ansökan om certifiering för leverantörer av flygtrafiktjänster enligt förordning ... · 2018....
TRANSCRIPT
-
Ansökan om certifiering för leverantörer av flygtrafiktjänster enligt förordning (EG) 550/2004
1 (3)
BS
L1
42
83
, v1
.0,
20
18-
07-
19
Förstagångsansökan om certifiering Ansökan om ändring Förlängning av certifikat
Den sökandes registrerade namn
Organisationsnamn (om annat)
Organisationsnummer
Adress Utdelningsadress
Postnummer och adressort
Kontaktuppgifter
1
Endast för innehavare av ATS- och/eller CNS-certifikat. Ref förordning (EU) nr 1035/2011.
Funktion Namn Person-
nummer (ååååmmdd-xxxx)
Telefon E-post
Certifikatsansvarig
Säkerhetsansvarig
Kvalitetsansvarig
Luftfartsskydds-ansvarig
Ekonomiansvarig
Personalansvarig
Innehavare av
flygsäkerhets-
styrningsbefattning1
https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-forfattningssamling/personuppgiftslag-1998204_sfs-1998-204
-
Ansökan om certifiering för leverantörer av flygtrafiktjänster enligt förordning (EG) 550/2004
2 (3)
Tjänster som omfattas av krav på certifiering i enlighet med bestämmelserna i förordning (EG) nr 550/2004.
Se sid.3 i denna ansökningsblankett för en detaljerad beskrivning av tjänsterna.
ATS MET AIS CNS
Firmatecknarens namn (eller motsvarande inom organisationen)
Ort Datum
Firmatecknarens underskrift
Den sökande önskar ett informationsmöte i syfte att underlätta ansökan (arbetstiden för detta kommer att
faktureras den sökande).
Detaljerad beskrivning av de flygtrafiktjänster som omfattas av krav på certifiering/ändring/ar
a) Bifoga så många sidor som behövs för att fylla i tabellen
b) Använd de typer av tjänster, de delar och underordnade delar av tjänster som anges i nedanstående
tabell för att beskriva omfattningen av de tjänster för vilka certifiering ansöks
c) Fyll endast i de fält som är relevanta för ansökningen
d) De villkor enligt bilaga II i förordning (EG) nr 550/2004 som föreslås av den sökande ska omfatta alla
de villkor och begränsningar som har fastställts av sökandes organisation i fråga om de tjänster som
omfattas av kravet på certifiering. De föreslagna villkoren ska vara tydligt formulerade och ska falla
under de kategorier av villkor som i förekommande fall ska knytas till certifikaten.
e) Vid behov kan villkoren beskrivas genom hänvisningar till handlingar som bifogas denna
ansökningsblankett eller annan relevant dokumentation
Tjänster Typ av tjänst som ska tillhandahållas
Del av tjänst som ska tillhandahållas
Underordnad del av tjänst som ska tillhandahållas
Den sökandes föreslagna villkor (i enlighet med bilaga II i förordningen (EG) nr 550/2004).
-
Ansökan om certifiering för leverantörer av flygtrafiktjänster enligt förordning (EG) 550/2004
3 (3)
Villkor för Undantag samt Ansökan om Undantag
Ska endast ifyllas om organisationen ansöker om särskilda undantag i enlighet med artikel 5 i kommissionens
förordning (EU) nr 1035/2011 av den 17 oktober 2011.
Vi är medvetna om att certifikatet enligt artikel 5 inte omfattar tillhandahållande av
gränsöverskridande ANS-tjänster och vi avstår från rätten till ömsesidigt erkännande inom hela
det gemensamma europeiska luftrummet.
Vi avser att endast tillhandahålla ATS-tjänster med avseende på en eller flera av följande
kategorier:
bruksflyg
allmänflyg
kommersiell flygtransport med luftfartyg med en godkänd startmassa som inte överstiger 10
ton eller med färre än 20 passagerarsäten
kommersiell flygtransport med färre än 10 000 rörelser per år, oavsett luftfartygets godkända
startmassa och antal passagerarsäten, varvid ”rörelser” ska räknas som summan av starter och
landningar på år och beräknas som ett genomsnitt under de tre senaste åren
Den sökande är en leverantör av andra tjänster än ATS-tjänster och har en årsomsättning brutto
på högst 1 000 000 euro i fråga om de flygtrafiktjänster som leverantören tillhandahåller eller
planerar att tillhandahålla
Den sökande tillhandahåller eller planerar att tillhandahålla AFIS-tjänster genom att
tillhandahålla tjänster regelbundet på högst en flygplats med högst ett arbetsställe
Den sökande bifogar bevis för ovanstående punkter
Beskriv i rutan nedan vilka krav i kommissionens förordning (EU) nr 1035/2011 av den 17 oktober
2011 (bilaga I) som ni begär undantag mot:
Upplysande information
En kravchecklista skickas till den sökande för verifiering av att kraven enligt artikel 6 i förordning (EG) nr
550/2004 och de gemensamma kraven i förordning (EU) nr 1035/2011 är uppfyllda.
Certifieringsärende förskottsfaktureras i enlighet med Transportstyrelsens föreskrifter om avgifter.
I samband med utfärdande av nytt certifikat genomför Transportstyrelsen en tillträdeskontroll på plats.
Ifylld ansökningsblankett skickas till: [email protected]
mailto:[email protected]
Sökandes namn: Organisationsnummer: Utdelningsadress: Organisationsnamn: Postnummer och ort: cert ansvarig namn: cert ansvarig personnr: cert ansvarig tfn: cert ansvarig epost: Säkerhetsansvarig namn: Sakerhetsansvarig persnr: säkerhetsansvarig tfn: säkerhetsansvarig epost: Check Box certifiering: OffCheck Box ändring: OffCheck Box förlänging: Offkvalitetsansvarig namn: kvalitetsansvarig persnr: kvalitetsansvarig tfn: kvalitetsansvarig epost: luftskyddsansvarig namn: luftskyddsansvarig persnr: luftskyddsansvarig tfn: luftskyddsansvarig epost: ekonomiansvarig namn: ekonomiansvarig persnr: ekonomiansvarig tfn: ekonomiansvarig epost: personalansvarig namn: personalansvarig persnr: personalansvarig tfn: personalansvarig epost: innehavare befattning namn: innehavare befattning persnr: innehavare befattning tfn: innehavare befattning epost: Check Box MET: OffCheck Box AIS: OffCheck Box CNS: Offfirmatecknarens namn: Ort: Check Box ATS: OffCheckbox informationsmöte: Offdatum: tjänster: typ av tjänst: del av tjänst: underordnad del av tjänst: sökandes föreslagna villkor: Check Box villkor 1: OffCheck Box villkor 2: OffCheck Box villkor 3: OffCheck Box villkor 4: OffCheck Box villkor 5: OffBeskrivning av krav: firmatecknarens underskrift: