________________________________________________________
o Laringoscópio com cânulas, lâminas para entubação endotraqueal, acondicionadas e
com data de validade para todas as salas? SIM NÃO
o Sistema de aspiração exclusivo para uso do anestesiologista, funcionando para cada
sala? SIM NÃO
o Há monitor multiparâmetro para cada sala funcionando? SIM NÃO
POR QUÊ? __________________________________________________________
o Há equipamento de pressão arterial não invasiva? SIM NÃO
QUANTIDADE (ESPECIFICAR): ___________________________________________
o Há equipamento de pressão arterial invasiva? SIM NÃO
QUANTIDADE (ESPECIFICAR): ___________________________________________
o Há monitor de débito cardíaco? SIM NÃO
QUANTIDADE: _______________________________________________________
o Há desfibrilador exclusivo do centro cirúrgico para o número de salas existentes?
SIM NÃO
o Há farmácia satélite para dispensação no centro cirúrgico?
SIM NÃO
o Os medicamentos encontram-se e acordo com o disposto na legislação vigente?
SIM NÃO
o Há sala de guarda para equipamentos? SIM NÃO
o Há torpedo de oxigênio de reserva para cada sala? SIM NÃO
o Há geradores capazes de suprir a falta de energia? SIM NÃO
o Há sala de recuperação pós-anestésica (RPA) com leitos compatíveis ao número de salas de cirurgia?
SIM NÃO
o Caso contrário, cite onde é realizada a recuperação pós-anestésica (RPA):
____________________________________________________________________
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
9
e) Estão disponíveis os seguintes equipamentos?
Ventilador mecânico a volume SIM NÃO Quantidade: ____________
Ventilador mecânico a pressão SIM NÃO Quantidade: ____________
Monitor multiparâmetro SIM NÃO Quantidade: ____________
Equipamento para medição de pressão arterial não-invasivo SIM NÃO Quantidade: ____________
Cardioscópio SIM NÃO Quantidade: ____________
Fonte fixa de oxigênio, ar comprimido e vácuo para
cada leito: SIM NÃO
Quais: _________________
_______________________
f) Equipe de profissionais disponíveis?
PROFISSIONAIS CC TOTAL RPA TOTAL
Anestesista
Enfermeira
Técnico de Enfermagem
Auxiliar de Enfermagem
Outros (citar):
o Há local apropriado para guarda e controle de registro de materiais para anatomia
patológica? SIM NÃO
o Os anestesiologistas permanecem de plantão no local? SIM NÃO
Por quê? ___________________________________________________________
o Há livro de registro de cirurgias? SIM NÃO
Por quê? ___________________________________________________________
o Há livro de registro para controle de temperatura de geladeira, sala de guarda de
materiais e sala de cirurgias? SIM NÃO
Por quê? ___________________________________________________________
11. CENTRO OBSTÉTRICO
a) Número de salas de parto normal: _____________
b) Número de salas de parto cirúrgico: ____________
c) Número de leitos de recuperação anestésica: _____________
d) O centro obstétrico se comunica com o cento cirúrgico? SIM NÃO
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
10
e) Há local para reanimação do RN? SIM NÃO
f) Dentro da sala? SIM NÃO
g) Fora da sala? SIM NÃO
h) Estão disponíveis os seguintes equipamentos?
o Há monitor multiparâmetro? SIM NÃO
o Há estruturação e controle para uso de berço aquecimento e fototerapia?
SIM NÃO
o Pressão arterial não-invasiva? SIM NÃO
o Monitor de débito cardíaco? SIM NÃO
o Ambu? SIM NÃO
o Laringoscópio, lâminas e cânulas? SIM NÃO
o Carrinho de anestesia? SIM NÃO
o Outros: _____________________________________________________________
_____________________________________________________________
i) Recursos Humanos:
PROFISSIONAIS QUANTIDADE
Médico G.O. plantonista
Médico G.O. diarista
Neonatologista (especialistas)
Anestesiologista (especialistas)
Enfermeira (especialista)
Técnico de Enfermagem (especialistas)
Auxiliar de Enfermagem (especialistas)
12. CENTRO DE ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAL
a) Encontra-se instalado em área física adequada? SIM NÃO
b) Há enfermeira responsável? SIM NÃO
Por quê? _________________________________________________________________
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
11
c) Há normatização de procedimentos nessa área? SIM NÃO
Por quê? _________________________________________________________________
d) Há cruzamento de fluxo de circulação entre as áreas? SIM NÃO
e) Utilizam controle biológico? SIM NÃO
Por quê? _________________________________________________________________
f) Citar o nome do teste de periodicidade: ________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
g) Os equipamentos utilizados nos procedimentos de gastroesofagoduodenoscopia, bron-
coscopia e laparoscopia são submetidos a que tipo de procedimento?( é importante veri-
ficar se são cumpridos os procedimentos preconizados de desinfecção para esses instru-
mentos):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
h) Há manutenção preventiva dos equipamentos? SIM NÃO
Se a resposta for SIM, qual a periodicidade? _____________________________________
Se a resposta for NÃO, por quê? ______________________________________________
13. APARTAMENTOS
a) Os chuveiros estão instalados em Box com dimensões internas compatíveis com banho
em posição assentada e dotados de água quente? SIM NÃO
b) Há estrutura adequada para atendimento aos portadores de necessidades especiais e/ou
idosos? SIM NÃO
c) Quais os tipos de acomodação existem? ________________________________________
d) Os corredores estão livres de obstáculo para circulação? SIM NÃO
e) Há boa iluminação e ventilação? SIM NÃO
Por quê? _________________________________________________________________
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
12
f) As instalações elétricas e hidráulicas encontram-se de acordo com a legislação vigente?
SIM NÃO
g) As acomodações obedecem aos padrões estabelecidos pela legislação vigente?
SIM NÃO
Por quê? _________________________________________________________________
h) Equipamentos de urgência:
o Há pontos de oxigênio, ar comprimido e vácuo nos quartos? SIM NÃO
o Há carro de parada cardiorrespiratória disponível para emergência?
SIM – Em que locais: ________________________________________ NÃO
i) Recursos Humanos:
PROFISSIONAL QUANTIDADE OBSERVAÇÃO
Médico diarista
Médico plantonista
Enfermeira
Técnico de Enfermagem
Auxiliar de Enfermagem
14. UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
a) Classificação da UTI:
o Geral SIM NÃO
o Adulto SIM NÃO
o Pediátrica SIM NÃO
o Adulto e Infantil SIM NÃO
b) Organização:
o Há normas e rotinas para as áreas assistenciais? SIM NÃO
o Algum profissional participa da comissão de controle de infecção hospitalar?
SIM NÃO
o Há programa de acompanhamento de visita com orientação? SIM NÃO
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
13
o Encontra-se instalada em área física adequada? SIM NÃO
o Está de acordo com os parâmetros estabelecidos pela legislação vigente?
SIM NÃO
o Quais os problemas mais evidentes? _____________________________________
___________________________________________________________________
o Número de leitos: ____________________________________________________
o O posto de enfermagem permite uma boa visão direta e vigilância sobre os pacientes?
SIM NÃO
c) Dispõe dos seguintes equipamentos:
EQUIPAMENTOS QTDE. DE LEITO FUNCIONANDO
Cardioscópio
Débito cardíaco
Equipamento de pressão arterial não-invasivo
Equipamento de pressão arterial invasivo
Analisador de gases
Respirador a pressão
Respirador a volume
Bombas de infusão
Aspirador de secreções
Monitor multiparâmetro
Raio X portátil
ECG
Cateter Swan-gans
Oxigênio / leito
Tomadas elétricas / leito
Carro de parada cardiorrespiratória
Laringoscópio e lâminas
Ambu
Cânulas e sondas
Material para procedimento cirúrgico
(dissecção venosa etc.)
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
14
d) Recursos humanos:
PROFISSIONAIS QUANTIDADE
Médicos diaristas
Médicos plantonistas (dia e noite)
Residentes / Estagiários
Enfermeira (dia e noite)
Técnico de Enfermagem (dia e noite)
Auxiliar de Enfermagem (dia e noite)
Atendente de Enfermagem (dia e noite)
Fisioterapia
Nutrição
Psicologia Hospitalar
e) Estão disponíveis para UTI os seguintes serviços com profissionais durante 24 horas:
SERVIÇOS SIM NÃO PRÓPRIO CONTRATADO
Laboratório
Hemoterapia
Raio X
Centro cirúrgico
Centro obstétrico
Outros:
15. SERVIÇOS DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO
a) Laboratório:
o Há laboratório de análises clínicas? SIM NÃO
o Há laboratório de anatomia patológica? SIM NÃO
o A área física encontra-se adequada segundo o disposto pela legislação vigente?
SIM NÃO
b) Diagnóstico por imagem e métodos gráficos à disposição da UTI:
o Radiografia simples: SIM NÃO
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
15
o Radiografia contrastada: SIM NÃO
o Ultra-sonografia: SIM NÃO
o Tomografia simples: SIM NÃO
o ECG: SIM NÃO
o Ressonância magnética: SIM NÃO
o EEG: SIM NÃO
o Hemodinâmica: SIM NÃO
o Outros: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________
c) Serviço de hemoterapia:
o Funcionamento 24h? SIM NÃO
o Próprio ou terceirizado? SIM NÃO
o Existe falta de hemocomponentes? SIM NÃO
Por quê? ___________________________________________________________
o A unidade assistencial é usuária do hemocentro regional? SIM NÃO
Por quê? ___________________________________________________________
d) Banco de leite:
o O banco de leite encontra-se instalado em área física adequada? SIM NÃO
Por quê? ___________________________________________________________
o As nutrizes doadoras são submetidas a exames sorológicos para hepatite, HTLVI/II,
Chagas e outros? SIM NÃO
Por quê? ___________________________________________________________
o Há controle da qualidade do leite fornecido? SIM NÃO
Por quê? ___________________________________________________________
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
16
o Realizam a pasteurização do leite materno de forma adequada? SIM NÃO
Por quê? ___________________________________________________________
o Realizam cultura do leite pasteurizado? SIM NÃO
Por quê? ___________________________________________________________
16. FARMÁCIA E DISPENSÁRIO DE MEDICAMENTOS
a) Há controle dos medicamentos (Port. 27/28)? SIM NÃO
b) A farmácia manipula NPP? SIM NÃO
c) Há local adequado para a realização desse procedimento de acordo com a legislação vi-
gente? SIM NÃO
d) Há padronização de medicamentos? SIM NÃO
e) A dispensação dos medicamentos é feita por:
o Sistema convencional? SIM NÃO
o Sistema unitário? SIM NÃO
o Sistema individualizado? SIM NÃO
o Há local adequado para preparação e dispensação dos medicamentos?
SIM NÃO
Por quê? ___________________________________________________________
o Há farmacêutico no local? SIM - Quantos: _____________________ NÃO
Por quê? ___________________________________________________________
17. SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA
a) A área física é adequada, com boa iluminação e aeração? SIM NÃO
b) Existe bancada para manipulação dos alimentos? SIM NÃO
c) Há cardápio afixado? SIM NÃO
d) Há nutricionista? SIM - Quantos: ___________________________________ NÃO
Por quê? _________________________________________________________________
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
17
e) Há lactário? SIM NÃO
f) O lactário encontra-se instalado adequadamente? SIM NÃO
g) O fluxo de circulação é adequado? SIM NÃO
h) Utilizam água filtrada? SIM NÃO
i) Utilizam água fervida? SIM NÃO
j) Número de recursos humanos suficiente? SIM NÃO
k) Outros procedimentos: ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
18. LAVANDERIA
a) Há lavanderia? SIM NÃO
b) Máquina de lavar (modelo doméstico)? SIM NÃO
c) Máquina de lavar (modelo profissional)? SIM NÃO
d) Há barreira física? SIM NÃO
e) Há área específica para a preparação, passagem e armazenamento de roupa? SIM NÃO
f) O fluxo de circulação de funcionários e roupas permite cruzamento? SIM NÃO
g) As condições de lavagem de roupas seguem o uso adequado de produtos de desinfecção,
conforme a legislação vigente? SIM NÃO
Por quê? _________________________________________________________________
h) Os funcionários utilizam EPI (Equipamento de Proteção Individual)? SIM NÃO
i) O SCIH/CCIH (Serviço/Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) participa na elabora-
ção de normas? SIM NÃO
19. HIGIENIZAÇÃO
a) Há normas e rotinas para a limpeza da unidade? SIM NÃO
b) Utilizam produtos próprios para limpeza? SIM NÃO
c) O SCIH/CCIH participa da elaboração das normas? SIM NÃO
d) Há coleta seletiva de lixo? SIM NÃO
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
18
20. PRONTUÁRIO MÉDICO
a) Há prontuário médico informatizado?
SIM – Que tipo de software? ______________________________ NÃO -Por quê? _________________________________________________________________________
b) Quais são os impressos padronizados? _________________________________________
_______________________________________________________________________
c) Há história clínica, diagnóstico, evoluções, solicitações, anotações e resultados dos exa-
mes? SIM NÃO
Por quê? _________________________________________________________________
d) Registram-se os encaminhamentos de internação e/ou atendimento de urgência?
SIM NÃO
e) Há identificação e assinatura de quem realizou o procedimento por todos os profissionais que realizaram o citado procedimento nas unidades clínicas e centros cirúrgicos e obsté-
tricos? SIM NÃO
Por quê? _________________________________________________________________
21. SERVIÇO DE REGISTRO DE DADOS
a) O hospital/clínica dispõe de serviço de registro de dados (Arquivo Médico)? SIM NÃO
Por quê? _________________________________________________________________
b) Os registros são feitos de que forma? Descrever: _________________________________
_________________________________________________________________________
c) Há comissão de controle de infecção e CIPA? Descrever separadamente: ______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Poder Judiciário Justiça do Trabalho Tribunal Superior do Trabalho
COORDENADORIA DE SAÚDE
19
22. OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
a) As unidades assistenciais constituídas por mais de sete médicos deverão ter Comissão de
Ética Médica. É importante lembrar que, mesmo sendo plantonista, o médico faz parte do
corpo clínico;
b) Com embasamento na legislação em vigor, deverá ser verificada a existência de Serviço
de Controle de Infecção Hospitalar e Comissão de Controle de Infecção Hospitalar;
c) Essa vistoria deverá ser realizada sempre em conjunto com um representante da CCIH,
verificando-se:
o Regimento interno do SCIH/CCIH, se atualizado;
o Recursos humanos que compõem o serviço, formação e suficiência;
o Tipos de busca utilizada;
o Quem realiza a vigilância e que tipo de vigilância;
o Quais os indicadores utilizados;
o Qualificação do pessoal;
o Interação com outras comissões.
Brasília-DF, ______/______/______
RESPONSPÁVEL PELA VISTORIA Carimbo e Assinatura