anexo técnico resolución 1446 de 2006

FICHA TCNICA INDICADOR

1

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

1ANEXO TCNICO

HOJA No. . RESOLUCIN NMERO 1446 DE 8 MAYO

DE 2006

Por la cual se define el Sistema de Informacin para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitora del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud

0

2INDICADORES DEL NIVEL DE MONITORA DEL SISTEMA

2Oportunidad de la Atencin en la Consulta Mdica General

2Oportunidad de la Atencin en la Consulta Mdica Especializada

2Proporcin de cancelacin de ciruga programada

2Oportunidad en la atencin en consulta de Urgencias

2Oportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa

2Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa General

2Oportunidad en la realizacin de ciruga programada

2Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados

2Proporcin de pacientes con Hipertensin Arterial Controlada

2Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas

2Tasa de Infeccin intrahospitalaria

2Proporcin de vigilancia de Eventos adversos

2Tasa de Satisfaccin Global

2Oportunidad de la Atencin en la Consulta Mdica General

2Oportunidad de la Atencin en la Consulta Mdica Especializada

2Nmero de Tutelas por no prestacin de servicios POS

2Oportunidad de entrega de medicamentos POS

2Oportunidad en la realizacin de ciruga programada

2Oportunidad de la autorizacin en el servicio de urgencias

2Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa General

2Oportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa

2Oportunidad de la Referencia en la EAPB

2Proporcin de esquemas de vacunacin adecuados en nios menores de un ao

2Oportunidad en la deteccin de Cncer de Cuello Uterino

2Tasa de Mortalidad por neumona en grupos de alto riesgo

2Razn de Mortalidad Materna

2Tasa de Satisfaccin Global

2Proprocin de quejas resueltas antes de 15 das

2Tasa de Traslados desde la EAPB

2LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS TRAZADORES

21. Eventos Adversos de referencia para Prestadores de Servicios de Salud (IPSs)

22. Eventos adversos de referencia para Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EPSs, ARSs, Medicina Prepagada)

INDICADORES DEL NIVEL DE MONITORA DEL SISTEMA

DominioIPSsEAPB

1. Accesibilidad / Oportunidad(1) Oportunidad de la Atencin en la Consulta Mdica General

(2) Oportunidad de la Atencin en la Consulta Mdica Especializada

(3) Proporcin de cancelacin de ciruga programada

(4) Oportunidad en la atencin en consulta de Urgencias

(5) Oportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa

(6) Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa General

(7) Oportunidad en la realizacin de ciruga programada(1) Oportunidad de la Atencin en la Consulta Mdica General

(2) Oportunidad de la Atencin en la Consulta Mdica Especializada

(3) Nmero de tutelas por no prestacin de servicios POS

(4) Oportunidad de Entrega de Medicamentos POS

(5) Oportunidad en la realizacin de ciruga programada

(6) Oportunidad de la autorizacin en el servicio de urgencias

(7) Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa General

(8) Oportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa

(9) Oportunidad de la referencia en la EAPB

2. Calidad Tcnica(1) Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados

(2) Proporcin Hipertensin Arterial Controlada (1) Proporcin de esquemas de vacunacin adecuados en nios menores de un ao

(2) Oportunidad en la deteccin de Cncer de Cuello Uterino

3. Gerencia del Riesgo(1) Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas

(2) Tasa de Infeccin Intrahospitalaria

(3) Proporcin de Vigilancia de Eventos adversos(1) Tasa de mortalidad por neumona en grupos de alto riesgo

(2) Razn de Mortalidad Materna

4. Satisfaccin / Lealtad(1) Tasa de Satisfaccin Global(1) Tasa de Satisfaccin Global

(2) Proporcin de quejas resueltas antes de 15 das

(3) Tasa de Traslados desde la EAPB

FICHA TCNICA BSICA INDICADOR I.1.1ASPECTOS GENERALES

NombreOportunidad de la Atencin en la Consulta Mdica General

CdigoI.1.1

JustificacinLa atencin por el mdico general es la ms importante y frecuente puerta de entrada al sistema. La oportunidad en este nivel de atencin es directamente proporcional al acceso a los servicios y su resolutividad es vital para la eficiencia del sistema pues orienta y racionaliza la demanda a niveles superiores de complejidad y especialidad. Una respuesta rpida en este nivel contribuye a la deteccin y tratamiento en etapas iniciales del proceso patolgico disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes a l y disminuye la congestin e inadecuada utilizacin de servicios especializados y de urgencias.

El tiempo de respuesta en los prestadores es til para medir la suficiencia institucional para atender la demanda de servicios que recibe, orientando decisiones de mejoramiento, puede servir para la evaluacin contractual entre las entidades promotoras de salud y los prestadores

Su monitorizacin puede proveer al usuario de informacin relevante para su decisin de acudir a un determinado proveedor de servicios de salud y para la auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud puede representar adems un trazador indirecto de la capacidad resolutiva de los procesos de atencin y de la suficeincia de la oferta en el primer nivel.

La monitorizacin por parte de las instituciones de este indicador debe incentivar las acciones de mejoramiento que incrementer la posibilidad d el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud, reducir las fallas relacionadas con la organizacin de la oferta de servicios en relacin con la demanda, y con el nivel de coordinacin institucional para gestionar el acceso a los servicios.

Dominio1. Accesibilidad/Oportunidad

DEFINICIN OPERACIONAL

NumeradorSumatoria total de los das calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta mdica general y la fecha para la cual es asignada la cita

DenominadorNmero total de consultas mdicas generales asignadas en la Institucin

Unidad de medicinDas

Factor1

Frmula de clculoSe divide el numerador entre el denominador y el resultado se presenta con una cifra decimal

VARIABLES

NumeradorDenominador

Origen de la informacinInstitucin prestadoraInstitucin prestadora

Fuente primariaLibro/registro de asignacin de citasLibro/registro de asignacin de citas

Periodicidad recomendada (no obligatoria) de generacin de la informacinMensual

Periodicidad de remisin de la informacin (obligatoria)Semestral

Responsable de la obtencin y remisin de la informacin del indicadorIPS

Vigilancia y controlEnte territorial - SuperSalud

Indicador sin desagregacin para efectos de utilizacin en el nivel de monitora del Sistema de Informacin para la Calidad.

ANLISIS

Ajuste por riesgoNO requiere ajuste por riesgoX

Ajuste por edadAjuste por sexo

Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad, probabilidad de muerte

Consideraciones para el anlisisEn este campo se registrarn las experiencias obtenidas del comportamiento del indicador en condiciones reales de operacin en cuanto al anlisis causal que debe realizarse del comportamiento del indicador, como insumo para las acciones de mejoramiento de la calidad.

Umbral de desempeo NO aceptablePor establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador

Estndar metaPor establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador

ReferenciasEn este campo se incluirn las experiencias de mejoramiento relevantes al comportamiento del indicador, como insumo para el Observatorio de Calidad y la comparacin entre instituciones del Sistema

BibliografaEn este campo se incluir la referencia a publicaciones cientficas relevantes que permitan a las instituciones mejorar su conocimiento y utilizacin del indicador.

Por tratarse de un indicador de nueva introduccin en el Sistema de Informacin para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud, an no existe bibliografa nacional al respecto.

USUARIOS

Segn tipo de Institucin a la cual aplica IPSs

Segn tipo de indicadorMonitorizacin SOGCXSeguimiento a riesgos Habilitacin

Vigilancia y controlXTrazador de Calidad Promocin y Prevencin

Institucional IPSXInstitucional EAPB

Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006FICHA TCNICA BSICA INDICADOR I.1.2ASPECTOS GENERALES

NombreOportunidad de la Atencin en la Consulta Mdica Especializada

CdigoI.1.2

JustificacinLa oportunidad en la respuesta a la necesidad de la atencin de casos de mayor complejidad que requieren de la intervencin de especialistas tiene impacto sobre la capacidad resolutiva de los casos por su deteccin y atencin temprana disminuyendo los riesgos de incapacidad en tiempo, severidad, secuelas y en la congestin y mal uso de servicios de urgencias y de menor nivel de complejidad.

El tiempo de respuesta en los prestadores puede resultar til para medir la suficiencia institucional para la demanda de servicios que recibe, orientando decisiones de mejoramiento y la evaluacin de la relacin contractual con las entidades promotoras de salud.



NumeradorSumatoria total de los das calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente presenta la referencia para que sea atendido en la consulta mdica especializada y la fecha para la cual es asignada la cita

DenominadorNmero total de consultas mdicas especializadas


Factor1


VARIABLES







Vigilancia y controlEnte Territorial - SuperSalud

Para efectos del nivel de monitora de sistema se debe desagregar y reportar or Medicina Interna, Ginecoobstetricia, Pediatra y Ciruga General

ANLISIS










USUARIOS



Vigilancia y controlXTrazador de Trazador de Calidad Promocin y Prevencin



NombreProporcin de cancelacin de ciruga programada

CdigoI.1.3

JustificacinLa cancelacin de cirugas programadas puede estar relacionada con ineficiencia en los procesos de programacin o asignacin de recursos, planificacin de la atencin al paciente, y son un fenmeno de frecuente ocurrencia en nuestras instituciones. La oportunidad en la respuesta a la necesidad de realizacin de procedimientos quirrgicos tiene impacto sobre la capacidad resolutiva de los casos por su deteccin y atencin temprana disminuyendo los riesgos de incapacidad en tiempo y severidad y secuelas, s como impactan positivamente en la contencin de costos de no calidad originados en la no atencin oportuna.

El tiempo de respuesta en los prestadores puede resultar til para medir la eficiencia en los procesos clnicos y administrativos que deben confluir para que estos procesos de atencin en salud se den exitosamente.



NumeradorSumatoria total de los das calendario transcurridos entre la fecha de solicitud de la Ciruga programada y la fecha en la cual es realizada la ciruga

DenominadorNmero de cirugas programadas realizadas en el perodo


Factor1


VARIABLES


Origen de la informacinIPSIPS

Fuente primariaLibro/Registro de CirugasLibro/Registro de Cirugas




Vigilancia y controlEnte territorial


ANLISIS










USUARIOS


Segn tipo de indicadorMonitorizacin SOGCXSeguimiento a riesgos HabilitacinX



Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006


NombreOportunidad en la atencin en consulta de Urgencias

CdigoI.1.4

JustificacinLa oportunidad de la atencin en este nivel de atencin es directamente proporcional al acceso a los servicios ambulatorios y su resolutividad es vital para la seguridad y efectividad de la atencin en salud a los usuarios. Una respuesta rpida en este nivel contribuye a la disminucin de la mortalidad, la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes al proceso patolgico que origina la demanda de atencin y disminuye la congestin en los servicios de urgencias.


Su monitorizacin puede proveer al usuario de informacin relevante para su decisin de acudir a un determinado proveedor de servicios de salud y para la auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud puede representar adems un trazador indirecto de la capacidad resolutiva de los procesos de atencin y de la suficiencia de la oferta en el primer nivel.




NumeradorSumatoria del nmero de minutos transcurridos entre la solicitud de atencin en la consulta de urgencias y el momento en el cual es atendido el paciente en consulta por parte del mdico

DenominadorTotal de usuarios atendidos en consulta de urgencias

Unidad de medicinMinutos

Factor1

Frmula de clculoSe divide el numerador entre el denominador

VARIABLES



Fuente primariaLibro/Registro de Atencin en UrgenciasLibro/Registro de Atencin en Urgencias






ANLISIS

Ajuste por riesgoNO requiere ajuste por riesgo









USUARIOS







NombreOportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa

CdigoI.1.5

JustificacinLa oportunidad de la atencin en el servicio de imagenologa es es vital para la seguridad y efectividad de la atencin en salud a los usuarios. Una respuesta rpida en este servicio contribuye a la disminucin de la mortalidad, la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes al proceso patolgico que origina la demanda de atencin.

El tiempo de respuesta del prestador en la provisin de servicios de imagenologa es til para medir la suficiencia institucional para atender la demanda de servicios que recibe, orientando decisiones de mejoramiento, puede servir para la evaluacin contractual entre las entidades promotoras de salud y los prestadores

Su monitorizacin puede proveer al usuario de informacin relevante para su decisin de acudir a una determinada IPS y escoger proveedor de servicios de salud dentro de la red de su asegurador y para la auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud puede representar adems un trazador indirecto de la capacidad resolutiva de los procesos de atencin y de la suficiencia de la oferta por parte del prestador.

La monitorizacin por parte de las instituciones de este indicador debe incentivar las acciones de mejoramiento que incrementen la posibilidad d el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud, reducir las fallas relacionadas con la organizacin de la oferta de servicios en relacin con la demanda, y con el nivel de coordinacin institucional para gestionar el acceso a los servicios.



NumeradorSumatoria del nmero de das transcurridos entre la solicitud del servicio de imagenologa y el momento en el cual es prestado el servicio

DenominadorTotal de atenciones en servicios de imagenologa


Factor1


VARIABLES



Fuente primariaLibro/Registro de asignacin de citasLibro/Registro de atencin






ANLISIS










USUARIOS

Segn tipo de Institucin a la cual aplica IPS





NombreOportunidad en la atencin en consulta de Odontologa General

CdigoI.1.6

JustificacinLa oportunidad en este nivel de atencin es directamente proporcional al acceso a los servicios y su resolutividad es vital para la eficiencia del sistema pues orienta y racionaliza la demanda y contiene costos. Una respuesta rpida en este nivel contribuye a la deteccin y tratamiento en etapas iniciales del proceso patolgico disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes a l y disminuye la congestin e inadecuada utilizacin de servicios especializados y de urgencias.

El tiempo de respuesta en los prestadores en los servicios de odontologa es til para medir la suficiencia institucional para atender la demanda de servicios que recibe, orientando decisiones de mejoramiento, puede servir para la evaluacin contractual entre las entidades promotoras de salud y los prestadores





NumeradorSumatoria total de los das calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta de odontologa general y la fecha para la cual es asignada la cita

DenominadorNmero total de consultas odontolgicas generales realizadas en la Institucin


Factor1


VARIABLES



Fuente primariaLibro/Registro de asignacin de citasLibro/Registro de asignacin de citas






ANLISIS










USUARIOS







NombreOportunidad en la realizacin de ciruga programada

CdigoI.1.7

JustificacinLa oportunidad en la respuesta a la necesidad de realizacin de procedimientos quirrgicos tiene impacto sobre la capacidad resolutiva de los casos por su deteccin y atencin temprana disminuyendo los riesgos de incapacidad en tiempo y severidad y secuelas, s como impactan positivamente en la contencin de costos de no calidad originados en la no atencin oportuna.

El tiempo de respuesta en los prestadores puede resultar til para medir la suficiencia institucional para atender la demanda de servicios que genera su poblacin, orientando decisiones de mejoramiento.

Igualmente es til para el usuario en su decisin de elegir IPS en la cual desea ser atendido



NumeradorSumatoria total de los das calendario transcurridos entre la fecha de solicitud de la Ciruga programada y el momento en el cual es realizada la ciruga



Factor1


VARIABLES



Fuente primariaLibro/Registro de control de CirugasLibro/Registro de control de Cirugas




Vigilancia y controlEntidad territorial


ANLISIS










USUARIOS






NombreTasa de Reingreso de pacientes hospitalizados

CdigoI.2.1

JustificacinEl reingreso de los pacientes a los servicios de hospitalizacin se presenta con frecuencia como consecuencia de un deficiente abordaje y solucin del problema que gener la consulta o fallas en la calidad de la informacin dada al usuario sobre la evolucin del evento mdico que la gener. Por esta razn, este indicador puede constituirse como un signo de alarma sobre la calidad de los servicios prestados.

Dominio2. Calidad Tcnica


NumeradorNmero total de pacientes que reingresan al servicio de hospitalizacin, en la misma institucin, antes de 20 das por la misma causa en el perodo

DenominadorNmero total de egresos vivos en el perodo

Unidad de medicinRelacin porcentual

Factor100

Frmula de clculoDivide numerador entre el denominador y multiplica por el factor

VARIABLES



Fuente primariaRegistro de Ingreso de Pacientes HospitalizadosRegistro de Ingreso de Pacientes Hospitalizados




Vigilancia y controlEntidad Territorial


No se incluyen en este indicador regingresos a los servicios de urgencias

ANLISIS










USUARIOS







NombreProporcin de pacientes con Hipertensin Arterial Controlada

CdigoI.2.2

JustificacinLa hipertensin arterial afecta a una imporante cantidad de pacientes en Colombia, incluidos muchos que tienen presin arterial elevada pero no presentan sntomas, y no saben que padecen la enfermedad. Esta es la razn por la cual a la hipertensin arterial a menudo se le llama el "asesino silencioso".

La hipertensin arterial no controlada puede conducir al infarto agudo de miocardio, o a la insufeciencia renal crnica terminal,entre otras graves complicaciones, los pacientes hipertensos representan un segmento importante de utilizacin de servicios de salud y son potencialmente una vertiente de incremento del alto costo en el sistema.

Existe evidencia cientfica que asocia las deficiencias en la calidad de la atencin con bajos niveles de control de presin arterial.

La monitorizacin de este indicador debe incidir en la mejora de la eficiencia y la efectividad clnica e impactar en las fallas de calidad que incrementan el altocosto en el sistema.

Dominio2. Calidad Tcnica


NumeradorNmero total de pacientes que seis meses despus de diagnosticada su hipertensin arterial presentan niveles de tensin arterial esperados de acuerdo con las metas recomendadas por la Gua de Prctica Clnica basada en Evidencia

DenominadorNmero total de pacientes hipertensos diagnosticados


Factor100

Frmula de clculoDivide numerador entre el denominador y multiplica por el factor. El resultado se presetna con una cifra decimal

VARIABLES



Fuente primariaRegistro del Programa de HipertensinRegistro del Programa de Hipertensin





Se considera Hipertensin arterial controlada cuando el paciente ha alcanzado tanto los niveles de presin distlica sistlica (ambas) que la Gua de prctica Clnica basada en evidencia establezca como meta del tratamiento.


ANLISIS










USUARIOS



Vigilancia y controlTrazador de Calidad Promocin y Prevencin

Institucional IPSXInstitucional EAPBX



NombreTasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas

CdigoI.3.1

JustificacinLa tasa de mortalidad hospitalaria es un indicador que ha sido utilizado dentro de los sistemas de salud para evaluar resultados relacionados con la atencin en salud brindada durante la hospitalizacin del paciente y detectar problemas de calidad en la atencin. Se encuentra directamente relacionado con caractersticas como el nivel de complejidad, niveles socio culturales y perfil epidemiolgico de la poblacin usuaria y por esta razn requiere de ajustes de riesgo sensibles.

Dominio3. Gerencia del Riesgo


NumeradorNmero total de pacientes hospitalizados que fallecen despus de 48 horas del ingreso

DenominadorNmero total de pacientes hospitalizados

Unidad de medicinTasa por mil

Factor1000

Frmula de clculoDivide numerador entre el denominador y se multiplica por 1000

VARIABLES



Fuente primariaRegistros de Egreso HospitalarioRegistros de Egreso Hospitalario





Indicador sin desagregacin para efectos de utilizacin en el nivel de monitora del Sistema de Informacin para la Calidad. En la institucin es recomendable desagregar por sexo, grupo etreo y causa de enfermedad o muerte

Se debe remitir numerador y denominador ajustados por riesgo

El ajuste por riesgo se har contra una poblacin hipottica con distribucin similar a la de Colombia para el ao correspondiente al perodo de recoleccin del indicador segn cifras del DANE as: para edad menores de un ao, de uno a cuatro aos y dems grupos quinquenales y para sexo: masculino y femenino

ANLISIS

Ajuste por riesgoNO requiere ajuste por riesgo

Ajuste por edadXAjuste por sexoX








USUARIOS







NombreTasa de Infeccin intrahospitalaria

CdigoI.3.2

JustificacinSe define como la incidencia de infecciones que aparecen dentro del mbito hospitalario o asistencial, como complicacin de un proceso de atencin ambulatorio o con internacin. A travs de l puede monitorizarse la eficiencia de los procesos de asepsia y antisepsia utilizados para el control de microorganismos patgenos en el personal asistencial, las reas fsicas, los equipos y materiales de la institucin.

Su incidencia es importante en la medida en que puede indicar fallas en los procesos asistenciales y su utilizacin como medida de la calidad en las instituciones prestadoras de servicios de salud es universal. Puede ser utilizada en forma particular por servicios, procedimientos, periodos de tiempo u otras variables.



NumeradorNmero de pacientes con infeccin nosocomial

DenominadorNmero total de pacientes hospitalizados


Factor100

Frmula de clculoDivide numerador entre el denominador y multiplica por el factor

VARIABLES


Origen de la informacinIPSsIPSs

Fuente primariaRegistro de infecciones nosocomialesRegistro de hospitalizacin

Periodicidad recomendada (no obligatoria) de generacin de la informacinContinua




Se considera como infeccin nosocomial aquella que aparece 48 horas despus del ingreso


ANLISIS










USUARIOS







NombreProporcin de vigilancia de Eventos adversos

CdigoI.3.3

JustificacinLa seguridad paciente est recibiendo atencin cada vez mayor en los sistemas de atencin en salud. Un indicador importante de la seguridad paciente es el ndice de Eventos Adversos en los pacientes atendidos.

Los Eventos Adversos son lesiones o complicaciones involuntarias que son causadas con mayor probabilidad por la atencin en salud, que por la enfermedad subyacente del paciente, y que conducen a la muerte, la inhabilidad a la hora del alta o a la hospitalizacin prolongada. Muchos de estos eventos pueden ser prevenibles

Existe evidencia que demuestra la asociacin entre la calidad de la atencin y la ocurrencia de eventos adversos. La monitorizacin de este indicador debe impactar en la eficiencia y efectividad clnica.



NumeradorNmero total de eventos adversos detectados y gestionados

DenominadorNmero total de eventos adversos detectados


Factor100

Frmula de clculoDivide numerador entre el denominador y multiplica por el factor. El resultado se presenta con una cifra decimal

VARIABLES



Fuente primariaLibro / registro de vigilancia de eventos adversosLibro / registro de vigilancia de eventos adversos

Periodicidad recomendada (no obligatoria) de generacin de la informacinContinua


Responsable de la obtencin y remisin de la informacin del indicadorEntidad territorial

Vigilancia y controlSupersalud


ANLISIS










USUARIOS







NombreTasa de Satisfaccin Global

CdigoI.4.1

JustificacinLa percepcin de satisfaccin de los usuarios es uno de los factores con mayor incidencia sobre la toma de decisiones al momento de seleccionar instituciones prestadoras de servicios de salud

La monitorizacin de este indicador permitir identificar el nivel de satisfaccin de los usuarios con los servicios y trato recibido por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

Dominio4. Satisfaccin / Lealtad


NumeradorNmero total de pacientes que se consideran satisfechos con los servicios recibidos por la IPS

DenominadorNmero total de pacientes encuestados por la IPS


Factor100

Frmula de clculoDivide numerador entre el denominador y multiplica por 100

VARIABLES



Fuente primariaEncuesta de satisfaccinEncuesta de satisfaccin






ANLISIS










USUARIOS






FICHA TCNICA BSICA INDICADOR E.1.1ASPECTOS GENERALES

NombreOportunidad de la Atencin en la Consulta Mdica General

CdigoE.1.1

JustificacinLa atencin por el mdico general es la ms importante y frecuente puerta de entrada al sistema. La oportunidad en este nivel de atencin es directamente proporcional al acceso a los servicios y su resolutividad es vital para la eficiencia del sistema pues orienta y racionaliza la demanda a niveles superiores de complejidad y especialidad. Una respuesta rpida en este nivel contribuye a la deteccin y tratamiento en etapas iniciales del proceso patolgico disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes a l y disminuye la congestin e inadecuada utilizacin de servicios especializados y de urgencias.






NumeradorSumatoria total de los das calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta mdica general y la fecha para la cual es asignada la cita

DenominadorNmero total de consultas mdicas generales asignadas en la Institucin


Factor1

Frmula de clculoSe divide el numerador entre el denominador

VARIABLES






Responsable de la obtencin y remisin de la informacin del indicadorEAPB



ANLISIS










USUARIOS

Segn tipo de Institucin a la cual aplica EAPB



Institucional IPSInstitucional EAPBX



NombreOportunidad de la Atencin en la Consulta Mdica Especializada

CdigoE.1.2

JustificacinLa oportunidad en la respuesta a la necesidad de la atencin de casos de mayor complejidad que requieren de la intervencin de especialistas tiene impacto sobre la capacidad resolutiva de los casos por su deteccin y atencin temprana disminuyendo los riesgos de incapacidad en tiempo y severidad y secuelas y la congestin y mal uso de servicios de urgencias y de menor nivel de complejidad.

El tiempo de respuesta en los prestadores puede resultar til para medir la suficiencia de la red de la EAPB para atender la demanda de servicios que genera su poblacin, orientando decisiones de mejoramiento y la evaluacin de la relacin contractual con las entidades promotoras de salud.



NumeradorSumatoria total de los das calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente presenta la referencia para que sea atendido en la consulta mdica especializada y la fecha para la cual es asignada la cita

DenominadorNmero total de consultas mdicas especializadas


Factor1


VARIABLES







Vigilancia y controlSuperintendencia Nacional de Salud

Para efectos del nivel de monitora de sistema se debe desagregar y reportar or Medicina Interna, Ginecoobstetricia, Pediatra y Ciruga General

ANLISIS










USUARIOS





Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006FICHA TCNICA BSICA INDICADOR E.1.3ASPECTOS GENERALES

NombreNmero de Tutelas por no prestacin de servicios POS

CdigoE.1.3

JustificacinCuando se presenta una tutela por la no prestacin de servicios POS es alta la probabilidad de que se hayan producido fallas en los procesos relacionados con la planificacin de la atencin o con el apoyo administrativo necesario para el cumplimiento de las obligaciones de la EAPB para con el afiliado.

La moniitorizacin de este indicador debe permitir identificicar reas de mejoramiento en los procesos mencionados.



NumeradorNmero de tutelas falladas a favor del afiliado por no prestacin de servicios

DenominadorNo se remitir informacin sobre denominador para este indicador.

Unidad de medicinNmero de Tutelas

Factor

Frmula de clculoNinguna

VARIABLES


Origen de la informacinEAPBEAPB

Fuente primariaRegistro de TutelasRegistro de tutelas




Vigilancia y controlSuperSalud


ANLISIS










USUARIOS







NombreOportunidad de entrega de medicamentos POS

CdigoE.1.4

JustificacinLos derechos establecidos en el plan obligatorio de salud incluyen la entrega a los usuarios de los medicamentos incluidos en el POS que sean formulados por el mdico como parte integral de su atencin. Esta etapa del proceso de atencin cobra especial importancia desde la perspectiva del usuario para quienes el gasto personal en este rubro puede resultar tan oneroso que se bloquee su acceso a ellos.

Una de las dificultades reportadas por los usuarios en este sentido son la complejidad de los trmites en algunas entidades promotoras de salud y el despacho incompleto de la frmula en tipo y cantidades. Se presume que si el medicamento est incluido dentro del plan de beneficios, la entidad promotora de salud debe garantizar su disponibilidad excepto en casos de fuerza mayor, no imputables a lla.

La monitorizacin por parte de las instituciones de este indicador permitira determinar el grado de cumplimiento y oportunidad con que la entidad promotora de salud responde a sus afiliados en lo que se refiere al suministro de medicamentos contemplados en el Plan Obligatorio de Salud.



NumeradorNmero total de medicamentos POS ordenados por el mdico que son entregados por la farmacia desde la primera vez que el afiliado o su representante presenta la frmula

DenominadorNmero total de medicamentos POS solicitados a la farmacia por el afiliado o su representante durante el perodo


Factor100

Frmula de clculoDivide numerador entre el denominador y se multiplica por 100. El resultado se presenta con una cifra decimal

VARIABLES


Origen de la informacinIPS (farmacia o droguera)IPS (farmacia o droguera)

Fuente primariaRegistro en farmaciaRegistro en Farmacia



Responsable de la obtencin y remisin de la informacin del indicadorEPS



ANLISIS










USUARIOS






NombreOportunidad en la realizacin de ciruga programada

CdigoE.1.5

JustificacinLa oportunidad en la respuesta a la necesidad de realizacin de procedimientos quirrgicos tiene impacto sobre la capacidad resolutiva de los casos por su deteccin y atencin temprana disminuyendo los riesgos de incapacidad en tiempo y severidad y secuelas, s como impactan positivamente en la contencin de costos de no calidad originados en la no atencin oportuna.

El tiempo de respuesta en los prestadores puede resultar til para medir la suficiencia de la red de la EAPB para atender la demanda de servicios que genera su blacin, orientando decisiones de mejoramiento y la evaluacin de la relacin contractual con las entidades promotoras de salud.



NumeradorSumatoria total de los das calendario transcurridos entre la fecha de solicitud de la Ciruga programada y el momento en el cual es realizada la ciruga



Factor1


VARIABLES



Fuente primariaLibro/Registro de control de CirugasLibro/Registro de control de Cirugas






ANLISIS










USUARIOS






NombreOportunidad de la autorizacin en el servicio de urgencias

CdigoE.1.6

JustificacinLa oportunidad de la atencin en este nivel de atencin es directamente proporcional al acceso a los servicios ambulatorios y su resolutividad es vital para la seguridad y efectividad de la atencin en salud a los usuarios. Una respuesta rpida en este nivel contribuye a la disminucin de la mortalidad, la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes al proceso patolgico que origina la demanda de atencin y disminuye la congestin en los servicios de urgencias.

El tiempo de respuesta en los aseguradores en la autorizacin de servicios que originan los prestadores es til para medir la suficiencia institucional para atender la demanda de servicios que recibe, orientando decisiones de mejoramiento, puede servir para la evaluacin contractual entre las entidades promotoras de salud y los prestadores

Su monitorizacin puede proveer al usuario de informacin relevante para su decisin de acudir a una determinada EAPB y escoger proveedor de servicios de salud dentro de la red de suu asegurador y para la auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud puede representar adems un trazador indirecto de la capacidad resolutiva de los procesos de atencin y de la suficiencia de la oferta en el primer nivel.




NumeradorSumatoria del nmero total de horas transcurridas entre la solicitud de las referencias por parte de la IPS y el momento en el cual la EAPB autoriza su atencin en la institucin receptora

DenominadorTotal de afiliados remitidos

Unidad de medicinHoras

Factor1


VARIABLES



Fuente primariaLibro/Registro de solicitud de autorizaciones a la EAPBLibro/Registro de solicitud de autorizaciones a la EAPB






ANLISIS










USUARIOS







NombreOportunidad en la atencin en consulta de Odontologa General

CdigoE.1.7

JustificacinLa oportunidad en este nivel de atencin es directamente proporcional al acceso a los servicios y su resolutividad es vital para la eficiencia del sistema pues orienta y racionaliza la demanda y contiene costos. Una respuesta rpida en este nivel contribuye a la deteccin y tratamiento en etapas iniciales del proceso patolgico disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes a l y disminuye la congestin e inadecuada utilizacin de servicios especializados y de urgencias.

El tiempo de respuesta en los prestadores en los servicios de odontologa es til para medir la suficiencia institucional para atender la demanda de servicios que recibe, orientando decisiones de mejoramiento, puede servir para la evaluacin contractual entre las entidades promotoras de salud y los prestadores





NumeradorSumatoria total de los das calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta de odontologa general y la fecha para la cual es asignada la cita

DenominadorNmero total de consultas odontolgicas generales realizadas en la Institucin


Factor1


VARIABLES









ANLISIS










USUARIOS







NombreOportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa

CdigoE.1.8

JustificacinLa oportunidad de la atencin en el servicio de imagenologa es es vital para la seguridad y efectividad de la atencin en salud a los usuarios. Una respuesta rpida en este servicio contribuye a la disminucin de la mortalidad, la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes al proceso patolgico que origina la demanda de atencin.

El tiempo de respuesta de la red de los aseguradores en la provisin de servicios de imagenologa que originan los prestadores es til para medir la suficiencia institucional para atender la demanda de servicios que recibe, orientando decisiones de mejoramiento, puede servir para la evaluacin contractual entre las entidades promotoras de salud y los prestadores

Su monitorizacin puede proveer al usuario de informacin relevante para su decisin de acudir a una determinada EAPB y escoger proveedor de servicios de salud dentro de la red de su asegurador y para la auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud puede representar adems un trazador indirecto de la capacidad resolutiva de los procesos de atencin y de la suficiencia de la oferta.




NumeradorSumatoria del nmero de das transcurridos entre la solicitud del servicio de imagenologa y el momento en el cual es autorizado el servicio

DenominadorTotal de atenciones en servicios de imagenologa


Factor1


VARIABLES



Fuente primariaLibro/Registro de autorizacin de servicios de imagenologaLibro/Registro de autorizacin de servicios de imagenologa






ANLISIS










USUARIOS







NombreOportunidad de la Referencia en la EAPB

CdigoE.1.9

JustificacinLa oportunidad de la atencin de las solicitudes de referencia que la IPS le hace a la EAPB est directamente relacionada con la suficiencia de la red y el manejo del riego por parte del asegurador

Su monitorizacin puede proveer al usuario de informacin relevante para su decisin de acudir a una determinada EAPB y para la auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud puede representar adems un trazador indirecto de la capacidad resolutiva de los procesos de atencin y de la suficiencia de la oferta.




NumeradorSumatoria del nmero de das transcurridos entre la solicitud de la refrencia y el momento en el cual es autorizada por la EAPB

DenominadorTotal de solicitudes de referencia


Factor1


VARIABLES



Fuente primariaLibro/Registro de autorizacin de serviciosLibro/Registro de autorizacin de servicios






ANLISIS










USUARIOS







NombreProporcin de esquemas de vacunacin adecuados en nios menores de un ao

CdigoE.2.1

JustificacinLa inmunizacin de nios es uno de los servicios mdicos ms costo-efectivos y es esencial para el manejo de las enfermedades inmunoprevenibles. El anlisis de las fallas en e

anexo técnico resolución 1446 de 2006

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