annette boenink vumc / ggzingeest symposium ziekenhuispsychiatrie 2013 aczp - nfzp
DESCRIPTION
Parallelle of geintegreerde zorg: de ontwikkeling van de Intermed Self Assessment vragenlijst voor het screenen van complexe patienten. Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP. Disclosure belangen spreker. Overzicht. Complexe patienten - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/1.jpg)
Parallelle of geintegreerde zorg:de ontwikkeling van de Intermed Self
Assessment vragenlijst voor het screenen van complexe patienten.
Annette Boenink
Vumc / GGZinGeest
Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013
ACZP - NFZP
![Page 2: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/2.jpg)
(potentiële) belangenverstrengeling
Geen
Andere relatie, namelijk …
Voorzitter stichting Intermed Foundationto facilitate effective high-quality patient-oriented care for the complex medically ill, such as frail elderly, chronic medically ill with psychiatric disorders, patients with substance abuse and those with pain and unexplained medical complaints
through the development and distribution of free software and exchange between users
to stimulate research with and further development of the method
Disclosure belangen spreker
![Page 3: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/3.jpg)
Overzicht
1. Complexe patienten
2. De Intermed methode
3. Ontwikkeling Intermed Self Assessment (IMSA)
4. Hoe verder?
![Page 4: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/4.jpg)
Arie Querido1901-1983
![Page 5: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/5.jpg)
The "biopsychosocial" model
George Engel 1913-1999 Rochester
WB Miller Int J Psychiatry Med 4:135-145, 1973
![Page 6: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/6.jpg)
100100
9090
8080
7070
6060
5050
4040
3030
2020
1010
% van de % van de verzekerdenverzekerden
Kosten Kosten verzekerdenverzekerden
ZorgsturingZorgsturingType patientType patient
Zorgsturing op basis van zorgrisico’s en zorgbehoeftenZorgsturing op basis van zorgrisico’s en zorgbehoeften
• GespannenGespannen• Korte periode van ziekteKorte periode van ziekte• Milde acute ziekteMilde acute ziekte Eerste lijnEerste lijnLaagLaag
IndividueleIndividuelezorgtrajectenzorgtrajecten
• Chronische ziekteChronische ziekte• Matig tot ernstig ziekenMatig tot ernstig zieken
Zorg-Zorg-programma’sprogramma’s
MediumMedium
HoogHoog
Complexe PatiëntenComplexe Patiënten
Multi-morbiditeit, inclusief Multi-morbiditeit, inclusief psychiatrischepsychiatrische
Meerdere zorgverlenersMeerdere zorgverleners
Psychologische-, sociale- en financiele Psychologische-, sociale- en financiele ontregelingenontregelingen
Kathol ea Epidemiological trends and costs of fragmentationKathol ea Epidemiological trends and costs of fragmentationIn Huyse and Stiefel Integrated care for the complex medically illIn Huyse and Stiefel Integrated care for the complex medically illMedical Clinics of North America Elsevier July 2006Medical Clinics of North America Elsevier July 2006
![Page 7: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/7.jpg)
Waarom zijn complexe patienten belangrijk?
Hun ziekten leiden tot verstoringen van het zorgproces
Zij krijgen daardoor vaak niet juiste zorg
Toename van
Ouderen
Chronisch zieken
![Page 8: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/8.jpg)
Overzicht
1. Complexe patienten
2. De Intermed methode
3. Ontwikkeling Intermed Self Assessment (IMSA)
4. Hoe verder?
![Page 9: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/10.jpg)
Leeftijd:Leeftijd: Geslacht:Geslacht: Afdeling:Afdeling:
Reden van opname: Reden van opname:
VERLEDENVERLEDEN HUIDIGHUIDIG PROGNOSEPROGNOSE
CHRONICITEITCHRONICITEIT ERNSTERNST
COMPLEXITEITCOMPLEXITEIT COMPLEXITEITCOMPLEXITEIT
COPINGCOPING COMPLIANCECOMPLIANCE
FUNCTIONERENFUNCTIONEREN ERNSTERNST
INTEGRATIEINTEGRATIE INSTABILITEITINSTABILITEIT
FUNCTIONERENFUNCTIONEREN NETWERKNETWERK
INTENSITEITINTENSITEIT ORGANISATIEORGANISATIE
ERVARINGENERVARINGEN VERWIJZINGVERWIJZING
BiologischBiologisch
PsychoPsycho--logischlogisch
SociaalSociaal
GezondGezond--heidzorgheidzorg
SCORE: SCORE: INDICATORINDICATOR::
![Page 11: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/11.jpg)
Hebben zich in de afgelopen 5 jaar ook voorvallen met dokters of verpleegkundigen voorgedaan die u onprettig vond, die u vertrouwen in dokters hebben geschaad?
VERLEDEN HUIDIG PROGNOSE
CHRONICITEIT ERNST COMPLICATIES
DILEMMA UITDAGING
COPING COMPLIANCE BEDREIGING
FUNCTIONEREN ERNST
INTEGRATIE INSTABILITEIT KWETSBAARHEID
FUNCTIONEREN NETWERK
INTENSITEIT ORGANISATIE COORDINATIE
ERVARINGEN VERWIJZING
Biologisch
Psycho-logisch
Sociaal
Gezond-heidzorg
![Page 12: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/12.jpg)
Nu zou ik graag willen weten hoe u met adviezen van dokter omgaat: Bent U in het algemeen geneigd te doen wat dokters zeggen of legt u adviezen
ook wel eens naast u neer?
VERLEDEN HUIDIG PROGNOSE
CHRONICITEIT ERNST COMPLICATIES
DILEMMA UITDAGING
COPING COMPLIANCE BEDREIGING
FUNCTIONEREN ERNST
INTEGRATIE INSTABILITEIT KWETSBAARHEID
FUNCTIONEREN NETWERK
INTENSITEIT ORGANISATIE COORDINATIE
ERVARINGEN VERWIJZING
Biologisch
Psycho-logisch
Sociaal
Gezond-heidzorg
![Page 13: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/14.jpg)
INTERMEDMETHODE
• Analyse van zorgrisico’s en behoeften
• Snel 20 minuten
• Visuele weergave
• Electronisch verslag
• Sturing van zorg
• Faciliteert interdisciplinaire communicatie
![Page 15: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/15.jpg)
I N T E R M E D : d e v e l o p m e n t a n d a p p l i c a t i o n s
Huyse (1997)Huyse (1999)
de Jonge (2002)de Jonge (2003)
Reliability / Face validity
M azzocato (1999)Stiefel (1999)
de Jonge, Stiefel (2003)
Content validityInternal Consistency
Developm ent
Stiefel (1999)Fischer (2000)
Koch (2001)De Jonge (2000, 2001)
Predictive validity
Grant:Huyse (1999)
De Jonge (2001)Stiefel (2003)
Effectiveness
Applications
![Page 16: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/17.jpg)
Stiefel, Huyse ea Operationalizing integrated care on a clinical level, in Huyse and Stiefel eds Integrated care for the complex medically ill. Medical clinic of North America Elsevier July 2006
![Page 18: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/18.jpg)
Overzicht
1. Complexe patienten
2. De Intermed methode
3. Ontwikkeling Intermed Self Assessment (IMSA)
4. Hoe verder?
![Page 19: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/19.jpg)
Belemmeringen implementatie IM
• Klinisch– commitment van hele afdeling nodig– Interview wordt als tijdrovend gezien– ICT ondersteuning
• Onderzoek– Interview nodig met training
![Page 20: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/20.jpg)
Ontwikkeling IM-SA
• Overeenstemming over items• Diverse vertalingen• Pilot in Groningen UMCG
– Nationaal Programma ouderenzorg (Prof. Joris Slaets)
Multi-center studie om IM-SA te valideren.
![Page 21: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/21.jpg)
Intermed SA validatie
Internationale samenwerking
![Page 22: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/22.jpg)
Inhoud Intermed-studie
• Schriftelijke Intermed-vragenlijst • Intermed-interview• Na 3 en 6 maanden korte vragenlijst thuisgestuurd
![Page 23: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/23.jpg)
Baseline assessment (T0):
• Administered by researcher:– Sociodemographics: sex, age, civil status, living and professional situation – Medical information: medical diagnoses and, if possible, stratification for
main diagnoses – IM-CAG,
• which will be scored by one researcher based on the clinical interview. – Length of hospital stay (for inpatients)– CIRS – Cumulative Illness Rating Scale (7);
• the CIRS was among the first instruments that attempted to summarize the overall severity of illness based on clinical information. CIRS was found to be a significant predictor of death, though it did not improve that prediction over information contained in measures of activities of daily living. In geriatric populations, CIRS and age predicted acute care hospital days during follow-up, while ADL or IADL predicted the use of nursing home services. The CIRS appears to be a reliable method of summarizing medical information and to have some external validity.
– Disease specific data, depending on local population setting and investigators (i.e.: HbA1c for diabetes, liver function in hepatitis, etc.)
![Page 24: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/24.jpg)
T0 continued
• Self-administered:– IM-SA (filled in by the patient or with the help of a person
designated by the patient): Questionnaire on face validity of the IM-SA
– HADS – SF-36 – Euro QoL
![Page 25: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/25.jpg)
Aanvullende metingen T1 (3 mnd) T2 (6 mnd)
• HADS• SF-36• EuroQoL
![Page 26: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/26.jpg)
Intermed op het VUmc
164 nieuw opgenomen patiënten van de:
• Medisch Psychiatrische Unit (MPU)• Interne geneeskunde• Maag-, Darm en Leverziekten• Nefrologie
![Page 27: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Vergelijking Intermed scores MPU gemiddeld 26 Interne Geneeskunde gemiddeld 15
![Page 28: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/28.jpg)
Overzicht
1. Complexe patienten
2. De Intermed methode
3. Ontwikkeling Intermed Self Assessment (IMSA)
4. Hoe verder?
![Page 29: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/29.jpg)
Besluiten Intermed onderzoeksgroep 25 oktober 2013
• Inclusie stopt medio 2014, analyses eind 2014– Betrouwbaarheid, validiteit, interne consistentie, predictie
• Daarna: ander type onderzoek– Predictie– Effectiviteit
Klinisch model:
IMSA als screener -> bij hoge scores IM-CAG -> interventie
![Page 30: Annette Boenink Vumc / GGZinGeest Symposium Ziekenhuispsychiatrie 2013 ACZP - NFZP](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/568148f8550346895db61b8b/html5/thumbnails/30.jpg)
Meer weten?
• www.intermedfoundation.org
• EAPM special interest group Intermed
– www.eapm.eu.com
• Handboek multidisciplinaire zorg, Leentjens ea, Tijdstroom 2010
• Integrated Care for the Complex Medically Ill. Issue of Medical Clinics of North America, Huyse & Stiefel 2006
• J Psychosom Res. 2013 Jun;74(6):518-22.
Development and measurement properties of the self assessment version of the INTERMED for the elderly to assess case complexity.
Peters LL, Boter H, Slaets JP, Buskens E.
Department of Epidemiology, University of Groningen, University Medical Centre Groningen, The Netherlands. [email protected]