análisis de las medidas preventivas utilizadas para
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Análisis de las Medidas Preventivas Utilizadas para Mitigar la Aparición de
Enfermedad Varicosa en Estudiantes y Docentes del Programa de
Instrumentación Quirúrgica la Universidad de Santander
López Forero Jhon Frank, Meneses Hernández Edgar de Jesús y
Zuleta Escudero Jhoan Alexis
Universidad de Santander
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Programa de Instrumentación Quirúrgica
Bucaramanga
2020
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Análisis de las Medidas Preventivas Utilizadas para Mitigar la Aparición de
Enfermedad Varicosa en Estudiantes y Docentes del Programa de
Instrumentación Quirúrgica la Universidad de Santander
López Forero Jhon Frank, Meneses Hernández Edgar de Jesús y
Zuleta Escudero Jhoan Alexis
Trabajo de Grado para Obtención de Título Profesional en Instrumentación
Quirúrgica
Director
Moreno Angarita Sídney Carola
Especialista en Aplicación de TIC para la Enseñanza
Universidad de Santander
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Programa de Instrumentación Quirúrgica
Bucaramanga
2020
2
Dedicatoria
A nuestros padres quienes en su infinito amor siempre nos apoyaron y sembraron en
nosotros esta semilla de conocimiento cuando éramos niños y durante toda nuestra
vida regaron y cuidaron de la planta de educación que surgió para que por fin podamos
recoger los frutos de todos los esfuerzos en la culminación de nuestros estudios y el
logro de la primera de muchas metas en nuestras vidas profesionales, por esto y
mucho más…
3
Agradecimientos
Es mi mayor deseo agradecer a la universidad de Santander UDES que me abrió las
puertas y me dio la oportunidad de enriquecerme con conocimientos y así mismo hacer
parte del mundo de la salud y sus profesionales, a la dirección del programa de
instrumentación quirúrgica por las oportunidades que me ha brindado, son
incomparables para mí y han sido experiencias que día a día me ayudaron a crecer
como persona, como profesional y a abrir muchas puertas con oportunidades laborales.
Agradezco mucho por la ayuda brindada al profesor Fabio niño que semana tras
semana nos aclaró muchas de las dudas sobre el desarrollo del proyecto, así mismo
agradezco a la profesora Sídney Moreno encargada de nuestra tesis capacitándome y
brindándome todos su conocimientos y experiencias, al programa de PAIPE y a mis
compañeros de trabajo de grado por formar un gran equipo de trabajo y lograr
presentar nuestra tesis.
Por todo lo anterior nuevamente mil y mil gracias a todas las personas que
contribuyeron para que nuestra tesis se pudiera desarrollar de la forma adecuada.
Jhoan Alexis Zuleta Escudero
Quiero aprovechar este espacio para agradecer a todas las personas que me han
ayudado y me han apoyado a lo largo de estos años de aprendizaje en la escuela de
instrumentación quirúrgica de la universidad de Santander.
En primer lugar, quiero agradecer a Dios por que ha estado conmigo a cada paso que
doy, cuidándome y dándome fortaleza para continuar; al apoyo recibido por parte de
toda mi familia, desde mis padres, y hermanos hasta mis tíos, primos y docentes que
me supieron brindar sus conocimientos.
4
Mis padres, que a lo largo de mi vida han velado por mi bienestar y educación
brindándome siempre su apoyo con amor, trabajo y sacrificio en todos estos años;
desde que empezara a estudiar esta linda profesión, siempre guiándome e
inyectándole moral en momentos difíciles.
A mis compañeros, quienes a través del tiempo fuimos fortaleciendo una amistad y
creando una familia, muchas gracias por toda su colaboración, por convivir todo este
tiempo conmigo, por compartir experiencias, alegrías, frustraciones, llantos, tristezas,
peleas, celebraciones y diferentes situaciones que ayudaron a que hoy seamos más
maduros, por aportarme confianza y por crecer juntos en este proyecto.
Muchas gracias
Jhon Frank López Forero
Principalmente a Dios porque gracias a él, he llevado a cabo la culminación de esta
tesis, por guiarme en el buen camino, darme todos los mecanismos necesarios para
llevarlo a buen término, de igual forma a mi madre Luz Mélida Hernández Yomayusa
por ser mi soporte, mi apoyo, por su amor incondicional y por todos y cada uno de los
sacrificios realizados para poder salir adelante, además de darme todo los medios
necesarios para llegar a ser un excelente profesional, gracias por acompañarme
durante este camino que hemos emprendido juntos, a mis grandes tesoros.
A mis sobrinos Isabella, Edward e Iván Ramos Meneses por ser mi más grande
inspiración, a mis hermanas Telma y Erika Meneses Hernández por acompañarme y
ser mi respaldo de la vida, a mis abuelos maternos y paternos por haberme dado su
amor puro y verdadero como también por ser nuestro pilar más preciado y base
familiar, a mis profesores por su paciencia infinita, por sus enseñanzas constantes.
5
Agradezco a mi tutora de tesis Sídney Carola Moreno Angarita, por su experiencia,
consejo, conocimiento, motivación y orientación durante la investigación, a la
Universidad de Santander por brindarme las mejores oportunidades y los espacios
necesarios para desarrollarse cabalmente como profesional.
Edgar de Jesús Meneses Hernández
6
Tabla de Contenido
pág.
Introducción ................................................................................................................... 14
1. Justificación...................................................................................................... 17
2. Descripción del Problema ................................................................................ 20
2.1 Planteamiento del Problema ............................................................................. 20
2.2 Formulación del Problema ................................................................................ 22
3. Objetivos .......................................................................................................... 23
3.1 Objetivo General ............................................................................................... 23
3.2 Objetivos Específicos ....................................................................................... 23
4. Marco Referencial ............................................................................................ 24
4.1 Marco Histórico/Antecedentes/Estado del Arte ................................................ 24
4.2 Marco Conceptual ............................................................................................ 25
4.3 Marco Legal/Normativo/Jurídico ....................................................................... 27
4.3.1 Ley 1562 del 11 de Julio de 2018.. ................................................................... 27
4.3.2 Decreto # 1477 de 2014.. ................................................................................. 27
4.3.3 Comisión Europea, DG Empleo y Asuntos Sociales.. ...................................... 27
4.3.4 Ley 1164 de 2007.. ........................................................................................... 27
4.3.5 Ley 100 de 1993, Artículo 139. ......................................................................... 28
4.3.6 Ley 9 de Enero 24 de 1979.. ............................................................................ 28
4.3.7 Manual de Conductas Básicas en Bioseguridad Manejo Integral. . .................. 28
4.3.8 Resolución Número 8430 de 1993. .................................................................. 28
7
4.3.9 Principios Éticos y Pautas para la Protección de los Seres Humanos en la
Investigación (Informe Belmont).. .................................................................................. 28
4.4 Marco Teórico ................................................................................................... 28
5. Diseño Metodológico ........................................................................................ 34
5.1 Tipo de Investigación ........................................................................................ 34
5.2 Método de la Investigación ............................................................................... 35
5.3 Técnicas de Revisión Bibliográfica ................................................................... 35
5.4 Técnicas de Recolección de la Información ..................................................... 35
5.4.1 Población y Muestra.. ....................................................................................... 35
5.5 Técnicas de Análisis de la Información ............................................................ 36
5.6 Técnicas de Presentación de la Información .................................................... 36
6. Delimitación...................................................................................................... 37
6.1 Delimitación Espacial/Geográfica ..................................................................... 37
6.2 Delimitación Temporal ...................................................................................... 37
7. Desarrollo de Objetivos .................................................................................... 38
7.1 Primer Objetivo ................................................................................................. 38
7.2 Segundo Objetivo ............................................................................................. 54
7.3 Tercer Objetivo ................................................................................................. 55
8. Conclusiones .................................................................................................... 57
Referencias Bibliográficas ............................................................................................. 59
Anexos .......................................................................................................................... 68
8
Lista de Figuras
pág.
Figura 1 Matriz de Tamaños Muéstrales ...................................................................... 36
Figura 2 Autorización de Información ............................................................................ 38
Figura 3 Sexo ................................................................................................................ 39
Figura 4 Edad ................................................................................................................ 40
Figura 5 Hijos ................................................................................................................ 41
Figura 6 Años Ejerciendo .............................................................................................. 42
Figura 7 Conocimientos ................................................................................................ 43
Figura 8 Tabaquismo .................................................................................................... 44
Figura 9 Alcohol ............................................................................................................ 45
Figura 10 Deportes........................................................................................................ 46
Figura 11 Vena Varices ................................................................................................. 47
Figura 12 Ayuda ............................................................................................................ 48
Figura 13 Horas Laborales ............................................................................................ 49
Figura 14 Pausas Activas .............................................................................................. 50
Figura 15 Área de Bipedestación .................................................................................. 51
Figura 16 Molestias ....................................................................................................... 52
Figura 17 Medidas de Prevención ................................................................................. 53
9
Lista de Anexos
pág.
Anexo 1. Modelo de Encuesta. ..................................................................................... 68
Anexo 2. Campaña de Promoción y Prevención ........................................................... 72
10
Resumen
Título
Análisis de las Medidas Preventivas Utilizadas para Mitigar la Aparición de Enfermedad
Varicosa en Estudiantes y Docentes del Programa de Instrumentación Quirúrgica la
Universidad de Santander
Autores
López Forero Jhon Frank, Meneses Hernández Edgar de Jesús y Zuleta Escudero
Jhoan Alexis.
Palabras Clave
Vena varices, superficiales, cilíndricas, saculares, bipedestación prolongada.
Descripción
Introducción: El desarrollo de varices en miembros inferiores para los docentes y
estudiantes de prácticas quirúrgicas de áreas hospitalarias con jornadas extensas de
bipedestación es un gran problema que agobia al sistema de salud en nuestro medio.
Esta problemática toma relevancia significativa en el área de cirugía debido a la
constante exposición a factores de riesgo por parte del personal que integra estos
equipos facilitando así el desarrollo de esta patología. Por medio de esta investigación
se pretende caracterizar y analizar las medidas de prevención para mitigar la
enfermedad varicosa de miembros inferiores en los estudiantes y docentes de
instrumentación quirúrgica que integran las prácticas asistenciales de la Universidad de
Santander (UDES) en Bucaramanga.
Objetivo: Identificar las medidas preventivas utilizadas para minimizar los riesgos de
enfermedad varicosa por estudiantes y docentes de prácticas del programa de
11
instrumentación quirúrgica de la universidad de Santander. Métodos: Investigación de
tipo mixta (cualitativa y cuantitativa), descriptiva que realiza con la intención de indagar
directamente de la realidad donde se observan los hechos y no experimental, de corte
transversal.
Resultados: El tiempo en bipedestación, la edad y el sexo fueron los principales
factores de riesgo obtenidos una vez se recopilo la información y fue analizada, se
hace énfasis en la carencia de políticas de seguridad y salud en el trabajo enfocadas a
la promoción y prevención de la salud de los trabajadores y estudiantes del área de
instrumentación quirúrgica de las instituciones de salud de Bucaramanga en convenio
con la Universidad de Santander.
12
Abstract
Title
Analysis of the Preventive Measures Used to Mitigate the Appearance of Varicose
Disease in Students and Teachers of the Surgical Instrumentation Program of the
University of Santander
Authors
López Forero Jhon Frank, Meneses Hernández Edgar de Jesús and Zuleta Escudero
Jhoan Alexis.
Key Words
Varicose vein, superficial, cylindrical, saccular, prolonged standing.
Descriptions
Introduction: The development of varicose veins in the lower limbs for teachers and
students of surgical practices in hospital areas with long hours of standing is a great
problem that overwhelms the health system in our environment. This problem takes on
significant relevance in the area of surgery due to the constant exposure to risk factors
by the personnel who make up these teams, thus facilitating the development of this
pathology. Through this research, the aim is to characterize and analyze prevention
measures to mitigate varicose disease of the lower limbs in students and teachers of
surgical instrumentation that integrate the healthcare practices of the University of
Santander (UDES) in Bucaramanga.
Objective: To identify the preventive measures used to minimize the risks of varicose
disease by students and teachers of practices of the surgical instrumentation program
at the University of Santander. Methods: Mixed type research (qualitative and
13
quantitative), descriptive that is carried out with the intention of directly investigating the
reality where the facts are observed and not experimental, cross-sectional.
Results: The time in standing, age and sex were the main risk factors obtained once the
information was collected and analyzed, emphasizing the lack of occupational health
and safety policies focused on promotion and prevention of the health of workers and
students in the surgical instrumentation area of Bucaramanga health institutions in
agreement with the University of Santander.
14
Introducción
Se considera a las varices como la manifestación más frecuente de la insuficiencia
venosa crónica, estas varices pueden presentarse de manera cilíndrica con
dilataciones anormales, y a su vez se pueden segmentar o ser circunscritas, así mismo
se incluye dentro de esta definición a las telangiectasias diminutas (también conocidas
como arañas vasculares) y las dilataciones amplias de los grandes troncos venosos del
sistema venoso superficial de las venas safenas (1).
Dentro del sistema de clasificación para las varices en los miembros inferiores se
encuentran dos grandes grupos, las primarias y las secundarias. Cuando se refiere a
varices primarias se dice que son las varices que se encuentran en relación directa con
los factores de riesgo de la persona, como factores genéticos, el sexo y otros y factores
desencadenantes a los cuales se les responsabiliza mayormente de la aparición de los
malestares generados por la patología en la cual se genera una sobrecarga del sistema
de retorno venoso en los miembros inferiores (posturas laborales, sobrepeso y madres
multíparas). El segundo grupo o varices secundarias son como su nombre lo indica
secundarias a un problema base el cual es la trombosis venosa profunda aguda (1).
Dentro de este grupo la edad y el sexo (femenino) se presentan como dos factores de
riesgo relevantes, además también existen otros factores como largas posturas
laborales en bipedestación mientras se realizan labores de asistencia clínica sin tomar
las medidas preventivas adecuadas, factores hormonales junto con el proceso
gestacional provocan un aumento en la presión venosa ocasionando aparición o
aumento de la patología (1).
15
En el estudio desarrollado por Espínola en el cual se menciona a sujetos analizados
durante su investigación los cuales desarrollan sus labores en centros hospitalarios o
afines a la salud y estos permanecen en bipedestación durante 8 o más horas durante
sus jornadas corresponde al 49% y el 51% en lapsos menores a las 8 horas, en
contraste la población analizada que no presentó enfermedad varicosa correspondía al
18% que durante sus jornadas de 8 horas o más contra el 82% que permanecía un
tiempo menor a las 8 horas de pie (1). Durante la investigación de Loli A. referente a las
condiciones de seguridad y salud en el trabajo de las enfermeras presentó como
resultados que las enfermedades más comunes en estas trabajadoras de la salud
fueron el lumbago y las varices de miembros inferiores (2).
En la presente investigación se tratará el tema de las várices en miembros inferiores a
causa de la bipedestación prolongada en realización de las actividades laborales de los
profesionales de instrumentación quirúrgica, los cuales están expuestos a esta
enfermedad que afecta a gran población de trabajadores de la salud, siendo esta una
enfermedad de carácter progresivo con tendencia a volverse crónica las cuales además
de no ser tratadas a tiempo provocan trastornos que van más allá de un problema
estético, teniendo en cuenta que al inicio se toleran, posteriormente generan
padecimientos que finalmente incapacitan a quien las padece.
En la presente investigación se tratará el tema de las várices en miembros inferiores a
causa de la bipedestación prolongada en realización de las actividades laborales de los
profesionales de instrumentación quirúrgica, los cuales están expuestos a esta
enfermedad que afecta a gran población de trabajadores de la salud, siendo esta una
enfermedad de carácter progresivo con tendencia a volverse crónica las cuales además
16
de no ser tratadas a tiempo provocan trastornos que van más allá de un problema
estético, teniendo en cuenta que al inicio se toleran, posteriormente generan
padecimientos que finalmente incapacitan a quien las padece.
17
1. Justificación
El tema de nuestra investigación es de gran importancia ya que durante mucho tiempo
las várices en miembros inferiores han constituido un problema central para la salud en
el profesional que trabaja en centros quirúrgicos. Además, se trata de un trabajo útil
que podría ser utilizado en la práctica de la salud ocupacional universitaria, gracias a su
propuesta preventiva para los estudiantes y docentes de instrumentación quirúrgica de
la universidad de Santander UDES, ya que permanecen largo tiempo en bipedestación
a causa de su labor durante sus prácticas formativas sin tomar las medidas necesarias
para contrarrestar los riesgos que predisponen y que poco a poco aumenta los índices
de la patología (3).
Las várices presentan mayor prevalencia entre las enfermedades que conforman la
insuficiencia venosa crónica es mayormente en mujeres, quienes como es sabido son
el porcentaje más alto de profesionales en el campo de instrumentación quirúrgica; el
estudio resulta altamente novedoso ya que el profesional de centro quirúrgico se
quejan continuamente de dolores de piernas por estar parados por tiempo prolongados
en cirugías extensas; dando así un inicio a la formación de várices, el profesional y los
estudiantes de instrumentación quirúrgica podrán reconocer que se trata de una
afección evitable mediante la aplicación de políticas que enriquezcan conocimientos
para tomar medidas preventivas, las cuales tienen bajos costos y poco esfuerzo físico,
refiriendo no solamente del interés individual sino también colectivo para su aplicación.
Nos enfocaremos en los estudiantes y docentes del programa de instrumentación
quirúrgica de la universidad de Santander, teniendo en cuenta que la profesión es
propensa a generar varices de miembros inferiores en quienes la practican y ejercen
18
desde el área asistencial por sus extensas horas en posición de bipedestación. Durante
el desarrollo de este proyecto se pretende aportar a los conocimientos a la población
de estudiantes y docentes de la práctica quirúrgica del programa de instrumentación,
por medio de políticas establecidas para el cuidado de la salud de nuestra muestra de
los docentes y estudiantes de instrumentación quirúrgica de la Universidad de
Santander que ejercen en algunas instituciones de salud de la ciudad de Bucaramanga.
En estudios encontrados nos muestran que existen asociación de varices en
extremidades inferiores con algunos riesgos laborales relacionados con largas
jornadas, en nuestro estudio se desea desarrollar un aporte para esta situación de la
enfermedad varicosa en las instituciones de salud y universitarias, en las que se busca
obtener un resultado sobre las medidas que tienen presentes los estudiantes y
docentes para mitigar esta patología. Así mismo el estudio es un tema relevante en la
actualidad, ya que no se encontraron antecedentes en la búsqueda bibliográfica de
universidades que estén interesados en políticas para la prevención de enfermedad
varicosa en sus estudiantes. Por ello, y además de la prevalencia demostrada
precisamos radica su importancia. Si bien en un inicio las várices no es una patología
grave, puede causar molestias por el exceso de trabajo, situación que puede llevar al
ausentismo laboral, repercutiendo de igual modo en la calidad de vida del profesional y
futuros profesionales entre los cuales sobresalen los de mantener una posición única
durante largos periodos de tiempo, esto independiente a que sea de pie o cualquier
otra posición conformando los principales vicios posturales (1).
Anteriormente se han realizado estudios de corte descriptivos en las cuales se
presentan la prevalencia de las enfermedades de varices en miembros inferiores en
19
algunos grupos laborales en los que se encontró que las mujeres de los cultivos
encargadas de recolectar algodón permanecían durante toda su jornada de pie
presentaban una prevalencia del 56,5% en Inglaterra frente a un 18,2% que
permanecían sentadas (4).
Se pretende principalmente investigar sobre las medidas que se utilizan para la
mitigación de enfermedad acompañada de sus signos y síntomas que desencadena la
aparición de varices en miembros inferiores permitiendo encontrar relación entre las
medidas de promoción y prevención para la aparición de la enfermedad, todo esto con
el fin de brindar unas políticas que busquen una educación más fuerte respecto a los
conocimientos preventivos para riesgos laborales referentes a este tipo de
enfermedades que se pueden desarrollar si no se adoptan medidas tempranas,
logrando de esta manera aportar los conocimientos sobre el tema y propiciar la
disminución y la prevención temprana de este tipo de patologías que tienen un tiempo
de aparición muy temprano después del primer año de ejercer en un centro quirúrgico.
20
2. Descripción del Problema
2.1 Planteamiento del Problema
De acuerdo con Ramazzini (1633-1714) “Los trabajadores en bipedestación serán más
susceptibles a la aparición de varices, ya que la contractura muscular impide el flujo y
el retorno de la sangre, con lo que se produce estasis vascular en venas y en las
válvulas de las piernas, produciéndose lo que llamamos varices” (6). Son varios los
factores de riesgo para la aparición de enfermedad varicosa en miembros inferiores,
pero es bastante alto el porcentaje de responsabilidad que se le da a la bipedestación y
las malas manías posturales, embarazos, anticonceptivos orales, terapia de reemplazo
hormonal, obesidad, inmovilización prolongada que aporta a mal funcionamiento o falta
de acción de la bomba muscular en estado estático el retorno venoso se ve
sobrecargado por efecto de la gravedad generando una acumulación de sangre en la
luz de los vasos lo que conlleva a un ensanchamiento del diámetro de estos mismos.
Se estima que el 30% de la población mundial sufre de algún tipo de enfermedad
venosa crónica en sus miembros inferiores con una marcada prevalencia hacia el sexo
femenino (3), (7).
Las varices venosas son un tipo de Insuficiencias Venosa Crónica (IVC) las cuales
pertenecen a un grupo de afecciones en las que los vasos venosos presentan
problemas para hacer el retorno de la sangre desde los miembros inferiores hacia el
corazón8. Teniendo en cuenta que, en las clínicas y hospitales, los servicios de cirugía
son una de las áreas en las cuales sus empleados permanecen en bipedestación
durante la mayoría de su jornada, esta situación predispone a este grupo de personas
21
a presentar várices o enfermedades periféricas en extremidades inferiores,
considerándose como profesiones de riesgo.
Mediante el desarrollo de la presente investigación se pretende relacionar los factores
de riesgo laboral con la aparición de varices de miembros inferiores en la población
muestra y así poder evaluar que tan presentes están en la misma, buscando de esta
manera la implementación de políticas de promoción y prevención a nivel institucional
lo que permite mejorar de esta manera las condiciones laborales de los trabajadores de
salud de los diferentes servicios de cirugía en los cuales se desarrolla este estudio9.
Identificar las medidas preventivas utilizadas para minimizar los riesgos de enfermedad
varicosa por estudiantes y docentes del programa de instrumentación quirúrgica de la
universidad de Santander, buscando por medio de políticas evitar enfermedades
periféricas en esta población y proponer políticas de promoción y prevención que
ayuden al fortalecimiento de las prácticas saludables y así busquen la prevención y
concientización del personal acerca dicha patología en la que están expuestos
estudiantes y docentes como instrumentadores quirúrgicos.
Los estudiantes del programa de instrumentación quirúrgica que inician sus prácticas
en las diferentes instituciones de salud con las cuales tiene convenio la Universidad de
Santander hay una carencia de conocimiento en políticas de promoción y prevención
para este tipo de patologías, lo cual es un factor que se puede abordar y permitirá a los
autores promover este tipo de políticas para una futura implementación en los
diferentes programas de la universidad que los requieran y estén dispuestos a cuidar
tempranamente la salud de sus estudiantes.
22
2.2 Formulación del Problema
¿Cuáles son las medidas de prevención utilizadas por estudiantes y docentes del
programa de instrumentación quirúrgica UDES para disminuir la aparición de
enfermedad varicosa?
23
3. Objetivos
3.1 Objetivo General
Identificar las medidas preventivas utilizadas para minimizar los riesgos de enfermedad
varicosa por estudiantes y docentes del programa de instrumentación quirúrgica de la
universidad de Santander.
3.2 Objetivos Específicos
● Caracterizar las medidas preventivas utilizadas por estudiantes y
docentes de instrumentación quirúrgica para minimizar la aparición de enfermedad
varicosa.
● Proponer una política de promoción y prevención de enfermedad varicosa
para estudiantes y docentes del programa de instrumentación quirúrgica.
● Implementación de políticas de promoción y prevención de enfermedad
varicosa en los estudiantes y docentes de instrumentación quirúrgica antes de ingresar
a sus prácticas clínicas.
24
4. Marco Referencial
4.1 Marco Histórico/Antecedentes/Estado del Arte
Según Olivia E. en su tesis doctoral del año 2002 mediante la revisión de historias
clínicas de pacientes a los que les fue diagnosticada insuficiencia venosa superficial,
entre 1977 y 2001, y para el cual se utilizó la clasificación de Wilmer, se demostró que
las mujeres son las más afectadas, y los rangos de mayor consulta estaban entre 40 a
59 años, adicionalmente como dato final se determinó que los trabajos con mayor
afectación eran los que presentaban bipedestaciones prolongadas (10).
En el estudio de Jaramillo y torres de 2016 “Factores asociados a la prevalencia de
insuficiencia venosa periférica con bipedestación prolongada en el personal de salud en
el servicio de cirugía del hospital san Vicente de Paul, Ibarra 2015” se expone como
principal factor de riesgo las prolongadas jornadas laborales en la misma postura, ya
sea sentado o de pie y que adicional a esto entre las principales afectadas por esta
patología se encuentra el grupo correspondiente a las mujeres (11).
Duque J. en su estudio del año 2010 sobre “Epidemiología de los desórdenes
venosos”, se determina que hay una gran falta de información sobre nuestra población
debido en su parte a que la mayoría de estudios encontrados durante su investigación
son desarrollados y dirigidos a la población europea, y dado que la patología varía
según la región estos estudios no son definitivos para la población suramericana (12).
En el estudio desarrollado por López L. en el 2015, se analizan los factores de riesgo
para el desarrollo de enfermedades venosas superficiales debido a la postura durante
las jornadas laborales, y en el desarrollo de su investigación determina como
conclusiones que para disminuir el riesgo de desarrollar estas patologías el trabajador
25
debe usar prendas que no compriman el abdomen pero que si lo hagan localmente en
las piernas (3).
4.2 Marco Conceptual
● Angiografía: Examen diagnóstico para evaluar el estado de algún vaso
sanguíneo, mediante la introducción de un catéter a la luz del vaso y la posterior
inyección de un medio de contraste que permite evaluar en tiempo real la circulación
del mismo (13).
● Bipedestación: Postura erecta o estabilidad postural que se logra
mediante adaptación estable de los músculos del cuello, espalda y miembros que
actúan para mantener el cuerpo en una posición de equilibrio estable (14).
● Eccema varicoso: Proceso inflamatorio de la piel que ocurre en
miembros inferiores el cual se presenta con placas eritematosas, escamosas y de
evolución crónica (15).
● Eco-Doppler: Herramienta de diagnóstico vascular no invasivo que
proporciona información con relación a la permeabilidad arterial y venosa, sentido del
flujo, presencia de estenosis y fístulas (16).
● Factores de riesgo: Toda característica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la
probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso
mórbido (17).
● Flebitis: Proceso inflamatorio de una o más de las capas de la pared
venosa (18).
26
● Flebografía: Medio diagnóstico el cual consiste en introducir un catéter
por vía venosa para estudiar la circulación de un territorio (19).
● Incidencia: Medida que determina los casos nuevos de alguna patología
que se presentan en una población en un tiempo determinado (20).
● Insuficiencia venosa: Condición patológica del sistema venoso periférico
que se caracteriza por dificultar el retorno venoso al sistema central debido a
anormalidades en las paredes vasculares y obstrucción de los vasos (21).
● Medias de compresión: Medida profiláctica para la prevención de
trombosis venosa profunda mediante la comprensión externa el cual reduce la luz de
los vasos y aumenta la velocidad del flujo sanguíneo (22).
● Promoción: Conjunto de acciones intersectoriales y de movilización
social, orientadas a dotar a la gente de los medios y condiciones para ejercer un mejor
control sobre el entorno, su salud y la de su comunidad (23).
● Prevención: Conjunto de acciones que tienen por fin la identificación,
control o reducción de los factores de riesgo biológicos, del ambiente y del
comportamiento, para evitar que la enfermedad aparezca, se prolongue,
ocasione daños mayores o genere secuelas evitables (23).
● Retorno venoso: Es el flujo sanguíneo que regresa al corazón desde
partes distales del cuerpo (24).
● Safenectomia: Proceso quirúrgico en el cual se extrae la vena safena
mediante dos incisiones, una en el tobillo y otra en la ingle (25).
● Telangiectasias: Signo clínico caracterizado por la aparición y dilatación
de las venas y capilares de la piel (26).
27
● Tromboflebitis: Cuadro clínico que se caracteriza por la presencia de un
trombo a nivel de una vena superficial y la respuesta inflamatoria que le acompaña
(27).
● Trombosis venosa profunda aguda: Es la formación de un coágulo de
sangre dentro del sistema venoso profundo generalmente en los miembros
inferiores28.
● Úlceras varicosas: Son lesiones crónicas asociadas a hipertensión
venosa de los miembros inferiores y corresponden a un porcentaje que varía (29).
● Válvulas unidireccionales: Válvulas del sistema venoso que impiden el
regreso del flujo sanguíneo (30).
● Varicorragia: Hemorragia que ocurre al romperse una varice (31).
● Venas perforantes: Venas que conectan el sistema venoso superficial
con el sistema venoso profundo (32).
4.3 Marco Legal/Normativo/Jurídico
4.3.1 Ley 1562 del 11 de Julio de 2018. Por la cual se modifica el sistema de
riesgos laborales y se dictan otras posiciones en materia de salud ocupacional (33).
4.3.2 Decreto # 1477 de 2014. Por la cual se expide la tabla de enfermedades
laborales (34).
4.3.3 Comisión Europea, DG Empleo y Asuntos Sociales. Relativa al Marco
estratégico de la UE en materia de salud y seguridad en el trabajo 2014-202035.
4.3.4 Ley 1164 de 2007. Por la cual se dictan disposiciones en materia del
Talento Humano en Salud (36).
28
4.3.5 Ley 100 de 1993, Artículo 139. En la cual se faculta al presidente de la
República para reglamentar el Sistema General de Riesgos Profesionales (37).
4.3.6 Ley 9 de Enero 24 de 1979. Teniendo en cuenta esto, en el Artículo 124,
el Ministerio de Salud reglamenta la dotación, el uso y la conservación de los equipos
de protección individual (38).
4.3.7 Manual de Conductas Básicas en Bioseguridad Manejo Integral. En
el cual se dictan las recomendaciones y normatividades para los trabajadores de salud
(39).
4.3.8 Resolución Número 8430 de 1993. Por la cual se establecen las normas
científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud (40).
4.3.9 Principios Éticos y Pautas para la Protección de los Seres Humanos
en la Investigación (Informe Belmont). Por el cual se marcan las pautas para la
protección de los derechos en personas sujetos a investigación Biomédica (41).
4.4 Marco Teórico
Las venas varicosas son aquellas venas subcutáneas agrandadas que presentan una
elongación y una dilatación o engrosamiento característico de al menos tres milímetros,
que además presentan una coloración verdosa, violeta o azul oscuro, el término de
venas varicosas es generalmente acuñado a las venas superficiales y en las cuales son
evidentes a simple vista estos signos clínicos (7), (42), (43), (44).
El flujo sanguíneo en los sistemas superficial y profundo se orienta de distal a proximal,
gracias a un sistema de válvulas unidireccionales, las cuales son también responsables
del flujo desde superficial a profundo a través de las venas comunicantes. Las venas
superficiales también drenan hacia el sistema profundo, de tal forma que estas al
29
desarrollar la patología de varices afectan al sistema cardiaco ya que debe realizar
mayor esfuerzo para retornar la sangre de lo distal a lo proximal o desde los miembros
inferiores hacia el corazón (5).
Las venas suelen clasificarse en las extremidades como superficiales y profundas,
siendo principalmente relevantes para la patología las superficiales entre las cuales
sobresalen la vena safena menor o parva que tiene su origen en la cara posterior del
pie ascendiendo posterior al maléolo lateral a través de la cara postero lateral
continuando por el surco de entre los músculos gastrocnemios y finalmente alcanzando
la fosa poplítea para desembocar en el sistema venoso profundo en la vena poplítea; y
la vena safena mayor (la vena más larga del cuerpo) tiene su origen en la cara medial
del pie ascendiendo anterior al maléolo medial continuando luego su recorrido por la
cara medial de la pantorrilla y el muslo para finalmente drenar en el sistema venoso
profundo en este caso en la vena femoral a nivel de la ingle (43).
En cuanto a la estructura de las venas, estas se caracterizan por ser vasos con una
pared muy delgada, muy elásticas y capaces de colapsarse fácilmente gracias a sus
características histológicas y en pro de sus funciones de conducción y como sistema
reservorio para la sangre. La luz de los vasos se encuentra forrada por una capa única
de células endoteliales productoras de factores antiagregantes que ayudan a disminuir
la producción de trombos y las paredes de los vasos están compuestas por capas
musculares muy delgadas y anillos de tejido elástico lo que permite su fácil dilatación y
retorno a diámetro original, adicionalmente la capa más externa denominada adventicia
está compuesta por tejido colagenoso, fibroso y elástico para ayudarla a mantener su
estructura (44).
30
Dado que la mayoría de las veces las venas varices son asintomáticas las principales
preocupaciones de los pacientes son respecto a los aspectos estéticos de la patología,
sin embargo cuando se presentan los signos característicos del cuadro clínico estos
constan de dolor sordo, sensación pulsátil, o sensación de pesadez en las piernas, los
cuales tienden a manifestarse tras largas jornadas en bipedestación y que desaparecen
tras un breve periodo con las piernas elevadas para facilitar el retorno venoso; en raras
ocasiones el cuadro clínico también presenta calambres, prurito, ardor y edemas con
subsecuentes ulceraciones cutáneas (43).
Las venas varicosas son manifestaciones de insuficiencia venosa en las extremidades
inferiores; es por diferentes razones que no se puede lograr la dilatación correcta de las
venas y no suplir función de transferir sangre de los pies y las piernas al corazón.
La enfermedad varicosa tiene diferentes estadios para diagnóstico clínico encontramos
fase 1 que, debido a su fino tamaño y escasa visibilidad, este tipo de varices
generalmente representan sólo son un problema estético. En algunas ocasiones estas
arañas vasculares pueden producir en la persona una leve sensación de pesadez o
cansancio de piernas, consiguiente están la fase II que son las venas se vuelven más
visibles y comienzan a aparecer los primeros síntomas, como: Las piernas están
pesadas y cansadas, dolor, calambre, hormigueo, sensación de calor o picazón y
hormigueo. La fase III las venas están más dilatadas y tortuosas. Los síntomas
empeoraron gradualmente, con hinchazón, edema y decoloración de la piel, por ultimo
encontramos la fase IV que aparecen eccemas y úlceras. Las úlceras son difíciles de
tratar y fáciles de infectar.
31
Dentro de los factores etiológicos para el desarrollo de la patología varicosa se
encuentran a un déficit en la estructura y la función de las válvulas venosas, elevadas
presiones al interior de las venas y debilidad en las paredes de los vasos venosos,
adicionalmente se encuentra dentro de los factores adquiridos el envejecimiento, el
tratamiento hormonal ya sea por uso de anticonceptivos o por otros tratamientos, el
embarazo, el aumento de peso y finalmente la permanencia prolongada en
bipedestación (43), (44).
Las venas varices se clasifican como primarias y secundarias, las venas varices
primarias están presentes en el sistema de drenaje superficial, siendo el resultado de
deficiencias en las estructuras vasculares con posibles debilidades en las paredes de
los vasos, defectos en las válvulas de las safenas y una elevada presión en la luz del
vaso, en cuanto a las venas varices secundarias estas son resultado de una
hipertensión venosa como resultado de una insuficiencia venosa profunda, fístulas
arteriovenosas, venas perforantes insuficientes y obstrucciones venosas profundas
(43). Para determinar si las varices venosas son primarias o secundarias a una
obstrucción profunda, existen maniobras clínicas como la prueba de Brodie-
Trendelenburg (Sirve para valorar la suficiencia de la válvula ostial del cayado y de las
comunicantes de la Vena Safena Interna) y la prueba de Perthes (es una enfermedad
de la cadera del niño en la que se produce una debilidad progresiva de la cabeza del
fémur y que puede provocar una deformidad permanente de la misma), pero gracias al
uso de la ecografía venosa ha causado que estas maniobras se usen cada vez menos
(43).
32
El tratamiento para las varices primarias o secundarias se puede clasificar en
tratamientos según la clasificación de la patología y el estadio de la misma, para las
venas varices primarias están los tratamientos basados en medidas de apoyo en
estadios iniciales de la enfermedad y los tratamientos quirúrgicos para fases más
avanzadas, mientras que para las venas varices secundarias están basados en
tratamientos médicos y tratamientos quirúrgicos. Para las venas varices primarias los
tratamientos basados en medidas de apoyos se centran medidas para disminuir la
presión intraluminal de los vasos como son las medias compresivas con una
compresión de entre 20- 30 mmHg para pacientes con patología leves o 30 -40 mm Hg
para pacientes con una patología más grave, y elevación de los miembros inferiores
para ayudar al retorno venoso; dentro de las medidas quirúrgicas para fases más
avanzadas de la patología encontramos la safenectomía, la ablación térmica
endovenosa mediante rayo láser y radiofreceuncia (43). Para el tratamiento médico de
las venas varices secundarias se usan medidas como fármacos anticoagulantes y
vasoconstrictores en estadios iniciales de la enfermedad y para las medidas quirúrgicas
en fases avanzadas de la patología se usan procedimientos para eliminar la
comunicación arteriovenosa, eliminación de trombos que puedan estar obstruyendo la
luz de los vasos profundos y reconstrucción de las válvulas del sistema venoso
profundo en casos en los cuales los pacientes no puedan estar respondiendo a otro
tipo de tratamientos (43).
El ministerio de salud por medio de su documento GTHS07 sobre el programa
sistema de vigilancia epidemiológica para el control de riesgo cardiovascular, establece
a las venas varices como enfermedades laborales para los funcionarios públicos con
33
largas jornadas en una misma posición y dentro de las recomendaciones de la misma
guía establece una serie de pautas y actividades a seguir para disminuir la aparición de
esta patología en los trabajadores públicos (45). Debido a que las varices no se
encuentran dentro del listado de enfermedades profesionales, se debería considerar a
futuro incluirlas cuando existen factores de riesgo ocupacional dado que se puede
demostrar la relación entre este tipo de riesgos como la bipedestación y sedestación
prolongada versus la presencia de varices en trabajadores que desarrollan su labores
bajo estas condiciones, esto con la finalidad de asociar esta patología a las condiciones
laborales e implementar medidas de promoción y prevención a nivel de la organización
y el ambiente de trabajo que son factores modificables (3), (29). La presente situación
se podría apoyar en la ley 1751 de 2015 en la que se dictan las condiciones generales
para salud y otras disposiciones en la cual el artículo 5 en su inciso C dice: "Formular y
adoptar políticas que propendan por la promoción de la salud, prevención y atención de
la enfermedad y rehabilitación de sus secuelas, mediante acciones colectivas e
individuales" (46), (47).
34
5. Diseño Metodológico
5.1 Tipo de Investigación
Los estudios mixtos se han ido potencializando a lo largo de los años, según los
autores: Hernández Sampieri, Fernández Collados, Baptista lucio; definen la historia,
construcción, desarrollo y procesos de la investigación cuantitativa, cualitativa y mixta o
triangulación metodológica. Ahora bien, para el estudio del fenómeno de esta
investigación y con el fin de tener una mayor comprensión del mismo, se va hacer uso
de metodología de carácter mixta; pues nos permitirá recolectar y analizar información
de tipo cuantitativa y cualitativa, esto con el fin de recopilarla y analizarla de manera
conjunta permitiéndonos tener un panorama mucho más amplio de toda la situación en
cuestión (48).
Es por esto, que la investigación mixta permitirá un alcance de percepciones holísticas,
completas e integrales de acción participativa, pues en un comienzo se identificaran
investigaciones y prácticas de referencia a la temática de estudio; posteriormente se
identificarán las medidas preventivas de los docentes y estudiantes de instrumentación
quirúrgica ante enfermedad varicosa a través de encuestas y entrevistas que tendrá
como resultado el análisis de alternativas preventivas para evitar enfermedades
periféricas para de esta forma proponer estrategias de políticas que fortalezcan las
prácticas de mecánica corporal en los servicios de cirugía.
Nuestra investigación será de carácter descriptiva debido a que su objetivo es dar a
conocer el perfil de la población sujeta a la investigación que planteamos desarrollar,
permitiendo identificar las medidas preventivas para mitigar la enfermedad varicosas y
35
así proponer información que aporte y enriquezca la información concerniente a su
prevención.
5.2 Método de la Investigación
El método de investigación se realizará de forma inductiva ya que se investigará de los
casos particulares en algunas de las clínicas y hospitales de la ciudad de
Bucaramanga, que hacen parte del servicio docencia de la universidad de Santander
para luego analizar la problemática general y buscar métodos que incentiven a los
profesionales a cuidar su salud desde temprana vida profesional.
5.3 Técnicas de Revisión Bibliográfica
Se realizará una revisión de artículos científicos en base de datos referentes al tema,
teniendo en cuenta aclarar el periodo estudiado, el perfil de búsqueda, las limitaciones
de las bases de datos estudiadas e identificar las variables con las que se trabajará.
5.4 Técnicas de Recolección de la Información
La información se recolecta por medio de encuestas intrahospitalarias realizadas
durante los días 15 y 17 de noviembre de 2019 a personal de instrumentación del
equipo quirúrgico con el fin de recopilar información más detallada teniendo como
resultado una categorización de dicha incidencia por bipedestación prolongada.
5.4.1 Población y Muestra. Estudiantes y profesores que asisten a prácticas
de instrumentación quirúrgica correspondiente a los semestres quinto, sexto, séptimo.
Como conocemos la cantidad de población se aplicó la fórmula de población finita.
Según el cálculo que se muestra para aplicar los instrumentos equivale a la suma de:
48 estudiantes de los diferentes niveles; vale la pena mencionar que de la anterior
36
muestra se debe aplicar a 28 profesores que acompañan estas prácticas. En total la
muestra serán 76 estudiantes y docentes.
Figura 1
Matriz de Tamaños Muéstrales
Nota: En la tabla se puede observar la matriz de tamaños muéstrales. 2020.
5.5 Técnicas de Análisis de la Información
• Software estadístico SPSS.
• Se recopila la información y se hará un análisis estadístico, para verificar
los datos más relevantes usando el programa de Excel versión 2013.
5.6 Técnicas de Presentación de la Información
La presentación de la información se realizará por medio de tablas, gráficos los cuales
muestran el resultado de las encuestas realizadas.
37
6. Delimitación
6.1 Delimitación Espacial / Geográfica
La investigación se realizará en Santander Bucaramanga, en las clínicas y hospitales
en convenio con la Universidad de Santander (UDES) a los estudiantes practicantes e
instrumentadores quirúrgicos que se desempeñan como docentes en los servicios de
cirugía en la Clínica Chicamocha S.A., Clínica de Urgencias Bucaramanga SAS,
Hospital Universitario de Santander, Los Comuneros Hospital Universitario de
Bucaramanga, ESE Hospital San Juan de Dios de Floridablanca, Instituto Médico
Oftalmológico de Colombia “IMOC”, Hospital Local del Norte, Instituto del Corazón de
Bucaramanga, Hospital Internacional de Colombia “HIC”, Fundación Cardiovascular de
Colombia y Clínica El Pinar.
6.2 Delimitación Temporal
Del 4 de febrero de 2019 a 22 de noviembre de 2019.
38
7. Desarrollo de Objetivos
7.1 Primer Objetivo
Caracterizar las medidas preventivas utilizadas por los estudiantes y docentes de
instrumentación quirúrgica para minimizar la aparición de enfermedad varicosa.
Pregunta 1. Según la ley 1581 de 2012 ¿Autoriza el uso de la información para fines
educativos?
Figura 2
Autorización de Información
Nota: El 100% de los encuestados que equivale a 75 personas nos dieron a conocer
que nos permiten utilizar su información con fin de darnos su respectiva opinión para la
investigación sobre este tema para así poder llevar a cabo nuestro proyecto de grado.
2020.
75
0 10
10
20
30
40
50
60
70
80
SI NO RESPUESTA EN BLANCO
Nu
mer
o d
e p
erso
nas
Autorizan
AUTORIZA USO DE INFORMACION PARA FINES EDUCATIVOS
39
Pregunta 2. ¿Sexo?
Figura 3
Sexo
Nota: Esta pregunta nos arrojó como resultado que la gran mayoría de la población
encuestada de docentes y estudiantes de instrumentación quirúrgica son mujeres, con
un 81,3% el cual corresponde a 61 mujeres, frente al 18,7% que corresponde a 14
hombres, este dato es de gran importancia para realizar nuestro proyecto ya que
según estudios el sexo femenino es un factor de más riesgo por la gestación, ciclo
hormonales y anticonceptivos que predisponen más la aparición de venas varicosas en
miembros inferiores. 2020.
14
61
1
0
10
20
30
40
50
60
70
HOMBRE MUJER RESPUESTA EN BLANCO
Per
son
as e
ncu
esta
das
Sexo
NÚMERO DE ENCUESTADAS POR TIPO DE GÉNERO
40
Pregunta 3. ¿Edad?
Figura 4
Edad
Nota: El dato obtenido de esta pregunta es que la mayoría de instrumentadores
quirúrgicos y estudiantes están en un rango de edad entre los 19 y 24 años (46
personas). En consecuencia, se concluye que la muestra es su mayoría son personas
jóvenes, a las cuales se pueden aplicar las políticas de promoción y prevención de
enfermedad varicosa a comienzos de su vida profesional. 2020.
46
7
3
12
5
21
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1
Can
tid
ad d
e p
erso
nas
Edades
CANTIDAD DE ENCUESTADOS POR RANGO DE EDAD
19 - 24 AÑOS 25 - 30 AÑOS 31 - 35 AÑOS 36 - 40 AÑOS
41 - 45 AÑOS 46 - 51 AÑOS RESPUESTA EN BLANCO
41
Pregunta 4. ¿Cuántos Hijos tienen?
Figura 5
Hijos
Nota: En esta figura podemos observar que la mayoría de población no tiene hijos, 49
personas que equivale al 64% de las personas encuestadas, 16 personas que equivale
a un 21.3% tienen un hijo y 10 personas que equivale al 13.3% tienen 2 hijos, por lo
tanto, entre las personas que tienen hijos y que correspondan al sexo femenino es de
vital importancia recalcar sobre las políticas de promoción y prevención de enfermedad
varicosa teniendo en cuenta los cambios hormonales sufridos durante la gestación.
2020.
49
16
10
1
0
10
20
30
40
50
60
0 1 2 RESPUESTA EN BLANCO
Can
tid
ad d
e p
erso
nas
Numero de hijos
NÚMERO DE ENCUESTADOS CON HIJOS
42
Pregunta 5. ¿Cuánto tiempo lleva usted ejerciendo su profesión?
Figura 6
Años Ejerciendo
Nota: La mayoría de encuestados llevan más de dos años ejerciendo su profesión, con
un 57,3 % que equivale a 43 personas, este dato nos ayuda a concluir, si la labor diaria
del instrumentador y del estudiante, puede tener un riesgo para la aparición de venas
varicosas debido al tiempo de labor expuesto en bipedestación durante jornadas
laborales. 2020.
32
8
10
25
1
0
5
10
15
20
25
30
35
1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 5 AÑOS O MAS RESPUESTA ENBLANCO
Can
tid
ad d
e p
erso
nas
Tiempo
CANTIDAD DE PERSONAS ENCUESTADAS POR AÑOS EJERCIDOS EN LA PROFESIÓN
43
Pregunta 6. ¿Tiene conocimiento sobre los riesgos de aparición de las venas
varices?
Figura 7
Conocimientos
Nota: Como se demuestra en la gráfica, el 94.7% equivale a 71 personas, tiene el
conocimiento que contribuyen a la aparición de venas varicosas en los miembros
inferiores y saben cuáles son los riesgo que puede traer dicha enfermedad, lo cual
facilita la aplicación de la política de promoción y prevención, haciendo más efectiva el
entendimiento y la aplicación de la misma, y más importante aún enfatizar esta política
al 5.3% que equivale a 4 personas que no tienen el conocimiento de esta enfermedad.
2020.
4
71
1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NO SI RESPUESTA EN BLANCO
Can
tid
ad d
e p
erso
nas
Conocimiento
NÚMERO DE ENCUESTADOS CON EL CONOCIMIENTO SOBRE LOS RIESGOS DE LA PATOLOGÍA.
44
Pregunta 7. ¿Usted es Consumidor de Tabaco?
Figura 8
Tabaquismo
Nota: Se ha demostrado que las personas que fueron encuestados la mayoría no es
consumidora de tabaco, 65 personas que equivale al 86.7% de las personas
encuestadas, por lo tanto, se demuestra que existe una medida de prevención respecto
a la minimización de factores de riesgo, que desencadena el tabaquismo respecto a la
enfermedad varicosa. 2020.
5
65
5
1
0
10
20
30
40
50
60
70
SI NO EN OCASIONES RESPUESTA EN BLANCO
Nu
mer
o d
e p
erso
nas
Consume
NÚMERO DE ENCUESTADOS POR CONSUMO DE TABACO
45
Pregunta 8. ¿Consumes bebidas alcohólicas?
Figura 9
Alcohol
Nota: Con esta gráfica se comprueba y/o se demuestra que el personal encuestado es
consumidor de bebidas alcohólicas con un porcentaje de 17.3% que equivale a 13
personas y el mayor porcentaje que lo hace en ocasiones con un 48% que equivale a
36 personas, por lo tanto, se identifica que en la mayoría de los encuestados no existe
o no se tiene conciencia sobre una medida de promoción y prevención acerca de los
efectos producidos por el alcohol, respecto a la enfermedad varicosa. 2020.
2
13
26
34
1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
NO, EN OCASIONES NO SI EN OCASIONES RESPUESTA ENBLANCO
Nu
mer
o d
e p
erso
nas
Consume
NÚMERO DE ENCUESTADOS POR CONSUMO DE ALCOHOLICAS
46
Pregunta 9. ¿Practica algún deporte? ¿Cada cuánto?
Figura 10
Deportes
Nota: Con esto se demuestra que la mayoría de la población no practica ningún tipo de
deporte con un gran porcentaje de 36% que equivale a 27 personas, lo que demuestra
que no existe una medida preventiva en la mayoría de la muestra, por consiguiente, se
ratifica la necesidad de promoción y prevención, para crear conciencia sobre la
importancia de la actividad física respecto a la prevención de esta patología en la
población de instrumentación quirúrgica. 2020.
22
2627
1
0
5
10
15
20
25
30
UNA VEZ A LA SEMANA UNA VEZ AL MES NUNCA RESPUESTA EN BLANCO
Nu
mer
o d
e p
erso
nas
Ocasiones
NÚMERO DE ENCUESTADOS QUE EN OCASIONES EN LAS QUE PRACTICA DEPORTE
47
Pregunta 10. ¿Tiene presencia de venas varicosas?
Figura 11
Vena Varices
Nota: Actualmente, el 66.2% equivalentes a 49 personas entre estudiantes que trabajan
en centro quirúrgico no tienen várices en sus miembros inferiores mientras que el
restante el 33% que son 24 personas padece esa enfermedad; lo cual nos brinda
motivos para proponer políticas de prevención establecidas en el proyecto. Por otra
parte, la bipedestación obligatoria que se extiende a toda su jornada laboral hace
probable que las várices comienzan a aparecer en poco tiempo, por lo cual se debe
además recalcar más especialmente en estudiantes medidas preventivas como el uso
de medias de compresión adecuadas, para ayudar a mitigar precozmente la aparición
de esta enfermedad. 2020.
2
24
49
1
0
10
20
30
40
50
60
SI, NO SI NO RESPUESTA EN BLANCO
Nu
mer
o d
e p
erso
nas
Presencia
CANTIDAD DE ENCUESTADOS CON PRESENCIA DE VARICES
48
Pregunta 11. ¿Ha consultado algún médico por problemas relacionados con
venas varices?
Figura 12
Ayuda
Nota: En esta figura se demostró que el 92% equivalente a 69 personas no visita al
médico, a pesar de que afirman conocer sobre los riesgos de la patología, por lo que se
concluye que hace falta enfatizar sobre medidas preventivas individuales y colectivas
que hablen sobre la importancia del cuidado de la población de estudiantes y docentes
frente a la patología varicosa. 2020.
69
6
1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NO SI RESPUESTA EN BLANCO
Nu
mer
p d
e p
erso
nas
Consultan al medico
CANTIDAD DE PERSONAS QUE BUSCAN AYUDA MEDICA
49
Pregunta 12. ¿Cuánto es el tiempo de pie en sus turnos realizados?
Figura 13
Horas Laborales
Nota: Se considera que el factor y la aparición de las venas varicosas está relacionado
con estar de pie en un determinado tiempo, en esta gráfica se demuestra que la mayor
parte de los encuestados, un 60% equivalentes a 44 personas, dura 6 horas de pie, 21
personas duran 12 horas de pie, lo que demuestra los tiempos prolongados en
bipedestación de la población, mostrándonos así el riesgo al que están expuestos los
instrumentadores quirúrgicos, por lo que se hace necesario resaltar políticas de
prevención para ayudar a mitigar los riesgos. 2020.
50
Pregunta 13. ¿Cree usted que las pausas activas favorecen a la no aparición de
venas varices?
Figura 14
Pausas Activas
Nota: La gran mayoría de los instrumentadores y estudiantes encuestados, el 66,7%
equivalente a 50 personas que contestaron el sí, consideran que las pausas activas
favorecen la prevención de la patología, mientras que el 33,3% que equivale a 25
personas creen que las pausas activas no ayudan a prevenir la patología,
demostrando de esta manera la carencia de esta medida preventiva, lo que hace esta
población propensas a sufrir síntomas considerados dentro de la patología varicosa,
siendo las pausas activas importantes ya que esta medida estimula la circulación y
disminuye el estrés muscular. 2020.
25
50
1
0
10
20
30
40
50
60
NO SI RESPUESTA EN BLANCO
Nu
mer
o d
e p
erso
nas
Personas que cren
CANTIDAD DE PERSONAS QUE CREEN EN EL BENEFICIO DE LAS PAUSAS ACTIVAS PARA
PREVENCION DE LA PATOLOGIA
51
Pregunta 14. ¿En qué lugar, estima usted, que permanece mayor tiempo de pie?
Figura 15
Área de Bipedestación
Nota: El 93.4% de la población equivalentes a 70 personas en estudio señala que en su
lugar de trabajo es donde permanece de pie la mayor parte del tiempo; demostrando
que las medidas de prevención deben ser aplicadas en el sitio de trabajo, ya que es
donde se está más expuesto. 2020.
1
70
4
1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
EN EL TRABAJO, EN OTROSLUGARES
EN EL TRABAJO EN OTROS LUGARES RESPUESTA EN BLANCO
Nu
mer
o d
e p
erso
nas
Lugar
LUGAR DONDE SE PASA MAYOR TIEMPO EN BIPEDESTACION PROLONGADA
52
Pregunta 15 ¿Cuáles son las molestias que usted siente en sus miembros
inferiores cuando ha pasado de pie por un periodo de tiempo prolongado?
Figura 16
Molestias
Nota: Por medio de esta pregunta se ratificó que la población expuesta al estudio ha
sufrido por lo menos de un síntoma durante horas en bipedestación, siendo el dolor, la
pesadez y los calambres los más frecuentes, evidenciando así signos primarios de
relevancia, que merecen ser tenidos en cuenta a la hora de adquirir e implementar
medidas de prevención para la mitigación de los mismos. 2020.
1918
6
32
1
0
5
10
15
20
25
30
35
CALAMBRE PESADEZ AGOTAMIENTO DOLOR RESPUESTA ENBLANCO
Nu
mer
o d
e p
erso
nas
Molestias
MOLESTIAS PRESENTADAS CUANDO SE ESTA EN BIPEDESTACION EN TIEMPO PROLONGADO
53
Pregunta 16. Durante su jornada laboral, ¿Cuál de las siguientes medidas
preventivas ha sido utilizada por usted para prevenir la aparición de varices en
sus miembros inferiores?
Figura 17
Medidas de Prevención
Nota: Como sabemos las várices son una afección prevenible, esta gráfica nos permite identificar las principales medidas preventivas adquiridas por docentes y estudiantes de prácticas de la UDES para evitar la aparición de varices en miembros inferiores, siendo las medias compresivas las más usadas con un 46% que equivale a 35 personas, en segundo lugar se encuentra el descanso adecuado con 22 personas que equivalen al 29% de los encuestados que optan por esta medida, la tercer medida más importante empleada por la población muestra, es el ejercicio con un 16% que equivale a 12 personas; en definitiva, el uso de las medias compresivas y descanso en casa son las medidas preventivas más utilizadas por los encuestados para prevenir los riesgos de formación de várices en sus piernas; realización de ejercicios y mantener una dieta equilibrada son prácticas utilizadas en menor proporción por el personal de instrumentación quirúrgica con el fin de minimizar los riesgos de enfermedad varicosa. 2020.
35
12
6
22
1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
USO DE MEDIASCOMPRESIVAS
EJERCICIO DIETAEQUILIBRADA
DESCANSOADECUADO
RESPUESTA ENBLANCO
Nu
mer
o d
e p
erso
nas
Medidas de prevencion
MEDIDAS UTILIZADAS PARA LA PREVENCION DE LA PATOLOGIA
54
7.2 Segundo Objetivo
Proponer una política de promoción y prevención de enfermedad varicosa para
estudiantes y docentes del programa de instrumentación quirúrgica.
La promoción en salud permite a la población en general generar conciencia sobre los
autocuidados que deben tener para garantizar un estado de salud óptimo dentro y fuera
de la institución de salud, y por lo tanto incrementar el control de los determinantes de
la salud y como resultado lograr mejorarla. La prevención de la enfermedad permite a
los estudiantes y docentes mitigar los factores de riesgo y disminuir el avance de las
venas varicosas que se puedan presentar como resultado de sus labores en los centros
asistenciales.
Una política de promoción y prevención que conste de capacitación, educación y
evaluación sobre las venas varices en miembros inferiores, así como sus riesgos debe
ser implementada en docentes y estudiantes con el fin de mostrarles los aspectos más
relevantes de la patología, y de igual manera crear conciencia en ellos al realizar
actividades que ayuden a mejorar su calidad de vida a largo plazo (véase Anexo 2).
Para el desarrollo de esta política se debe contar con exámenes antes durante y
después del ingreso a prácticas durante cada semestre, de igual forma es conveniente
realizar charlas educativas a los docentes y estudiantes para mostrar los riesgos a los
que se exponen durante las extensas jornadas en los quirófanos, todo esto con el fin de
generar actitudes y conciencia para que la prevención y tratamiento de la enfermedad
inicie con cada uno de ellos.
55
7.3 Tercer Objetivo
Implementación de políticas de promoción y prevención de enfermedad varicosa en los
estudiantes y docentes de instrumentación quirúrgica antes de ingresar a sus prácticas
clínicas.
Para desarrollar este objetivo se requiere realizar la implementación de políticas de
promoción y prevención en la universidad enfocada hacia los docentes y estudiantes
que inician prácticas quirúrgicas a partir de quinto semestre en las diferentes
instituciones de salud en convenio con la UDES, donde se vigile de cerca el desarrollo
de las actividades y que se adopten políticas, comportamientos y prácticas que protejan
los riesgos para la salud de los miembros de la universidad y así poder brindar los
requerimientos de seguridad establecidos tanto temprano como a futuro.
Además, a esto se debe vincular al coordinador(a) de prácticas y representantes
estudiantiles para que estén en constante vigilancia de que se cumplan estas políticas,
pues son estrategias en las que se ven beneficiados toda la población practicante, pues
estas van encaminadas a generar bienestar a profesores y estudiantes y a su vez se
estaría mejorando la relación entre la universidad y el personal vinculado con ella.
Es importante fomentar la participación, coordinación y colaboración institucional para
que el programa avance como se plantea, pues si bien la intención de los
investigadores es la mejor los recursos son limitados, esto pues se debe contar con la
autorización de la institución para el uso de las instalaciones donde se podrán realizar
las actividades pedagógicas y lúdicas que propone la campaña (véase Anexo 2).
Se espera que con esta propuesta se permita realizar actividades encaminadas a la
promoción y prevención durante la inducción y desarrollo de prácticas de estudiantes y
56
docentes, obteniendo de forma simultánea un nivel más alto de bienestar individual y
colectivo para la comunidad de instrumentación quirúrgica; todo esto con el fin de dejar
las puertas abiertas para que futuras investigaciones enfocadas a la implementación
de nuevas políticas ergonómicas tempranas en universidades y quirófanos que ayuden
a combatir la aparición de venas varices en el personal de los quirófanos.
57
8. Conclusiones
Los resultados arrojados por la recolección de información mediante la encuesta
realizada a los docentes y estudiantes de prácticas quirúrgicas del programa de
instrumentación quirúrgica de la universidad de Santander permitieron identificar
algunas medidas preventivas utilizadas para minimizar los riesgos de enfermedad
varicosa, entre las principales medidas relacionadas están las medias compresivas, el
descanso, algunos llevan hábitos de ejercicio y alimenticios saludables, teniendo en
cuenta que estas medidas no son utilizadas por la población en general.
Se observó un déficit de conocimientos en cuidados referentes a la salud ocupacional
de estudiantes, carencia de políticas de promoción y prevención son de suma urgencia
como primera línea de defensa para combatir esta enfermedad que tanto ataca a los
trabajadores de salud del área de quirófano. Pausas activas y el uso de medias de
compresión media entre 20-30 mmHg. las cuales están indicadas para prevención de
trombosis profunda, riesgo de insuficiencia venosa en profesiones que requieren estar
de pie y prevención de varices primarias, serían un método adicional para evitar
desarrollar esta enfermedad, pero para que los estudiantes creen una mentalidad de
autocuidado hacen falta crear y mejorar los canales de comunicación desde el área de
salud ocupacional universitaria para que de esta manera los estudiantes cambien la
mentalidad e inicien con los protocolos precozmente para mejorar su salud a largo
plazo (22).
Es por esto que tras el desarrollo de esta investigación se da como principal
recomendación en un futuro dar a conocer a los departamentos de seguridad y salud
en el trabajo de clínicas y hospitales con convenios docencia-servicio sobre los riesgos
58
que se presentan al carecer de políticas de promoción y prevención en salud
ocupacional que permitan garantizar a largo plazo la salud de los trabajadores y así
combatir el desarrollo de la enfermedad varicosa en miembros inferiores. La
implementación de estos programas ayudaría a mejorar la salud ocupacional en los
docentes y estudiantes de los quirófanos, mejorando sus condiciones laborales y a su
vez su calidad de educación durante su práctica formativa y estilo de vida de vida.
59
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68
Anexos
Anexo 1. Modelo de Encuesta.
Factores de riesgo que pueden incidir en la presencia de las venas varicosas en
miembros inferiores
*Obligatorio
1. ¿Según la ley 1581 de 2012 ¿Autoriza el uso de la información para fines
educativos? *
SI
No
2. ¿Sexo? *
Hombre
Mujer
3. ¿Edad? *
19 años
20 años
21 años
25 años
30 años
2. ¿Cuantos de Hijos tiene?
Tu respuesta
69
3. ¿Cuánto tiempo lleva usted ejerciendo su profesión? *
1 año
2 años
3 años
5 años o más
4. ¿Tiene conocimiento sobre los riesgos de aparición de las venas varices? *
No
Sí
5. ¿Usted es consumidor de Tabaco? *
Si
No
En ocasiones
6. ¿Consume bebidas alcohólicas? *
Si
No
En ocasiones
7. ¿Practica algún deporte? ¿cada cuánto? *
Una vez a la semana
Una vez al mes
Nunca
8. ¿Tiene presencia de venas varicosas? *
Si
No
70
9. ¿Ha consultado algún médico por problemas relacionados con venas
varices? *
Si
No
10. ¿Cuánto es el tiempo de sus turnos realizados? *
4 horas
6 horas
8 horas
12 horas o más
11. ¿Cree usted que las pausas activas favorecen a la no aparición de venas
varices? *
Si
No
12. ¿En qué lugar, estima usted, que permanece mayor tiempo de pie? *
En el trabajo
En su domicilio
En otros lugares
13. ¿Cuáles son las molestias que usted siente en sus miembros inferiores
cuando ha pasado de pie por un periodo de tiempo prolongado? *
Calambre
Pesadez
Agotamiento
Dolor
71
14. ¿Usted ha tenido un síntoma relacionado con várices? *
Si
No
72
Anexo 2. Campaña de Promoción y Prevención
73
74
75
76
77
78
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81
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