Morfologie krvinek

•607

Krev

Objem krve – přibližně 5,5 L

Hematokrit - objem erytrocytů v procentech: 35 – 45% u žen, 40 – 50% u mužů

1% leukocyty a trombocyty (buffy coat)

Zbytek – plasma (voda, anorganické soli, organické sloučeniny, bílkoviny (albumin, alfa, beta, gama globuliny, lipoproteiny, fibrinogen)

Sérum – po odstranění fibrinogenu a faktorů srážení krve.

Erythrocyty Bezjaderné bikonkávní terčíky

Velikost : 7,5 x 2,6 μm (v centru jen 0,8 μm)

Tvar zaručuje větší povrch, což umožňuje lepší výměnu plynů.

Počet: 3,9 – 5,5 milionů v 1μL Je závislý na věku, pohlaví, rase a mnoha dalších faktorech (i způsob výživy, nadmořská

výška a další), proto je v každé zemi a nebo oblasti nutno určit a statisticky vypočítat

referenční hodnoty.

Plasmalema, cytoskelet (spectrin + actin), hemoglobin (33%), enzymy: glykolýza, pentosový cyklus

Doba přežití v cirkulaci je 120 dní

Oligosacharidy vázané k povrchu – ABO systém

Erytrocyty

• Deformovatelné – starší méně – zanikají ve slezině - fagocytovány makrofágy

• Při geneticky podmíněných defektech hemoglobinu – srpkovitá anemie – nižší mechanická a osmotická rezistence

Klinické aplikace

Anemie

Polycythemie – fyziologická adaptace nebo hemoblastosa – zvyšuje viskositu krve

Anisocytosa – vyšší variabilita velikosti

Makrocyty – větší – porucha dozrávání erytrocytů (nedostatek vit. B12)

Mikrocyty – menší (nedostatek železa)

Srpkovitá anemie – bodová mutace v genu pro hemoglobin

Normální hodnoty hematokritu

Děti:

1-7 dnů 0,420-0,660

1-2 týdny 0,390-0,630

2-4 týdny 0,360-0,600

1-6 měsíců 0,300-0,480

0,5-2 roky 0,330-0,390

2-6 let 0,330-0,390

6-12 let 0,350-0,450

12-15 let 0,360-0,490

Muži: 15 - 18 let 0,370-0,490

Ženy: 15 - 18 let 0,360-0,460

Muži: 18 -110 let 0,390-0,510

Ženy: 18 -110 let 0,330-0,470

Erytrocyty (10*12/l)

1-7 dnů 3,9-5,90

1-2 týdny 3,60-6,20

2-4 týdny 3,20-5,80

1-6 měsíců 2,90-4,90

0,5-2 roky 3,70-5,30

2-6 let 3,90-5,30

6-12 let 4,0-5,20

12-15 let 4,10-5,30

Muži: 15-18 let 4,19-5,75

Ženy: 15-18 let 3,54-5,18

Muži: 18-110r 4,19-5,75

Ženy: 18-110r 3,54-5,18

Leukocyty

6 000 -10 000 v 1μL

Diferenciální počet: Granulocyty

Neutrofily 60 -70%

Eosinofily 2-4%

Basofily 0-1%

Agranulocyty

Lymfocyty 20-30%

Monocyty 3-8%

Leukocyty (10*9/l )

1-2 dny 9,00-38,00

3-7 dnů 5,00-21,00

1-4 týdny 5,00-19,50

1-6 měsíců 5,50-19,00

0,5-2 roky 6,00-17,50

2-6 let 5,00-17,00

6-12 let 4,50-14,00

12-15 let 4,50-13,00

15-18 let 4,50-11,00

18-110 let Muži: 4,10-10,20

18-110 let Ženy: 4,00-10,70

Granulocyty

Obsah dvou typů granul:

specifických se specifickou funkcí pro daný typ leukocytů

azurofilních (lyzosomy)

Všechny granulocyty v periferní krvi jsou terminální stadia vývoje – již se nedělí. Přežívají v krvi jen několik dní

Jádra jsou rozdělena do několika laloků

Neutrofilní granulocyty (polymorfonukleáry)

60-70%

12-15 μm (v nátěru)

Jádro rozděleno do dvou až tří laloků spojených chromatinovým můstkem; X chromosom – Barrovo tělísko

Specifická granula – na hranici rozlišitelnosti v SM - lyzosomy

Azurofilní granula – 0,5 μm

Glykogen – zdroj energie – anaerobní metabolismus

Fagocytosa, oxidativní vzplanutí – (H2O2) a kyslíkový radikál

Myeloperoxidasa, lysozym, defensin, lactoferrin

V krvi 1 den, v tkáních 1-2dny (vrozená imunita – fagocyty)

Rezerva v žilách a kostní dřeni.

Neutrofilní leukocyt

Eosinofilní granulocyt 2-4%

Velikost 12-15μm

Dvoulaločnaté jádro

Specifická granula:

krystalická dřeň (internum) – hlavní bazický protein

matrix (externum)- světlejší –modifikovaný lysozom - exocytosa

Alergie, parazitické infekce

Modulace zánětu (inaktivace leukotrienů a histaminu)

Bazofilní granulocyty

Méně než 1%

Velikost 12-15 μm

Jádro rozděleno do nepravidelných laloků, ale není vidět, protože je překryto granuly

Specifická granula – metachromatická, obsahují heparin a histamin – degranulace po vazbě určitých antigenů.

Funkce – regulace imunitní reakce

Agranulocyty

Neobsahují specifická granula, pouze azurofilní

Jádro je kulaté nebo vpáčené – ledvinovité

Lymfocyty

Monocyty

Lymfocyty

• Lymfocyty zajišťují specifickou imunitu.

• B-lymfocyty se diferencují na plazmatické buňky (protilátky - imunoglobuliny) – zajišťují protilátkovou (humorální) imunitu.

• T-lymfocyty: zajišťují buněčnou imunitu.

• Cytotoxické CD8 a supresorové CD8 (kontrolují aktivitu ostatních lymfocytů) - indukují apoptosu,

• Helper CD4 (umožňují kooperaci antigen-prezentujících buněk a B-lymfocytů)‏

• NK buňky – zajišťují nespecifickou buněčnou imunitu - apoptosa-5-10 % v periferní krvi

• Lymfocyty cirkulující v krvi - paměťové buňky – zajišťují imunologickou paměť.

Lymfocyty

Třídění podle velikosti: malé (6-8μm), střední a velké (nad 18μm).

V krvi převažují malé lymfocyty – paměťové buňky (B a T lymfocyty)

Velké sférické jádro, kondenzovaný chromatin, nucleolus

Tenký proužek cytoplasmy, ribosomy, azurofilní granula

Monocyty

12 -20μm

Oválné, podkovovité jádro, excentricky uložené

Basofilní cytoplasma, azurofilní granula (lyzosomy), GER, polyribosomy, mitochondrie, Golgiho komplex

Monocyty jsou prekursory makrofágů

Migrace leukocytů

• Rolování P a E selectiny

• Adheze - integriny

• Diapedesa

• Migrace – chemotaktické stimuly - cytokiny

sickle cell anemia

Destičky - trombocyty

Bezjaderné, čočkovité fragmenty (2-4 μm) megakaryocytů

200 – 400 tisíc na uL

Centrální zona obsahující granula – granulomera a periferní světlejší hyalomera

Hyalomera: otevřený systém kanálků – invaginace povrchové plasmalemy, marginální svazek mikrotubulů, aktin a myosin – kontraktilní funkce

Granulomera: Mitochondrie, glykogen, granula (δ - densní tělíska – ATP a serotonin; α – specifické destičkové proteiny: fibrinogen, PdGF, FGF, von Willebrantův faktor, destičkový faktor IV; λ - lyzosomy)

Trombocyt

Funkce – zástava krvácení:

Primární‏agregace‏- destičková‏zátka

Sekundární‏agregace‏– uvolnění‏obsahu‏z‏granul

Koagulace - vznik fibrinu – trombus

Retrakce trombu (aktin a myosin)

Odstranění‏trombu‏plazminem