antenatal takipte medikolegal sorunlar - hastaneciyiz's …€¦ · ppt file · web view ·...
TRANSCRIPT
Antenatal takipte medikolegal
sorunlarDoç. Dr. İsmail Dölen
Ankara Etlik Doğumevi 25.02.2008
Sağlık Slaytları
http://hastaneciyiz.blogspot.com
Antenatal takip protokolü Protokolün dayandığı etik temel ;
Gebelik fizyolojik bir süreçtir ve önerilen her tavsiye ve işlem gebenin yararına ve gebe tarafından kabul edilebilir olmalıdır.
Amaç: Komplike olmayan, tek fetuslu normal gebelere klinik yaklaşım için temel bakımla ilgili kanıta dayalı bilgi sunmak
Antenatal takip protokolü Sağlık ekonomisine uyumu National screening comittee (NSC)
kararları Servis konfigurasyonu standartları,
işletmesi ve personeli Gebelere hizmetin ulaşmasında adaletin
sağlanması “Anne bakımı” odaklı olmalı
Antenatal takip protokolü Gebe takibinde rolü olan profesyoneller
Obstetrisyen, ebe, radyolog, fizyoterapist, anestezi ekibi, pratisyen, pediatrist ve diğerleri…..
Ana sağlığı hizmeti planlamak ve kurmakla yükümlü olanlar İngiltere’de birinci basamak bakım, Sağlık
Komisyonları, Halk Sağlığı Birimleri
Gebe Kadınlar
Antenatal takip protokollerinin özelliğine göre ortaya çıkacak sonuçlar…1. İş yükü/insan kaynakları planlaması - ülke
farklılıkları2. Fiziki koşullar ve donanım3. Ekonomik maliyet (tetkik, sarf malzemesi, ilaç ve
diğerleri)4. Anne yarar ve haklarına etkileri5. Fetus yarar ve haklarına etkileri6. Hekim/Maternal/Fetal çatışmalarda konsensus
sağlanmasına etkileri7. Gebelik ile ilgili yasal düzenlemelere etkileri8. Anne ve fetusta zarar ortaya çıktığında yasal
sürece etkileri (bilirkişi kararları, hakim kararları)
İş yükü/insan kaynakları planlaması - ülke
farklılıkları
İş yükü/insan kaynakları planlaması
Normal Gebelik boyunca kaç muayene gerekir? (1.5 milyon gebeX4-10 muayene)
Normal loğusa takibi nasıl yapılır? (evde/kurumda, 1.5milyon loğusaX2-5muayene)
Riskli gebelik tanımına göre gerekli personel sayısı (gebelerin %20-30?)
2. Fiziki koşullar ve donanım
Fiziki koşullar ve donanım
Gebelerin muayene olacağı kurum ve muayene oda sayıları ve donanımı
Gebe takibinde kullanılacak cihazlar
3. Ekonomik maliyet
Ekonomik maliyet
Takip protokolüne göre istenecek rutin tetkikler ve ilaçlar
USG, NST, amniosentez sayısı, bunların cihaz ve sarf malzemeleri ve iş yükü
Tarama testleri; ikili ,üçlü,dörtlü testler, 50 gr yükleme, tiroid fonksiyon testleri, TORCH, hepatit belirteçleri, VDRL…
Diğer…4. Anne yarar ve haklarına etkileri5. Fetus yarar ve haklarına etkileri6. Hekim/Maternal/Fetal çatışmalarda
konsensus sağlanmasına etkileri7. Gebelik ve gebe hakları ile ilgili yasal
düzenlemelere etkileri
Adli Sorunlar 8. Anne ve fetusta zarar ortaya çıktığında
yasal sürece etkileri Hastada zararın ortaya çıkması: Kusur ? Suç? Kusur ve suçun belirlenmesinde bilirkişi
görüşü nasıl oluşmalı? Bilirkişi görüşü ve protokol uyumu? Hakim kararlarının protokoller ile uyumu Geri ödeme kurumları kararlarının
protokoller ile uyumu
Kusur nedir? İkili/dörtlü istemeyen hekim kusurlu mu? Down riski 1/300 olan hastaya amniosentez
istemeyen hekim kusurlu mu? Gestasyonel diabet taramasını rutin
istemeyen hekim kusurlu mu? Usg, fetal iyilik hali değerlendirmesini rutin
istemeyen hekim kusurlu mu? Protokol dışı ilaç önerileri: ödenmesi ? şikayet ?
Hasta Hakları Yönetmeliği İkinci bölüm: Madde 11
Sağlık hizmetlerinden faydalanma hakkı Tıbbi gereklere uygun teşhis, tedavi ve
bakım: Hasta, modern tıbbi bilgi ve teknolojinin gereklerine uygun olarak teşhisinin konulmasını, tedavisinin yapılmasını ve bakımını isteme hakkına sahiptir SORU
•Standart protokollere bağlı kaldığımızda hasta haklarını ihlal mi etmiş oluruz?
Madde 11 Tababetin ilkelerine ve tababet ile ilgili
mevzuat hükümlerine aykırı veya aldatıcı mahiyette teşhis ve tedavi yapılamaz
SORUProtokol dışı yaklaşımlar aldatıcı mahiyette kabul edilebilir mi?
Madde 12 Tıbbi gereklilikler dışında müdahale yasağı
Teşhis, tedavi veya korunma maksadı olmaksızın, ölüme veya hayati tehlikeye yol açabilecek veya vücut bütünlüğünü ihlal edebilecek veya akli veya bedeni mukavemeti azaltabilecek hiçbir şey yapılamaz ve talep de edilemez. SORU
•Bu tip teşhis-tedavilerin ücreti ödeme kurumu tarafından ödenecek mi?
•Bu uygulamalar yasalar tarafından malpraktis olarak görülebilir mi?
ProtokolSağlık Bakanlığı AÇSAP GN MD
Antenatal Takip Protokolü çözüme yardımcı olur mu?
Tanı ve Tedavi Protokolleri Etik Kurulu Hakkında Yönetmelik R.G. Tarihi:30.07.2000 R.G. Sayısı:24125
Madde 1- Bu Yönetmeliğin amacı; Ülkemizde hastalıkların bilimsel, etik ve
ekonomik tanı ve tedavisine yönelik tanı ve tedavi protokolleri oluşturmak
Bu kurula yapılacak başvuruları değerlendirmek ve görüş bildirmekle görevli ve yetkili olan Tanı ve Tedavi Protokolleri Etik Kurulunun oluşturulmasını, çalışma usul ve esaslarını görev, yetki ve sorumluluklarını belirlemek
Down Sendromlu Ece, ailelere
örnek oldu
Doktor, hastane ve laboratuvar
hatası sonucu down sendromlu
(mongolizm) dünyaya geldiği ileri
sürülen ve bu nedenle ailesinin
hukuk mücadelesi başlattığı 2
yaşındaki Ece Soygeniş, diğer down
sendromlu çocuk sahibi aileleri de
hukuk mücadelesine sürükledi.
Sakat doğan çocuk davasında ihmal var
mı? 11 hekim ve uzman yargılanıyor
'Nurtopu' dediler sakat doğduİlk çocuğunu da doğuma iki
saat kala kaybeden anne,
hamileliğinin 9. ve 30. haftasında ultrasona girdi.
Genç kadına sağlıklı bir hamilelik geçirdiğini söyleyen doktoru, "Nurtopu
gibi bir bebeğin var, eve git
doğumu bekle" dedi. Ancak
doktorun 'nurtopu' dediği
bebek, kolsuz ve bacaksız
olarak doğdu.
Kadın doğum doktoruna görevi
ihmal davası
Sağlık Slaytları
http://hastaneciyiz.blogspot.com