annalisa patrizi dipartimento di medicina clinica specialistica e sperimentale sezione di...
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Annalisa Patrizi
Dipartimento di Medicina Clinica Specialistica e SperimentaleSezione di Dermatologia – Direttore Prof. C. Varotti
Università degli Studi di Bologna
Dermatite atopica: prevenzione
Studi sulla prevenzione
PREVENZIONE PRIMARIA
PREVENZIONE SECONDARIA
PREVENZIONE PRIMARIA
1) Nascere in famiglie numerose2) Nascere da madri non primipare di giovane età 3) Nascere in famiglie di classe sociale medio-bassa 4) Frequentare precocemente le comunità infantili5) Non essere post-maturi6)Non essere immigrati neri o asiatici
PREVENZIONE PRIMARIA
• Aumentato livello di IgE nel cordone ombelicale
• Allattamento
• Livelli ambientali di Der p1
• Probiotici
• Allattamento: quale? quanto a lungo?
• Divezzo: come? quando?
PREVENZIONE PRIMARIA
DA e allattamento al seno
Meta-analisi dimostrano l’efficacia dell’allattamento materno esclusivo.
L’efficacia di tale allattamento specie associato a dietoterapia della madre nutrice aumenta se vi è familiarità atopica
Sears MR et al. Long-term relation between breastfeeding and development of atopy and asthma in children and young adults:a longitudinal study. Lancet 2002; 360: 901-07.
“Breastfeeding does not protect
children against atopy and asthma
and may even increase the risk”.
PREVENZIONE: probiotici
Rautava S Kalliomaki M Isolauri E
Probiotics during pregnancy and breastfeeding might confer immunomodulatory protection
against atopic disease in the infant.
J Allergy Clin Immunol 2002
PREVENZIONE
Kalliomaki M et al. Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomised pacebo-controlled trial.
Lancet, 2001.
Isolauri E et al. Probiotics in the management of atopic eczema. Clin Exp Allergy,2000.
PREVENZIONE DA: Probiotici • Studio in doppio cieco su 62 coppie madre-neonato
confrontate tra loro (30prob. 32plac.)• Lactobacillus rhamnosus strain GG, dose quotidiana 2.1010 colony forming units• Modalità: da 4 sett prima della nascita per tutto l’allattamento ( almeno 3 mesi)
Allattamento materno esclusivo. Follow-up: 2 anni
• Conclusioni: DA 4/27 (15%) probiotici DA 14/30 (47%) placebo
• Conclusioni: la somministrazione di probiotici appare innocua ed efficace per i bambini che nascono in famiglie atopiche. In particolare se ne giovano quelli con IgE cordonali più elevate
Rautava S Kalliomaki M Isolauri E. J Allergy ClinImmunol 2002.
PREVENZIONE SECONDARIA
• Polvere di casa
• Stafilococchi
• Fattori irritanti
Prevenzione Ricci G et al. Effect of house dust mite avoidance
measures in children with atopic dermatitis.
Br J Dermatol, 2000
Holm L et al. Effectiveness of occlusive bedding in the treatment of atopic dermatitis - a placebo-controlled
trial of 12 months’ duration. Allergy, 2001
Gutgesell C et al. Double-blind placebo controlled
house dust mite control measures in adult patients
with atopic dermatitis. Br J Dermatol, 2001
Patel GK et al. Staphylococcus aureus colonization of children with atopic dermatitis and their parents. Acta Derm Venereol 2001
• Nei pazienti con DA si osserva una aumentata
colonizzazione della cute da parte dello Staphylococcus
aureus , la cui presenza è spesso associata ad
esacerbazione dell’eczema. • La terapia antibiotica migliora il quadro clinico,
tuttavia si assiste sovente a una rapida
ricolonizzazione. • Tale ricolonizzazione può essere ridotta trattando i
genitori con carriage nasale del germe
Prevenzione secondaria
Fattori irritanti
• Sudore
• Detergenti • Prurito e grattamento
• Esercizio fisico
• Indumenti
• Stress
• Cibi
• Polvere, sabbia, terriccio, piante, etc
Cosa non fare
Attività lavorative a rischio
• Parrucchiera
• Meccanico • Collaboratrice domestica
• Cuoco
• Operatore sanitario
• Veterinario
• Ecc,
Cosa non fare
Attività ricreative a rischio
• Equitazione
• Atletica leggera • Ciclismo
• Vita campestre
• Danza classica
• Ecc,
Cosa non fare
Abitudini di vita
• Trasferirsi in campagna
• Tenere animali domestici
• Lasciare che le lesioni si infettino
• Indossare indumenti inadatti
• Bagni molto caldi e prolungati
• Contatto con alimenti irritanti
• Dormire in ambienti inadatti
• Forare i lobi auricolari
• Ecc,
Dermatite allergica da contatto
Eczema provocato dal contatto con una sostanza verso la quale si è sviluppata una sensibilizzazione da contatto
Dermatite allergica da contatto nell’età pediatrica
La DAC nei bambini è abbastanza frequente e colpisce soprattutto i soggetti atopici nei primi 3 anni di vita.
TESTS ALLERGOLOGICI
ALLERGENI IN PET
Potassio bicromato 0,5% in pet Essenze mix 8% in pet
Nichelio solfato 2,5 % in pet Resina para-ter-butilfenolo-aldeide.formica 1% in pet
PFD base 1% in pet Quaternium 15 1% in pet
Balsamo del Perù 25% in pet Imidazolidinurea 2% in pet
Neomicina solfato 20% in pet Thiomersal 0,1% in pet
Benzocaina 5% in pet Euxyl K 400 2,5% in pet
Parabeni mix 16% in pet Mercaptobenzotiazolo 2% in pet
Colofonia 20% in pet Vasellina 100% in pet
Alcoli di lana 30% in pet Giallo 3 dispersione 1% in pet
Resina epossidica 1% in pet Blu 124 dispersione 1% in pet
Tiurami mix 1% in pet Tixocortolo pivalato 1% in pet
N-isopropil-N’-fenil-para-fenilendiamina 0,1% in pet Composite mix 6% in pet
Etilendiamina di cloridrato 1% in pet Iodopropinilbutilcarbamato 0,1% in pet
Budesonide 0,1% in pet
Cobalto cloruro 1% in pet
LIQUIDI
Kathon CG 0,01 % in acqua Cocamidopropylbetaina 1% in acqua
Aldeide formica 1% in acqua Clorexidina digluconato 0,5% in acqua
Idrocortisone 17 but 1% in alcool Euxyl K400 0,5% in acqua
Dermatite allergica da contatto nell’età pediatrica
Allergeni più spesso in causa: thiomersal, nichel solfato, katon CG, mix di fragranze, neomicina, alcoli della lana, coloranti dispersi.