anti epilepsi
TRANSCRIPT
![Page 1: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/1.jpg)
Obat-Obat Anti EpilepsiBy: Endang
2008
![Page 2: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/2.jpg)
Anti epilepsi adalah obat untuk mencegah dan mengobati bangkitan epilepsi
Anti konvulsi
EPILEPSIadalah gangguan/penyakit SSP yang timbul spontan dengan disertai perubahan kesadaran(kesadaran menurun sampai hilang)
![Page 3: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/3.jpg)
Gejala Umum :
- kejang (konvulsi)- hiperaktivitas otonom- gangguan sensorik/psikis- EEG menunjukkan letupan
eksesif
![Page 4: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/4.jpg)
Penyebab :
1. hipoglikemia2. eklamsi3. meningitis4. encephalitis5. luka di otak ( abses,
tumor )6. arterosklerosis7. keracunan timah hitam8. keracunan bbrp obat
![Page 5: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/5.jpg)
Faktor provokasi Serangan epilepsi dicetuskan oleh :1. Obat al. klorpromazin
imipraminMAO blokersasam nalidiksatdrugs & alkohol
2. ketegangan psikis(stress)
![Page 6: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/6.jpg)
3. letih4. imunisasi5. demam6. penghentian antikonvulsi
scr mendadak
7. kilatan cahaya
![Page 7: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/7.jpg)
Konvulsi demam stuipadalah kejang2 singkat pada anak yang dipicu oleh demam tinggi
- serangan kejang umumnya timbul pada awal infeksi terutama infeksi saluran nafas. diazepam 5-10 mg per rektal +
parasetamol
![Page 8: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/8.jpg)
Jenis-jenis epilepsi
A. Grand Mal- kejang dan kaku,
kejutan2ritmis dari anggota badan
- kesadaran turun- px jatuh karena kontraksi otot
yang hebat- menggigit lidah- inkontinensia urin & feses
![Page 9: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/9.jpg)
- hentakan kaki dan tangan secara
tidak sadar- mulut berbusa & mata
membelalak- pingsan- sadar dengan perasaan kacau
dan depresi
![Page 10: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/10.jpg)
B. Petit Mal = Absence- serangan singkat ( bbrp detik
sampai setengah menit )
- kesadaran turun tanpa kejang- termangu-mangu, muka
pucat, pembicaraan terpotong-potong mendadak berhenti bergerak - kembali beraktivitas
![Page 11: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/11.jpg)
C. Temporal = parsial = psikomotor
- kesadaran hilang sebagian- px menunjukkan kelakuan otomatis ( tidak disengaja )- gerakan menelan berulang2- berjalan mondar-mandir/
dalam lingkaran
![Page 12: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/12.jpg)
STATUS EPILEPTICUS
adalah serangan yang bertahan lebih dari 30 menit, serangan berlangsung cepat tanpa diselingi sadar mortalitas 10 – 15 %
kesulitan bernafas kekurangan O2 di otak
![Page 13: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/13.jpg)
Terjadi karena :
1. tidak patuh pengobatan 2. pengobatan dihentikan
mendadak
![Page 14: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnosa :pemeriksaan EEG + gejala
identifikasi jenis epilepsi
pemilihan obat yang tepat
![Page 15: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/15.jpg)
Tindakan darurat
1. hindari px melukai diri sendiri2. usahakan saluran nafas tidak tersumbat3. bila pencetus hipoglikemia, beri
glukosa iv
![Page 16: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/16.jpg)
Penanganan :1. meniadakan penyebab sakit2. menjauhkan faktor pemicu serangan3. beri obat antiepilepsi
Obat antiepilepsi :- khasiat antikonvulsi, sedatif- dieliminasi lambat t1/2 panjang
![Page 17: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/17.jpg)
Mekanisme kerja OAE :- meningkatkan ambang serangan melalui stabilisasi membran sel- mencegah timbulnya pelepasan muatan listrik abnormal- mencegah perjalanan hiperaktivitas listrik
![Page 18: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/18.jpg)
Penggolongan antiepilepsiberdasar struktur kimia
A. Barbital- fenobarbital- mefobarbital
B. Hidantoin- fenitoin
C. Suksinimida- mesuksimida- etosuksimida
![Page 19: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/19.jpg)
D. Lain-lain- diazepam- klonazepam- karbamazepin- asam valproat- asetazolamida- dll
![Page 20: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/20.jpg)
E. Antiepilepsi generasi ke- 2- vigabatrin- lamotrigin- gabapentin- velbamat- tiagabin dll
![Page 21: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/21.jpg)
Efek samping pada umumnya :
- mual, muntah- pusing, mengantuk- ataksia, tremor - angguan sal. cerna & salivasi- Hirsutisme- agitasi- ganngguan darah & liver- dll
![Page 22: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/22.jpg)
Epilepsi pada wanita :- siklus menstruasi berpengaruh pada
aktivitas kejang- Penggunaan Antiepilepsi pada akseptor
KB hormonal dapat menurunkan evektivitas KB
- Antiepilepsi bersifat teratogen- OAE diekskresi melalui ASI
![Page 23: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/23.jpg)
Pada kehamilan frekuensi serangan dapat meningkat krn :1. kadar hormon estrogen & progesteron
meningkat menurunkan ambang kejang2. Kadar OAE dalam plasma turun krn :
- absorpsi di usus - cairan ekstrasel - eliminasi obat
![Page 24: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/24.jpg)
3. mengalami gangguan tidur4. mual & muntah dll
Antiepilepsi teratogen spina bifida akibat tubuh
kekurangan asam folat karena absorpsi asam folat dihambat oleh OAE Beri asam folat 5 mg/hari
![Page 25: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/25.jpg)
- beri vit K untuk hindari pendarahan neonatal akibat Karbamazepin,
fenitoin, fenobarbital.
- ibu menyusui tetap diberi OAE dengan
perhatian khusus
Gangguan pada janin akibat OAE :1. palatoskizis2. otitis media kronis
![Page 26: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/26.jpg)
3. gangguan laring4. mata juling5. malformasi jantung6. kelambatan tumbuh kembang7. autisme
![Page 27: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/27.jpg)
Efek Epilepsi Pada Kehamilan :
serangan epilepsi
membahayakan keselamatan ibu+janin
hipoksia asidosis
kerusakan embrio/ malformasi
![Page 28: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/28.jpg)
hindari serangan dengan cara patuhi pengobatan
![Page 29: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/29.jpg)
Serangan epilepsi lebih menimbulkan efek yang merusak janin, daripada yang ditimbulkan oleh OAE
![Page 30: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/30.jpg)
Penyebab malformasi
1. Defisiensi asam folatOAE dpt menghambat absorpsi
asam folat, shg kadar obat dalam
darah turun suplemen folat2. Pembentukan radikal bebas
suplemen vit. C
![Page 31: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/31.jpg)
Penatalaksanaan epilepsi pada kehamilan
I PRAKONSEPSI menunda kehamilan evaluasi ulang terhadap OAE OAE monoterapi suplementasi asam folat dosis serendah mungkin konseling genetik pada ortu konsultasi resiko berkaitan dengan
OAE
![Page 32: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/32.jpg)
2. MASA KEHAMILAN
– Perawatan dibawah pengawasan dokter sp obstetri dan neurologi
– Pemeriksaan USG– Suplemen asam folat– Evaluasi dosis OAE– Penanganan serangan epilepsi yang
tepat– Pemberian suplemen vit. K dalam
trimester akhir kehamilan3. PERSALINAN- Melahirkan di rumah sakit dgn dokter sp
anestesi, obstetri, fasilitas lkp neonatus
![Page 33: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/33.jpg)
penanganan serangan epilepsi pemberian OAE parenteral jika perlu penatalaksanaan aktif kala tiga
persalinan menghindari pengambilan sampel
darah dari kulit kepala janin bila vit K kurang
IV POST PARTUM suntikan vit K im pada neonatus pemeriksaan neonatus terhadap gejala
putus obat
![Page 34: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/34.jpg)
- ibu menyusui dapat terus mendapat OAE dengan perhatian khusus
- bedrest rumah sakit lebih lama- pemeriksaan kadar OAE kadar
lebih tepat- pemilihan kontrasepsi- pemeriksaan berkala 3-6 bulan.
![Page 35: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/35.jpg)
Pengobatan epilepsi
1. Epilepsi grandmal- karbamazepin- fenitoin pilihan I- natrium valproat
- fenobarbital- primidon- lamotrigin- vigabatrin
![Page 36: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/36.jpg)
2. Epilepsi parsialPilihan I : - karbamazepin
- fenitoin - Na Valproat
Pilihan II : - klonasupan- klobazam- asetazolamid- gabapentin- lamotigrin- vigabatrin
![Page 37: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/37.jpg)
3. Eplepsi petit mal /absence- etosuksimida- valproat- klonazepam- klobazam- asetazolamid
![Page 38: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/38.jpg)
4. Status EpilepticusTerapi I : Diazepam iv ataularutan rektal ( hati2 efek
samping depresi pernafasan)
Pilihan II : - Klonazepam - Lorazepam
![Page 39: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/39.jpg)
Pengobatan Epilepsi Monoterapi
Keuntungan :
1. mudah mengevaluasi hasil pengobatan
2. mudah mengevaluasi kadar obat dalam
darah
3. efek samping minimal
4. terhindar dari interaksi obat
politerapi, bila obat tunggal tdk
mengatasi
![Page 40: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/40.jpg)
Pemberian obat antiepilepsi harus dimulai dari dosis rendah, dinaikkan bertahap sampai epilepsi terkendali.
![Page 41: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/41.jpg)
Obat-obat antiepilepsi1. DIAZEPAM
Nama dagang :- Valium - Validex- Stesolid - Valisanbe- Mentalium - Trankinon dllDosis :2-4 dd 2 – 10 mg5 – 10 mg iv perlahan2,bila
perlu
![Page 42: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/42.jpg)
diulang setelah 30 – 60 menit, untukanak 2 – 5 mg.Pada status epilepticus dws dan anak
umur diatas 5 th 10 mg rektalumur dibawah 5 th 5 mg rektal
Pada kejang demam 0,25-0,5 mg/kgBB
![Page 43: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/43.jpg)
2. NITRAZEPAM
Nama dagang : - Dumolid - Mogadon
Dosis : epilepsi dws 15 -30 mg/hrbayi 5 – 10 mg / hranak diatas 1 th 3 dd 5 mg
3. KLONAZEPAM Nama dagang : Rivotril
4. KLOBAZAMFrisium
![Page 44: Anti Epilepsi](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012302/5571f97d49795991698fb0ee/html5/thumbnails/44.jpg)
5. KARBAMAZEPIN- Tegretol- Bamgetol- Cetazep- Teril
Dosis : oral, awal