anna-mari aalto ja laura hietapakka: kansalaisten ja asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta

1Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka15.3.2016

Kansalaisten ja asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta ja

palvelujen integraatiostaAnna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka

Mitä valinnanvapaus tuo tullessaan – näkökulmia sote-uudistukseen –seminaari 15.3.2016

Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 2

Valinnanvapauden toteutumisen edellytyksiä asiakkaan näkökulmasta• Asiakkaalla tulee olla:

• tieto oikeudestaan tehdä valintoja• motivaatio käyttää valinnan oikeuttaan• valinnanvaraa• käytettävissään ymmärrettävää, vertailun

mahdollistavaa tietoa• mahdollisuus saada tukea

päätöksentekoon

15.3.2016


Tässä esityksessä tarkastellaan …• Valinnanvapauden merkitystä ja toteutumisen

edellytyksiä• Kokemuksia valinnanvapauden toteutumisesta• Pitkäaikaissairaiden terveyskeskusasiakkaiden

kokemuksia palvelujen integraatiosta

15.3.2016


Käytetyt aineistot• Alueellinen terveys- ja hyvinvointikysely (ATH,

väestökysely, n=9343)• Sote-kysely (väestökysely, n=2626)• Suurten kaupunkien terveyskeskusten asiakaskysely

(n=8182)• Terveyskeskusten vaihtajien kysely (n=443)

15.3.2016


VALINNANVAPAUDEN EDELLYTYSTEN TOTEUTUMINEN

15.3.2016


Väestön tietoisuus oikeudesta valita (ATH-kysely)

15.3.2016

0102030405060708090

100

Tietää että on oikeus valita terveysasemaTietää että on oikeus valita erikoissairaanhoidon hoitopaikkaTietää että on oikeus valita terveydenhuollon ammattihenkilöTietää että on oikeus hakeutua hoitoon toiseen EU-maahan

%


Väestö näkee oikeuden valita terveydenhuollon ammattihenkilö tärkeimmäksi (ATH-kysely)

15.3.2016

Oikeus valita terveydenhuollon ammattihenkilö

Oikeus valita erikoissairaanhoidon toimipaikka (sairaala) koko Suomen alueelta

Oikeus valita terveysasema koko Suomen alueelta

Oikeus hakeutua hoitoon toiseen EU-maahan

0% 20% 40% 60% 80% 100%

erittäin tärkeää melko tärkeää ei lainkaan tärkeää


Minulla on aidosti mahdollisuus valita … (Sote-kysely)

15.3.2016

Hoitaja

Lääkäri

Sairaala

Terveysasema

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Täysin/ jokseenkin samaa mieltä Ei samaa eikä eri mieltäTäysin/ jokseenkin eri mieltä


Hoitopaikan valinnan pohjaksi minulla on riittävästi tietoa…. (Sote-kysely)

15.3.2016

Miten toimia jos vaihtaa sairaalaa

Miten toimia jos vaihtaa terveysasemaa

Jonotusajoista

Ei-lääketieteellisestä laadusta (esim kohtelu)

Lääketieteellisestä laadusta

0% 20% 40% 60% 80% 100%



Valinnanvapauden laajentaminen (Sote-kysely)

15.3.2016

myös muut sosiaalipalvelut

myös vanhusten palvelut

siten että julkinen ja yksityinen terveyspalvelu samaan hintaan

0% 20% 40% 60% 80% 100%



VALINNANVAPAUDEN TOTEUTUMINEN

15.3.2016


Terveysasemaa vaihtaneet (koko väestö ja palveluja käyttäneet) (ATH-kysely)

15.3.2016

Kaikki Palveluja käyttäneet0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

KOKO SUOMIHYKS-ERVAKYS-ERVAOYKS-ERVATAYS-ERVATYKS-ERVA

%

13

Väestölle tärkeitä asioita valintoja tehdessä (ATH-kysely)

15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka

Hoidon laatu ja turvallisuusKohtuulliset jonotusajat

Ajanvarauksen helppousHoitopaikan erityisosaaminen

Oma aiempi kokemusKohtuullinen hinta

Hoitopaikan aukioloajatHoitopaikan maine

Hyvät kulkuyhteydetHoitopaikan läheinen sijainti

Tuttu lääkäri tai hoitajaAmmattilaisten suositukset

Läheisten kokemuksetLehdistä saatu tieto

Internetistä saatu tieto

0% 20% 40% 60% 80% 100%

erittäin tärkeää melko tärkeääei lainkaan tärkeää

Väestölle tärkeimpiä valinnan syitä• Laatu ja

turvallisuus• Jonotusajat• Ajanvarauksen

helppous


Vaihtamisen syyt (Vaihtajakysely)

Vaihtajien tärkeimpiä syitä• Sijainti• Lääkäriaikojen

saatavuus• Hyvä hoidon

laatu

15.3.2016

Esteetön liikkuminenTuttavien tyytyväisyys terveysasemaan

Toimitilojen viihtyisyysHyvät parkkipaikat

Tyytymättömyys aikasempaan terveysasemaanTietty lääkäri tai hoitaja

Terveysaseman yleinen maineHoitaja-aikojen saatavuus

Hyvät kulkuyhteydetHyvä hoidon laatu terveysasemalla

Lääkäriaikojen saatavuusTerveysaseman hyvä sijainti

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Minulle tärkeä peruste valita toinen terveysasema oli...

Samaa mieltä/ melkein samaa mieltä Siltä väliltä Erimieltä/ osin eri mieltä


Syitä miksi ei ole vaihtanut terveysasemaa (ATH-kysely)

15.3.2016

En ole kokenut tarpeelliseksi vaihtaa terveysasemaani

En ollut tietoinen mahdollisuudesta vaihtaa terveysasemaa

Välimatkat muihin terveysasemiin ovat liian pitkät

En tiedä tarpeeksi eri terveysasemista voidakseni tehdä valintoja

Vaihtaminen oli käytännössä hankalaa

Vaihtamiseen liittyi liikaa kustannuksia

82

23

23

17

6

5

• Suurin osa ei niistä jotka eivät olleet vaihtaneet terveysasemaa eivät kokeneet siihen tarvetta

%


Lääkärin valintaperusteet (vaihtajakysely)

• Tärkeimmät perusteet valita lääkäri– Asiantuntemus– Oma kokemus– Vuorovaikutustaidot

• Lääkärin valinta ei kuitenkaan nyky- järjestelmässä aina ole mahdollista

15.3.2016

Sukupuoli

Ikä

Ystävän suosittelu

Yleinen maine

Vuorovaikutustaidot

Oma kokemus

Asiantuntemus omasta sairaudesta

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Samaa mieltä Siltä väliltä Eri mieltä

17

Oma kokemus lääkäristä ja valinnan-vapausasenteet (Tk-asiakaskysely)

Jatkuvassa hoito- suhteessa olevat• Arvostivat enemmän

valinnan mahdollisuutta

• Pitivät valintaa aidommin mahdollisena

• Omasivat useammin riittävästi tietoa hoidon laadusta ja hoitoon pääsystä

15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka

Hoidon laadusta

Hoitoon pääsystä

Terveysasema

Lääkäri

Terveysasema

Lääkäri

Aito

mah

dolli

- s

uus

valit

a

0 20 40 60 80 100

sama lääkäri ei

Prosenttia (%)


Vaihtaminen ja tyytyväisyys lääkärinvastaanottoon(Asiakas (1)- ja vaihtajakysely (2))

• Vaihtajat kriittisempiä lääkärin vastaanottoon uudella terveysasemallaan verrattuna terveyskeskus-asiakkaisiin keskimäärin

• Kaikista kriittisimpiä vanhaa terveysasemaa arvioineet vaihtajat

15.3.2016

Odotusaika

Ammattilaito

Tiedonsaanti

Jatko-ohjeet

Vuorovaikutus

Vastaanottoajan pituus

Tyytyväisyys palveluun

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

TK asiakkaat (1)Vaihtajat, arvio uutta terveysasemaa (2)Vaihtajat, arvio vanhaa terveysasemaa (2)

%


Valinnanvapaus ja palvelujen integraatio sote- uudistuksen tavoitteiden joukossa• Valinnan mahdollisuuksia sosiaali- ja

terveydenhuollossa lisätään (valinnanvapaus)• Asiakkaan asiat hoidetaan sujuvasti ja tieto kulkee

ammattilaisten välillä (integraation asiakkaan näkökulmasta)

• Peruspalvelujen vahvistaminen• Yhdenvertainen saatavuus• Yhdenmukaiset palveluja hoitokäytännöt koko maassa• Kustannusten kurissa pitäminen• Vastuuta omasta ja läheisten terveydestä lisätään

15.3.2016


Valinnanvapaus sote-tavoitteiden joukossa (Sote-kysely)

15.3.2016

Arvio tärkeydestä Kolmen tärkeimmän joukossa

Oma vastuu

Valinnanvapaus

Kustannuskuri

Yhtenäiset käytännöt

Yhdenvertainen saatavuus

Peruspalveluiden vahvistaminen

Sujuvat palvelut

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Tärkeää Ei tärkeääEi osaa sanoa

Oma vastuu

Valinnanvapaus


Kustannuskuri


Sujuvat palvelut

Peruspalvelujen vahvistaminen

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

16

20

38

40

48

60

65

Prosenttia (%)


Valinnanvapaus sote-tavoitteiden joukossa (Sote-kysely)

15.3.2016

Arvio tärkeydestä Kolmen tärkeimmän joukossa

Oma vastuu

Valinnanvapaus

Kustannuskuri



Peruspalveluiden vahvistaminen

Sujuvat palvelut

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Tärkeää Ei tärkeääEi osaa sanoa

Oma vastuu

Valinnanvapaus


Kustannuskuri


Sujuvat palvelut

Peruspalvelujen vahvistaminen

0 10 20 30 40 50 60 70

16

20

38

40

48

60

65

Prosenttia (%)


Pitkäaikaissairaiden hoito ja integraatio terveyskeskuksissa (Asiakaskysely)

• Suurimmalla osalla säännöllinen seuranta

• Noin puolelle ei ollut tehty hoito-suunnitelma (tai ei tiennyt)

• Suurin osa koki voineensa vaikuttaa hoitosuunnitelmaan

15.3.2016

Omaa mielipidettä kuunneltiin hoitosuunnitelmaa tehtäessä

(hyvin/ erinomaisesti)

Hoitosuunnitelma tehty

Säännöllinen seuranta pitkäaikaissairauteen

0 20 40 60 80 100

kyllä ei en tiedä

%


Pitkäaikaissairaiden (*) kokemukset tiedonkulusta terveysaseman ja muiden palvelujen välillä (Asiakaskysely)

• Tiedonkulku terveysaseman sisällä sujuvaa

• Eniten ongelmia tiedonkulussa terveyskeskuksen ja sosiaali-palvelujen välillä

15.3.2016

(*) osuudet niiden joukossa joita kysymys koskee

Terveyskeskus- sosiaalipalvelut

Terveyskeskus- kotihoito/vanhuspalvelut

Terveyskeskus -sairaala/ erikoissairaanhoito

Terveysaseman sisällä

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Hyvin/ Erinomaisesti KohtuullisestiHuonosti/Erittäin huonosti


Pitkäaikaissairaiden kokemukset tiedonkulusta (*) terveysaseman ja muiden palvelujen välillä hoitosuunnitelman mukaan (Asiakaskysely)

15.3.2016

• Niillä, joille oli tehty hoitosuunnitelma, vähemmän ongelmia tiedonkulussa

Terveyskeskus- sosiaalipalvelut

Terveyskeskus- kotihoito/vanhuspalvelut

Terveyskeskus -sairaala/ erikoissairaanhoito

Terveysaseman sisällä

0 20 40 60 80 100

Hoitosuunnitelma on Hoitosuunnitelma ei ole/ ei tiedä

Prosenttia (%)

(*) tiedonkulun hyväksi tai eriomaiseksi arvioineiden osuudet niiden joukossa, joita kysymys koskee


PÄÄTELMIÄ

15.3.2016


Valinnanvapauden edellytysten toteutuminen• Väestö arvostaa valinnan mahdollisuuksia ja valinnan

mahdollisuuksista terveydenhuollossa tiedetään kohtuullisesti • Terveydenhuollon ammattilaisen valinta koetaan

tärkeimmäksi. Tätä valintaoikeutta on pidetty hyvin vähän esillä keskusteluissa.

• Valinnanvaraa koetaan olevan parhaiten terveysaseman valinnassa, ammattilaisen valinnassa vähemmän.

• Valintoja hankaloittaa erityisesti se, että tarjolla on niukasti vertailun mahdollistavaa tietoa palveluntuottajien palvelutarjonnasta, hoidon saatavuudesta ja laadusta.

15.3.2016


Asiakkaiden kokemuksia• Tärkeimpiä tavoitteita palveluja uudistettaessa ovat palvelujen

sujuvuus ja tiedonkulku, peruspalvelujen vahvistaminen ja yhdenvertainen saatavuus

• Terveysasemaa vaihtaneilla keskeisiä vaihtamissyitä sijainti, saatavuus ja laatu

• Vaihtajat suhteellisen kriittisiä myös uuden terveysaseman suhteen

• Pitkäaikaissairauden hoidon integraatio– Tiedonkulku terveysaseman sisällä sujui, terveydenhuollon ja

sosiaalipalvelujen välillä tieto kulki huonommin– Hoitosuunnitelman olemassaolo paransi kokemuksia

tiedonkulusta mutta suunnitelma puuttuu monelta

15.3.2016


Kiitos!• Anna-Mari Aalto• Laura Hietapakka

• VALVA-hanke: www.thl.fi/valva• VALINT-hanke: www.thl.fi/valint

15.3.2016

anna-mari aalto ja laura hietapakka: kansalaisten ja asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta

News & Politics