ankylostomose anguillulose

5/24/2018 Ankylostomose Anguillulose

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LANKYLOSTOMOSE


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DEFINITION

Helminthiase intestinale:

trs rpandue: rgions chaudes et humides

Due deux vers ronds humains:

- Ancylostoma duodenale

-Necator americanus


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AGENTS PATHOGNES

Vers hmatophages:

A. duodenale(0,2 ml/j> 10x N.

americanus

Dure de vie: 5- 15 ans

femelle: 9- 13 mm

Extrmit post ffile

mle: 5- 11 mmExtrmit post largie:

bourse copulatrice


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Extrmit postrieurelargie: bourse copulatrice


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Extrmit cphalique de Necatoramericanus: 2 plaques tranchantes

Extrmit cphalique dAncylostomaduodenale: 2 paires de dents pointues


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Ancylostoma adultefix sur la muqueuseduodnale


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Ankylostome adulte enfonc dans lamuqueuse duodnale


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RPARTITION GOGRAPHIQUE


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A.duodenale:

Zones sub-tropicales et tempres: Europe, rgion

mditerranenne, Inde, Chine, Japon

Abris naturels: Tunnels, mines

N. americanus :

Zones tropicales et intertropicales

En Tunisie:

Oasis du Sud, Cap Bon, Bja(Nefza), Mines de metlaoui


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FACTEURS FAVORISANTS

Climat chaud et humide

Absence dhygine fcale

Utilisation agricole de lengrais humain

La marche pieds nus

La manipulation de la terre/ agriculteurs, enfants

Microclimats particuliers:

Mines, chantiers sous terrains maladies professionnelles


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Microclimats particuliers: Mines


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Sol humide

To> 25o

enkystes

Migration

transviscrale


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PARTICULARITS DU CYCLE

Cycle monoxne

Habitat des adultes: duodnum

Oeuf mis dans les selles non embryonn pas

dauto-infestation

Embryonnement et closion: milieu extrieur

Contamination: pntration transcutane

Formes infestantes: larves strongylodes enkystesL3

Dure du cycle: 4 5 semaines


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Contamination par voie transcutane


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Phase de pntration cutane:

Dermatite dinoculation: gourme des mineurs

Disparition en 3 4 jours

CLINIQUE


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Phase pulmonaire et pharynge Souvent asymptomatique

Syndrome de Loffler: rarement observ

Parfois crachats hmoptoque

Une dyspne asthmatiforme

Catarrhe des gourmes: pharyngite, voie rauque,toux sche.

CLINIQUE


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CLINIQUE

Phase dtat: Phase intestinale Troubles digestifs:

- Duodnite

- Troubles du transit

- Troubles de lapptit

Syndrome anmiqueanmie hypochrome microcytaire ferriprive


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DIAGNOSTIC

Diagnostic dorientation:- Hyperleucocytose

-

Hyperosinophilie sanguine:++ phase dinvasion- Anmie hypochrome microcytaire ferriprive

- Hypoprotidmie et hypoalbuminmie

- Hyposidrmie

Diagnostic de certitude:- M.e.v des ufs

- Examen direct

- Techniques de concentration de flottation / Willis


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Oeuf dAncylostoma duodenale:60m, 4 blastomres


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Oeuf de Necator americanus: 70m, 8 blastomres


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Si EPS non vu ltat frais:

Larves rhabditodes

Larves strongylodes

Coproculture:diffrencie larves de:

N. Am ericanus

A.duodenale

Strongy lodes sterc oral is


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TRAITEMENT

Pamoate de pyrantel (Combantrin ou Helmintox)

20mg/kg/j 2 prises 2 jours

Flubendazole (Fluvermal): cp 100mg

2 cp/j 3j

Albendazole (Zentel): cp 400mg

1 cp prise unique

Mbendazole (Vermox): cp 200 mg 2 prisespendant 3 j

Thiabendazole (Mintzol): 25 50 mg/Kg/j


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PROPHYLAXIEProphylaxie gnrale:

lutte contre le pril fcal:

- construire des latrines

- Ne pas employer des engrais humains

ducation sanitaire

dpistage et traitement des porteurs (traitement de masse

annuel en rgion d'endmie).

Prophylaxie individuelle:

port des chaussures

viter contact de la peau nue avec la terre


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Anguillulose


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Nmatodose intestinale caractrise par:

Cycle dauto- infestation chronicit

Polymorphisme clinique

Eosinophilie sanguine oscillante

Risque de dissmination: immunodprimcorticothrapie

INTRODUCTION


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RPARTITION GOGRAPHIQUE

Zones chaudes et humides

100 millions dindividus

Zones tropicales et intertropicales

- Amrique centrale et du sud

- Afrique tropicale

- Sud est asiatique

Rgions tempres:cas sporadiques imports et

autochtones


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En Tunisie:rare Deux foyers:

Mines de plomb du Nord

Mines de phosphates

Des cas sporadiques dans tout le territoiretunisien


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AGENTS PATHOGNES

Strongy lodes s terc orali s

Strongy lodes fuelleborn i

Adultes:

Femelle parasite parthnogntiquelongueur: 2,5 mm

sophage cylindrique

Femelle libre stercorale

1 mm, sophage rhabditode

Mle libre: 0,7 mm


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Coupe longitudinale dune femelle parthnogntique

danguillule dans les villosits intestinales


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Strongylodes stercoral is: des adultes libresStrongy lodes s tercoral is: des adultes libres


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Strongy lodes s tercoral is: Femelle libre


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Strongy lodes s tercoral is: mle libre


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Larves: deux types

rhabditode: 25O-300 m

sophage deux renflements

strongylode: longue et troite (500- 600m)

mobilit vive

sophage cylindriquequeue tronque, bifide


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Larve rhabditode

Deuxrenflements


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Larve strongylode


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Queue bifide

Larve strongylode deStrongy lodes s terc oralis


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T : 16 20

Humidit suffisante


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T: 20 35

Humidit importante


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PARTICULARITS DU CYCLE

Femelles parthnogntiques: tunnels creuss

( duodnum, jjunum)

Eclosion des ufs:

muqueuse intestinale larve rhabditode L1

Selon les conditions de temprature et dhumidit

Cycle externe asexu: (t < 20, faible degr dhumidit)

L1 L2 L3


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Cycle externe sexu:(t > 20, humidit satisfaisante)

L1 adultes libres ufs L1 L2 L3

Cycle interne dauto-infestation: endogne et exogne

Contamination par voie transcutane( marche piedsnus, baignades..)

Forme infestante: larve strongylode ou filariforme:

L3

Migration de L3: peau sang poumon

sophage estomac intestin


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CLINIQUE

Phase dinvasion cutane:Dermatite dinoculation

Phase pulmonaire et pharyngeMuette,parfois syndrome de Lffler

Phase dtatSignes digestifs:70%


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CLINIQUE

Manifestations cutanes:25%

Des crises urticariennes

Syndrome de Larva currens: pathognomonique

Passage sous cutane de L3 au cours dauto-

infstation

Cordons prurigineux,serpigineux, mobilesSiges: fesses, lombes, abdomen et cuisse

Signes gnraux


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Syndrome de Larva currens


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FORMES CLINIQUES

Formes asymptomatiques

Formes pulmonaires

Formes articulaires

Formes neuro-psychiques

Formes retardes: 15 2O ans aprs lacontamination


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Anguillulose dissmine maligne:

grave et mortelle

Terrains immunodprims: surtout sous

corticothrapie

Une prolifration massive des larves L3 dans tout

lorganisme (colon, foie, poumon, reins,cerveau.)


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DIAGNOSTIC

Diagnostic dorientation:

Hyperosinophilie sanguine:Trs leve en

phase dinvasion et suit la courbe de lavier

Puis volution en dents de scie

Srodiagnostic:peu dintrt


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Evolution de losinophilie sanguine

au cours de languillulose

Hyperosinophilie en dents descie = autoinfestation


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Diagnostic de certitude:

EPS+++

Examen direct: dcouverte des larves

rhabditodes

Techniques de concentration:

la mthode dextraction de Baermann

coproculture


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Technique de Baermann


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coproculture


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TRAITEMENT

Mintezol (thiabendazole) +++25 mg/Kg/j pendant 2 joursou 50mg/Kg: prise unique

2ime

cure aprs 3 semaines

Zentel (albendazole )400 mg/j:3jours

Ivermectine:chez les immunodprims


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PROPHYLAXIE

Prophylaxie gnrale: lutte contre le pril fcal

ducation sanitaire

dpistage et traitement des porteurs (traitement

de masse annuel en rgion d'endmie).

Prophylaxie individuelle:

port des chaussures

viter contact de la peau nue avec la terre

ankylostomose anguillulose

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